POLA TARIF HCU RSU PREMAGANA

TAHUN 2017

KODE NAMA TARIF UMUM

TM00571 PEMASANGAN CPAP 440.000
TM00578 KONSUL DOKTER SPESIALIS -
TM00618 LUMBAL PUNGKSI 385.000
TM00631 PUNGKSI PLEURA 385.000
TM00635 PROFF(PRO PUNGKSI) 192.500
TM00638 OKSIGENASI LEBIH DARI 1 JAM 192.500
TM00639 OKSIGENASI 1 HARI 385.000
TM00806 VISITE DOKTER DI HCU -
TM00807 VISITE DOKTER UMUM DI HCU -
TM00822 MONITORING WSD/BUKA WSD 192.500
TM00823 MONITORING WSD MINI 1,663,200
TM00824 PASANG WSD BESAR 2,556,400
TM00838 PASANG INFUS DENGAN PENYULIT 143,000
TM00839 LAVEMENT 44.000
TM00840 REHIDRASI < 2 JAM 192.500
TM00841 RAWAT LUKA/NEKROTOMI 192.500
TM00869 TRANS THORACAL BIOPSI 1,663,200
TM00923 PASANG DOUBLE LUMENS 4,096,400
TM00926 PEMAKAIAN CPAP 160.500
TM00966 BUKA EPIDURAL KATETER 676,500
TM00967 PASANG CVP 1,650,000
TM00969 AFF CVP 831,600
TM00970 AFF EPIDURAL 831,600
TM00971 INTUBASI 385.000
TM01031 PEMAKAIAN VENTILATOR 247,500
TM01032 PEMAKAIAN MONITOR 143,000
TM01033 PEMAKAIAN SYRINGE PUMP/INFUTION PUMP 1 160.500
TM01034 PEMAKAIAN SYRINGE PUMP LEBIH DARI 1 385.000
TM01035 PEMAKAIAN BLOOD WARMER 192.500
TM01054 CAUDAL EPIDURAL 2,556,400
TM01056 FUNGSI ASCI TEST 550,000
TM0181 PEMAKAIAN PULSE OXYMETRY 143,000
TM01084 AFF DOUBLE LUMENT 220.000
TM01085 PERAWATAN DOUBLE LUMENT 110,000
TM01133 PEMASANGAN IV LINE INFUS 220.000
TM01153 IRR + EXERCISE 440,000
 KODE NAMA TARIF UMUM
TM00100 AFF TAMPON KAVUM NASI 192.500
TM00138 BUKA JAHITAN/RAWAT LUKA MULTIPLE (2-4) 143,000
TM00143 BUKA VERBAN 55,000
TM00188 EKG 99,000
TM00257 FUNDUSCOPY OCULI,VISUS, KERATO/BIOMETRI 99,000
TM00262 GASTRIC COOLING 385.000
TM00287 INSISI ABSES 2,310,000
TM00357 LUMBAL PUNGKSI 676,500
TM00365 MIRONGOTOMI/PARASINTESA MT 517,000
TM00367 MONITOR DIURESIS 143,000
TM00371 NEBULIZER 143,000
TM00375 OKSIGENASI < 1 JAM 143,000
TM00385 PANTOCAIN PADA MATA 55,000
TM00390 PASANG KATETER DENGAN PENYULIT 165,000
TM00391 PASANG KATETER WANITA 99,000
TM00392 PASANG KATETER LAKI-LAKI 99,000
TM00406 PASANG NGT, SUCTION DI HCU/IGD 165,000
TM00415 PENGAMBILAN DARAH DI HCU/IGD 99,000
TM00427 PSIKOTERAPI SUPPORTIF 192.500
TM00438 REHIDRASI LEBIH DARI < 2 JAM 385.000
TM00447 RESUSITASI 385.000
TM00467 TAMPON KAVUM NASI EPISTAKSIS 385.000
TM00485 TRAKEOSTOMY 2,125,000
TM00516 KEPERAWATAN MINIMAL 10,000
TM00517 KEPERAWATAN SEDANG 35,000
TM00518 KEPERAWATAN BERAT 40,000
TM00519 KEPERAWATAN MAKSIMAL 100,000
TM00531 SURAT KETERANGAN KEMATIAN 15,000
TM00550 PEMASANGAN VENTILATOR 3,025,000
TM00551 INTUBASI 462,000
TM00553 PEMASANGAN EPIDURAL 577,500
TM00554 RJP 275,000
TM00555 DC SHOCK 231,000
TM00556 TETRASI SYRINGE PUMP 159,500
TM00557 PEMASANGAN ARTERI LINE 577,500
TM00559 PEMASANGAN MONITOR 181,500
TM00560 PEMASANGAN SWANZ GENZ CATHETER 3,795,000
TM00565 TRANSFUSI DARAH/ PLASMA (PAKET) 125,000
 Mengetahui
Direktur RSU Premagana

dr.I Gusti ngurah Tri Gunawan

NIK :162.0106.010