You are on page 1of 36

Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan
No KTP Nama Pasien Nama Panggilan

1 02 August 2018 A. Muis


2 02 August 2018 Karang Intan
3 02 August 2018 Ramdiah
4 02 August 2018 Hj. Sahda
5 02 August 2018 Noriah
6 02 August 2018 Rusimah
7 02 August 2018 Jainah (Suratman)
8 02 August 2018 Raudaniah
9 02 August 2018 Ani
10 02 August 2018 Ermawat
11 02 August 2018 Jainah Halimah
12 02 August 2018 Jum'iah
13 02 August 2018 Mastuniah
14 02 August 2018 Sarinah
15 02 August 2018 Hayah
16 02 August 2018 Ishauhan
17 02 August 2018 Sit Wamsah
18 02 August 2018 Tiawan
19 02 August 2018 Norenah
20 02 August 2018 Masitah
21 02 August 2018 Yat
22 02 August 2018 Hartni
23 02 August 2018 Arbainah
24 02 August 2018 Syamsiah
25 02 August 2018 Murdiah
26 02 August 2018 Mahliana
27 02 August 2018 Fitria
28 04 August 2018 Lamsiah
29 04 August 2018 Ramli
30 04 August 2018 Asiah
31 04 August 2018 A. Gani
32 04 August 2018 M. Tulani
33 04 August 2018 Asmah
34 04 August 2018 Rusnah
35 04 August 2018 Sumah
36 04 August 2018 Aspar
37 04 August 2018 A. Sani
38 04 August 2018 Samsunt
39 04 August 2018 Sit Masni
40 04 August 2018 Inun
41 04 August 2018 Sit Masrawiyah
42 04 August 2018 Kamariah
43 04 August 2018 Kasnah
44 04 August 2018 Sit
45 04 August 2018 Nurhekmah
46 04 August 2018 Masliah
47 04 August 2018 Kartnah
48 04 August 2018 Sit Aisyah
49 04 August 2018 Masnawat
50 04 August 2018 Mastari
xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
Jenis
Tanggal Lahir Agama Alamat No Telp/ HP
Kelamin

Islam Rt 11 AA
Islam Rt 11 AA
Islam Rt 11 AA
Islam Rt 09 AA
Islam Rt 13 AA
Islam Rt 10 AA
Islam Rt 13 AA
Islam Rt 11 AA
Islam Rt 09 AA
Islam Rt 09 AA
Islam Rt 11 AA
Islam Rt 13 AA
Islam Rt 13 AA
Islam Rt 10 AA
Islam Rt 11 AA
Islam Rt 11 AA
Islam Rt 10 AA
Islam Rt 10 AA
Islam Rt 10 AA
Islam Rt 09 AA
Islam Rt 13 AA
Islam Rt 11 AA
Islam Rt 11 AA
Islam Rt 11 AA
Islam Rt 09 AA
Islam Rt 11 AA
Islam Rt 12 AA
Islam Rt 04 AA
Islam Rt 05 AA
Islam Rt 06 AA
Islam Rt 11 AA
Islam RT 01 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 05 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 05 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 06 AA
Islam Rt 05 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 07 AA
Islam Rt 07 AA
xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
Golongan
Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status Darah
xxx
xxx

xxx xxx xxx


Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga

Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol


eMail Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi
xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA

Kurang
Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Merokok Aktivitas
Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi
Fisik
xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan La

Kurang Lingkar Pengukuran


Sayur dan Konsumsi Tinggi Berat Perut Fungsi Paru
Sistol Diastol Gula
Alkohol Badan Badan
Buah

Tidak Tidak 110 80 37 Normal


120 80 35 Normal
90 70 47 Normal
120 80 47 Normal
140 90 45 Normal
110 80 60 Normal
160 100 60 Normal
130 90 60 Normal
100 80 46 Normal
140 90 53 Normal
200 100 52 Normal
120 80 59 Normal
120 80 60 Normal
120 85 58 Normal
120 80 62 Normal
110 80 42 Normal
120 80 43 Normal
130 85 58 Normal
130 90 62 Normal
100 80 43 Normal
120 80 64 Normal
120 80 53 Normal
100 80 65 Normal
140 100 58 Normal
130 80 58 Normal
100 80 64 Normal
110 80 70 Normal
220 120 57 Normal
180 90 35 Normal
160 80 40 Normal
170 80 48 Normal
130 80 44 Normal
180 10 37 Normal
140 70 36 Normal
190 100 42 Normal
180 90 44 Normal
160 90 48 Normal
140 90 38 Normal
160 80 50 Normal
170 90 57 Normal
140 80 42 Normal
160 80 45 Normal
170 90 46 Normal
150 80 42 Normal
55 Normal
220 120 47 Normal
50 Normal
120 70 59 Normal
120 80 65 Normal
140 90 43 Normal
xxx xxx 100 xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Pemeriksaan Lab. Penyuluhan
Kadar Tes
Benjolan IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan Penyuluhan
Kolesterol Trigliserida Pernafasan Urin
Payudara IVA & CBE Rokok
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Penyuluhan

Penyuluhan
Potensi
Cedera
xxx
xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lah
jenis_kelaminagama alamat no_telp
2018-08-02 A. Muis Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Karang Intan Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Ramdiah Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Hj. Sahda Islam Rt 09 AA
2018-08-02 Noriah Islam Rt 13 AA
2018-08-02 Rusimah Islam Rt 10 AA
2018-08-02 Jainah (Suratman) Islam Rt 13 AA
2018-08-02 Raudaniah Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Ani Islam Rt 09 AA
2018-08-02 Ermawat Islam Rt 09 AA
2018-08-02 Jainah Halimah Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Jum'iah Islam Rt 13 AA
2018-08-02 Mastuniah Islam Rt 13 AA
2018-08-02 Sarinah Islam Rt 10 AA
2018-08-02 Hayah Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Ishauhan Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Sit Wamsah Islam Rt 10 AA
2018-08-02 Tiawan Islam Rt 10 AA
2018-08-02 Norenah Islam Rt 10 AA
2018-08-02 Masitah Islam Rt 09 AA
2018-08-02 Yat Islam Rt 13 AA
2018-08-02 Hartni Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Arbainah Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Syamsiah Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Murdiah Islam Rt 09 AA
2018-08-02 Mahliana Islam Rt 11 AA
2018-08-02 Fitria Islam Rt 12 AA
2018-08-04 Lamsiah Islam Rt 04 AA
2018-08-04 Ramli Islam Rt 05 AA
2018-08-04 Asiah Islam Rt 06 AA
2018-08-04 A. Gani Islam Rt 11 AA
Err:509 M. Tulani Islam RT 01 AA
2018-08-04 Asmah Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Rusnah Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Sumah Islam Rt 05 AA
2018-08-04 Aspar Islam Rt 07 AA
2018-08-04 A. Sani Islam Rt 05 AA
2018-08-04 Samsunt Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Sit Masni Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Inun Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Sit Masrawiyah Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Kamariah Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Kasnah Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Sit Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Nurhekmah Islam Rt 06 AA
2018-08-04 Masliah Islam Rt 05 AA
2018-08-04 Kartnah Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Sit Aisyah Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Masnawat Islam Rt 07 AA
2018-08-04 Mastari Islam Rt 07 AA
pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tnggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tnggi
merokok
kurang_aktvitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tnggi_badberat_bad lingkar_pepengukura
2 2 110 80 37 2
120 80 35 2
90 70 47 2
120 80 47 2
140 90 45 2
110 80 60 2
160 100 60 2
130 90 60 2
100 80 46 2
140 90 53 2
200 100 59 2
120 80 60 2
120 80 58 2
120 85 62 2
120 80 42 2
110 80 43 2
120 80 58 2
130 85 62 2
130 90 43 2
100 80 64 2
120 80 53 2
120 80 65 2
100 80 58 2
140 100 Err:509 2
130 80 58 2
100 80 64 2
110 80 70 2
220 120 57 2
180 90 35 2
160 80 40 2
170 80 48 2
130 80 44 2
180 10 37 2
140 70 36 2
190 100 42 2
180 90 44 2
160 90 48 2
140 90 38 2
160 80 50 2
170 90 57 2
140 80 42 2
160 80 45 2
170 90 46 2
150 80 42 2
55 2
220 120 47 2
50 2
120 70 59 2
120 80 65 2
140 90 43 2
gula kolesterol trigliseridabenjolan_ iva kadar_alkotes_amfet penyuluhapenyuluhapenyuluhan_cedera
penyuluhan_cedera
1 posbindu

You might also like