UNIVERSIDAD SAN SEBASTIÁN

FACULTAD DE FONOAUDIOLOGÍA
SEDE PATAGONIA, PUERTO MONTT

Prevalencia de disfonías en profesores de establecimientos

municipales de la ciudad de Puerto Montt y su relación con el

índice de discapacidad vocal (VHI)

Trabajo de titulación para optar al grado de licenciado en fonoaudiología.

Profesor guía: Roberto Muñoz Cumplido

Profesor guía metodológico: Msc. Verónica Riquelme
Alumno(s): Camila Bahamonde D.
Daniela Legue N.
Puerto Montt, Chile
2018
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 3

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1.4.2 8
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 10
2.1. 9 2.1.1 Voz disfónica 10
2.1.2 Voz eficaz 10
2.1.3 Voz eficiente 10
2.1.4 Voz ocupacional 11

2.2. 10
2.3. 10
2.4. 11
2.5. 13
2.6. 14
2.7. 14
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 18

3.1 16
3.2 16
3.3 17
3.4 17
3.5 17
3.6 17
3.7 17
3.8 18
3.9 18
3.10 18

INTRODUCCIÓN

Para la mayoría de los seres humanos, la voz es la herramienta que les

permite expresar (Olatz, 2013), la cual no tan solo entrega información, sino
que también provee características propias que identifica a cada persona en
su entorno social, además puede otorgar una identidad física y psicológica,
como cuando presentan diferentes estados de ánimo, ya que la voz está
envuelta con un tono, un acento y calidad vocal diferente en cada persona.
(Laver en Rose, 2002). Es por ello, que la voz en personas que la utilizan día
a día para comunicarse es de gran importancia y aún más para
profesionales que la necesitan para llevar a cabo su trabajo como los
docentes, la cual les implica poseer características especiales para
desempeñarse en forma adecuada y exitosa en el aula escolar (Olatz,2013),
por esto es de suma importancia que tengan una voz sana( Halpern,
Spielman y Hunter, 2009). Los profesores tienen significativamente mayores
posibilidades de tener problemas vocales en comparación a los no docentes,
de este modo lo describe Morrow, Connor, Nueva Jersey y Wisconsin,
(2009), ya que además, el uso que le dan a su voz es mucho más intenso
por la cantidad de horas que necesitan hablar en aulas y fuera de ellas, así
como también el tipo o calidad de voz que requieren (Bustos,2012), porque
muchas veces las condiciones laborales son poco óptimas para un
desempeño efectivo. (Castillo, Casanova, Valenzuela, Castañón, 2013).

Los problemas vocales en docentes han tomado gran importancia, ya que

hace más de 13 años la UNESCO (2005), realizó un estudio comparativo en
6 países de América latina y entre ellos se encuentra Chile, donde
estudiaron las condiciones de trabajo y salud docente y la realidad chilena es
que el 46% de los docentes presentan disfonías diagnosticadas por un
especialista, donde además las condiciones laborales no eran las más
óptimas y muchos docentes presentaban una sobrecarga horaria que
abordaban tanto dentro y como fuera de su lugar de trabajo . La cifra de
disfonías en Chile en comparación a los otros países estudiados es la más
alta, obteniendo el primer lugar.

Por otra parte, la Asociación Chilena de Seguridad (2012), en el estudio de

“Prevalencia de disfonías en profesores de colegios de la comuna de
Santiago y factores de riesgo asociados”, obtuvieron como resultado que los
docentes presentaban una prevalencia de disfonías del 75,5 %.

Se puede destacar que las disfonías en profesores chilenos se encuentra

resguardada por la ley 16.744, enmarcada dentro de las enfermedades
profesionales por el seguro social obligatorio contra accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales(Castillo, Casanova, Valenzuela, Castañón,
2013).
1.1. Preguntas de investigación

1.¿Cuál es la prevalencia de disfonías presente en profesores de

establecimientos municipales de la ciudad de Puerto Montt?

2. ¿Cuál es el grado de discapacidad vocal en relación a la disfonías

que presentan los profesores de establecimientos municipales de la
ciudad de Puerto Montt?

1.1 Problematica de la investigacion

Le Huche (1993), García (1996) y Behlau (2001) coinciden en señalar que la
voz es un instrumento de comunicación y expresión, la cual va a ser
producida por un mecanismo complejo que varía de acuerdo a cada
individuo, siendo a la vez su principal carta de presentación, ya que adopta
múltiples aspectos de su personalidad. Siendo el resultado de una
combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales..

Existen personas que hacen del uso de su voz como parte del ejercicio
profesional, los cuales son denominados profesionales de la voz según
Piccolotto (2004); ya que utilizan este instrumento de trabajo de manera
continua, y por medio de ésta hacen llegar una expresión o intención más
acentuada para una determinada cantidad de personas y en un determinado
ambiente.

En muchas ocasiones la falta de conocimiento vocal origina que estos

profesionales no tomen en cuenta las condiciones en la utilización de su voz;
aplicándola por varias horas consecutivas y sin descanso, ocasionando un
mal uso y abuso de la voz, afectando su producción y calidad vocal. En el
caso de los profesores, esta falta de conocimiento vocal y la ausencia de
adecuadas técnicas vocales, harán que la calidad de su voz esté expuesta a
presentar una futura alteración. Rodríguez y Rodriguez (2010)

Esto conlleva a los docentes a desarrollar lesiones a nivel de la laringe

producto de la sobrecarga vocal. Se afirma que existe una serie de factores
que inducen a la carga vocal y cuando estos factores, juntos o separados se
suman a un tiempo prolongado de uso vocal (Vilkman, 2014). Según
Pimentel, Picolotto y Passos (2006) afirman que es necesario tener en
cuenta las condiciones ambientales, físicas, orgánicas, biológicas y
subjetivas, para poder conocer la situación de los profesionales de la voz y
poder identificar las causas que puedan poner en riesgo la calidad vocal.

Según la Dirección del trabajo en Chile (2017), las jornadas de trabajo

superan las 40 horas semanales. Actualmente, los docentes destinan un
75% de sus horas de contrato a realizar clases, y el otro 25% a su
preparación y otras tareas pedagógicas y administrativas (Mineduc, 2016)
por lo que sus periodos de descansos son escasos. Además se encuentran
expuestos a múltiples factores de riesgo vocales tanto personales como del
medio ambiente en el cual se desenvuelve, siendo su mayor problema es el
uso excesivo de la voz hablada en cantidad de horas y en altas intensidades
de volumen.

Para atender las alteraciones de la voz, “es importante que el profesional en

Fonoaudiología cuente con información clínica relevante sobre la cual pueda
fundamentar sus decisiones y sus acciones en el momento del tratamiento
de la rehabilitación vocal” (Bonfill, 2010), ya que dentro de sus incumbencias
se encuentra la detección, diagnostico, prevencion, recuperacion y
rehabilitacion de los trastornos de la voz en todas las etapas de la vida, sin
embargo la rehabilitación no es la única opción en el caso de alteraciones
vocales ya que en la mayoría de los casos éstas se pueden prevenir
controlando los factores a los que se exponen las personas y que son los
que favorecen o desencadenan la alteración vocal.

1.2 Justificación de la investigación

En Chile, existe solo un estudio de prevalencias de disfonías en profesores,

el cual, fue realizado el 2013 por la Asociación Chilena de Seguridad
(ACHS) , donde obtuvieron una prevalencia del 75,5% de disfonías en
profesores de la comuna de Santiago, sin embargo no hay otro estudio, es
por ello la importancia de abordar esta investigación. Además cada año
egresan docentes que no reciben una preparación vocal, ya que no se
considera dentro de la programación académica, por ende, no adquieren
técnicas del correcto uso vocal, de modo, que favorecen el mal uso o abuso
vocal que incide en el desarrollo de disfonías. Lo cual, se respalda en el
estudio de Latorre, Ramos y San Martín, (2004), donde tomaron una
muestra de 722 estudiantes de diferentes pedagogías de la universidad de
Playa Ancha de la ciudad de Valparaíso, para averiguar sobre la opinión y
conocimiento que tenían los estudiantes con respecto al uso de la voz en la
 tarea docente. Los encuestados manifiestan estar presentes en situaciones
nocivas para su voz, así como también, coinciden en requerir preparación
vocal previa para enfrentar las exigencias laborales, siendo el pre-grado el
momento más oportuno para adquirirlas.
En Chile aunque existe la ley 16.744 que respalda las disfonías dentro de las
enfermedades profesionales, los docentes en su mayoría desconoce el
grado de incapacidad vocal que puede generar dicha disfonía, y como esta
puede impactar en su desempeño laboral, por ende es importante generar
conocimiento en ellos para que puedan mejorar sus dolencias y
resguardarse bajo esta ley.

1.4.1 Objetivos

1.4.2 Objetivo general:

1. Determinar la prevalencia de disfonías en profesores de establecimientos

educacionales municipales de la Ciudad de Puerto Montt y el grado de
discapacidad vocal que presentan.

1.4.3 Objetivos específicos:

1. Obtener los parámetros acústicos de la voz de los profesores de los colegios

municipales de la ciudad de Puerto Montt.

2. Obtener parámetros perceptuales (RASATI) de la voz.

3. Valorar la estructura y función laríngea mediante una prueba visual

semiobjetiva (Estroboscopia).

4. Caracterizar el grado de discapacidad vocal de las disfonías presentes en

los profesores en un SINONIMO del índice de discapacidad vocal.
 CAPITULO II: MARCO TEÓRICO

2.1. Voz

También se conoce como voz eufónica y se considera normal cuando existe

un equilibrio de todos sus componentes según Farias (2007), lo cual, se
refiere a una altura tonal adecuada apropiada a la edad y el sexo de la
persona, a la intensidad vocal apropiada, a un timbre de voz agradable para
los oídos y por último flexibilidad con lo que respecta a la interacción
correcta de intensidad y el tono de voz o altura vocal de la persona (Cobeta,
Núñez, Fernández, 2013).

2.1.1 Voz disfónica

Cuando los componentes de la voz eufónica se alteran, se conoce como

disfonías (Martinez, 2015), lo cual, se puede manifestar como un síntoma
que puede percibir la persona y/o el profesional del la voz, sin embargo,
también se puede presentar como un signo propio de una enfermedad
laríngea, Cobeta et al (2013).
De acuerdo a Petter et al (2006), la disfonía puede desarrollarse cuando se
emite la voz de forma inadecuada, caracterizando ésta como cualquier
dificultad en la emisión vocal, inhibiendo la producción natural de la voz.

2.1.2 Voz eficaz

Eficacia se refiere a la capacidad de lograr de cualquier forma el objetivo

buscado. Las voces eficaces son aquellas que cumplen su función
comunicacional-laboral sin que necesariamente esto esté basado en
aspectos eufónicos de la voz, Cobeta et al (2013).

2.1.3 Voz eficiente

Capacidad de lograr un efecto buscado con el mínimo de gastos de

recursos. El individuo tendrá salud vocal cuando su voz sea eficiente.
Cobeta et al (2013).

2.1.4 Voz ocupacional

Corresponde a aquellos profesionales que a pesar de no haber recibido

entrenamiento vocal específico, requieren de la voz como herramienta de
trabajo, Cobeta et al (2013).

2.2. Disfonía ocupacional

Se refiere a las disfonías que presentan principalmente trabajadores que

utilizan su voz como herramienta de trabajo, sean estos profesores, tele
operadores o locutores de radios, entre otros. Debido a la inexistencia de
programas de formación, prevención o diagnóstico temprano, donde a su
vez descarta que sea consecuencia de un resfriado, alergia o reflujo
gastroesofágico, pero que si tiene directa relación entre la cantidad de uso
vocal y la cantidad de desgaste de la voz. (Cerda, 2016).
Por otra parte Petter et al (2006) describe que las disfonías se desarrollan
generalmente en individuos que hacen uso de la voz profesionalmente, sin
tener los conocimientos o técnicas para su uso correcto.

2.3. Prevalencia de disfonías en docentes

La organización internacional del trabajo (OIT) considera al profesorado

como la primera categoría profesional bajo riesgo de contraer disfonía
siendo el tipo de ocupación más proclive a dañar los órganos vocales,
debido a factores ambientales (estructuras de las salas, consumo de
cigarrillos y/o café) y propios del individuo (abuso y/o mal uso vocal)

2.4. La voz en los docentes

La definición de los profesionales de la voz hace referencia a un colectivo

muy amplio; a todas aquellas personas a las que, para llevar a cabo su
trabajo, le es imprescindible el uso de su voz, es decir que para trabajar
utilizan una voz profesional. Fiuza (1996) define este término de la siguiente
manera: voz usada y manejada por el profesional en el desarrollo de sus
actividades durante varias horas al día, de tal manera que ha de responder
de modo satisfactorio a las necesidades que presenta el auditorio en sus
diferentes modalidades. Por este motivo, el docente debe sentirse y
considerarse un profesional de la voz.

Cuando la voz se convierte en una herramienta de trabajo, como es en este

caso no solo se produce un uso, sino que la mayoría de las veces se
produce también un abuso y mal uso vocal.

Se entiende por abuso vocal a conductas fono traumáticas usadas en forma

excesiva, tales como el aclaramiento de la voz (carraspeó), la tos continúa,
la risa y el llanto, también se considera abuso vocal el fumar tabaco (Cobeta,
et al, 2013).
 Por otro lado el mal uso vocal se define como fonación excesiva: se utiliza
exactamente un ataque vocal duro; se habla en un tono vocal inapropiado
(más agudo o más grave); se habla muy alto o demasiado tiempo (Jackson-
Menaldi, 2002).

Los profesores utilizan la voz durante muchas horas al dia, pero hay un
elemento importante a tener en cuenta: el tipo de voz que necesitan para
realizar su trabajo debe llegar a toda la clase y, por lo tanto, esta debe ser
una voz proyectada y no una voz coloquial. Al hacer referencia a una voz
proyectada, ello no equivale a gritar o a hablar fuerte, sino que la voz llegue
a todo el aula (a todos los alumnos) independientemente de la intensidad del
sonido y añadiendo otro rasgo: debe llegar sin esfuerzo. En lo expuesto por
Bustos (2012) señala que:
❖ Se consideran personas a las que su profesión le exige hablar para un grupo
durante un mínimo 8 horas diarias y que muchos sienten que para hablar
hacen un esfuerzo excesivo.
❖ Algunos no encuentran otra estrategia que acabar gritando para reclamar la
atención de sus alumnos; la mayoría de ellos acaban con la voz cansada
durante el fin de la jornada.
❖ Manifiestan tener tensión corporal en algunas partes concretas del cuerpo,
pero esta es vivida como algo que nada tiene que relacionarse con su
problema vocal.
❖ Una gran parte tiene un desconocimiento casi total de como es y de que está
compuesto este mecanismo que hace que uno pueda hablar. Algunos
docentes, a lo largo de su trayectoria profesional, han encontrado sus
propios recursos para evitar o menguar episodios de disfonías.
❖ Pero por sobre no son conscientes de lo importante que es la voz para su
profesión hasta que no se instala una patología que le impide llevar a cabo
su docencia.
Todos estos rasgos característicos, que los docentes han ido mostrando a lo
largo de los años, ponen de manifiesto varias cosas:

a) Suelen tener escaso recursos vocales para hablar a un grupo y no fatigarse

o hacerse daño.
b) Carecen de suficientes recursos corporales que les permitan desbloquear
aquellas zonas del cuerpo que están provocando un mal funcionamiento de
la respiración y/o la emisión vocal.
c) Tienen escasa conciencia de que es lo que afecta su voz.

4. Preparación vocal en estudiantes de pedagogía

No existe una preparación vocal en estudiantes de pedagogía durante el pre-

grado, así lo refleja el estudio realizado por el servicio de fonoaudiología del
Subdepartamento de Salud Estudiantil de la UMCE, la cual, reporta altas
condicionantes de riesgo y alteraciones de voz y habla en estudiantes de 2°
año, así como quienes abordan su práctica profesional, ya que estos no
presentan técnicas vocales previas para desempeñarse como docentes, es
por ello que concluyen ante la necesidad de incorporar a la malla curricular
una asignatura de enseñanza de técnicas de voz y habla, que favorezcan la
expresión oral y que prevengan la aparición de patologías vocales y de habla
(Cuevas, 2002), de este modo favorecer el futuro desempeño laboral. Una
de las conclusiones a las que llegan también los autores (Becerra y Harcha,
2003), ya que, la mayoría de los estudiantes declara no haber recibido
orientaciones sobre el uso de la voz hablada durante sus estudios
académicos, lo que habría sido absolutamente necesario para cumplir
adecuadamente con los requerimientos vocales de la práctica profesional. A
su vez recalcaron la necesidad de dedicar más tiempo a la práctica de la voz
hablada, supervisada por un especialista, durante la formación de pregrado,
para en un futuro laboral no sufrir con consecuencias graves en la voz, la
cual usan como herramienta de trabajo.

2.5. Ley de salud de disfonías en profesores de Chile

En chile existe la ley N° 16.744, la cual establece el Seguro Social

Obligatorio Contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales,
además otorga prestaciones médicas y económicas a los trabajadores y
prestaciones preventivas en los lugares de trabajo, así se encuentra
registrada en la Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, (2013), por lo
tanto, los profesores se encuentran resguardados bajo esta ley, donde se
enmarcaría como enfermedades profesionales en el artículo N° 16, aquellas
causadas directamente por el ejercicio de la profesión o del trabajo que
desempeñan, la cual además pudiese causar discapacidad o muerte. Del
mismo modo, en el artículo N° 19, se encuentran encasilladas las laringitis
con disfonía y/o nódulos laríngeos que sean causados por el trabajo al que
se ven expuesto los docentes, pero se debe comprobar la relación de causa
a efecto con el trabajo que desempeñan y a su vez también las laringopatías
son consideradas enfermedades profesionales que pueden causar
incapacidad temporal, dentro de la lista del artículo N° 23.

2.6. Licencias médicas por disfonías en profesores

Valdivia, Avendaño, Bastías, Milicic, Morales, Sharager, en el “Estudio de la

salud laboral de los profesores en Chile” (2003). Realizaron una
investigación en el que se utilizó el número de licencias presentadas por
profesores chilenos, encontrando que el 37,7% había presentado licencias
médicas. De estas licencias destacan significativamente resfríos y gripes
(42,6%), laringitis o disfonía (17%), amigdalitis o bronquitis (16,2%), gastritis
(13,6%), hipertensión arterial (14%) y lumbago (12,6%), obteniendo así la
Disfonía como el segundo motivo que presentan los profesores entre sus
licencias médicas.

2.7. Importancia del Índice de discapacidad vocal (VHI)

El VHI es un instrumento subjetivo que permite al paciente valorar su voz, el

cual, fue propuesto por Jacobson y Cols en 1998, y es el más utilizado en la
actualidad, (Elhendi, Caravaca y Santos, 2012). Los mismos autores
describen el test como un formulario de autoevaluación que consta de tres
subescalas, la primera es la escala funcional que describe el efecto del
trastorno de la voz en las actividades cotidianas del paciente, el segundo es
la escala orgánica indica la valoración del paciente en cuanto a molestias
laríngeas o con características de su fonación y la última subescala abarca
lo emocional que responde a la percepción afectiva del paciente en lo que se
relaciona a su trastorno vocal o disfonía (Anexo 1).

Este instrumento ha sido valorado estadísticamente por la Comisión de

Foniatría de la Sociedad Española de Otorrinolaringología (SEORL), sin
embargo, en Chile no se encuentra estandarizado, por ello se recomienda
que cada país adopte los cuestionarios considerando las diferencias
idiopáticas o culturales (Núñez, Corte, Señaris, Llorente, Gorris y Suarez,
2007). En Chile solo existe una validación de otro cuestionario subjetivo
(VDT), realizado por la Asociación Chilena de Seguridad en la ciudad de
concepción para validar esta herramienta como predictor del riesgo vocal de
profesionales que usan su voz, el cual, para probar su eficacia fue
correlacionado con el VHI, donde los puntajes del VHI y los puntajes del VTD
son significativas (p < 0,000), ambos puntajes eran bajos, lo cual indica la
relevancia que tiene el VHI aunque este, no se encuentre estandarizado en
el país (Cerda, 2016).
En el estudio realizado por Nuñez et al (2007), antes mencionados, para
corroborar la fiabilidad y validez de este cuestionario de discapacidad vocal,
se lo aplicaron a 232 pacientes con disfonía y 38 sujetos sanos, y en los
resultados se encontraron valores alfa de Cronbach de 0,93 y 0,86, además
se encontró una correlación significativa entre las puntuaciones del VHI y la
valoración de los pacientes de la severidad de sus disfonías. Elhendi et al
(2012), citan el estudio de Hsiung, en el cual demostró que cada subescala
del VHI proporciona un nivel significativo de la confiabilidad (p <0,01).
Finalmente, el resultado de este cuestionario es de gran utilidad para
generar una terapia enfocada en lo que realmente afecta al paciente
considerando contextos laborales, como sociales y/o familiares y así valorar
el grado de discapacidad que pudiese provocar una patología vocal, como lo
produce la disfonía (Elhendi et al, 2012; Barbero, Ruiz, del Barrio, Bejarano y
Alarcón, 2010).
En el estudio realizado por Barbero et al (2010), en una provincia de España
para obtener la incapacidad vocal de los docentes, aplicando el VHI la
puntuación media fue de 15,40 (rango entre 0 y 76, desviación típica =
16,286) y los grados de discapacidad en relación a las disfonías se puede
apreciar en la figura 1, donde hubo un gran porcentaje de incapacidad vocal
en diferentes grados de severidad, lo que refleja la importancia de considerar
este cuestionario como parte de la evaluación para generar conocimiento del
impacto que puede provocar la disfonía en docentes, así como de otro
profesional que utilice su voz como herramienta de trabajo (Elhendi et al,
2012).

Figura 1. porcentajes de grados de incapacidad vocal, Barbero et al

(2010).

CAPITULO III: METODOLOGÍA

3.1 Enfoque de la investigación

De acuerdo al enfoque de la investigación es cuantitativa y cualitativa, por la

recolección de datos, mediante el análisis estadístico y la obtención de las
percepciones de los encuestados en el índice VHI. Para esto se realizaran
una serie de etapas de forma secuencial, iniciando con la aplicación del
índice, obtener los docentes con grados de disfonía y relacionar ambas
variables.

3.2 Tipo de estudio

El tipo de estudio de la investigación es descriptivo – correlacional ya que,

busca encasillar las características de los grados de disfonía de los docentes
sometidos al análisis de acuerdo a un ITEM del VHI y conocer la relación
que existe entre el grado disfonía de los profesores y el índice de
discapacidad vocal (VHI) aportando información explicativa subjetiva de esta
colerración entre ambas variables.

3.3 Tiempo de la investigación

El tiempo de ocurrencia de los hechos de esta investigación será de carácter

prospectivo, debido a que registraremos datos de los parámetros objetivos
acústicos en conjunto a un examen semiobjetivo y después identificaremos
el grado de severidad en correlación al índice de discapacidad vocal.

3.4Periodo de la investigación

El periodo de la investigación será transversal, ya que se realizará la

investigación a partir de marzo de 2018 y se finalizará en diciembre del
mismo año.

3.5 Población a investigar

La población en la cual está enfocada nuestra investigación es en docentes

de primer ciclo de enseñanza básica a segundo ciclo de enseñanza media
de sexo femenino y/o masculino pertenecientes al sistema público municipal
de educación en la Ciudad de Puerto Montt, y que se encuentren dentro del
rango etario de entre 25 y 45 años.

3.6 Tipo de muestra

La muestra a investigar es de tipo no probabilístico, ya que no se asignan

sujetos de manera aleatoria, existen criterios de inclusión y exclusión
determinados por los investigadores que definirán la selección del grupo de
individuos a estudiar.

3.7 Criterios de inclusión

● Docentes de sexo femenino y masculino

● Docentes que se encuentren dentro del rango etario de 25 a 45 años.
● Docentes de aula regular que ejerzan entre primer ciclo de enseñanza
básica y segundo ciclo de enseñanza media.
● Docentes que a lo menos tengas 2 años de experiencia laboral
● Docentes sin intervención de otorrinolaringología por patología
orgánica de la voz.
● Docentes sin entrenamiento fonoaudiológico previo.
● Docentes sin patologías neurológicas

3.1 Criterios de exclusión

● Docentes que no se encuentren dentro del rango etario de 25 a 45

años.
● Docentes que ejerzan en nivel pre básico.
● Docentes con intervención de otorrinolaringología previo o actual por
patología orgánica de la voz.
● Docentes con entrenamiento fonoaudiológico previo o actual.

3.8 Diseño Experimental

Se enviará una carta de solicitud dando a conocer la finalidad y los objetivos
de la presente investigación a cada establecimiento municipal para facilitar la
aplicación del índice de discapacidad vocal a los docentes que pertenecerán
a la toma de muestra de acuerdo a los criterios de inclusión.

Posteriormente, se enviará un consentimiento informado a cada profesor que

participe de la toma de muestra, esperando su aprobación para realizar la
investigación.

3.9 Instrumentos

3.9.1 PRAAT

Es un programa de libre distribución, de código abierto, multiplataforma y,

además, gratuito. Fue desarrollado en la Universidad de Amsterdam por
Paul Boersma y David Weenink a partir del año 1992.
Por ende, el PRAAT consiste en un software para evaluar en contextos
clínicos y de investigación, con el fin de detectar y caracterizar el habla, la
voz y los desórdenes vocales (Elisei, 2012).

Mediante este instrumento se evalúan los siguientes parámetros acústicos:

Datos normativos del PRAAT

Tabla. () Valores normativos y límites de programa PRAAT (Boersma & Weenick, Praat, a system for
doing phonetics by computer., 2001).
Vocal Jitter Jitter Jitter Jitter Shimmer Shimmer Shimmer HNR NHR
/a/ Local Local rap ppq5 Local Local apq 11
Absol dB

Valores 1.04 83.200 0.68 0.84 3.81 0.35 3.07 0.19 12

límites

Normal 0.63 27.000 0.35 0.36 1.99 0.17 1.39 0.11 16.5
3.9.2 Escala RASAT

Es una escala de evaluación acústico-perceptiva de la fuente glótica

(Rebelo y Ponte, 2002), la cual permite valorar la voz del paciente de
manera subjetiva, donde cada letra representa un parámetro acústico a
evaluar.

R: Ronquera: Para Isshiki (1980) se justifica por la irregularidad vibratoria de

la mucosa de las cuerdas vocales durante la fonación debido a la: presencia
aislada de hendidura glótica mayor o igual a 0,5 mm2.
A: Aspereza: Se relaciona a la rigidez de la mucosa, que también causa
cierta irregularidad vibratoria dependiendo de la presencia o no de hendidura
glótica y de la asociación con otras alteraciones laríngeas.
S: Soplo: Es la presencia de ruido de fondo, audible y cuya relación
fisiológica más frecuente es la presencia de hendidura glótica.
A: Astenia: Correlacionada con la hipofunción de las cuerdas vocales y poca
energía en la emisión.
T: Tensión: Asociada al esfuerzo vocal por aumento de la aducción glótica
(hiperfunción), generalmente relacionada al aumento de la actividad de la
musculatura extrínseca de la laringe.
I: Inestabilidad:

3.9.3 Laringoestroboscópia

Actualmente se considera la principal herramienta clínica para diagnosticar

el origen de los trastornos de la voz. La estroboscopia es un método de
exploración que produce una ilusión óptica por la que un objeto que se
mueve con rapidez y periódicamente aparece inmóvil o moviéndose
lentamente. Aunque es un método conocido desde hace muchos años, el
creciente interés por las patologías vocal y los avances de la técnica han
hecho que sea considerado el procedimiento más útil a disposición para el
diagnóstico de los trastornos de la voz, al permitirnos observar con gran
precisión y detalle las alteraciones de la ondulación de la mucosa y la
situación del borde libre de la cuerda vocal. Los principios fisiológicos en los
que se basa la obtención de imágenes estroboscópicas son las
características perceptivas del sistema óptico.
El equipamiento básico requerido para realizar un examen
laringoestroboscópico:

● Microfono: encargado de disparar la luz estroboscópica al llevar la

información de la vibración vocal producida por el paciente a la unidad
electrónica central.
● Unidad electrónica central: que emite la luz intermitente.
● Pedal de control: gobierna el estroboscopio.Tiene tres posiciones; una
que hace que el estroboscopio emita una luz continua de exploración;
 dos; para emitir una luz estroboscópica desincronizada (imagen en
cámara lenta) y tres, que permite proyectar una luz estroboscópica
sincronizada (imagen congelada)
● Cable de fibra óptica: para llevar la luz hacia el telelaringoscopio, que
es el metodo preferido para esta tecnica debida al tamaño y claridad
de imagen que se obtiene con el a traves del monitor conectado.

3.10