SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN DAN KESANGGUPAN MEMBAYAR SUMBANGAN PENGEMBANGAN INSTITUS!I (SPI) 2019, yang bertanda Nama : Tiara Argi Nafiisah Nomor Formulir : 319300751 ‘Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 04 Juli 2001 Asal Sekolah : SMAS YADIKA 11 Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) + 0016290408 ‘Alamat rumah : Perum Grand Mutiara 2 blok B No. 45 RT/RW. 03/01 Jatiraden Kec. Jati Sampurna, Kota Bekasi, Prop. Jawa Barat No Handphone 1 081299460931 Dengan ini menyatakan bersedia dan sanggup membayar Sumbangan Pengembangan Institusi (SP) Seleksi Mandiri UPN “Veteran” Jakarta Tahun 2019: A. Program Studi Pilihan Kesatu : S1 Kedokteran SPI Sebesar : Rip.200,000,000 (terbilang) : dua ratus juta rupiah. B. Program Studi Pilihan Ked SPI Sebesar : Rp.40,000,000 (terbilang) : empat puluh juta rupiah. $1 Farmasi Dengan Ketentuan : 1, Pembayaran Sumbangan Pengembangan Institusi (SPI) akan dilunasi paling lambat pada saat daftar ulang; 2. Pembayaran Sumbangan Pengembangan Institusi (SPI) yang telah dibayarkan tidak dikembalikan dengan alasan apapun; 3. Surat pernyataan ini dibuat sepengetahuan dan persetujuan orang tua/wali saya, serta bertanggung jawab atas kebenaran isinya dan bersedia dituntut menurut hukum yang berlaku jika saya mengingkari. Demikian pernyataan ini saya buat tanpa paksaan dari pihak manapun. Dinyatakan di : Aalsas! Pada ti yal > te Tat 29019, Mengetahui, Yang menyatakan, Peserta SEMA UPNVJ