@recayapercse ae
FORMULIR EXIT CLEARANCE
Nama
NIK
Jabatan
Dept.
Tanggal Masuk oe
Status Karyawan_ : Fetep/ Konirak*)
Level Karyawan _: Non staff/ Je-Staff/ Staff/ Se Stall/ Monager/.GM/ Bkector *)
LokasiTugas ——_: H@/BLFYSBY/BBS/MEN/SMGAFAWBALI DUCA. *)
Tanggal Berhenti_:. eee sevstenetenetneeenesn
Saya menyatakan bahwa hathal berikut yang dimiliki, diterima dan digunakan dalam pekerjaan/ tugas
kantor selama ini sebagai karyawan PT Berca Hardayaperkasa.
Tethitung sejak hat ini saya serahkan kembali ke perusahasn:
No em PENGEMBALI | Diserahkan PENERIMAAN
AN ke Dept.
Sudah | Bolum Nama. TGL ie Keterangan
1 [iD & Access Card Compensation :
Benefit Pet uw ba Bersemn > G track
2— | Kupon Makan ‘Compensation
& Benefit
3 | Kartu Nama Sekretaris /
‘Adin
4 | Kunci Meja ‘Sekretaris /
‘Admin
3 | Voucher Toi Setretars7
Adin
& | Notebook/ RE 7 Rersanra *
Spec PC/ Notebook: Si
Model: belt w/ Lb modems
SN :BCREQAGTE 24D van
Hdd i= Hlasosk
Mem _:—= ~ Chari
7 | Pesawat Telephone T
8 | Alamat email : ‘Atason
Akan di non aktifkan v
mulai tanggal
9 |ikatan Dinas People
Development
Penyelescian penally
{ike ade)
10 | Komist PM
TT | Hotang/ Piufang ke 7
Perusahaan
Compensation & Benefit Department ~ HR DivisionNo Dokaren RGB
@Hordayaperkasa No. Revs: 0
No item PENGEMBALI | Diserahkan PENERIMAAN
AN ke Dept. |
‘Sudah | Belum Nama IGL_| Parat_ Keterangan_
12 | Hutang/ Piutang ke Pengurus
Koperasi Koperasi
13 | Mobil/ Motor Incl. STNK GA
dan Kuncl
14 | Lainjain: .
a & Shawct Cos a Pee AKL
7
b pool_kins \ Pee
See fas v pecs wom Neg bij + Legoty
JOkGHG, sass
Diserahkan oleh: Disetujui oleh: Diketahul oleh:
Nama? Sharman Avealione Noma
Tanoaa Dirge 2614) | Tenagal Torgei
PERERA ‘ATASAN PEKERIA HR
Keterangan:
*) Pilih salah satu
Compensation & Benefit Department ~ HR DivisionEXIT INTERVIEW
Nama “Gahecman Julien
Departement 2 C55" Chevron eB Lokasi kerja
Jabatan Sekarang 2 D. SE Atasan Langsung,
Tel Masuk Br or- 04-2018
Tel Keluar ,_28-02- Db 4
Riwayat Pekerjaan :
Tgl/Bulan/Tahun | Tgl/Bulan/Tahun Jabatan
Mulai Bekerja Akhir Bekerja
Upah Awal
AA-by- 2018 |28-02- 20g,
2-6}. 400