TEORIAS DE ENFERMAGEM

Pensamento Crítico na enfermagem

• Porquê…
• Porque o pensamento crítico é um modo de pensar,
sobre qualquer tema, conteúdo ou problema...
• Porque aquele que pensa criticamente tem um
propósito claro e uma pergunta definida…
• Porque se empenha em ser claro, exato, preciso e
relevante. Procura profundidade com lógica e
imparcialidade…
• Porque aplica estas habilidades quando lê, escreve,
estuda, na sala de aula, no estágio, na vida pessoal…
• Porque pensar criticamente leva a refletir
sobre temas, problemas em enfermagem. A
prática reflexiva é frequentemente referida e
usada por estudantes de enfermagem durante
os cursos, contudo esta prática não é
continuada quando terminam o curso
(Rolfe,2005).
 Praticas de enfermagem
• Idade antiga
• Trabalho de cunho doméstico, manual,
feminino e pouco valorizado;
–Divisão social:
– Escravos = cuidar;
– Senhores = curar;
• Cuidar X Curar
–A tarefa do cuidado era tida como
vergonhosa, domestica, subalterna;
 Praticas de enfermagem...
• Idade Média
–Diaconato: apostolado de Cristo – diáconos
e diaconisas – visando a prática da
caridade;
• Cuidado = conforto físico e espiritual;
• Exaltação do espirito de caridade e obediência;
–Os cuidados administrados no lar – leigos ou
religiosos;
 Pratica de enfermagem...
• Século XX
–Modelo técnico cientifico
• Trabalho autônomo – cuidados em domicilio;
• Organização das técnicas de enfermagem;
–Primeiras expressões organizadas do saber
de enfermagem
–Modelo funcional = enfermeiro tarefeiro;
Prática de enfermagem no Brasil...
• Período de 1920 – 1950:
– Caráter caritativo;
• Economia cafeira – exportação – política de saneamento;
– Fundação Rockfeler;
– Manifesto Parsons;
• Guerra do Paraguai – Ana Neri;
– Primeira escola de enfermagem - 1923- escola do DNSP;
• Foco até final da década de 30 voltado para a saúde pública;
• 1949 – regulamentação do ensino de enfermagem
– 66% - saúde pública e 32% - hospitais;
• Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) por meio da Resolução
358/2009
–Tem preconizado que a assistência
de enfermagem deve ser
sistematizada implantando-se o
processo de enfermagem(PE)
 SAE
• É fundamental por contribuir para a melhoria
da qualidade da assistência de enfermagem
(Marques; Carvalho, 2005);
• Promove caracterização do corpo de
conhecimentos da profissão (Jesus, 2002);
• Leva a desdobramentos positivos para o
paciente e para equipe de enfermagem
(Mendes; Bastos, 2003).
• Concepção de que a enfermagem
como ciência deve estar pautada em
uma ampla estrutura teórica,
aplicada à prática por meio do PE
• Deve ser guiado Teoria de
Enfermagem
–Tornar mais operacionalizáveis os
resultados da assistência
 Precisamos cada vez mais de
conhecimentos a cerca de :
1. Teorias de enfermagem
2. Processo de enfermagem
3. Semiologia
4. Fisiologia
5. Patologia + habilidades necessárias para
gerenciarem as unidades
• As tentativas de organizar o conhecimento na
enfermagem datam da década de 1950 avanço
 considerável na construção e na organização dos
modelos teóricos da enfermagem
• A partir dos estudos de Horta (1979) no final da
década de 1960 que a atenção dos enfermeiros
brasileiros começou a ser direcionada para a SAE.
• Enfatizou-se o planejamento da assistência na
tentativa de tornar autônoma a profissão e de
caracterizá-la como ciência, por meio da
implantação da SAE
Conhecimentos Próprios????
• Florence Nightingale
 – Enfermagem requeria conhecimentos distintos daqueles da
medicina.
• “Definiu premissas em que a profissão deveria basear-se, estabelecendo um
conhecimento de enfermagem direcionado às pessoas, às condições em que
elas viviam e em como o ambiente poderia atuar, positivamente ou não, sobre
a saúde delas.
(Nightingale, 1989)”

• Profissão embasada em reflexões e questionamentos;

– Edificada sob um arcabouço de conhecimentos científicos
diferentes do modelo biomédico;
• .... Mesmo assim a enfermagem acabou por assumir uma
orientação dirigida pelo imediatismo, baseando-se em
práticas, de modo intuitivo e não sistematizado. Centrando
ações mais na doença do que no paciente.
 Conhecimento Cientifico
– Farmacologia
– Histologia;
– Biologia;
– Fisiologia;
– Microbiologia;
– Sociologia;
– Anatomia;
• Prediziam o que FAZER E COMO FAZER, entretanto não
havia uma REFLEXÃO SOBRE O PQ E QUANDO FAZER...
– Guerras mundiais, movimentos feministas,
desenvolvimento de ciências levou ao questionar do
STATUS QUO da Prática de enfermagem;
 Teoria de enfermagem
• Teoria:
• “Um conjunto de conceitos, definições, e propostas
interrelacionadas, que apresentam uma visão sistemática dos
fenômenos, especificando relações entre variáveis, COM O
PROPÓSITO DE EXPLICAR E PREVER OS FENÔMENOS”.

• TODA CIÊNCIA...
– Apresenta conhecimentos específicos, próprios
e organizados.
• Enfermagem é uma ciência = TEORIAS DE
ENFERMAGEM
 TEORIAS DE ENFERMAGEM

• Surgimento das Teorias

–A partir de 1950: necessidade de um
conhecimento específico na Enfermagem;
–As teorias foram fundamentadas na prática
profissional, através de reflexões dessa
prática;
 –As teorias surgiram com a finalidade de
descrever, explicar, prever ou prescrever o
cuidado de enfermagem.
O que se espera da enfermagem????
• Cuidado de excelência...
• Ciência da enfermagem
• Ciências sociais
• Ciências físicas
• Politicas de saúde
• Ciências biomédicas
 Cuidado de Excelência...
• Cuidado Individuais;
– Atendendo as necessidades individuais e familiares
nos problemas de saúde
• Teorias = humanização e individualização do
cuidado;
– Ajuda a descrever; explicar; prever e/ou prescrever as
medidas de cuidados de enfermagem;
• Pericia de enfermagem
– Conhecimento + experiência clínica
– É necessário para interpretar as situações clinicas e
fazer julgamentos
 Domínio de Enfermagem
• Perspectiva de uma profissão;
• Determina:
– Conceitos centrais;
– Valores;
– Crenças;
• É o conhecimento da prática de enfermagem;
 Teoria
• Objetiva explicar um fenômeno;
– Ex.: autocuidado ou cuidar;
• É o modo de ver através de “um conjunto de conceitos
relativamente concretos, específicos e as proposições que
descrevem ou estabelecem conexões com os conceitos;
• As teorias de enfermagem são contextualizações de
aspectos da enfermagem com objetivos de descrever;
explicar; prever e/ou prescrever cuidados de enfermagem;
– Faz previsões de intervenções para promover o autocuidado do
cliente no manejo de uma doença;
– Teoria = pesquisa
 Teorias de Enfermagem
• Auxilia a equipe de enfermagem a idealizar as
intervenções;
• ex.: pte com diabetes;
– Promove a perspectivas de como encara uma
situação;
– Modo de organizar;
– Método para analise e interpretação de estabilidade;
– Um guia para o planejamento as intervenções de
enfermagem individualizadas;
• “a enfermagem é uma profissão aprendida, uma
ciência e uma arte.”
 Componentes da Teoria
• É composta de conceitos, definições e
pressupostos ou preposições para
explicar;
– Fenômeno
• É uma aspecto da realidade que pessoas sentem ou
experimentam conscientemente;
– Ex.: cuidar; autocuidado;

– Conceitos
 • Ideias inter-relacionadas, simples ou complexas que
buscam relacionar objeto ou um evento com
experiências individuais;
• Auxilia na descrição dos fenômenos e na rotulação;

Componentes da Teoria
• Definições:
– Comunicam os significados gerais dos conceitos;
– Descrevem atividades necessárias para medir os
conceitos, relacionamentos ou variáveis dentro da
teoria;
• Pressupostos:
 – São afirmações que explicam a natureza dos
conceitos, definições, propósitos, relação e
estruturas de uma teoria;
– “que se pressupõem

Teorias de enfermagem
Teoria Ambiental: F. Nightingale (1820/1910)
Teoria das Necessidades Básicas: Virginia Henderson (1897) Teoria do
Autocuidado: Dorothea Orem (1914)
Teoria da Adaptação: Sister Calista Roy (1939)
Teoria das Relações Interpessoais em Enfermagem: Hildegard Peplau (1952)
Teoria Holística: Myra E. Levine (1967)
Teoria do Modelo Conceitual do Homem: Martha Rogers (1970) Teoria das
Necessidades Humanas Básicas: Wanda Horta (1970) Teoria Alcance dos
Objetivos: Imogenes King (1971)
 Teoria Ambientalista
• Representou o modelo inicial para enfermagem;
– Seu conceito de ambiente foi o foco dos cuidados de enfermagem; –
A enfermagem deveria saber tudo sobre patologias.
• Tentou diferenciar enfermagem e medicina;
• Acreditava que a enfermagem não estava limitadas a
administração de medicamentos e sim orientada a fornecer: AR
FRESCO, LUZ,
AQUECIMENTO, HIGIENE, QUIETUDE, NUTRIÇÃO ADEQUADA;
– Sua teoria se baseada na coleta de dado através da observação;
• Condições de saúde = fatores ambientais;
– Teoria descritiva = uma maneira de pensar sobre o ambiente do
cliente e o nosso
– Processo de enfermagem = observação vital
 • Objetivo: aumentar a saúde e o conforto e salvar vidas.

Teoria ambiental
Foco principal da Teoria: Ambiente
Homem: Indivíduo cujas defesas naturais são
influenciadas por um ambiente saudável ou não
Saúde: Processo reparador
Ambiente: Condições externas capazes de prevenir
doenças, suprimi-las ou contribuir para elas
Enfermagem: Modificar os aspectos não-saudáveis
do ambiente a fim de colocar o paciente na
melhor condição para ação da natureza
 Wanda de Aguiar Horta
• Na segunda metade dos anos 1960;
– Primeira enfermeira brasileira a abordar teoria em campo
profissional
• Embasou-se na teoria da motivação humana de Abarham Maslow e na
teoria de João Mohana para elaborar a Teoria da Necessidade Humanas
Básicas (NHB)
– Surge no Brasil uma nova visão da Enfermagem (Horta, 1979)
Leopardi (1990) afirma que as teorias são tão importantes para a
assistência profissional quanto:
1. Técnica
2. Comunicação
3. Interação
• Guia do contexto assistencial
Teoria das Necessidades Humanas Básicas

• “Enfermagem é a arte de assistir o ser humano

no atendimento de suas necessidades básicas,
de torná-lo independente desta assistência
através da educação; de recuperar, manter e
promover sua saúde, contando para isso a
participação de outros grupos profissionais.”
• O ser humano tem necessidades básicas que
precisam ser atendidas para o seu completo
bem-estar: Fisiológicas, segurança, sociais,
auto-estima, auto-realização.
• A Enfermagem assiste o ser humano no
atendimento de suas necessidades básicas,
utilizando dos conhecimentos e princípios
científicos das ciências físico-químicas,
biológicas e psicossociais
 Teoria das Necessidades Básicas
Foco: Necessidades Básicas
Homem: Indivíduos com necessidades humanas
com significado e valor singular a cada pessoa
Saúde: Capacidade para satisfazer as necessidades
humanas (Físicas, Psicológicas e Sociais)
Ambiente: Cenário em que o indivíduo aprende
padrões singulares de vida
Enfermagem: Assistência temporária a um
indivíduo que possua dificuldades para
satisfazer uma ou mais necessidades básicas
Processo de Enfermagem
• Metodologia
– Método: ordem que se deve impor aos diferentes
processos;
– Metodologia : estudo dos métodos;
– Processo: série de ações sistematizadas e progressivas
visando a determinado fim;
• Processo de Enfermagem: ações sistematizadas
e seqüenciais que visam o cuidado enfermagem
ao indivíduo, família e comunidade.
Processo de Enfermagem
• Provê um guia sistematizado para o
desenvolvimento de um estilo de pensamento
que direciona julgamentos clínicos
apropriados (Kenney,1995).
 Processo de Enfermagem
Sistematização da Assistência
=
Sistema de Assistência de Enfermagem
=
Processo de Cuidar
=
Metodologia da Assistência de Enfermagem
O QUE É SISTEMATIZAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM?
 Resolução COFEN nº 272/2002

“Atividade privativa do Enfermeiro, utiliza

método e estratégia de trabalho científico
para a identificação das atividades de
saúde/doença, subsidiando ações de
assistência de Enfermagem que possam
contribuir para a promoção, prevenção,
recuperação e reabilitação da saúde do
indivíduo, família e comunidade”
Sistematização da Assistência de
Enfermagem
• É a organização e aplicação de um método de
trabalho para assistir o indivíduo, a família e a
comunidade;
• Uma série de passos (histórico de
enfermagem, exame físico, diagnósticode
enfermagem, prescrição da assistênciade
enfermagem, evolução da assistênciade
enfermagem, relatório de enfermagem);
• É a essência da prática de enfermagem
Relação Teoria x Processo
Teoria
geração do conhecimento de enfermagem
para uso na sua prática
Processo de Enfermagem é o
método para implementação da Teoria
ou conhecimento
Teorias
• Conjunto de conceitos que proporcionam visão
de um fato ou acontecimento;
• É a criação que organiza nossa percepção do
mundo;
É uma estrutura (conjunto) organizada de conceitos
inventada com um propósito. Explicam,
 descrevem e predizem os fatos do mundo
empírico;
Fundamentada em princípio, crenças, valores e
normas tradicionalmente aceitas.
Teorias de Enfermagem
• Indicam um caminho de como ver os fatos ou
eventos e assim direcionar o planejamento e
determinar as intervenções de enfermagem;
 Cronologia dos Modelos Teóricos em
Enfermagem
Ano Teorista Ênfase Principal
1952 Hildegard E. Peplau O processo interpessoal - maturação para
a personalidade
1960 Faye Abdellah Os problemas do paciente determinam o
cuidado
1967 Myra E. Levine O holismo - conservação da integridade
1970 Martha Rogers Pessoas e ambiente são campos de energia
que evoluem
1970 Wanda de A. Horta Necessidades humanas básicas
1971 Dorothea E. Orem O autocuidado mantém a integridade
1971 Imogene M. King Alcance dos objetivos
1974 Irmã Callista Roy Estímulos rompem um sistema adaptativo
1978 Madeleine M. Leininger Cuidado transcultural
1989
P. Benner & J. Wrubel Cuidado essencial - ajuda mútua
Investigação Diagnóstico

Processo

Avaliação Planejamento

Implementação