PIEDRA PUTIN TRICHOSPORON BEIGELIT Penyebab Piedra putih ialah infeksi jamur pada rambut yang discbabkan oleh Trichasporon beigeli. Picdra-putih ditemukan pada rambut ketiak dan pubis, jarang mengenai rambut kepala. Distribusi Geografik Penyakit ini jarang ditemukan, terdapat di dacrah beriklim sedang. Jamur ini dapat dditemukan di tanah, udara,dan permukean tubub. Morfologi Jamur penyebab piedra putih ini mempunyai hifa yang tidak berwama, termasuk MONILIACEAE. Secara mikroskopis jamur ini menghasilkan arthrokonidia dan blastoconidia. Benjolan pada picdra putib terlihat lebih memanjang pada rambut dan tidak padat dsbanding piedra hitam. Benjolan mudah dilepas dari rambut. Tidak terlihat askus dalam massa jamur. Berbeda dengan Trichomycosis axillaries dalam benjolan hifa berukuran 2-4 mikron dan terlihat artospora dan artrokonodia. Patologi dan gejala ktinis Pada piedra putih, kelainan rambut tampak sebagai benjolan yang berwarna putih kekuningan, Selain pada rambut kepala, dapat juga menyebabkan kelainan pada rambut kumis dan rambut janggut. Diagnosis Diagnosis piedra putih ialah dengan memeriksa benjolan yang ada pada rambut. Pada pemeriksaan langsung dengan larutan KOH 10%, tampak anyaman hifa yang padat, tidak berwams atau berwama putih kekuningan. Diagnosa ditegakkan atas dasar : - gejala KllinisMM. amazonicum, M. audouinii, M. boullardii, M. canis, M. cookie, M_ distortum, M. equinum, M. ferruginewn, M. filvum, bf. gallinae, M. ‘ppseum, M. nanum, M. persicolor, M. praccax, M. racemosum. ©) Epidermophyton = E. flaccasum, E. stockdateae. 2.1.1.1 Trichophyton a. Trichophyton rubrum Trichophytan rubrum marupakan [amr yeng paling umum menyebabkan infeks| jamur kronis pada kullt dan kuku manusia. Pertumbuhan koloninya dari fambat hingga bisa menjadi cepat. Teksturnya yang lunak, dari depan warnanya putih kekuning- kuningan (agak terang) atau bisa juge merah violet. Koloni yang putin bertumpué di tengah dan maroon pada tepinya berwama merah cheri pad PDA [patoto dextrose agar). Gamberan mikroskopis dengan beberapa mikrokonida berbentuk air mata dan sedikit makrokonida berbentuk pensil (Rebell, 1970}. 8. Mikroskopis KOH A Kultur Gambar 2.1: A. Gambaran Kultur trichophyton rubrum dan 8. Gambaran Mikroskopls KOH trichophyton rubrum. Universitas Sumatera Utarab. Trichophyton Mentagrophytes Trichophyton mentagrophytes adalah merupakan tenunan lilin, berwarna putih sampai putin kekuningan yang agak terang atau berwarna violet mereh. Kedang bahkan berwarna pucat kekuningan dan coklet: Koloninya seperti putih hingga krem dengan permukaan seperti tumpukan kapas pada PDA (tidak berpigmen}. Gambaran mikroskopis yaitu mikrokonidia yang bergerombolen, bentuk cerutu yang jarang, terkadang hifa berbentuk spiral, Karakter dari jamur merupakan jamur filomentous yang, menyerang kulit yang menggunakan keratin sebagai nutrisinys. Kerstin merupakan protein utams dalam kulit, rambut dan kuku [Anonim, 2007) Kultur - Mikroskopis eC ‘Gambar 2.2: A. Gambaran Kultur Trichophyton Mentagrophytes dan B, Gambaran Mikroskopis KOH Trichophyton Mentagrophytes. Trichophyton gjefloi Trichophyton ajelfol adalah jamur geofilk dengan distribusi di seluruh dunia yang mungkin terjedi sebagai kantaminan saprophytic pada manusia dan hewan. infeks| pada manusia dan hewan diragukan. Koloni biasanya datar, bubuk, dan berwarna cokelat, dengan pinggiran terendam kehitaman-ungu dan sebaliknya. Makrokonidia banyak, halus, berdinding tebal, memanjang, berbentuk cerutu, dengan ukuran 29-85 oleh § sampai 10um, dan muitiseptate sampai dengan 9 atau 10 septa. Mikrokonidia biasanya tidak ada, tapi ada ketika pembentukan pyrifarm (Rippon, 1988). Universitas Sumatera Utara8. Milkroskopis KOH Gambar 23: A. Gambaran Kultur Trichophyton ajelloi dan 1B. Gambaran Mikroskopis KOH Trichophyton ajelloi. 1h Trichaphyton verrucosum Pada Sabouraud Dextrose Agar, kolon| 2kan tumbuh lembst, kecil, berbentuk tombel, putih krem, dan pinggiran datar yang pertumbuhan menjorok ke dalam. Hifa yang luas dan tidak teratur mengandung terlalu banyak chlamydospores terminal, ‘Chlamydospores sering dalam rantal. Ujung hifa yang luas dan kadang-kadang dibagi, yang disebut “tanduk", ketika ditanam pada thiamine-enriched media, strain menghasilkan clavate untuk pyriform mikrokonidia sepanjang hifa. Makrokonidia hanya Jarang diprodukst, tetepi jika hadlir akan memiliki exor knas atau berbentuk kacang. Govete = untuk —_pyriform | Mikroskopis KOH mikrokenidia Kultur ‘Gambar 2.4: A. Gambaran Kultur Trichophyton verrucosum dan 8, Gambaran Clavate untuk Pyriform mikrakonidia dan ©. Gambaran Mikroskopis KOH untuk Trichephyton verrucosum. Universitas Sumatera Utara. Trichophyton gourvil Koioni pada Sabouroud Dextrose Agar menyebar parlahan-iahan, mencspai 20mm diameter. Dalam 16 hari pade 27° C, tidek bergranular sampai bergranular, membrane ‘terlipat. Mikeokonidia dan makrokonidia sangat jarang [Al-Seadon, 2012}. Mikroskopis KOH ‘Gambar 2.5: A, Gambaran Kultur Trichophyton gourvill dan (Gambaran Mikroskopis KOH Trichophyton gourvill. f. Trichophyton soudanense Pada Sabouroud Dextrose Agar, koloni tumbuh lambst, dalam keadaan terlipst, dengan permukaannya lunak. Secara mikroskopis, hifa sering menunjukkan refieksif atau sudut kanan bercabang, Microconidia pyriform terkadang dapat ditemukan dan banyak chiamydoconidia seting ditemukan dalam kultur yang lebih lama. Trichophyton soudanense adalah Jamur antropofilik yang sering menjadi penyebsb tinea capitis di Afrika. Rambut menginvasi menunjukkan infeksi endothrix. Distribusi terutama di Afrika dengan isolat sesekall dari Eropa, Brazil dan Amerika Serikat (Rippon, 2988). Universitas Sumatera Utara8. Mikraskopis KOH Gambar 2.6: A. Gambaran Kultur Trichophyton soudanense dan 8. Gambaran Mikraskopls KOH Trichophyton soudanense. & Trichephyton schoenleinit Koloni pada Sabouraud Dextrase Agar tumbuh lambat. Kultur sulit dipertahankan karena koloninya berbentuk berbelit-belit, dan dengan cepat menjadi datar dan berbulu halus. Tidak ade pigmentasi pada caerah belakangnya. Tidak aca makrokonidia dan mikrokonidia terlinat dalam ikultur rutin, namun banyak chlamydoconidia mungkin dapat terlihat pada kultur yang lebih lama (Rippon, 1988). (Gambar 2.7: A. Gambaran Kultur Trichophyton schoenleinil dan 8. Gambaran Mikroskopis KOH Trichophyton schoenleini Universitas Sumatera Utarah. Trichophyton terresire Keloni biasanya datar dan berbulu dengan wama permukaan berkisar dari putin menjadi krem. Resksi pigmentasi blasanya coklat kekuningan. Mikrokonidia besar, clavate biasanya menunjukkan bentuk transisi, biasa lebih kecil atau lebih besar dari makrokonidia. Makrokonidia yang clavate untuk silinder dengan ujung bulat, halus dan berdinding tips, dan mempunyai sel 2 hingga & (Rippon, 1988). A Kultur |B Mikroskopis KOH ‘Gambar 2.8: A. Gambaran Kultur Trichophyton terrestre dan 5, Gambaran Mikroskopis KOH Trichophyton terrestre. 2.1.12. Micrasporum 3. Microsporum canis Mikrasporum canis tecmasuk ke dalam organisme fungi dermatoifit zoofilik yaitu corganisme fungi yang menyerang kulit (terutama kulit kepala dan rambut) dan merupakan fungi yang umumnya hidup dan tumbuh pada hewan (kucing dan anjing). Penyebarannya meluas di seluruh dunia. Mlerasparum canis ini merupakan fungl yang. memiliki hifa yang bersepta, dan makrokonidia serta mikrokonidia sebagai alat reproduksinya. Universitas Sumatera Utara© Microsporum audouinil Koloni initumbuh lambat menyebar dengan permukzan yang mendatar, padat Ware koloni berubah dari putih keabu-abuan menjadi putih. Microsporum audosinil menghasilkan hifa dan mikrokonidia. Terminal Chlamydoconidia membentuk secara Pendek seperti, memberikan penampilan runcing di ujungnya. Makrokonidia yang halus, kurang berkembang, tebal berdinding dan berbentuk tidak teratur spindle jarang xdjumpai. Mikrokonidia juga jerang dijumpel dan jika dijumpal, bentuknye adalah bulat telur dan uniselluler (Rippon, 1988). B, Mikroskopis KOH ‘Gambar 2.11: A. Gambaran Kultur Microsporum audouinil dan ‘8. Gambaran Mikroskopis KOH Microsporum audouinil. d Microsporum gallinae Koloni ini menyebar dengan permukaan yang mendatar dan berwama putih bereampur merah muda. Beberapa kultur menunjukkan radial lipet. Makrokonidia jemur ini biasanya mempunyal lima sampai enam sel, berdinding tipis menjadi tebal, silmder untuk clavate blasanya sempit dan ujungnya tumpul, berukuran 15-60 x 6-10 wm. Mikrokenidia yang berbentuk eval untuk pembentukan pyriform (Flppon, 1988). Universitas Sumatera UtaraGambar 2.9: A. Gambar Kultur Microsporum canis dan 8, Gambaran Mikroskopis KOH Microsporum canis. b. flerasporum gypseum Koloni dari i. gypseum tumbuh dengan cepat, manyebar dengan permukaan yang mendatar dan sedikit berserbuk marah coklat hingga kehitam-hitaman (Brooks et al, 2005) terkadang dengan warna ungu. Secbuk yang berada di permuksen koloni mengandung makrokonidia (Rippon, 1974). Makzokonidia dihasilkan dalam jumish yang besar. Gindingnya tipis dengan ketebalan 8-16 x 20 jum, kasar dan memiliki 4-6 septa, dan berbentuk oval. Makrokonidia terdiri dari 4-6 sel. Mikrokonidia juga dapat nampak, meskipun jerang dihasilken, terkadang pula mudah tumbuh pada subkultur setelah bebrapa kali berganti media pada laboratorium (Rippon, 1988). A kultur B. Mikroskopis KOH Gambar 2.10: A. Gambaran Kultur Microsporum gypseum dan 8. Gambaran Mikraskopis KGH Microsparum gypseum. Universitas Sumatera UtaraB. Mikroskopis KOH Gambar 2.12: A. Gambaran Kultur Microsparum gallinae dan 8. Gambaran Mikraskopis KOH Microsporum gailinae. 2.1.1.3. Epidermatophyton @. Enidermatophyten floccusom Epidermatophytan flaccusom merupakan satu-setunya pathogen pada genus ini yang menghasilkan makrokonidia, berdinding halus, berbentuk gada, bersel dua hingga empat dan tersusun dalam 3 kelompok. Koloni ini biasenya rata dan seperti beludiru dengan warna coklat sempai kuning kehijauan. Jamur ini tidak menginfeksi rambut (Rebell, 1970) B. Mikroskopis KOH A Kultur ‘Gamber 2.13: A. Gambaran Kultur Epidermatophyton floccusom dan 8. Gambaran Mikraskopis KOH Epidermatophyton floccusam. Universitas Sumatera UtaraBasil Gram Positif Tidak Membentuk Spora: Corynebacterium, Propionibacterium, Listeria, Erysipelothrix, Actinomycetes, & Patogen Terkait fia pram posi yang tidak racnbennuk spora merspaans Keloopok bevbeds dari bakseti. Bunya anggeta genus Coryaeboceerinm dan ehousealen anerobnys yains spews balseriam, adalah angzoen flora normal kale dar membran mukina manusia, Ceryerbacterivn | sirshan peda evan dan aman, Coperhaiman alah anggota Lelompolk baal teretbut vin pribctg lbs. greece hrndoyr ek buat yang menyebabicas aufieri paola manasa, Laserse rcerptapentes das Equigelithrie nhuriepatohiee weratasma ieemaban pads Bewae dan ladung-kadang menyebabioes Penyakie yang berat pads mansaia ‘Spesics cerparhacerram dan. babiett tetkalt eeaderung, erbentub idk teeurar dam seperti gadis meskipan taluk semmea molat merapurya bentuk taluk berueurun, nammon iutilh “bakteri korinefermée” merupakan:inclah yang cocok untuk menunjublan ielompok species sensbu ake aber srebat mempanvas Mpcebacterinm, das Lan-luin habe 13-1 dan propionibabreriuen digulonphas sebaga: aaaztob, tetapi beberapa isolat rumbuh Baik dalam manures sezob ) dan Barus dibedakan dengan baktesi erobik. Basil geam positif yang tide membentuk spora lain mempanysi bemvek yang lebils terwint an andungan. guunonin serta sitovin yang febily sedikit, Genat mencakup listeria din eryupeieehrin, bakoeri-bakieri eerecber lebih bethubsngae exat dengac spesies Libsobuuhos anaerob, yang kadang-katang eomboh back di tara, demgse bussl pembenule spars din spesien cume—elan dengan kokus grim pens pada wees as dan sireptobokiss—saripda Leogan bakveri orinefstma Geeaiy-penis bull grien posit yang pensing, scests media docancuimkan dalam Tabel 13-1 dis mete Beberaps pens percbearsk spars dim anuero. Bois ssacto Gahas secara “dale bab ied dan sb 22 Tidsk ada merode penyaca cniuk identifihan’ basil posit. Beberapa Laborwarium Sileaghogs demges #0 untuk meagubut iad gusnosin dss scone FRenumbuhan yang harps daper brag pa endaan anucrads mesunjubhan bakwa isolst screebet benefit asacrod, tetaps banyak ivolar Lakrabavles, speues aktinoonines an dg bantam Benatar ‘setotoleria. Kebanyshan lnolar apesicn mikobakneriaen ‘pang cumbub cepa dan nolandia serca spruce rhadiewet hernfar takan asare, das bates it, depat dbedskas ‘dati bakten korincformin, Banysk (crap ndak sem} press San dan Koutrdiaom pore, da adanga spora dapat merabedshan isolst dass babseri korineforma naman, Clertridiame peefeagen: dan faim secara ome tidak Pepenibuktenum), mangos dpertshcs kewmatopradi paecait creck mengubt produk mecabo ata lakcat faeas asim proponst). ictapi necare wmmaen tidak peeks Ui bin yang digunahan otek membasts enna holes Basil pram panic yang mnfah membenrelk spora sebagai anggora wusew genus atau spesies antara Leia adalah produto’ Iacalae. prodeini iedol. redubos wisras ae ferenentan: karbobidrae. CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE Morfologi & Identitikasi Conpschsctrriem maemilsks diameses 0,51 pm dan panbang heberapa miiremecer. Caryerkacterines bervfer bhasBASIL GRAM POSITIF TIDAK MEMBENTU SPORA / penyaki ys phauliaw beanian) an laa dl it evita erie Uji Laboratorium Diagnostik Ui aba b wniuk ienegakkan hewn nis lan sigmifkanst opi r Nenpobatan d nivik Loran Eaboraonamn secara kuat mcnuieyukkes dficn ida te ia les Lae yang dicurigat harus daperoleh sebum elucobay ansinckoba dlibertkan, Apusan diwarnai dengan meslen tiew alka tau pewarnean Gram yan i, bevimanile alr Thakkar: empesg agar earal tune mcr hokais hemo aur Loctiler, ds mpeg te lmisalnya, agar sistin-reluri¢ atau medians Tindale dlimocifikas) dam inkubutkan semuanya pad si Kecuali jikx dspst diinokulasikan seeara cepar, 3 Aharussijga tcap Hembab dengas serum honda see sch basil akan: tetap hidoy, Dalian 12-18 juny alout Losier dapat menghasithan orgaristie dean rwoeh ifr” yang has, Dalary 36-08 jars schurit cukup jelas uneuk mengenale Tuolat CabyBaherize preaurm if hare dijadiharysubjek pada pag toksigenisitas, Uje-uji sepeeth imi dilakidkan aay di laboratoriumn keschatan an tujukan, Terdapar beberapa mevode, « (1) Cakeaey bernas diveripatkan rmemerissa toksig an yang Rha. anatoksia yang bends d it dian mmenyctall pertunibulan baker Uji eevebsat adalah yang dimoithas yang dideshripikan oles Biften WHO. (2) Mevade berbasis cea Alijlaskan wnvuke doves vencu eae fuga dapat ai spesimen paste sete yang berdifisi daei biskan okie pita presipitae amcara cakram dan le lek ayn tohoindier fa) Uj BCR nuakany seca Langaung pda ida Tras bik Wiskan a hetiama dengats aji PCR sang. posit smenunjaiskan: ba piu mnendetita shes Pes uupmkromogralt snerunghing sn beherapa jam (4 Soar uf ssp deccksi eoksia dilicst Berdasarkan seiarsh,teksigehisias nla dapat cher ee dalam cubub ca amare, Jika 0% Ailing dengan anitoksin dle dapat beecahas bid etlihatkan dengan mtenyu a7 an yang beri coksipenik, Uji ini schage cole teheoloe vag eit bara Rosistansi & Imunitas Karena citer: secata prinsip dascbabka ja tok chemi oleh enyanisme insasolch yebagian beast sieve spose ah law ja hanya ancicebsin Lia kunng dari @.01 LE writ), Penida seorane posi rcrunjata arate asl primer ae a Secara unui, jadi pada orang yan i paling baik supa dibuas eng. oksoid difteri d Pangobatan, engobatan dlifters teileak serutama pad bakreri penghasil oksin oleh oba-obut a pembcrian awal and dieniuk oleh organisrme di tempat masiik Antivobsin difte n oleh bethagal hewan thus, dorniss, Rarabing, am kel sypeifile melawan veksin yang, Peng an kelsanican bila terlpan kes Dari 20.000 samp. aian deagan antitoksin jgaan Klinis kust 100,010 xinie han yang sui ddshuon én kui ata than hipeevensirivitas i sebaibnya dibetar jada Lonjangeral untuk men; rethadayy senuen ewan. Aa hare diag asis ins lilies slsas slam Gade perl lang, nirarnvokalar dapas diguaakan pada kaw riagan wat antimikroba (penisilia, erineomisin) menghambar perrumiuban basil diftert. Meskigun sebervarnga vidas met roses penyak, i, Oba sitepeakakus diphoberiae dary sane wai efek yang nyata terhadap senghcntikan podubos neil bersama pemyakin dan pperrapusan pasien atau carrier penpahi Epidemiolagi, Pencegahan, & Pengendalian pranisan busta, rang anak bec is pada usia dini dan menysbabkan i yaayg menyebar laas dalam popula ilinis nau sul Prodiks ani Tafeks) asinamarik selamia masa remaja dan dewasa herp i simula oneal momperabanki kadar anthaksin eetap sioggi. Oleh Karena in, kebsnyakan an seb anggota masy ecuali anak-anale, menjadi iranBASIL GRAM POSITIF TIDAK MEMBENTUK SPORA / Genus Coryebactenam linghuraan Fromanibakgenun Pata, 1 tama: Corynehueterium aptiter 9 alitemukan © amysotatam C minatiniewn € jenkeiun © peeusfodnhtherisicum stratum © urealyticam C nevont esiliki pombnglakan yang tidak. gyn ahi 14 pambiarany “be mlhar L1-1), Gratl terschas seeara tidak tenatur dalam lan dapiae diwarnai denpan (gramulamiceakromarik) yan aike mani an yan gan G Ibarany, (sting deat aban ccbipan anil sikast gambar eryucbiacvertom pasa ps Gambar 13-1, Corpebacterivm ebiphiherae dari medtivin Pai dan diwarnai dengan bir metiies. Panaly menu Jukkan ujuna yang sepertigada pada beberapa bokteri anaerae Klos Aerob meth spre) (09 13) uk yoorah tab 12) agen wmum epathive aa tampak sejajaracau salings merube ota sane sand prada baka, Mada apa arabs kolo C dihueriae berbemak kecil : dan berwarna abuiaba, dengan iepi sislak heraturan, lan Pada agar Nk beewarna coklar sampai hherwsatiia coblat-hieam empan acral hale i direduksi sevata ohus jugs slapat wena te imtraseluter (seafitohokus dart stre sitar ks hi ren tela dikenal secana belfaati. Varian-varian tersebur selah. dig berdasackan citi Khas pertansh ivetalbkan olch infeksi, Sangar sedikie labora rujakart yang mentherikan karaktcrins difteri sangec berkaitang dan hubungan kepa gag pera crhuadap kasue aa prc eal paving wba, Jika sips Tak 1C iliphoheriar dam Corynbucterare lain tuinbaik secara scvabs prada Kebaayyakan eesti Labora!Spesios Mikabakterlum tainnya Risiko sings unuck inleksi mkababseeiuin pasa pasion AIDS relalr mengakiharkan peniogkanan kewaspastatt infeksi mikabokreri n Syrevien yan duluniya dienggap mencutigikan dan sangal jarang ital banyak dikenali sceara Tuas (Tall 2401), Mjvobaidrinad imaimsrme tclah banyak dlaporkain terwtans dari Eros Vitara, Spesies ini menyehabhaw penyakis sepercy tuberkiloss pulesooal pads orang dewana dary linacenuts pada anak, Mfechactenn domain hry Mgeobacterdvn seuatenie menyebubkan penyait pada pasien AIDS. Peta Keds lichins sepenubnipa ditengert Mikobakterium Saprofit yang Tidak Berhubungan dengan Penyakit Manusia Myvobacterinm ple’ serin tana, ata ait Ayrobe divemakar pada an rim gendomee juga demi seeara teranur pale par rancts deny: organise tahaneasamt. Mye [parutabercwions menyebabkan enventis Kearis pada sap MYCOBACTERIUM LEPRAE dtigambatkas alch Hanser pada abun 18749 tal ny penemuan Koch reiang basil cuberkell, onganieme in Behiny dikltivant peda medium bakteriolngik tidak hidup. Organ enyebatkan Fepra, Teedagar lebih dati 10 j lets cetutaina di Aria Tost aban scary yang Rha Ihestiuk kelospok yang, petatel, stat) emassa glabllar ‘wiasanya divcnakan pada scepihan Klis atau ieenbran erutamna separ naval pas lepra lqyrormaians Basiluya sering ditemukan slat | pernbulla darah atau dalam sel mononiiklear. Retika basil yang bein dat lepra muanusia (serpin jarigas va diimokula ke dala bal kis, lest gpamlon tons fold tibul dengan rep ig sabes: BEC pemakan weap (arr lepta lepratnatona yang Nebat, dan armuedife yang scears lami terinfeksi dengan lepra wlah ditcrvukan ds Texas dan Meksiler, F teprae sia miergandu roam sacs enc yang. Klas pa bil let parogen secrete Meskipum ongan secara cunggal, dala sel eno armaditly atau jaringan g dulifenoloksitase yaa anil, Temuan Klinis Amita tepta bervifat perlahan-tuhan dan eetsernbhis Lest siball pada jaringar eubuh: yang Febih din gin satal superfisial, hidung, Faring, mara, dan eens: esi uli dapar rmurcul sebagal fest makulae amevietik ppucar dan berdiamcter 14 cm, eritera ds atau dishee, teodul snfiaas: berdiarncece 1-5 em ats intra ult MIKOBARTERIUM. 4 335 fearena fnfieean san wena aera ya dan ceearpss + Gangeuan beak 1 inieoai ifn, Gang ppenelontan sara i adr yg teres sea abil a ut kererlisavan saral pads kaswekavon yang, teak dapat menjadi para menjadi dua tipe eames, Jenga beber pe leprocrason, perjalanin gles alt noddlar; kererlaatan 9 famyak: basil tak Penyakie intermedia Toda regres dam ganas, den Suaral simernie Lah AF les its bakrenia yang ani yang nepaeié ekstrakej pink bel T supee alanan penyakivnys asienere yang pusal deny pps Hess fetta se jay, posit Pada lepra eubeehad tuna dam hale ein feant dengar jal ikerke ae rouneul. Recciibatas aaa sting dipumpal. Day annilsilonis Diagnosis Peeqerolein kuti saw mk dar bps! kur ae ee ivarnai dengan ich Zichl-Neeken, Bios hit atau sural yang riencbal encenberikan pumbat has. Uji seralogh verlag nent iepo ra nak srl, hac post pal prada lepra Pengobatan Golongan sulla seperts dapsnn Htitac Baby 10} adalsh golatan fini perrarma unwule Fepra tuberiuloid dai Fepramatasa, Rifampin atau klofazimin szeara umury vase be ll sa penigabaran seal. Oh ohat-untak Mf deprar Lainnya melipari minoskli, Marieroinisin, craps luoroksiewlon Reginten aan oleh WHO hetsfar prakris fan wanna yang ditcknmend Reberapa tahun pengabat imenpobatsKepra seeaea aah Epidemiologi Teansmisi lepra paling seeing terpapam niga basil yang basi ure waht yng Lama Sekiexi nasal adalsh haban yang. paling; sfeksiuy unt hentia Reluarga, Masa inkubasings mumgkins dala 2 Ht han, Tana prefiabis, sekiear 10" ferpaian dapat torjangkie penyaki witcul jika anak keel1s0 / BABS Bab 11) tetaph meneapai eseienbongan yang mee elangauungan hidup, gerrambuhan shan pv hakteri_ maupun imerupakan.penyehab penting penyait scring dibiakan eogan flora normal (misal, Stepinenscus preneneiat, Shapyfocwccns aureut), Kadang-kadang.rersapar bakvert yang jelas bees paroger (misal, Salmenclle Typha, retapl infeks ket laien atad subldins dan peiamu merupakan “earréer™ bakwer Kodangekadang sul bakterispesifik merupakan penyebal penyakin sertenn Pada tahun 1884, Robey Koch mengajukan serangkaian postulat yang «lah digiinakan secara fuas uavak imenghubungkant banyak spesies bakteri spesifik dengan peayadieterencu, Postulat Koch dzinghas dalam Tabs! 21 Talat Koch trap menjadi bagi utara mibrobiologie fatnun, sejak akhie abad 19, hanyal: mikroorpani vag tidak memenuhi kritetia posts, eet erbul mmeniyebabkan penyakit, Miaal, Tieponrona pallu (xis) ddan Mycobcteriam deproe (lopta) tidak dapat turnbwih iu ‘ied; atu, teaapat mou hewars yang teri eksl agen. agen terectut, Pada contol lain, Neteria gonurrhoote (gonorca), tidak cerdapat model hewan yang. te tmeskipuin bakteri dapat dibiakkan én vir; th infeksichpetimencal pada manusia, yang. menggan model hewan, Pada keadaan lain, sekurang:kurangnya sshagian postular Koch terpenuki dengan memperlihatkan as bakicet pada satu infekst model du vere nvgliakan Dida model hewan, Misal, beberapa bentwk diate yang dissbabkan olch call (Bab 16) elas dijelaskan rmelali interaksi £ vali dengan sel pejammu dalam biskan Respons imun pejamu juga harus dipikitkan. kesika sanganisime dinvestigasi sebagai Kermunghiman perychab sua penyakir. Oleb kazena itu, perkembangan kenaikat antibod) spaifik selana penyembuhan penyaklt rmenupokan tambahon penting, pata postular Keck, Genetika mikeoba modern telab membuka paris: perbacasan bara unauk mempelajari baktesi patngenil dan membedakannya dengan nonpatogen Kloning molckular merungkinkan pura fenelity untuk menginal dan remnants gen sinless spel seta. mempelaarinys melalui suai model infeksi, Kemampuan untuk mmempelajari gen yang berbubs dengan virulensi menycbabkaa tcrbeaikays paseulat Kach molehula Posuilat-poseular int diringkas dalam Tabct ‘eberaps patogsn subi atan tidak mungkin rarubul dalim biakan, din wstuk alasan tersebur kita tidal ppolimeease digunalan situke mernpets deat spesik mmikroorganisne sa caitan pejamu. Tetunjuk molckular uneak menentulea ppenyebaty penyakiysnikroba terdapat datamn ‘Label 9-1 Pendélatan tersebut relah digunakan uneuk menentukar penychab beberapa penyakit, termamk penyakit Whipple (Trupbreynsa whipplel), angiomatasis basitaris (Aartonelte henielae), human rnvnecytic ehrlichiosis (Ehrlichia chagfeens.sindeonn para hanzavirus {virus Sin, Neibre), dan sarkoma Kaposi (bemen herpeivins 8). ‘Analisis infeksi dan prenyakiy melalii ponggunsen prinsip-peinsip: seperti postular Koch menychabkan akin! digotongkan menjadi bakteri patogen, pavogen opertunistik, arau nanparogen, Weberapa spesies bakicri selalu dinmgpap patogen, dan keberaduannys merupalan hal yang abnormal: coniohays adatah Alyesbacterinnt ‘tereuisaéeubcrilosis) dan Yrsinia pestis (penvait pes). Tlereri-hakveri veeseloar meoncrnad kriveria postular Koch, Spesics bsin wmumaya metupakan bagiar flora wormal pada asus (dans ewan) sxap juga seting menyebabkan Penyaklt: Misalnya, Bicherichia call merupakan bagian Nora gastrointestinal pad fa normal tetapi juga seting, menyebabkan infeksl saluran kemih. diare pelancong, dan penyakitpenyalie Iain. Stain coi yang menyebsbhan penyaki dibedakan dari yang tidak dengan rmenintukan (1) pa stra. reeset viralen pad wan rau model infeksi jn nro dan (2) apakah strain mempunyai komposisi genetik yang secara signifikan hrcthabungan dengan praduksi penyakin, Wakteri lain (misal, species Pieuslomanas, Stenosrephomonas matiophitia, dan banyak agi setts kapang) hanya amenyebabkan penyakit pada orang yang mengalami penekanan imran dare lemah, bakrert seperti ind merupakan patogen eporcuristhe TRANSMISI INFEKSI Bakteri (dan suikroorganisme Lain) berad limpkumpan, setmasnk heean dar manséa; linglaungn (erveor menjai texspat babtert menetapy dan hidup. Dengan demikian, baktest anelangsunghan hidupniya dan meningkatkan Kemungkinan eranseniss Dengan menimbalkan infest asimiomatik atau penyabit ringan, tackars keenatian pejammti, mikroorpanisme yang hiavanyo hidwp dalam vubub monusia- meningkackan emingkinan transmis: dati sat orang ke orang hin, Uiebctapa bakieri yang sceara unum menyebabkan ppeayakie pada manusio reruiama ada pada hewan dan rmemginfeksi manssix secara vidal disengaja. Mi spesies salmonella dan kampilobakter yang kha» menginicksi hewan dan ditalarkan dalam produ kanan ke mania. Baker lin mienyehabkan infekst pada manusia secata tidak sengaja, satu kesalahan dalary dis hidup organiame yang rvereal; organiame tidak sradaprasi dengan maousia, dan penyakit yang diimbullan dapat sanpat berat, Misal, Yersinia pestis Ipetvabit pes) mempynyal sks hidup sep pads hewen Pengsrat dan kutw pengerat, dan vransmisi oleh lala keBATANG GRAM-NEGATIF ENTERIK (ENTEROSACTERIACEAE) Patogenesis lonfeksd shigeta jarang terjadi invasi ke aliran darah. Shigela sangat menue; dass nfeksifnys adalah 10" organism (sedanghan jada salmanela dan vibrio biasaoya 18°10"). Prases patologi yang pearing adalah invasi ke sel epitel anukoes (rmisa, sel M), den - keinar dat vakols Figosith, bermclaiplias daa menyehar di dalam sitoplisma scl epitel, das mienyebar ie oe! yang adi di dekarnya. Mikrosbses di dinding sus besar din ileum terminal mienyebablan rekton's mernbean makina ulserasi superfisial, perdarakan, dan pembentukar Spreudomembran” pada derah ulserasi. Pucudamembran ini tein’ dari fibsin, lekosis, debris sel, membrar those yang acktouk. dan bakics, Saat prasce meteda. jaringan framusi mengisi ulkus dan cerbenuk jaringan parut Patalogi terbarae di ualuran cera, Toksin ‘AL Ensorensin Pada suevliss, seman shipels melepaskan lipepolisacaida yang tolaik. Endoroksn sai kemunghinan yang beepecan remirnbsalhan fica pa sts, B. Exxovoxsm Suigeita ovsewrewae S dyenterizevipe 1 (basil Shiga) menghuslllan ehioeoloin vidak sahaa paciay yang dapat mengecat nus dit sistem samf pustt Ektotoksin ini adalah proceia yang, benfar anugesik (merangang pradikss anricobsin) dar bersifat mematikan uniik Rewan pessabasn. Sebaga: enero, zat ini mertimbulkan diare seperti verocoksin E oli, mvnghia. metabai pranadis, enteroroksia juga menghaarbst sboorbis gula dam asam amino di snus Ralus, Sebagai “neuronal ater ini atenyebubkae iafelad 8 aheentenise vag erat dan facal serta menimulkan ecaks susun: pisat yang berat (iisalay yang ricadcrita infckos Sige flowers ata Staged nner membertuke antiraksin yang meneitabsir eksocokuin § sdymeenive sccata im eit, Aktivitas yang bersifie rolaik Kedetaye dapat belcra berinan) sata eeryebabha diate awal yang tidak Derdarah, encet, dan banyak Kemudian: inva Jnjut dengan fess yang diseria dengan sarah dao nana, Gambaran Setelah mass lini kubaci yang pendck (1-2 hari), secata mendadak timbal nyeri perut, demam, dan dure sais. Diare ini dhucbablan oleh kerja enteravokse ei uns halt War oi aca. Sebusi atau beberapa hari kermadian, Kerik infeksi mengensi ileum dan kolan. jumiah fexes rmesingka: Feses lebih ema cera mevgandurg, datah. Sesap petee ales “mengedaa” dan tenesmius (sp3 a8 acgakibachin nyeti perut bagian Bawah, Pads lech dar scrongah kasus pada orang dewsna, demam dan dace smenghilung spenzan dalam 2-5 kari. Namun. pada anak- atuk das lapjat wees Mchibingia ir dun clekeolc dapar menimbaliin dehidrasi, asidoun dan bablas kereacian ang duebabkan ale S haraicrae kadang- kab sdapar sangat parah Pada pemutihan, Kebanyahan ecang mengdluarkan bul disensr dalam akin: singhat. ectaps beberaps oring setup meniads currive unas heonike dan dapat mengalami ucrangan penyakit recara berulang, Sewth sembsh sei infelsi, Kebunyalan orang membentuk ansibed: skola sihadap shigela, tetapi antibod: ini tidak mencegah nya intrest ulang, Penyak ‘Uji Diagnostik Laboratorium AL Sresinen Fesex separ, lendit, dan wapan rerum dapat digursian supra bakan. Dircmukan Raryak Kcukonis pas fees din Jeadang-lesdang jupa ditermukan beberapa sel arab pada pementsaun mikcoskopik. Speximer seruri, apeh digurshiean, harus diambil dengan 31 melibar kenaikan ner anwibod! 3 Bahan digoreskan pata madiam difereas agar MacClonkey atau EMB) dan pads modi seleit lager ened Hektaen atau agar alznonelashiges|, yang, menckan FrieroBucteriacese bain dam organuime gram f Koloat yang tidak herwarna (Isksoua-egsti sks pada agat gals beri. Organinme yang ik menggailkan #18. yorg menghatlar aus wap thlak menghaslihan pas pada punghal das baghn ming vyang hawa di mediare agar tniplee gula bes, dan tidak moti sebviknya dilakukan pemeritsna aplacinasi slade dengan antiserum spesifik shigela c. Senaast Orang aaraat sche me spies shige Narn tier antibaa) dapat menunjukkan peningkatan sntibedh ki aglatinin terhadap teremglaas peneunan yang spevifik, Seroiogi sidak digunakin unrok meridiagnosis infcks shigels Imunitas Infeksi diikusi oteh rxpons antiboti epesiiletipe tnjekss shigels yang lsh musi merangsang produisi antibod: serum fetap) dak dapar meFindung: manana dar infosIdemtifikasi kuman dilakukan secara bios kimiawi dan serologik, Pengobatan dan pencegahan Penggunaan antibiotika mengurangi berataya pe- fayakit maupun angka kematian, walaupan banyak peaderita yang tidak merasa perky untuk pergi ke dokter karena penyakit ini dapat sembuh sponan, Antibiotika ampisilin, tetrasiklin dan trie methoprin-sulfametoksasol banyak digunakan clalaan pengabatan disentri basiler, tetapi dengan semakin bany yang resisten terhadap bermacam-m biotika maka sebaiknya dilakukan terlebih dar hulu tes kepekaan kuman terhadap antibjotika sebelum mermulai pengobatan Pada pencegalan penyakit disentri basiler kebersihan lin ‘a ditemukan stwin kuman am anti- sngan, perearian dan pengo- Barang Newatif Gram 201 batan kurior serta klorinasi ait minum meme- ging peranan penting. Krier tidak diperboleh- Kan bekerja sebugai food handter. Epidemialogi Disentri basiler adalah penyakit yang endemik. di Indonesia, hal ini antara lain disebabkan sani. tasi lingkungan. yang belum memadai. Penye- baran kuman Shigella adalah dari manusia ke manusia yang lain, di mana karier merupakan reservoir kuman. Dari karier ini, Shigella disebarkan oleh lalat, juga melalui tangan yang, kotor, makanan yang terkomtaminasi, tinja seria barang-barang lain yang, sehat, Juga harus diperhatikan kebersihan air minum, untuk hal ini perlu dilakukan pengawasan dan. Klorinasi sumber air minum. 9 terkontaminasi ke orang SALMONELLA Pendahuluan (Organisme yang berasal dari genus Salmonella ada- lah agen penyebab hermacam-macan infelsi, mulai dari gastroenteritis yang ringan sompai de nigan demam tifoid yang berat disertai bakteremia. Oleh Ewing Salmonella diklasifikasikan dalam tiga spesies yaitus 1. Sulsionella cboleraesuis, 2 Salmonella ‘yphi, 3. Salmonella enteritidis, dan human der tigeniky yang lain dima- sukkan ke dalam serotip dari Salmonella parr. typhi enteritidis bulkan sebagai spesies baru | nya. Misalaya Salmonella pavatyy dikbaifikasikan selsagai Salmon biosero-ripe paratyph 4 sekarang enteritidis Morfologi aman berbentuk batang, tidak berspora, pada pewarnaan gram bersifat negatif Gram, wkuran besar koloni rata-rata 2—4 mm, mempunyai flagel peritrikh kecuali Safre- nefha pullorum dan Salmonella galfinaram. Fisiologi Kuman tumbuh pada suzsana aerob dan fakul tatif amerob, pada shu (suhu pertum. bahar optimum ) dan pH pertumbuhan 6-8. Pada umumnya isolat kuman Salmonella dikenal dengan sifatsifat; gerak positif, reaks! fermentasi terhadap manitol dan sorbitol positif:2.2. Etiolopi Penyakit Kusta Penyebub penyukit kusta adalah bukteri Mycobacterium leprae yang berbentuk batung punjang, sisi paralel dengan kedua ujung bulat, ukuren 03-05 mikron x 1-8 mikron, Basil ini berbentuk butang gram posit bergerak, tidak berspors, dapat lerscbar atau dalam berbagai ukuran bentuk kelompok. Pada pemeriksaan lungsung secara mikroskopis, tampak bentukun khas adanya busil yang mengerombol seperti tkatan cerut, schingya disebut packet of cigars (globi). Basil ini diduga berkapsul tetapi rusck pide pewaruan menggunakan karbon fukhsin. Organisme tidak tumbuh pada perbenthan bustan. Penyakit kusta bersifat menahun kerena bakteri kusta memerlukun wakt 12-21 hari untuk membelah diri dan masa tunasn yy rutuernta 2-5 tahun !> 22.1. Pewarnaan”™ Untuk pewaraan kuman kusta (Basil Taban Asam) sering dipakai metode Ziehl"s Neelsen dengan cara a. Sediaan diletakkan di atas rak pewarna dan dituang karbon fukhsin, b. Dipanaskan sumpai keluar wap (tidak boleh mendicih) biarkan selama 3-8 ment ¢. Cuci dengan air. Ud, Preparat dimasukkan dalam tabung berisi asam alkohol selama 3-5 detik sampai ‘warna merah dilepeskun oleh alkohol fe. Cucilah dengan air 4 menit £ Preparut ditetesi atau dicelup dalam metilen biru 1% selama ¥% - 2 menit g. Cuci dengan air. Universitas Sumatera Utara