ESTUDIO DE FAMILIA

1. Introducción:
El Estudio de Familia es una metodología que profundiza el análisis de la familia como unidad, para
generar conocimientos sobre la relación de este grupo social con la salud de sus integrantes y de la
población en su conjunto.
Permite realizar un análisis de su estructura, la dinámica, redes de apoyo los factores de riesgo y
protectores de la familia. Considera de forma sistemática y conjunta elementos como la entrevista
familiar, la visita domiciliaria e instrumentos de valoración familiar, con el fin de realizar un
diagnóstico familiar y un plan de intervención a las problemáticas detectadas.
Se trabaja en varias sesiones o entrevistas, algunas en el centro de salud y otras en el domicilio de
los usuarios donde existe la posibilidad de conocer el contexto en que se desarrolla la vida familiar.
Cualquiera sea el lugar de encuentro, lo ideal es que participe la mayor parte de la familia durante
el proceso, aunque no sea de forma conjunta, ya que la información que van entregando se analiza
posteriormente en conjunto por el equipo de salud a cargo del estudio de familia

2. Antecedentes:
El estudio de familia es un proceso continuo y dinámico, incluye obtención de información, análisis
de la información recolectada, identificación de problemas y potencialidades de la familia,
permitiendo realizar acciones de prevención, promoción y recuperación de la salud de sus
integrantes
Ventajas del estudio de familia:
• Permite al equipo organizar la atención a la familia
• Clarifica las acciones a realizar
• Permite asignar a un responsable de la atención
• Facilita el seguimiento
• Genera espacios de interacción entre los miembros del equipo de salud Aspectos éticos que
debe considerar el estudio:
• Consentimiento Informado, es indispensable contar con la autorización explícita y por
escrito de que la familia consiente en la realización de este estudio, esto permite generar
confianza con el equipo
• Principio de la beneficencia, todo lo que se realice será con la finalidad de ayudar y apoyar
a la familia en la resolución de sus problemas de salud
• Asignar a todos los miembros de la familia igual valor, esto con la finalidad de no generar
conflictos en la relación familiar y con los profesionales que otorgan el cuidado
• Asumir posición autocritica de manera de evaluar permanentemente el actuar profesional
en beneficio de la buena relación con la familia y de otorgar los cuidados con la máxima
calidad.
 • No asumir posición en contra o a favor de algún integrante de la familia, se debe ser lo
más ecuánime y objetivo posible
3. Cuando Realizar un estudio de familia:
Cuando para la solución de un problema individual se considera indispensable la intervención de la
familia. Estas situaciones son:
• Situaciones familias de alto riesgo
• Problemas de salud con gran impacto familiar
• Familia policonsultante, problemas que se hacen crónicos
• Problemas de salud que no se resuelve con intervención habitual.

4. Instrumentos de Valoración Familiar:

a) Genograma: Es una representación gráfica de una constelación familiar multi generacional
que registra información sobre los miembros de la familia y sus relaciones. Su estructura
permite acceder a la historia familiar y sus relaciones familiares. Es una fuente de hipótesis
sobre cómo un problema clínico puede estar relacionado con el contexto familiar y su
evolución a través del tiempo.

b) Línea de vida: Es un método gráfico en el que se enfatizan los eventos más importantes en
la vida de una familia y su situación de salud.

c) Ecomapa: Dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando en forma

dinámica el sistema ecológico que rodea a la familia Establece la relación de la familia con
su entorno comunitario

d) Círculo familiar: Es un instrumento que permite obtener en forma gráfica y esquemática

información de la familia, tal como es percibida por el miembro que la dibuja. Es una técnica
que ayuda al paciente y al profesional a comprender mejor sus relaciones, a colocarlo dentro
del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas de salud.

e) Apgar familiar: Cuestionario auto administrado de tamizaje con cinco preguntas cerradas.
Refleja la percepción de la persona sobre el estado funcional de su familia, da una visión
rápida y panorámica de los componentes de la función familiar y sirve para distintos tipos
de familia

f) Mapa de redes: La red social es un grupo de personas, miembros de la familia, vecinos,

amigos y otras personas capaces de aportar una ayuda o apoyo real y duradero a un
individuo o familia (Speck & Attneave, 1973). En general las redes cumplen básicamente
funciones de apoyo social frente a diferentes necesidades que se materializa en apoyo
emocional, instrumental, informacional y de evaluación.
 g) Tarjetón familiar: Instrumento de registro en Salud Familiar, Reúne y facilita el acceso a
datos generales del grupo familiar Proporciona datos socioculturales de los integrantes de
la familia. Diseño a nivel local según las necesidades del equipo de salud. Resume
“problemas” de la familia.

h) Evaluación riesgo familiar: Considerando factores de riesgo y factores protectores

presentes en la familia

PRACTICE y FIRO: Ambos instrumentos son utilizados en la clínica para organizar y

sistematizar la asistencia a la familia con un enfoque sistémico. Generalmente no requieren
la participación directa del paciente, sino un análisis realizado posteriormente con los datos
que se conocen y recogieron del problema y de la familia. Tanto el PRACTICE como el FIRO
son instrumentos utilizados en la clínica frente a situaciones de crisis, por ejemplo depresión
postparto, enfermedad terminal, con el objetivo de ayudar al profesional a un manejo
global.

El PRACTICE Corresponde a un acrónimo en inglés:

Letra Significado en Inglés Significado en Español

P Presenting problem Problema actual

R Roles and structure Roles y estructura

A Affect Afecto

C Communication Comunicación

T Time in life cycle Etapa del ciclo vital

I Illness in family Enfermedad (anterior y actual)

C Coping with stress Enfrentando el estres

E Ecology Ecología

Elaboración del PRACTICE: Se procede anotando en forma secuencial los puntos que se enumeran
a continuación:
1. Problema actual: diagnóstico y pronóstico de la enfermedad, síntomas físicos, problemas
que ha generado en la familia y miedos. Es un breve resumen del problema actual.
2. Roles y estructura: análisis de los roles y de cómo el problema ha afectado o puede afectar
los roles o la estructura familiar.
3. Afecto: afectos presentes y esperados del problema en esta familia.
 4. Comunicación: identificación de patrones de comunicación de esta familia y de cómo es
respecto al problema actual.
5. Etapa del ciclo vital familiar: relación entre el problema y la etapa del ciclo que se está
viviendo.
6. Enfermedades: experiencia previa de la familia con otras enfermedades o con enfermedades
del mismo tipo.
7. Enfrentando el estrés: enfrentamiento de crisis anteriores, recursos utilizados, flexibilidad y
cohesión.
8. Ecología: red de apoyo que posee la familia (cultural, social, religiosa, económica,
educacional, médica o de salud).
El FIRO Propone estudiar la interacción familiar en las dimensiones de inclusión, control e intimidad,
que pueden ser afectadas en crisis vitales o situaciones de crisis.
Además permite revelar la secuencia de los cambios que sufre la familia frente a una crisis mayor,
en las que generalmente se afecta primero la inclusión, luego el control y finalmente la intimidad,
recomendándose que sean trabajadas en ese mismo orden durante el manejo de la crisis. Por lo
tanto, frente al problema en cierta familia el profesional se preguntará acerca de estas tres
dimensiones y las analiza sobre las bases de los criterios que siguen:
• La inclusión se refiere a la interacción relacionada con la unión familiar y con la organización.
Tiene tres subcategorías: la estructura (patrones repetitivos que se hacen rutinarios, roles y
límites), la unión (compromiso y sentido de pertenencia) y la identidad compartida (valores
y rituales familiares).
• El control habla del ejercicio del poder, que puede ser dominante, reactivo o colaborativo.
• La intimidad implica compartir emociones y sentimientos.

5. Aspectos a considerar en un Estudio de Familia:

Planificación:
• Fundamento: por qué y para que
• Objetivos: que se quiere lograr con el estudio
• Que instrumentos se van a aplicar
• Asignación de responsabilidades (que va a hacer cada quien dentro del grupo)
• Como obtener la información: ¿Se requiere entrevista individual? ¿Se requiere entrevista
familiar? ¿Se realizara visita domiciliaria integral? ¿se necesita información de otros sub
sistemas?

Bibliografía
1. Ministerio de Salud (2012). Orientaciones para la implementación del modelo de atención
integral de salud familiar y comunitaria, Subsecretaria de redes asistenciales división de
atención primaria.
2. Centro de Salud Juan pablo II La Serena (2015) Formato confección estudio de familia
3. Centro Salud Familiar Dr. Marcos Macuada Ogalde Coquimbo (2016) Protocolo de estudio
de familia.

ANEXO 1: FORMATO CONFECCIÓN ESTUDIO DE FAMILIA

1. Identificación:
‐ Identificación de la familia.
‐ Identificación del caso índice.
‐ Grado de riesgo familiar.

2. Motivo del Estudio

‐ No identificar más de 2 motivos que sustenten la realización del estudio de familia.

3. Objetivos:
‐ Objetivo general.
‐ Objetivos específicos.

4. Estructura Familiar: ‐ Tipo de Familia.

‐ Etapa ciclo vital individual caso índice.
‐ Etapa ciclo vital familiar.
‐ Genograma (lápiz mina, con edades, fechas, nombres, patologías, conductas, 3 generaciones
a no ser que por alguna pauta de repetición sea necesaria la cuarta, relaciones. Abreviar
cuando es muy extensa y se puede abreviar, identificación caso índice, encierra los que viven
juntos).
‐ Destacar pautas repetición.
‐ Análisis instrumentos de valoración familiar.

5. Características Integrantes del Grupo Familiar:

‐ Se inicia desde el caso índice. Nombres, edad, nivel educacional, relación con caso índice,
actividad, patologías o morbilidades relevantes, conductas, si esta en control en algún
establecimiento de salud y de red, exámenes de salud preventivo al día.
 6. Historia Familiar:
‐ Breve resumen que dé cuenta de la dinámica familiar, relaciones de afecto, comunicación,
apoyo, conflicto, situación socioeconómica.

7. Aplicación de instrumentos de Valoración Familiar:

‐ Los que sean necesarios con objetivo, los necesarios con fotocopia, interpretación del
instrumento por la familia, conclusiones del equipo.

8. Factores de Riesgo y Protectores, Identificación del Riesgo Familiar:

‐ Los que están presentes por nivel y puntaje.

9. Identificación y Jerarquización de Problemas:

‐ Los más relevantes y que sean factibles de intervenir.

10. Plan de Acción e Intervención:

‐ Diagnóstico.
‐ Objetivos.
‐ Intervenciones.
‐ Evaluación.

11. Seguimiento:
‐ Cuando, quienes, donde y través de que: VDI, entrevista con caso índice u otro familiar, revisión
carpeta familiar, con redes de apoyo.

12. Cierre del Caso:

‐ Por conclusión del equipo.
‐ Por decisión de la familia.
‐ Cuando se logran los objetivos. ‐
Traslado.
 ANEXO 2: PAUTA DE VALORACIÓN DE RIESGO FAMILIAR
Factores de Riesgo Familiar Puntaje
Factores Mayores (10 puntos cada uno)
- Extrema pobreza: ingresos insuficientes para adquirir el contenido de alimentos básicos
de una canasta.
- Nivel socio-cultural muy bajo: ambos padres analfabetos o semianalfabetos y nadie más
con estudios medios en la casa.
- Cesantía crónica: 1 año sin trabajo (requisito haber tenido trabajo previamente por un
año o más).
- Uniones de pareja inestables: unión consensuales (2 o más) con duración menor a 2 años
c/u o una misma uniones con 2 o más separaciones por causa de problema conyugal.
- Patología siquiátrica de padre madre o hijos.
- Promiscuidad: 2 o más personas en una misma cama que no son pareja.
- Subsistema familiar cerrado: estilo de dirección autoritario acumulación de poder en un
solo miembro, limita la diferencia de sus miembros.

Factores Intermedios (5 puntos cada uno)

Cesantía temprana: más de un año habiendo tenido trabajo más estable por más de un año.
- Ausencia de madre y padre.
- Analfabetismo de madre o padre.
- Minusvalía de madre, padre e hijos.
- Enfermedad terminal madre, padre e hijos.
- Duelo reciente menos de 6 meses.
- Enfermedad grave reciente hospitalización riesgo de muerte.
Factores Menores (2 puntos cada uno)
- Patología crónica de algún miembro de la familia (HTA, DM, EPI).
- Insatisfacción laboral > de 8 horas turnos de noche.
- Nivel de endeudamiento elevado.
- Focos cercanos de contaminación.
- Inadecuado saneamiento básico.

Puntaje Total:

Factores Protectores Familiar Puntaje

Factores Mayores (10 puntos cada uno)

- Comunicación clara, directa y afectuosa.

- Norma flexible y democrática familiares.
- Miembros autónomos y respetuosos.
- Adecuada salud mental del padre o madre.
- Existencia de rituales y actividades compartidas en la familia (fiesta, cenar, recreación).

Factores Intermedios (5 puntos cada uno)

 - Posee redes de apoyo familiar y/o social.
- Nivel socio-cultural adecuado.
- Participación en organizaciones sociales.
- Relación de pareja satisfactoria.
- Recursos económicos e intelectuales adecuados.
- Trabajo estable del jefe de hogar.
- Hábito de vida saludable.

Factores Menores (2 puntos cada uno)

- Vivienda sólida suficientemente amplia y limpia.

- Adecuada salud física del jefe de hogar.

Puntaje Total:

Clasificación de Riesgo Familiar:

Marcar todas las variables que se presentan en la familia y asignar el puntaje
correspondiente. Una vez aplicado, sumar todas las alternativas marcadas en cada columna y luego
se restan los puntajes de los factores de riesgo y protectores. Los resultados son:

• Riesgo menor: 0-10 puntos.

• Riesgo medio: 11 a 40 puntos.
• Riesgo alto: 41 a 60 puntos.
• Riesgo severamente alto: más de 60 puntos