F-74-001 ~Rev.03 ; 02/08/18 PT. Jayatama Selaras ee er) = in Tint REG cure | S Email & Nomor Handphone Nomor Referensi Pelanggan yw |__ Deskripsi Contoh / Lokast Jumlah jess Pengambilan Contoh Ta Canis | Berat/Vot | Kemasan WAL Fle INCI [Noten Muck 4-Vlume conto a mini! 2 ter apablacorth tartar angsung lah patanggan 2 Untuk coniah yang aki, lab dak bertnggungjawab dalam proses pengamlan contoh (sapling) 3: Untuk contoh yang skrm,pelanagan walle mencantumaan ea pH, dan aun dl wadeh canton aut pengerta. 4 Estimas!jangka waht enalsa 10 he haa ‘5. Conteh uj akan dimusnahkanseelah meld mas span slams 1 bulankacual ad Keterangan/perintaan dar planggan, Ket. Lain : Far Vall alg Penerima Contoh / Petugas il tol C Hendra © } Kaji Ulang Permintaan Analisis 1 Metode Ok Tidak [] Catatan: 2.Sumber daya peralatan Ok Tidak ; ‘a 'iiien nereniansion | pend ak ‘Permohonan Pengujian Contoh F-74.001 —Rev.03 ; 02/04/18 Nomor Seri Pekerjaan; at. Onyetntan _ Nama Pesabaan Cen oe. ‘Alamat “CHEMLL - Goore, No. Telepon/Fax Pengirim Contoh Email & Nomor Handphone ‘Nomor Referensi Pelanggan Deskripsi Contoh / Lokasi Jumlah » Pengambilan Contoh T2 | Conton YR EVO AWG WLOW TEA | Volume contoh a minimal 2 ter apabl conan data langsung ola pelanggan 2. Una conto yang rn lab iak bertanggungjavab dalam proses pengamblan conoh (samping) ‘5: Unk conto yang iin pelanggan waylb meneantarkan al pl, dan suh dl wadan corto ulsurat pergantar. 4: Estas! jangka waht anaea TO pa kara ‘5. Confoh uj akan cimasnafkan sel mala masa simpan slams 1 bulenhecual ad keteranganipermniaan dari planggan Ket. Lain Qe stern vee c van ) aor aj Ulng Penta Analisis LMetode ox Tidak [7] Catan: 2Sumberdaya peat Ok Tidak