7 as = jad = > = 4 Ww f=) x = = os = = = ‘aantn AES "acdc ec a es nea ee raided esi ‘imrieateoPe ENXAQUECA: FISIOPATOLOGIA € FACTORES ALIMENTARES DESENCADEANTES Resume A enraqusce & una doence neuovascular aénica Cerocterizade por etacues de ceideie epsccios incapacitantes cam sintomas eutondmcos assocacas. Os mecarismes ielacenades com a sia ‘islpatologia ainda ro est30 completamente escarecloes, mas a InflamacB9 neutogénica, 9 alteragda no sistema serotonineigice @ a vasodiatasto das artrias menirgaas pecan se os pitcoais resporsévesspolador A enxaquera podser ‘tesencareeda po um mecerse qi, ne culos Consttuntes dos almentos podem premover a Inertacdo ce roraeraira, serconine ov mondxco fe azcto ou estinular chectamemte os garglos co ner igen co uncom ees vis neLtonas do c6 tex oupor unmecanismo trunlbgleomelaco pelaimunoglobuinat. Asta de aliments, bebidas adtves allrentares mais frequevtonemneassecadas erwaqueca, ello uae cirado, iogurte, chocolat, futas cticas, ‘anes curdas almentes fitos @com gorda, vinho tinto @ glutamate menassédico. Os tactoves esoncateantes nia sto 2 vordadela casa ce fenxaqueca mas oxem espoletar urna cantiraapré- fpisiante Por aura laca existe uma grande verleblidade inter ¢inva-ndvidual no que resvelia aosfactores alimentresdesercadeantes, Embore terha sido demerstreco que ume ekevaca proporséo de vidios com intolecle aimertar bereficiu consideraeimente com ura inteveng#0 almentar, © factor alimevar @ frequentemente nogligendada favor da tarapla farmaccldgica paventiva, No entanta antes de preceraar qualquer fratamerrto rutrcional dover contderar-se as Possvnis deficériasnuticionas @ 9 empacto sail ‘ye atectie2oalimenta parte praveca Assn. terna- se necesserio estanelecer metadoioglas de Sagrdstien tatamento e evento para unifomizar a abordagemnuticiona de do=mecomensaquec Palavras-chave Emequeca, inflameg8o neuogécica, AlmertyBo, Nutentes Fisiopatelogiadaenxaqueca A ansaqueca € considersda um astade de hNperexitablidade do céetvo(| 3] epossul uma erte componente genética, com uma provavel heteitrecece mutitecterialpoigénica Durante oataque de ervacuece.oseventosneuronais resol muri depiessa0 cortical alestrane (DCA) © Flemacao cos vasos sangines, que oo’ sue vez resulta em doi, estinulag3o dos nerves vesptintarSo (2), Adordaensaquecaécompreencica came a combinasio ca percepsio alteeda dos estirales que rio Ho habitulmente de der, asim fame a actvaro de um macarisme diatador nourorascuar de précontrolo na primeira dvisso co ere trgéia 2) Aenwaquecscomaura(EA) deve 3 uma OCA cararteraata por despolrizacso ce membranas neunalsegtas (8) A despoltizarz0ce membranes newoglas ante @ DCA esta assocaca aummaccad, nas reve aumenods fro sanguinea cofenral (FSC) enauanto cue a ipespolarzaczo subsequente © supressdo da estimulec3o ces inesrbvers neuioias esté essotieda ume eddo fo mesmo, A cefeleia que sue apés e aura accre quardooFSCaina eduadoecansicereseconoo resultado da acvvasée dorociceptortrigerina e dos fits parassinpSticas por substéreas nacceptivas (ies cehicrogénioe de potéssin, glutamato e odo ‘ivieo (HO) ibertadescuraieaDCA, Assim, accra Silatagao|ocaldos vasos sanguineos intratranianose exiracoreoras ea consequerieestmuler30 das las netvosas tigeinals sensors ce cor que ceca estes vasos. Esta ectiacio oo sistema tigeminovasculer causa @ libertac8o de neuropeptides sensors vasuacts (subtle P, Uo rleconado com gers ca caltorina (CORP), ‘eurocnine A| que aumertar a resposia 8 dor. O nero trigémlo activo transperta informagSo nociceptive até os neurénios certiais que se tecontram nes. nlccos tigeminais sensorial: do trance cee, que por sus vex, beam as nas ce dat para os centros superiores que ficam sensbiiachs & media q1e 0 ataq i de ensarueca prceri (5) Estos rerertes sugeren que. quer ateraxtes 1 actividad neuronal godem concueli 2 efelios tempo as elevads concentraefes de octoparina & sinefina sugerem a ccoréncia de um aumento ds fertargo estas substancas Por outro ato, sabes tue a rag forte de aminas vestaias € o slstema nervoso simpatico, onde séc sintetizaces = asmazeradas sendo assim concebvels ocorénca de lima anomaia na sintose de ainas vestigiais 0 Nootaro # no ssiema nerves autonome c= -udviuos com ermanvece (19) Alm dso. goss normalades bioquiricasnesreceptoresassociacos Ae atinas vest@™as (TAARS) e recentcres da ‘oparira sitvads em cferentos atas to sistema, hetwosacenta, podem eolearusrimets srromes do aacue de envequeca (sede, “coving, bocej, aheragbesdocifacto depressio,cte\(21) da sallamar que aia Matabolia se famecos ant ‘iepressivesmdcoes taMAC pce ser alteracacoms Ingest@o concoritante de alimentos. que contr aminastiogéices(14) Nitrtns: So proctzidos, a partir rec os rtraios nea enaima oscase da xantina, na boca 29 stestino (22) Estime-se aie es cernes curados fortibuem com cece de 3,5 a 20% daingestic fe ritito © que 2% 6 proweniente de produtes omticeas Pr suavez o§nnostnertam NO GUE RES sobre 0 endotélo vascular Je fone 3 produzr vasotiaterdo, endo este 0 meceristo postulads aa acefaea incveita pelos nititos (23) Acefals Sssotaca 2o consi de rititos foi denominada do ‘hot-og headacte Henderson e Rasen cos pot Milciab Yee|10, eletaram ocasade um alta cue tinha queias decetalia 30 minutos apésaingestéo de saschas de Frarfur, bacon salame ou resurto, Numestua cegncontelads com celugao de ntita = Salugo paceto ce bicarbenato ce sé. 2 cetab desenvevense ands 8 ve 13 doses de rite er seperate Sve ro ano pasha Glutamate monoss6dico (MSG):E usa do Sco utdnico (newrotansmiscar exctatra) eur advo almentar que sume apatite dos alimontos. Endomta-se pincpalmente em sopesinstantanens, Comida chnesa, cares precessadas mobs {10}, Liga'se a0 receptor do glutamato provocendo xcitabllidade das nociceptores centrais © prorevendo um aumento sustertadadaproaurS do neuropéstites vasodtatadores (subsiénda P @ 0 CRP) (28) Nun estugo aleatolzade cuniamente cegocontcladoporpacebocomdoentessenshesa0 MSG, doses 2Sg0Sado MSG induziom uramaor frequércia de cefabiae outs srtomas do que no supe piacebo enquanto que coses de 1253 ro Surtiam fete (25) Quards co admiistado con almenteseemdoentes semtistoracinicadarescyo 20 MSG, astondo induztucetaics (25) Segundooutra fstudo (27) em ndhidues com relatos de reacgdo adverse 39 MSC, os sintomas surgiram apés adninisvaco de elevates cuantcades de MSGcom 9 stBmage vazis. No entanta as respostas relatadas foram inccreistentes © Be reprodutivels, De qualquer das formas, esposta 29 MSG parece ser degerderte dacece,Oterme 'eorolerodesircomcs -HSG* & mais adequado co que 0 “Sindtome do Restaurante Chinds’ terme que associa a comida chinesa&cofolda, pois os sntomas surger aps 2 ingestio de quaticades restivarenteelevados de MSG e nomalmanta. apés a ingestia de ura refekdo ica om MSG e ria de ura ‘efecdo colisivamentechinesa 28), ‘Chocolate: 0s ngrecientescochoesiateimpleades no mecarismo d ensaqueca sao a fonietiamina [amina biogenice metapatizada ela MAO). Teobarina © catequna. E512 quinicas podem Inca une cefalels trav de elterac30 do FSCeda Ibert de NApelusrerGniossimaios(10) No entanto, um esti duplemente cego vtizendo 0 chocolate como agente activo ¢ a eforoba como pbcebo concluus que © chocolate parece 130 desempenhar um papel significative coma desencadeamtede ervacueca(29) ‘Aumentes ricos em gordura: Segundo wns ‘evisto GO, nlvelssangulnecs eevados ie fndes = ‘xls gowos hes causetds po eleva igeSiaD de gordura, beside, nsincesstérca u el, estlo esscoades a um auTeno do egeRicio plaquetra diminuiBade seratonnse elevaria des hives de prostaglancnas (PCs). Estas modiiaries conduze &vasodilatapic queprecedeo ataque de ‘envaquecs. Anthony 21) refer num estuto,queo el plasma totale ndvlual de aides gordes lives aumento dente 2 cataea send 0 ach linclein ¢ cdo ga mass areca Actes anda que © contadso de serotanina ras placuetes dininuuremetladosdenteseepis aingestaode 20 de cit lnoleco, 0 covtedo de sewotorina devin sigrifcatarente ras plaquetos do grupo contol Oestucasugere queacievayzo marcaded= Sserotonna durante 9 enraqueca pode sora causa clevada sntese de PLE! (feito vaselotader) Por utr ao, sabe-ce tarbém que o: dcidos goes livies plasmaticas.aumentam 0 numero da agiegacos plaquetsros ciculantes ourante os spd He emaqueca (32) Neste content out estulo (33) auaiou oingactade ngest20ce aidura a gladed da emaueca Neste study T*fase resunie-sea um perodo de 28 das ro qual os 54 doentes escreveram um disrio aimentar Posteriormente, foram indlvigualmente accnselhados 3 ints a ingest3o de gorda 620 maxima de 20g/da avante Zt das Agos a Interven, acimnuirae ce goruratoide 38.1 gia ® foi demcrsirada que a aimentarzo peore om otcure Gighou uma dining estanisicament= signlcotia de flequbnca hiessidadeedsarzade Cefael eda atiniistacdu de mediereics aata0 seu tatomenta, Aér dso, howe ura corelacio Dositve sgnifcatvs entre 3 1! fase do estuto © 3 frequénciadecetaes Babldas alcosiicas: Na classificacse ca Intemaiona Headache Society (34), dos ‘pcs da cefaleis increta pet acca fora relatades nes Cefales Secunciias a mediata quese desenvave \destvode 3haxsingestaoce beticasaccocas.e3 ‘etardace (ugarente des por vessece) Que se desemove aps 2 edo do nvel de cool no sangue. A cefobia retards & um dos thos de cefaelama comum em inivigvos com enagucca, no dia apésoconsuma de pocuenas quantdadesENTIFICIDADES_ ARTICOS DE REVISAO ENXAQUECA: FISIOPATOLOGIA E FACTORES ALIMENTARES DESENCADEANTES bebidas ledices enquento quearesto daropulagsa geralmentenecessiiade uma maiaringest20(34) ‘ce de um tego dos ridvidues com envaqueca bebidas akolias como dosencadsante ‘ocacional mas apenas 103 cos Ind vicunsrelataran camo desencedearte frequerte (35) De facto, 0 inte espaciamenteo vena tata fen st mpl ccmo umpotencialcesencareante de enxaqueca em actos. Quo estuco (36) demonstou:tamber, a feistéici de Une eleale conelac3o de bebidas esprtucsa e vine espumante coma fequereia de emaquecs, Am diss, demorstios ue a baa Ho. de elana! durante a efel:2o diminul sigrifcatvamente a fequércla de ateques: © que 0 corsumo alecdlice en situagbos de stoss ‘elacbnoucomuraelevads feuérclade emaqueca 5) uiho contém carts ingtetientes susceptveis da provocar cefale. tas como amines dhgenicas Insiamha, tiemine, fenifetiarana), suo Nayandes fendlicos Quanto a hstana cerlaenie provocer enxacuece er incouos com iiclerrciedisteing mas use sebe a0 certose & o acter esporsaue pele cefseianduzica plo Soo, Aelathamentea tigmina ocanteido destanovrho| negigercével en comparacdo com cases vilizadas em estudos de provocardo oral de efalela, No cue Concere 99s sults, © vinbo bance possul meer ‘quentidade e estes podem despoletar um etaque de a atravls ds Ibertagdo de histamin, pis durante um perio oe ce 3 histarina Aiém disso, xistom Imerares (ron seen pices, moh 2 proutos Koja) com concentiagdes de sifitos 10 supatores asco iho e que io esto assoclacos 3 cefalois. Quanta ans fends, estes so sunstraza Data 2 ereima PST, que existe em cus formas e & articularmente acta no intestna. PST que iret monaninas fenbleas como a doparina lignina.ePST-P que dewada ooato grupo eno proesol Extactes de etl acetate de vinho conti lnibidores muito potentes da PS ‘especialnented fama Pas tanbém ovina banc eoutras bebidas (aguarcontee vodka) cont algum rau desta activdace (37).Apinepalcferenca etre 8 via tints etranco #0 seu conto vorside:0 vinno tinto contém normaimente 1200m¢/L enguantaque o vinhabranco cantén apenas SOmp/t Esta Faced0ravenoite be especticamente a PST rum dltseac coroatve comtrneansuTln nace umd copo devine Cetequirase atacarines. es EXPLOSAO DE CORES, TEXTURAS € AROMAS porn wrpeesrreren Preyer (pees pr nee Snares ee ste cma j fol ef indvidues com erxaqueca possum! um céfice de PST (13) Outro estuca (36) mostia restos indviduns, um actividace signticativement lecids PST, tesponszvel pala iactvaco de doparina e serotenina, sem qualquer dierenca na PST-P em ambos os gripes AlSm cisso, 2 ntig30 selectva da PST-P pelo vino tio ¢ muito mals potent do cue se pensava averornenie com ceca pavaiibt esuatar2oee SCH, Por a9 io. vir promove alteriaco de secturiva das Dbquetas mecensmoenvchicre fsovetobgt ds emaquecs 6) No entante, uma visto da terra dente demorstrou que no foi ercentada uma asoclagdo signfcativa entre ocensuo da babidasseobicas © fanxaquecs em diveisos estudas, Porém, & interessante otar ue 0 concn deste tipo de Debidas pode preciitar cises indwicuais: de aqueca A falta oe assccia¢éa TarDém pode ser explcaiapela nadenganoshSblesaimentares apo5 aecperdnc desiesaianues istd 6 estes invicuos terderan «evita bess acudces ce formaano agrovar su cefalela, ou est Ue acrdo om um ovo estudo de lrgo excala (39) que mostra que indviduos comerwequecaconsorermeros betas steadlias da que ogiups canta. O facto de sere ovens 05 doontes com cofaila que nio toler alguras ebidas i no justifica a arsine de que este tipo de bebidas um forte decencadeante @ 2 recomerda(zo generaiaada de abstinnca alabica De facto, pequenas doses de Debi aoSicas poten ter efetds neneticos em doentes com enmacuera cue tanber derrenstaram nossul um elevado isc cariovesular Alem cso, Sfonecessrics estos ue vestiguerse oetanol porsisdé capa de provocarenraquetaem indvlcuos susceptvels. Sebe-se j8 que © etonol aurenta 3 reablcade da mxccaa gastronte aminas biagéncasprovenientes de bebidas akeBlas ou de alrantos consumdossimuttareamante com 9 etanol podem sor tarsfoidas para a caremte sanguha som ser metaboladas, conduzinc 3 ‘oneentragSes.enormais e padenda despoloter reacqDeshipertansas(¢0), 2) Mecanismo Imunolégico por Intolerancia allmentar Rees eta, (9) eur ndvidues com enxagquec dlagnosticados com intoledncia alert. A rear parte dos doentessofra ve milpias nrletincas alimentares meciodas especificemente pela imunogladulna lg). Os dentes orammatizadoe2 alter 3. sua almertasao do forma a elimina alimentos esoecticos durante 2 meses, Uma propor censiderdve de indduos benefciou cart 4 Intervensdo aimentay, reportando_benefieios Signiicates de aprourratanente 40% e €O% apts ume cos meses respectiamerte. Nm diss, cea de 6056 os nivcucs que ernroduarano.almerto iefericam © regtesso dos sintomas 2 enaaquece Esta investigecto demorstrau que a néclerénca almenter mediate Delo gG pode estar assaciaca o erxoquece © que 8 rmodifkagSo de almentogio de modo © elminer aimentosespectfcos pote ser potocislate oicaz ne tratamente desta doen, Contudh, os autores sallontam cue anda no € pessiel recomonca esta aberdagom pa uso cinico geal send racessaras ivestigagBex mais atrarge: