CASO 1

Mujer de 22 años de edad con antecedentes personales previos de síndrome de ovario

poliquístico, cefaleas, sin otros factores de riesgo cardiovascular y sin consumo de anticonceptivos.
Intervenida de hernia umbilical y de displasia acetabular congénita de cadera. Ha tenido varios
episodios de abortos espontáneos precoces entre las 9-10 semanas de gestación. Fue remitida al
Servicio de Hematología, que realizó un estudio completo de coagulación. Pruebas
complementarias: Hemograma y bioquímica completa: normales Genética molecular: es
heterocigoto para el Gen MTHFR (homocistinemia) y heterocigoto para el Gen Factor XII. No
presenta mutación para el Gen Factor V Leiden y Gen Protrombina. Homocisteína basal: 8 umol/l
(4-15) Por tanto se llegó al diagnóstico de heterocigota para el gen de MTHFR
(metilentetrahidrofolato reductasa), y heterocigota para el Gen del Factor XII

CASO 2

Paciente Mujer de 16 años llega a emergencia presentando cólico abdominal agudo dolor de
cabeza, somnolencia, escalofríos en el interrogatorio medico ella admite consumo de Cytotec
(misoprostol) para hacer la interrupción del embarazo. Después del consumo del medicamento,
dice haber presentado sangrado moderado. 3 días después empezó a sentir la sintomatología que
la trajo a urgencias. Se realizó tacto vaginal encontrándose: vagina hipertérmica, dolor a la
movilización del cuello y en el guante se observa flujo verde amarillento y hemático y de fetidez en
su olor. Al realizar la especuloscopía se observa cuello dilatado, con presencia de cantidad
moderada de sangre. Y abundante flujo con característica de olor desagradable (fetidez) Signos
clínicos.T°C: 38.5 F.C.: 110 P.A.: 100/60 F.R: 18. Hallazgos ecográficos: útero en ante versión con
colecciones en su interior compatible con aborto incompleto y liquido en el saco de Douglas

Impresión diagnostica: Aborto séptica con endometritis. Se remite para terapia antibiótica y
legrado

CASO 3

Paciente Mujer de 30 años de edad con aborto incompleto de 7.4semanas de gestación.

Refiere sangrado transvaginal escaso, el cual comenzó hace una hora, acompañado dedolor cólico
en hipogastrio; niega otra sintomatología. Menarca a los 12 años, 28 x 3, dismenorreica,
sincontrol de la fertilidad. Gesta I, fecha última menstruación 30 de agosto de 2004;
prueba inmunológica deembarazo en orina positiva. Exploración física: consciente, orientada,
hidratada, cardiorrespiratorio sincompromiso, abdomen depresible, no doloroso, peristalsis
presente, sin datos de irritación peritoneal.Especuloscopia: cérvix posterior, restos de
material organizado en canal vaginal y cérvix, orificio cervicalexterno abierto; al tacto vaginal
útero de 7 centímetros, en anteversoflexión, salida de guante explorador conmanchado hemático.
Ingresa para realización de legrado uterino instrumentado.Hoja de operaciones:

Diagnóstico pre y posoperatorio. Aborto incompleto de 7.4 semanas. Operaciónproyectada.

Legrado uterino complementario

CASO 4
Paciente de sexo femenino, de 19 años, consulta en policlínico de urgencia de maternidad. Es
llevada por sus padres quienes refieren acudir porque su hija acusa fuerte dolor abdominal de tipo
cólico en hipogástrio de 2 días de duración, asociado a sangrado genital. Antecedente de
dismenorrea grado II a III, desde la menarquia. Signos vitales; PA 120/80, pulso 110 por minuto, FR
16 por minuto, T 37,5 ºC En el consultorio de atención, fuera de la vista de sus padres, la paciente
refiere que no tenía menstruaciones desde las vacaciones de verano, fecha en la cual mantuvo
relaciones sexuales con su enamorado. No se ha controlado por temor a sus padres. Al examen se
constata un útero grávido de aproximadamente 2 meses de embarazo. A la especuloscopía un
cuello entreabierto, por el cual salen restos ovulares de mal olor, y sangre fresca en regular
cantidad , Finalmente planteamos como diagnósticos probables un Aborto séptico provocado
incompleto, se debe realizar un legrado (para extraer restos no expulsados, de acuerdo al caso)