*हहहहहहहहह हहह ह*

*हहहहहहहहह हहहहहहहह ( Cardiac arrest )*

हहहहहहहहह हहहहहह हहह हहहहह हहहह हहहहहह हहहह हहहहहहह हहहहह

हहहहहह हहहहहहह हहहहह हहहह ...हहहहहह हहहह हहहहह हहह हहहहहहह
हहहह ..हहहहहहहह हहहहहहहहह हहहहह हहहहह हहह . हहहहह हहहह हह
circulation हह हहहहहहहहह हहह हह हहहहहहहहह हहहहहहहह हह Conduction
हहहहह nervous हहहहहहह हह हहहहहहहहह हहह .

हहहहह हहहह हहहहह pulse हहहह ह हहहहह हहहहहहह हहहह हह हहह

हहहहहहहहह हहहहहह हहहहह हहहहहहह हहहह हहहहह unconscious हहहह ह
pulseless हहहह .

हहहहह हहहह हहहह Conduction हहहहहहह हहहहहहह हहहह हहहहह

हहहहहहहहह हहहहहहहह हहहहह हहह हहहह .

People often use these terms interchangeably, but they are not synonyms.

A heart attack is when blood flow to the heart is blocked, and sudden cardiac arrest is when the
heart malfunctions and suddenly stops beating unexpectedly.

*A heart attack is a “circulation” problem and sudden cardiac arrest is an “electrical” problem.*

हहहहहहहह हहहहहहहहह हहहहहहहह हहहहहह हहहहह हहहहहह हहहह

हहहहह हहहह हहह हहहह . हहह हहहहह हहहह हहहहहह हहहहहह हहहहहह हहह
हहहहहहहह हहह हहहह हहहह ..

pulseless हहहहहहहह हहहहह हहहहहह हहहहह हहहहहहह हहहह हहहहहहहह

हहहहह हहहह हहहहहह हहहहहह हह हहहहह हहह हहहह हहहह हहहहह -

ह) Ventricular Fibrillation - हहहहहहहहहहह हहह ह हहहह हहहह हहहहह हहहहह (

quivering ) - हहहहहह हह PQRST हहह हहहह ह हहहहह wavy हहहहहह हहहहह ( हहहह
image हहहह हहह ) - Fibrilatory waves .

ह) Pulseless Ventricular Tachycardia - हहहहहहह हह ventricle हहहहह हहहह हहह

हहहहहहहह broad QRS हहहहह ...rate हहहहह हहहह ( 150 हहहहहह हहहहह ) , P wave
absent हहहह . ( V Tach हह with pulse हह हहह हहहह हह हहहहह हहह Pulseless Cardiac
Arrest हह हहहहह हहहहह .
ह) Pulseless Electrical Activity ( PEA ) - हह हहहहहहहह हहहहहह हह हह PQRST हहह
हहहहहह wave हहहहहह हहहहह हह हहहहह हहहहह Pulseless हहहह .

ह) Asystole - हहहहहह हह हहह हहहह हहहहह ( Flat line ) .

Pulseless हहहहह हहहहह हहहह हह हहहह हहहह हहहहहह . हहहहहहहह हहहह

हहहहह ह हहहहहह - *V Fib ह Pulseless V Tach हह हहहह shockable हहहह हहहह .
हहहहहहह ह हह Non Shockable हहहह .*

Pulseless arrest हहहहह हह हहहहहहहह हहहह हहहहह हहह हहहहहहहह हहहह

हहहह हहहह हहहहहहह हहहहहहहह हहहह हह हहहहह revive हहहहहहहह
हहहहहह हहहहह .

*There are 10 reversible causes of Pulseless arrest . हह 5 H हहह 5 T हहह हहहहहह हहहहह
हहहह .*

*5 H*

Hypothermia ( Low Body temperature )

Hypovolemia ( Low circulating volume - Blood loss)

Hyperkalemia ( High potassium )

Hypoxia ( Low Oxygen saturation )

H ion concentration ( Acidosis )

*5T*

Tension Pneumothorax

Tamponade ( Cardiac )

Thrombosis - Coronary

Thrombosis - Pulmonary

Toxins

हहह हहहहहहहह हहह Pulseless arrest हहहहह हहह हहहहह हहहह हहहहह हहह
हहह हहहह , हहहहहहहह हहहहह हहहहहह हह हहहहह हहहह हहह हहहहह
?...हहहहहहह shockable हहहहह ?...हहह हहहहहह हह treatable reversible causes हहहहह
( 5H हहह 5 T ) हह हहहहहह .

हहह हहहहह हहहहह Treatment of Cardiac arrest हह हहहहह हहह .

*हह हहहहहहह हहहहह*

EMS Faculty , Ruby Hall Clinic Pune*

*हहहहहहहहह हहह- ह*

*हह हहहहहहह हहहहह*

*Management of Pulseless Cardiac arrest*

*(AHA Guidelines 2015 )*

हहहहह हहहहह हहह हहहहहहहहह हहहहहह हहह हहहहह हहहह हहहहह हहह
हहहह हहहहह हहहहहहह हहहहहहहह , Pulseless हहहहहह हहहहहह हह हहहहह
हहहह हहहहहह हहहह हहहहह हहहह हहहह . हहह हहह हहहहह हहहह
हहहहहहहहह हहह management हहहहहह हहहह हहहहह हहहहह .

*हहहहहहहहह हहहहहह हहहह management हहहह हहह हहहह हहहहह हहहहहह

हहह .* हहह हहहहह हहहहहहह हहहह हहहहहह हहह .

हह हहह हहहहहहह हहह हहह हहहहहहह management हह हहहहह हहह .

हह हह हहहहहहह हहहहह हहह हहहहहह हह हहहहहह हहहहहह हहहहह हहहह

हहहह . हहहहहहह renal failuare हहहह हहहहहहहहहह ह हहहह हहहहहहहह
हहहहह हहहहह . Vomiting ह हह हहहहह हहह हहहहहह हह हहहहह हहहहह .

हहहहहह ह हहहहह हहहहहह हहहहहह हहहहह हहह हहहह ...हहह हहहहह

हहहहहहहह हहहह हहहहहह हहहहहह हहहह हहहह हहहहहह हहहहह हहह
हहहहह हह हह हहहहह हहह हह हहहह हहहहह हहहहह हहहहहहह हहहह हहहह
...हहहहहहह हहहहहह हहहहहह हहहह हहहहहह .

हहहहहह हहह हहहहह हहहहहह हहह हहह हहहहह ?

ह) हहहहहह हहहह हहहहहहहहह हहहहहहहहह हहहहहह हहहहहह , हहहहहहह
हहहह हहहहहहह हहहहहहहह ...हहहहहहहह हहहहहह हहहहह हहहहह हह
हहहहहहह हहहह हहहहहहहह हहहह - *Unresponsive हहहहहहहहह*

ह) हहहहहहह हहहहहहहहहह हहहह हहहह हहहहहहह हहहह - हहह - हहहह activate

हहहहहह हहहहह ( हहह हहहह हहहहहह हहहहहहहह हह Adult Cardiac arrest )...
हहहहहहहह हहहहहहहहह हहहहहहहह हह हहहहहह हहहहहहह हहहह हहहह
...हहह हहहह हहहह हहहहहहह drugs ,हहहहहहहहहहहह ह हहह हहहहहहह
हहहहहह हह हहहह हहहहहहह हहहह हहहहहह हहहहह हहहहह हहहहहहह हह
हहहहहह हहह हहह हहहहह हहहहह हहहह हहहहहह हहहहहह हहहह .

ह) हहहहह हहहहहह हहह हहहह activate हहहह हहहहहहहहह हहहहहह

हहहहहहहह हहहहहहह हहहह हहह हहह हह breathing हहह हहहह हह हहहह हह
हहह . हह हहहहहह हहहह हह हहहहह हहहहह हहहहहह हहह .हह हहहह
हहहहहहह हहहह ह हहहहह हहहहह हहह हहहह हह हहहहहहहह CPR हहहह
हहहहहह हहह .

ह) हहहहहह हहहहहह हहहहह compression हहहहहहहह हहहहहहहह हहहहहहह

हहहहहहह हहह ...हहहहहहहह हहहहह हहहहहह हहह हहहह हह हहहहह हह airway
हहह हहहह ह हहहहह हह compression हहहह हहहह हह ह rescue breath हहहहह ...
हहहह हहह हहहह हहह हह हहहहहह mouth to mouth breath हहहह हहहहह . हह:ह हह
हह हहहहह -हहह ह हहहहहहह ह हहहहह हहहहहहह हहह . हहहहहह हहहहह
हहहह हहहहहहह oxygen हहहहह हहहहहहह हहहहहह हहहह हहहहह death हहह
हहहह . हह ह हहहहहहहहह हहहहहहह position interchange हहहहहहहह .

ह) हहहहह हहहहह ह हहह हहहहहह हहहहहहहहह CPR हहहह हहहहह . हहह हहहह
हहहहहह हहहहहहह हहहहहह हहह हहहह . हहहहहहहह हहहहह
हहहहहहहहहहहह ह हहहह हहह हहहहहहहह हहहहहह हहहहहह . ह
हहहहहहहहह IV हहहह ह हहहह management हह हहहहहह हहहहहह . हहह हहहहह
ह हहहहहह हहह हहहह हहहह i) Airway ह Breathing ii) chest compression iii)
हहहहहहहहहहहह ह हहहहहह iv) IV line management

ह) ह हहहह हहहहहहहहहह हहहह हहह attach हहहह ह हहहह हहह हहहह - हहहह - V
Fib हहहहह V Tach हहह हहह हहहहहह हहहहहहहह shockable हहहह हहहहहहहह
हहहहह हहहह ह हहह हहहहह हहहहहह हहहहहहह हहहह - हहहहहहहहह defib
हहहहहहह हहह हहह हह हहह हहहहहहह हहह . ( हहहहहहहह हहहहहहह 120 - 150 -
200 हहह हहहहह हहहहह )..हहहहहहहह clear हहहहहहहह हहहहह हहहह हहहहह
हहह हहहह हहहह .
ह) ह हह shock हह defib हहहहहह हहहहहह हहहहहह हहहहहह CPR हहहहहहह हह
हहहह हहहहह हहहहहहह हहहह हहहह हह हह हहहहहह हहह हहहहह हह ह
हहहहहहहहह हहहह हहहहह ह हहहह हहहहहह ह हहहहहहह CPR हहहह हहहह .

ह ) ह हह हहह हहहह हहहह हह हहहहह हहहहह हहहह हहहह ..हहहहह ह हहहहह

हहहहह ह हहह CPR हहहह हहहहहह ...ह हह हहहहह IV हहहह secure हहहह . ह
हहहहहह हहहह हह 3rd person हहह हहहह analyze हहहह . हहह V Fib / V Tach ह हहहह
हह warning हहहह ह हह हहह हहहह हहहह .

ह) ह हह shock हहहह हह हहहह CPR हह हहहहह cycle हहहह हहहह हह ह हहहह cycle
हहहहह IV हहहह हहहह हहहहहह हहहहह Inj Adrenalin 0.5 mg IV हहहह
हहहहहहहहहहह 10 ml normal saline हहह हहहह ह हहहहह हह हहह हहहह हहहह
हहहहहहहह drug circulation हहहहह हहहह . हहह ह हहहह cycle हहहहह हहह Adrenalin
हहहह हह हहहह ह हहहह ..हह ह हहहह हहह alternate odd हहहहह हहहहह Inj
Adrenalin हहहहह हहहह हहहह ( Every 3 to 5 min )

हह) V Fib हहहहह V Tach हहहह continue हहहहहह हह हह ह हहहहहहहहहह CPR हहहह
हहह हहह हह हहह हहहह हहहह हहहहह .

हहहह ह हहहह हह ACLS हहहहहहहहह हहहहह हहहह हह हहहहहह Inj Amiderone (

Carderon ) - 3rd हहह हहहह 4th cycle हहहहह 300 mg ह 6th cycle हहहहह 150 mg ( Even cycle
)

हह) हहह हहहहहहह Pulseless Arrest हहहहह हहहहह हहहहहह हहहहहह हह V Fib
हहहहह V Tach हहहह हहह हह हहहहहहहहह हह - *CPR - SHOCK - DRUGS* हहह हहह .

drugs हह हहहह - i) Adrenalin ii) Amiderone

हह) हहहह हहहह हहहह हहहहहहहह हहहह हहह हह हहहहह revive हहहह हहह
हहहहहह हहह हहहह हहह हहहह हहहहहहह हहहहह हहहह reversible causes( 5 H- 5 T
)हहहहह हहहहहहह हहहहह हहहह ह हह cause हहहहह हहहहह हहहहहह
हहहहहहहहह हहहह हहहहहहहह हहहहह हहहहहहहह हहहह हहहहह हहहह .
हहह हहहह हहहह हहह हहहहहहह हहहह हहहहहह हहहह हहहहह ह हहहहह
हहहह हहहहह हहहह .

हहहहह हह shockable हहहह हहहहह Sinus हहहह हहह , pulse - breathing हहहह हहहह
हह हहहहहह lateral position हहहह हहहहह post arrest management हहहह हहहहह
हहहह .
हह हहहह Pulseless Cardiac Arrest हहहहह हहहह V Fib - V Tach हह management हह हहहह
हहहहहहह हह हहहहह revive हहहह हहहह ह CPR - shock हहहह हहहहहह हहहहह
हहहहहह हह हहहहह *flat line ( Asystole )हहह हह हहह हहहहहह हहहहह PEA हहहहह
हहह हहहहहह हह हहह हहहहह हहहहह हहह .*

हहह हहहहहहहहहहह ह हहहहहह -

ह) Inj हहहहहहहहहह Pulseless Arrest हहहहह repetedly - every alternate cycle हह हहह
हहहहह ?

ह) हहहह हहहहह हहहहह हहह हहहह हह 5 H- 5 T हहहह हहहहह reversible cause

हहहहह हहहहह हह हहहहहहहह हहहह हहहहह हहहहह हहहह ?

हहहहह हहहहह हहहहह हहहह .

*हह हहहहहहह हहहहह*

EMS Faculty ,हहहह हहह हहहहहहह हहहह .

हहहहहहहहह - हहह - 2

*हह हहहहहहह हहहहह*

हहहहह हहहहहहहह हहहहह हह हहहहहहहहहहहह हहहह हहहहहहहहह हहहह

हह हहहहहहह हहहह हहहहहहहहह - Acute MI हहहह हहहह हहहह ..

हह हहहहहह हहहह हहहहह हहहहहह हहहहहहह हहहहह infarct हहहह हहह

हहहहह हहहहह हहहह हहह हहह हहहहहह हहहहह हहहहहह हह हह हहहहहह
हहह हहहहह हहह हहहहह pain हह complaint हहहह ...

हह Stable हहह हह Unstable ?

हह Conscious हहह हह Unconscious ?

हहह हह Chest pain हहहह हहहहहहहहह हहहहह हहहह हहह हहह हहहहहहहह Chest
pain हह हहहहह ह हहहहहहहहह हह हहहहहहहहह हहहहह हहहह हहहह .
D हहहहहह Diffrential Diagnosis हहह Definative treatment .

D comes हहहहह A B हहह C

हहहहहहहहह हहहहहहह हह हहहहहहहह हहहहह हहहह - Airway , Breathing ,

Circulation हहह हहहहहहहहहह हहहह हहहह हहहहहह - Diagnosis हह हहहह हहह
हहहहह हहह हहहहह हहहहहह हहहह हहहहह हह ECG हहहह हहहहह ...हहहह हहह
हहह हहहहह ...हहहह sample draw हहहहह हहह ABC हहह हहहहहहहह हहहह हह
हहह हहहह ? ...हह हहहहहहहहहहह हहहहह Diagnosis is हहहह हह ABC हहह
हहहहहहहह हहहहहहहह हहहहह हहहह ! ... हह हहहहहह Operation successful patient
dead !...हहह हहहह ...

हहहहहह हहहहहहहहहह हहहहह हह Airway हहह - हहहहह हहहहहहहह हहहहह

हह ?... हहहहहह हहहहह pain हहहह हहहह हहहहहह हह ? ...हहहहहहहहहह Airway
हहह हहह हहहहहह हहह ( Finger हहहहह / Suctioning ) हहह हहहहहहहह - Airway
adjunct हहहहहहहह हहहहहह हहहहहहह हहहहह .

हहहह हहहहह हह Breathing assess हहह ...Breathing adequate हहहह हह हहहह हहह हह
breathing हहहह . Pulsoxymeter हह Oxygen saturation हहह . हहहहहह face हहहहह हह
हहहहह - हहहहहहहहहहह Non rebreather हहहहह हह Oxygen हहहह हहह

Circulation हहहहह हहहह हहह हहह . हहहह absent हहहहहहह CPR हहहहहह हहहहह .
BP हहह हहह , IV line हहहह हहह .

हहहह हहहहहहहह हहह *D - Diagnosis* हहह हहह -

*Chest pain हह effort induced* हहह हह ?( हहहहहह हहहहहहहहहहह / हहहह

हहहहहहहह हहहहहहह ) - हहह हहहहहहहहह हहहहह हह हहह हहहह - *Stable
Angina*

हह - *Chest pain* हह हहहह हहहहहहहहह *at Rest* हहहहहह हहह हहह ? - *Unstable
Angina*

Chest pain हहहह हहह हहहहहह हहहहहहह हहहहह investigation हहहहहह ECG . ECG
हहहहह ST Elevation हहहह हह हहहह हहहहहह myocardium हह हहहहहहहहह हहहह
हहह ह हहहहह हह infarct हहहह हहह हह हहहहहहह हहहह .
Chest pain हहहह हहहहहह हहहहह हहहहहहहह हहहह investigation हहहहहह Cardiac
markers हहह . Trop T , Trop I , CK MB - हह enzymes हहहह हहहहह myocardium हहहह
damage हहहह हहहहहहह हहहहहह ह हहहहहहहह myocardium हह हहह हहहहहह
हहह हह हहहहहहहहह हहहह . हह enzymes हहहहहहहह हहहहहहह हहहह ह हह ह
हहहहहहहह हहहहहहह हहहहहह .

हह ह हहहहह हहहह हहहहहहह हहहह हहहहहहहह हहहहह हहहहहह हहहहहहह

हहहहह -

*STEMI* - ST Elevation Myocardial Infarction

*NSTEMI* - Non ST Elevation Myocardial Infarction

*Unstable Angina*

हह ह Acute Coronary Syndrome हहहह stages हहहह .

हह हहहहह हहहहह हहह हहह हहह हह हहहहह हहहहह हहह .

हहहहहहह acute chest pain हह हहहहह हहहहहहह हहहहहह हहहहह हहहहहहह ECG
हहहहहह हहहहहह हहहहहह Cardiac event हहहहहह हहह हहहहह हहह , ECG हहहहह
changes हहहहह हहह हहह हहह हहहह हहहह . हहहहहह 3 ECG हह हहहहहहह
हहहहहहहह हहहहहहह हहहहह हह event - Cardiac हहह हह non Cardiac हहह हह
हहहहहह . हहहहह हहहहह हह हहह हहहहहह हहहहहह . ..हहहहहह हहहहहह हहह
हहहहहहहहहहह हहहह हहहह हहहहहहह ECG हहहहह normal हहह हहहहहह
हहहहहहहह हहह हहहहहहहहह attack हहह हहह हहहह ...हहह हहह हहहह
हहहहहह हहहहह हह relatives हहहहहहह हहहहहह .

*हह हहहहहहह हहहहह*

EMS Consultant , Ruby Hall Clinic.

*हहहहहहहहह हहह - ह*

*हह हहहहहहह हहहहह*

हहहहह हहहहहहहहहह हहह Acute Coronary Syndrome हहहह हहहहह हहहहहहह हह -

STEMI

NSTEMI

Unstable Angina

हहहहह हहहहह हहह हहहहहह हह हहहहहह हहह हहह हहहहहहहहह हहह हहह ...

हहह हहहहह Pre hospital हहहहहहहहह हह हहहह हहहहहह हह हहहहह हहहह

हहहहहहहह हहहह हहहहहहहह हह OPD base हहहहहह

हहहह .

*A)* हहहह हहहहहह हहह हह हहहहहहहहह हहहहहहह हहह हहहह हह Acute Chest
pain हह हहहहह हहहहहहह हहह हहहह Sample history हहहह हह MI हहहहह हहह
हहहहह हहहह हहह हह हहहहहहह हहह *ECG हहहहहहह हहह हहहहहहहह*
हहहहहहहह हह हहहहहह हहहहहह हहहहह हह हहहहहहहहह हहह हहहह
हहहहहह हहह ह हहहहह हहहहहहहहहहहहहहहहह ABC हहहहहहहहहह हहहह
हहहहहह *हहहहहहहहह हह हहह mg हह हहहह हहहह हहहहहहह हहहहहहह
हहहहहह हह हहहहहहहहह हह हहहह हहहहहहह हहहहहह* हहहहहहहह occlusion
हहहह हहहहहह हहहहहहहहहहह हहहहहह हहहहहहह हहहह .

( Provided he is not allergic to Asprin )

*B) ECG हहहहह हहह ST Elevation हहह ( STEMI )*

हहह हहहह हहहहह हहहह हहहहहह हहहह -

*MONA - T* हहहहहहहहह

ह) *M हहह Morphine -*

MI हहहहह हहहहह pain हहह severe हहहह ..हह हहह ह हहहहहहहह हहहहह हहह
हहहहह हहहहह हहहहहह हहहह ...Early mortality or Pre Hospital death is many of times due
to this shock . To control this pain you require centrally acting pain killer like - *हहहहहहह* .

हह हहहह हहहह हहहह हहहहहहहहह हहहह हहहहहहहहह हहहहहहह हहहह

हहहह हहहह *Fortwin - Phenargan* हहहहहह हहहहहहहह Chest pain हह हहह हहहह ह
Anxiety हह हहह हहहह .

*हहहहहहह हहहहह हहहहहहह derivatives हहहह हहहहहह Hypotension , respiratory

depression ह हहह side effects हहहह हहहहहह nitroglycerine compounds हहहह हह

pain हहहहह हहहह हहहह हह हहहहहहह हहहहहहहहहहह हहहहहहहह हह

हह हहहहह*

ह) *O हहह Oxygen*

हहहहहहहहहहह हह Oxygen ह हहहहहहहहहह हहहहहहहहह हहहह हहहहहह

हहहह हहहहहहहह हहहहहह face हहहहह हहहहह non re breather हह Oxygen हहहह
हहहहह हहहहहहहह हहहहहहहहहहहह damage हहह हहहह .

*Pulsoxymeter हहहहह हह % हहह Oxygen saturation

हहहह हहहह हह O2 हहहह हहह*

ह) *N हहह Nitrates*

Nitrates are Coronary Vasodilators ... हहहहहहहह occulded artery dilate हहहह Myocardium
हह Oxygenated हहहह हहहहहह restore हहहह . MI हहहह हहहहहहहह हहहहहहहहह
हहहहह हहह sublingual sorbitrate हहहह हहहहहहहह हहहह vasodilatation action हहहह .

हहहह हहहहहहहहहहह sublingual हहहहहहहहह ह हहहहहह हहहहहहह

हहहहहहहह - Systolic BP हह हहहह हह हहह ह हहहहह हह हहहहहह lie down position
हहहहह हहहह हहहहहहहह हहहहहहह . हहह हहहहहह हहहहहहह
हहहहहहहहहहहह hypotension हहहह हहहहह collapse हहहहहहहह हहहहहह हहहह .

*In Hospital हहहहहहहहह हहहहह हहह NTG हहहहह हहहह हहहह ...OPD हहहहह
हहहहह हहहह हह Sublingually Sorbitrate हहहहहह*

ह) *A हहह Antiplatelets*

हहहहहहह artery occulde हहहहहह clot हह हहहहहहहह हह agreegation हहहह ह

cholestrol हहहह हहहहहह हहहह हहहहहह clot burst हहहहहहहहहह - *Antiplatelet
हहहहहह - Disprin हह हहह mg हह हहहह हहहहहहह हहहहहहह हहहहहह* हहहहह
chew हहहह हहहहहह . हहहहह हहहह हहहह हहह हहहहहह action delayed हहहह .
हहहह हहहहहहह हहहहह हहहह disintegrate हहहहहहह हहह हहहहह हहहहहह
dispersible हहहहहहहह हहहहहह हहहहहहहहह हहहहहहह .

हहहहह Antiplatelet - *Tab Clopidegral हह mg हहहह ह हहहहहह* हहहहहहहहह .

हहहहह हहहहहह *Tab Atrovastatin हह mg* हह हहहहहहहह cholestrol

हहहहहहहहहहहहहह हहहहहह .

हहहह Loading dose हहहहहहह .

*हहहह initial हहहहहहहहह हहहहहहहहहहह हहहहहह हहहहहहह हहहहह MI हह
हहहहह हहहहहहहह हहहह हहहहहह हहह ह हहहह हहहहह हहहहहह हहहहह हह
हहहहह हहहहहहहहह हहहह हहहहह हहहहह .*

हहहहह In Hospital हहहहहहहहह हहहहहह -

ह) *T हहह Thrombolysis*

Door to needle time - ideal goal time 30 minutes

हहहहहहह artery हहहहह हहहहहह हहहहह हहहहहहहहहह हहहहह हहहह हहहहह

हहह हह हहहहहहहहहहहहहह Fibrinolytics IV हहह हह हहहहह - *As a reperfusion
therapy*

*Thrombolysis हहहहहह हहहहह ?*

🍁हहहह ST Elevation हहहह हह हहहहह .

🍁हहहहह LBB हहह raised हहहहहहहहह हहहहहह हहहहह हह हहहहह .

🍁हहहहहह हहहहहहह हहहहहहहहहहह ideally ह हहहहह हहहहह हहहहहहह

हहहहह हह हहहहहहहह हह हहहहह .

*Thrombolysis हहहहहह हहह हहह ?*

🍁2 हहहहहहहहहहह हहहह surgery .

🍁2 हहहहहहहहहहह हहहह Stroke .

🍁हहह हहहहहहह BP ( हहह - 240 / 140 BP )

🍁Bleeding abnormalitis .

*हहहहह drug Thrombolysis हहहह हहहहहहहह ?*

Time tasted Inj Steptokinase - 1 to 1.5 million units over 1 hour .

other Thrombolytics are Tenactiplase ( Elaxim ) Retiplase etc .( हह drugs हहहहहहहहह हहहह
( bolus हहहहह )

Bleeding chances हहह ...हह हहहहहह हहहह .

हहहहहहह हहहहह STEMI हहहहहहह Pre हहहहहहहह हहह हह

हहहहह हहहहह हहहहहहहहहहह हहहह हहहहह हह Thrombolysed हहहह

हहहह .हहहहहहहहह हहहहह हहहहहहहहहहह हहह हहहह हहह हहहह .

Main problem associated with Thrombolysis is increased internal bleeding risk ( IC Bleed etc )

ह) *Thrombolysis हहहहहहहह anticoagulant* हहहह हहहहह हहहहहह burst हहहहहह

clot हहहह हहहह हहहह हहहहह हहहह .

ह) *PCI*

*Per cutaneous intervention*- For revascularization or to open up the blocked coronary artery
Angioplasty may be performed as a first choice ( PAMI ) or it may perform after 24 to 48 hours after
Thrombolysis ( PTCA ) or it may perform if Thrombolysis fails - ( Rescue PCI )

Door to needle time - ideal goal time 90 minutes

ह) *NTG Drip हहहहह हह हहह हहहह हहहहह हहहह*

ह) *Beta Blockers* हह post MI हहहह हहहह हहहहह हहहह te Heart rate हहह हहहह
Myocardium हह Oxygen demand हहह हहहहह हहहहहह हह हहहह maintenance हहहहहह
हहहह हहहहह हहहहह . हहह Metoprolol, Atenolol , Labetelol , Carvedilol , Bisoprolol etc .

MI हहहहहहहहह हहहहह early revascularization - हह हह Thrombolysis हह हहह हह हहहह

हह PCI हहहहहह हहह हह -हहहह हहहह हहहह हह हह हहहहह हह ejection fraction
preserve हहहहह हह हहहह हह हहहह .

C ) *NSTEMI हहह Unstable Angina*

हहहह ST Elevation हहहह हहहह हहहह हहहह treatment हहह हहहहहहहह हहहह
हहहह हहहह Thrombolysis हहहह हहह हहहह . Coronary हहह हहहहहहहहहह PCI (
Angioplasty ) हह हहहह हहहह हहहह
*हह हहहहहहह हहहहह*

Ruby Hall Clinic