LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Raden Dery Dwi Putera

Tempat & tanggal lahir : Bandung, 19-Desember 1993

Alamat Tempat Tinggal : jl. Saturnus utara V No 18 margahayu raya, Bandung

Alamat email : deriputra.dp@gmail.com

HP : 087722030126

Logo : Logo Rumah Sakit Ciremai

Dengan ini saya menyatakan bahwa logo Rumah Sakit Ciremai yang saya
sertakan dalam Lomba Desain Logo Rumkit Ciremai tahun 2018 adalah benar-benar
hasil karya saya sendiri, bukan jiplakan karya orang lain dan belum pernah diikutkan
dalam segala bentuk perlombaan serta belum pernah dimuat di manapun.

Apabila di kemudian hari ternyata tulisan/naskah saya tidak sesuai dengan

pernyataan ini, maka secara otomatis tulisan/naskah saya dianggap gugur. Demikian
pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

................................................2018

Yang Menyatakan

Meterai

Rp. 6..000

Raden Dery Dwi Putera