Orthodontic Dental Journal Vol. 2 No.

1 Januari – Juni 2011: 45-48

Research Report

Penggunaan Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) sebagai evaluasi hasil

perawatan dengan peranti lepasan
(The use of Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) as an evaluation of treatment
with removable appliances)

Deddy Desmar Dika*, Thalca Hamid**, Mieke Sylvia**

* Mahasiswa Strata 1 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga, Surabaya – Indonesia
** Staf Pengajar Departemen Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga, Surabaya – Indonesia

ABSTRACT
Background: IOTN has been used worldwide as an index for measuring the needs for orthodontic
treatment. Perceived need varies with cultures, age, social and economic factors, personal knowledge and
values, while normative need solely depends on objectives professional evaluation. The Index of Orthodontic
Treatment Need (IOTN) consists of the Dental Health (DHC) and the Aesthetic Component (AC) attempt to
fulfill the requirements to determine the perceived need and the normative need as well. To assess the DHC, a
plastic IOTN ruler was used and the 10 scaled non color photographs for the AC assessment. Purpose: The aim
of this study was determine if the IOTN could be presented as a good index for measuring needs of orthodontic
treatment in Clinic of Orthodontic Faculty of Dentistry Airlangga University. Method: The study was a
descriptive observational. The sample used were 178 study models. The models were patients who treated
orthodontic treatment in orthodontic clinic. Measurement results will be analyzed using parametric statistics
with correlation and regression methods to compare results before and after orthodontic treatment care.
Results: This study showed significant differences between before treatment (Pearson Correlation Coeficient
0.202, p < 0.01) with after treatment done (Pearson Correlation Coeficient 0.409, p < 0.01) when tested with
Pearson Correlation Test. Conclusion: Measurement results with the IOTN showed better progress after the
treatment. DHC showed an average change of 10% for each score of severity, AC indicates the average change
of 4% for each level of severity

Key words : IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need), DHC (Dental Health Component), AC ( Aesthetic
Component), malocclusion

Korespondensi (correspondence): Deddy Desmar Dika, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga, Jln.
Mayjend. Prof. Dr. Moestopo no. 47 Surabaya 60132, Indonesia.

PENDAHULUAN klinisnya berupa berdesakan, protrusi, gigitan

Masalah maloklusi merupakan masalah
penting dalam bidang kesehatan gigi, khususnya
dalam bidang ortodonsia di Indonesia. Definisi
maloklusi masih sering diperdebatkan hingga
saat ini karena persepsi perseorangan tentang
masalah maloklusi masih sangat berbeda.
Maloklusi itu sendiri merupakan keadaan yang
menyimpang dari oklusi normal, hal ini terjadi
karena tidak sesuainya antara lengkung gigi dan
lengkung rahang. Keadaan ini terjadi pada
rahang atas maupun rahang bawah. Gambaran
silang baik anterior maupun posterior.
Kelainan oklusi pada umumnya terjadi
akibat faktor bawaan yang antara lain termasuk
gigi berdesakan, ruang atau celah antar gigi,
kelebihan atau kekurangan gigi, celah bibir dan
langit, serta kelainan pada rahang dan muka.
Namun, maloklusi juga bisa ditimbulkan oleh
kebiasaan buruk atau faktor lain, seperti
kebiasaan menghisap jari tangan sejak kecil,
kebiasaan menjulurkan lidah atau kondisi pasca
kecelakaan yang melibatkan bagian muka,

45
 Orthodontic Dental Journal Vol. 2 No. 1 Januari – Juni 2011: 45-48
kehilangan gigi terlalu dini dan banyak faktor
lainnya1.
Kelainan tersebut pada umumnya pada
muka atau mulut yang menurunkan daya tarik
anak-anak tersebut dan dapat menjadi bahan
ejekan dari teman-temannya. Hal inilah yang
dapat menimbulkan perasaan rendah diri, yang
selanjutnya akan mempengaruhi proses
pembentukan diri dengan cara menarik diri,
pendiam dan pemalu. Untuk itu perlu dilakukan
perawatan sedini mungkin2. Orangtua pasti
menginginkan anaknya tampak normal,
berpenampilan menarik, sehingga mereka
membawa anaknya ke dokter gigi untuk
memperbaiki maloklusi3.
Perawatan ortodonti merupakan
perawatan yang dilakukan di bidang kedokteran
gigi yang bertujuan untuk mendapatkan
penampilan dentofasial yang menyenangkan
secara estetika yaitu dengan menghilangkan
susunan gigi yang berdesakan, mengoreksi
penyimpangan rotasional dan apikal dari gigi-
geligi, mengoreksi hubungan antar insisal serta
menciptakan hubungan oklusi yang baik4.
Menurut laporan penelitian Isnaniah
Malik5, di Indonesia telah banyak dilakukan
penelitian, diantaranya : Moendiyah Mochtar6
dalam disertasinya menyampaikan Klinik
Ortodonti Universitas Sumatra Utara diantara
405 orang penderita yang dirawat sebanyak 198
orang yang memilki kasus geligi berdesakan.,
sedangkan Kuswahyuning7 meneliti pada anak-
anak sekolah menengah atas di Yogyakarta
mendapatkan sebanyak 35% gigi berdesakan.
Gan-Gan8 melakukan penelitian kepada
murid-murid SMP di Kota Bandung
mendapatkan data yang mengejutkan yaitu
keadaan maloklusi telah mencapai angka
90,79%. Keadaan ini mencangkup maloklusi
berat 26.32%, maloklusi sedang 11,84% dan
maloklusi ringan 11,84%. Hasil penelitian juga
menunjukkan bahwa hampir separuh (54,4%)
yang mengalami maloklusi memiliki
pengetahuan yang kurang tentang akibat
maloklusi dan perawatannya.
Hasil penelitian Agusni9 menujukkan
31% anak tidak perlu melakukan perawatan
maloklusi, 45% perlu melakukan perawatan
ringan dan 24 % sangat perlu untuk dilakukan
perawatan karena kondisinya yang parah
sehingga menggangu kesehatan fisik dan
sosialnya.
Sejak dimulainya sejarah ilmu ortodonti,
telah terpikir membuat tata cara penilaian yang
dapat menjadi acuan untuk dilakukan perawatan
ortodonti. Acuan yang baik ialah suatu penilaian
yang bersifat obyektif dan bersifat baku. Sampai
saat ini ada beberapa acuan berupa indeks yang
sering disebut indeks maloklusi. Salah satu
indeks yang menjadi acuan dalam perawatan
ortodonti adalah Index of Orthodontic
Treatment Need (IOTN). IOTN berfungsi
sebagai indeks untuk mengukur kebutuhan
perawatan, dapat juga dipakai untuk mengukur
keberhasilan perawatan10.
Indeks ini terdiri dari dua buah
komponen yaitu Dental Health Component
(DHC) dan Aesthetic Component (AC). Dalam
penggunaannya, Dental Health Component
dipergunakan terlebih dahulu, baru kemudian
Aesthetic Component (AC)9.
Dental Health Component diajukan
untuk mengatasi subyektifitas pengukuran
dengan batas ambang yang jelas; tingkatan
derajat DHC menunjukkan berapa besar
prioritas untuk perawatan, dengan perincian
sebagai berikut: skor 1-2: tidak perlu
perawatan/perawatan ringan, skor 3: perawatan
borderline/sedang, skor 4-5: sangat memerlukan
perawatan. Untuk membantu pengukuran DHC
digunakan penggaris plastik yang transparan
dimana pada penggaris tersebut berisi semua
informasi yang diperlukan.
Aesthetic Component terdiri dari 10 foto
berwarna yang menunjukkan tingkatan derajat
yang berbeda dari penampilan estetik susunan
geligi. Dengan mengacu pada gambar ini,
derajat penampilan estetik gigi dari pasien dapat
dinilai dalam salah satu tingkatan derajat
tertentu. Tingkat 1 menunjukkan susunan gigi
yang paling menarik dari sudut estetik geligi,
sedangkan tingkat 10 menunjukkan susunan
geligi yang paling tidak tidak menarik.
Dengan demikian skor ini merupakan
refleksi dari kelainan estetik susunan geligi.
Tingkatan derajat keparahan dari Aesthetic
Component adalah sebagai berikut: skor 1-4:
tidak perlu perawatan/perawatan ringan, skor 5-
46
 Orthodontic Dental Journal Vol. 2 No. 1 Januari – Juni 2011: 45-48

7: perawatan borderline/sedang, skor 8-10: Tabel 2. Persentase AC sebelum perawatan dan sesudah
sangat memerlukan perawatan. perawatan.

Skor IOTN AC
BAHAN DAN METODE perawatan pre Post
Jenis penelitian yang dilakukan adalah 1-4 94* 53% 105* 59%
penelitian deskriptif observasional. Penelitian 5-7 61* 34% 51* 29%
dilakukan di Klinik Ortodonti Fakultas 8-10 23* 13% 22* 12%
Kedokteran Gigi Universitas Airlangga. TOTAL 178* 100% 178* 100%
Populasi penelitian adalah pasien
ortodonti yang dirawat di Klinik Ortodonti
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga *orang
Surabaya yang telah selaesai dirawat pada Dari tabel 2 diketahui bahwa: yang
Tahun 2010. Kriteria populasi yaitu, dibedakan sangat memerlukan perawatan awalnya ada
jenis kelamin, telah dirawat selama 1,5 - 2 sebanyak 23 orang (13%), perlu perawatan
tahun, model gigi dalam keadaan baik, utuh dan sedang 61 orang (34%) dan tidak perlu
lengkap tidak ada gigi yang patah. perawatan atau perawatan ringan sebanyak 94
Hasil perawatan ortodonti lepasan orang (53%).
sebelum perawatan dan progres perawatan Setelah dilakukan perawatan hasil AC
dinilai dengan Index of Orthodontic Treatment setelah perawatan menjadi hanya 22 orang
Need (IOTN). (12%) yang sangat memerlukan perawatan,
perlu perawatan sedang sebanyak 51 orang
HASIL (29%) dan tidak perlu perawatan atau perawatan
ringan sebanyak 105 orang (59%).
Tabel 1. Persentase DHC sebelum perawatan dan sesudah Dari perhitungan statistik didapatkan
perawatan. korelasi DHC sebelum perawatan dan sesudah
perawatan berdasarkan Pearson Correlation
Skor IOTN DHC
perawatan pre post
Test (Pearson Correlation Coeficient 0.202, p <
1-2 41* 23% 52* 29% 0.01), menunjukkan adanya korelasi yang
3 42* 24% 60* 34% bermakna. Begitu pula dengan korelasi AC
4-5 95* 53% 66* 37% sebelum perawatan dan sesudah perawatan
TOTAL 178* 100% 178* 100% menurut Pearson Correlation Test (Pearson
Correlation Coeficient 0.409, p < 0.01),
*orang menunjukkan adanya korelasi yang bermakna.

Dari Tabel 1 dapat diketahui bahwa: PEMBAHASAN

yang sangat memerlukan perawatan awalnya
ada sebanyak 95 orang (53%), perlu perawatan
sedang 42 orang (24%) dan tidak perlu
perawatan atau perawatan ringan sebanyak 41
orang (23%).
Setelah dilakukan perawatan hasil DHC
menjadi, hanya 66 orang (37%) yang sangat
memerlukan perawatan, perlu perawatan sedang
sebanyak 60 orang (34%) dan tidak perlu
perawatan atau perawatan ringan sebanyak 52
orang (29%).
Penelitian dilakukan terhadap 178 pasien
sesuai kriteria penelitian dengan Index of
Orthodontic Treatment Need (IOTN) hampir
tidak mengalami kendala yang berarti sehingga
dalam melakukan penelitian dapat dikatan
hampir ada hambatan yang berarti.
Pemeriksaan keparahan maloklusi
dengan memakai Index Of Orthodontic
Treatment Need (IOTN) sangat mudah dan
praktis untuk dilakukan. Indeks ini memang
belum bisa dikatakan ideal, namun indeks ini
memiliki keunggulan dalam waktu pemakaian
dimana mampu diaplikasikan selama 30 detik
sampai 1 menit sehingga memudahkan peneliti

47
 Orthodontic Dental Journal Vol. 2 No. 1 Januari – Juni 2011: 45-48
untuk memeriksa sampel dalam jumlah yang
besar sehingga baik dipakai untuk survei
epidemiologi.
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya
kemajuan dari perawatan ortodonti yang telah
menggunakan peranti lepasan. Keberhasilan
perawatan ini berupa perubahan derajat
keparahan maloklusi menjadi lebih baik dari
sebelum masa awal perawatan ortodonti lepasan
dilakukan.
Berdasarkan data DHC sebelum
perawatan, yang sangat memerlukan perawatan
awalnya ada sebanyak 95 orang (53%), perlu
perawatan sedang 42 orang (24%) dan tidak
perlu perawatan atau perawatan ringan sebanyak
41 orang (23%). Setelah dilakukan perawatan
hasil DHC setelah perawatan menjadi hanya 66
orang (37%) yang sangat memerlukan
perawatan, perlu perawatan sedang sebanyak 60
orang (34%) dan tidak perlu perawatan atau
perawatan ringan sebanyak 52 orang (29%).
Begitu pula berdasarkan AC sebelum
perawatan, yang sangat memerlukan perawatan
awalnya ada sebanyak 23 orang (13%), perlu
perawatan sedang 61 orang (34%) dan tidak
perlu perawatan atau perawatan ringan sebanyak
94 orang (53%). Setelah dilakukan perawatan
hasil AC setelah perawatan menjadi hanya 22
orang (12%) yang sangat memerlukan
perawatan, perlu perawatan sedang sebanyak 51
orang (29%) dan tidak perlu perawatan atau
perawatan ringan sebanyak 105 orang (59%).
DAFTAR PUSTAKA
1. Sony S. Hubungan antara tingkat keparahan
maloklusi dengan tuntutan perawatan
ortodonti. Ceril XVII 2005; 8: 90-5.
2. Ardhana W. Prosedur pemeriksaan
ortodonti. Materi Kuliah. 2009. p: 2-20.
3. Finn SB. Clinical pedodontics. 4th ed.
Birmingham: WB Saunders Co. 2003.
4. William JK. Prinsip dan praktik alat-alat
ortodonti cekat. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2000. p:1-8.
5. Isnaniah, M. Distribusi maloklusi di Klinik
Terpadu Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Padjajaran. Laporan Penelitian.
1988.p:10-1.
6. Moendiyah M. Masalah gigi berjejeal, suatu
studi pembandingan morfologi gigi, ukuran
gigi dan ukuran lengkung rahang pada suku
Batak dan suku Melayu di Sumatra Utara.
Disertasi. Universitas Padjajaran Bandung.
1982.
7. Kuswahyuning. Prevalensi anomali gigi
geligi pada maloklusi Angle Klas 1 murid
murid SLTP dan SLTA (umur antara 15
Th.-18 Th.) di Daerah Istimewa
Yogyakarta. Laporan Penelitian. Lembaga
Penelitian Universitas Gajah Mada. 1978.
8. Gan Gan P, Soemantri ES, Sowondo S.
Penelitian survei maloklusi murid-murid
Sekolah Lanjutan Pertama di Wilayah
Kotamadya Bandung. Journal of Dentistry
UNPAD 1997; 9(2); 14-20.
9. Agusni T. Index of Orthodontic Treatment
Need (IOTN) untuk mengukur kebutuhan
perawatan ortodonti pada anak Indonesia di
Surabaya. Maj Ked Gigi 1998; 31:119-23.
10. Agusni, T. Beberapa indeks maloklusi. Maj
Ked Gigi 2001;.34: 3-17.
48