edimas
Certificado de Afiliacion
a Sefora DAIGY VILLADIEGO MADERA. identiicada con Cédula Cudacania 43.698 613, Presenta lo siguientes datos ce
u1 Phan Obsigatorio de
Salud POS en nuestra EPSSe4
Informacién del Afiliado:
Nombre: DAIGY VILLADIEGO MADERA
Numero de Hentiicacien: 43698613, Tipo Idontiicacién Cua Chudadonin
Fecha aitacién (deimwiaaas): 20/08/2018 Fecha de retro
Estado acta: VIGENTES Razén ce estado’ Usuario aco en el sistema
Tipo de Atiaco: Cabeza Fila Subsisada Nombe de Régimen SUBSIDIADO
Direccdn actual de residencia: IT brlae margaritas Municipio resdencia Gaucasia
Teléfono actual Ge residencia: 3107017604 Deplo Residencia: ANTIOQUIA
Informacién de los beneficiarios:
“Tioo de Aitade tsentiieacion TO Nomore Fecha afliciin Estado Fecha tho ——Parentesco
Beret Subsiado t049667000 Co JULIAN DAWID DORIA ALLADIEGO pocarms —RETRADDS wn Huo.
Seforafliado por favor verifique sus datos basicos y de ser necesaro realice la actualizacién de fos mismos comunicandose con los siguientes
{elefonos en Bogoth: 6510777 y en el rasta del pais 61800012077"
‘Se firma y expido on Bogeté alos 19 dias del mes de Marzo de 2019, «soit del interesado
“INFORMACION NO VALIDA PARA TRASLADO ENTRE EPS, NI PARA ACLARAR MULTIAFIL
‘SENOR USUARIO: RECUERDE QUE EL TRASLADO DE EPS ES UN MANEJO ENTRE LAS MISMAS,
CORDIALMENTE
Jairo Enrique Lancheros
Flaboro: Manuela Vila Lope