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Utilidad clínica y propiedades psicométricas del inventario conductual de

Cambridge

Article  in  Revista de neurologia · January 2016

DOI: 10.33588/rn.6310.2016204

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7 authors, including:

Rafael Fernández Ekaterina Kokoulina

Conselleria de Sanidade Centro Médico El Castro Vigo (Grupo HM Hospitales)
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Elisa Carballido Araujo Olga Gutiérrez Martínez

Conselleria de Sanidade Fundacion Biomedica Galicia Sur
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Utilidad clínica y propiedades psicométricas del inventario

conductual de Cambridge
Rafael Fernández-Martínez, Ekaterina Kokoulina, Elisa Carballido-Araújo, Ildefonso García-Fuertes,
Olga Gutiérrez-Martínez, Francisco Santiago-López, Patricia Vázquez-Batán

Estructura Organizativa de Xestión Introducción. Un área importante de la evaluación neuropsicológica son los síntomas psicológicos y conductuales. El in-
Integrada de Vigo; Hospital Álvaro
Cunqueiro (R. Fernández-Martínez, ventario conductual de Cambridge –Cambridge Behavioural Inventory (CBI)– es una medida de autoinforme dirigida a
E. Carballido-Araújo, I. García-Fuertes, allegados que recoge una amplia variedad de síntomas conductuales que pueden darse en el curso de las enfermedades
O. Gutiérrez-Martínez, F. Santiago-
López, P. Vázquez-Batán). Centro
neurológicas. El principal objetivo del estudio es comprobar la utilidad clínica de su adaptación al castellano.
Médico El Castro (E. Kokoulina). Sujetos y métodos. El CBI fue cumplimentado por 215 allegados de pacientes remitidos desde los servicios de neurología
Vigo, Pontevedra, España.
y psiquiatría. Se compararon los perfiles del CBI de cuatro grupos de pacientes formados sobre la base de sus principales
Correspondencia: características clínicas, datos psicométricos, pruebas de imagen y juicio clínico del profesional solicitante del estudio neu-
Dr. Rafael Fernández Martínez.
Estructura Organizativa de Xestión
ropsicológico.
Integrada de Vigo. Hospital Álvaro Resultados. La mayoría de las escalas (10 de 13) del CBI tuvo valores de consistencia interna aceptables, y las escalas de
Cunqueiro. Estrada de Clara
Campoamor. E-36312 Vigo memoria y atención/orientación, correlaciones elevadas con medidas objetivas de memoria y orientación temporal. Los
(Pontevedra) perfiles del CBI de los grupos de pacientes con distintas condiciones (trastorno orgánico de la memoria, trastorno funcio-
E-mail: nal de la memoria, variante conductual de demencia frontotemporal y enfermedad de Alzheimer) fueron consistentes con
rafael.fernandez.martinez@ sus principales características.
sergas.es
Conclusiones. El CBI es un instrumento psicométricamente fiable y con adecuada validez convergente y discriminante que
Aceptado tras revisión externa: puede ser útil en el proceso de evaluación neuropsicológica, aportando información relevante no sólo sobre el funciona-
07.06.16.
miento cognitivo y las capacidades funcionales, sino también sobre los síntomas conductuales y psicológicos de los pa-
Cómo citar este artículo: cientes con trastornos cognitivos.
Fernández-Martínez R, Kokoulina E,
Carballido-Araújo E, García-Fuertes I, Palabras clave. Cambridge Behavioural Inventory. Demencia frontotemporal. Enfermedad de Alzheimer. TAVEC. Trastorno
Gutiérrez-Martínez O, Santiago-
López F, et al. Utilidad clínica y
de la memoria. Trastorno funcional de la memoria.
propiedades psicométricas del
inventario conductual de Cambridge.
Rev Neurol 2016; 63: 440-6.

© 2016 Revista de Neurología Introducción incluye secciones de síntomas neuropsiquiátricos

La importancia de la información de los allegados
en la valoración clínica de pacientes con síndromes
neurocognitivos es enfatizada en las guías de prác-
tica clínica de atención a personas con demencia
[1]. El valor diagnóstico de la historia colateral pue-
de aumentarse a través del uso de entrevistas es-
tructuradas, por ejemplo, el inventario neuropsi-
quiátrico [2]. Sin embargo, requieren considerable
tiempo, lo que limita su uso en contextos con alta
carga asistencial. Este obstáculo puede salvarse a
través de los cuestionarios autoadministrados.
Aunque hay otras medidas de autoinforme por
parte de allegados, con excepciones (inventario de
síntomas prefrontales [3]), éstas se centran en sínto-
mas cognitivos y pérdida de capacidades funciona-
les en la vida diaria. Por el contrario, el inventario
conductual de Cambridge –Cambridge Behavioural
Inventory (CBI)–, además de recoger información
de síntomas cognitivos y capacidades funcionales,
que presentan con frecuencia pacientes con afecta-
ción cognitiva (por ejemplo, creencias delirantes,
conductas estereotipadas, desinhibición o pérdida
de iniciativa y motivación). En consecuencia, contar
con una medida en formato de autoinforme y diri-
gida a los allegados que captura la fenomenología
clínica ahorra tiempo en contextos con alta carga
asistencial y facilita la valoración comprehensiva del
paciente.
Las enfermedades neurodegenerativas como la
enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia fron-
totemporal (DFT) en sus distintas variantes (con-
ductual y afasias progresivas primarias) se encuen-
tran entre los síndromes neurocognitivos más fre-
cuentemente observados en la práctica neuropsico-
lógica. La EA se asocia inicialmente a trastornos de
la memoria [4]. No es infrecuente la ocurrencia
de síntomas neuropsiquiátricos durante el curso de
la enfermedad, como ansiedad y depresión, irritabi-
lidad, creencias delirantes y agitación [5]. Por otra

440 www.neurologia.com  Rev Neurol 2016; 63 (10): 440-446


parte, la variante conductual de la DFT (vc-DFT),
además de disfunción ejecutiva, se presenta inicial-
mente con un deterioro progresivo de la personali-
dad, conducta y cognición social derivado de la de-
generación cerebral frontotemporal [6,7].
Asimismo, se ha descrito una condición deno-
minada ‘trastorno funcional de la memoria’ (TFM)
caracterizada por experiencia de fallos atencionales
y de memoria en la vida diaria, habitualmente vin-
culados a condiciones de estrés y malestar emocio-
nal asociado, para los que la exploración neurológi-
ca, neuropsicológica y pruebas de imagen no reve-
lan alteraciones [8]. Como en el caso de los trastor-
nos somáticos funcionales, además de la influencia
del estrés y sobrecarga podrían producirse círculos
viciosos en los que la propia ansiedad focalizada en
el funcionamiento mnésico contribuye al manteni-
miento del problema [9,10].
Dado que el CBI abarca un conjunto amplio de
síntomas cognitivos, capacidades funcionales y sín-
tomas conductuales y psicológicos, es un instru-
mento potencialmente útil en la valoración del pa-
ciente. Por ello, en el presente estudio, además de
comprobar la consistencia interna de las distintas
escalas que componen el CBI y la asociación de dos
de sus escalas (memoria y orientación/atención) con
medidas psicométricas objetivas de la memoria y
orientación temporal, un objetivo es comprobar su
utilidad para diferenciar a los pacientes con distin-
tos trastornos. En concreto, nos preguntamos si las
diferencias clínicas entre los pacientes con trastorno
de la memoria provocado por un daño neurológico
y los que tienen trastornos funcionales de la memo-
ria se reflejaría en los perfiles clínicos del CBI. Por
otra parte, comparamos los perfiles clínicos del CBI
de los pacientes con vc-DFT y los pacientes con EA.
Pacientes y métodos
Muestra
La muestra total estaba formada por 215 pacientes
(118 mujeres y 97 varones) que acudieron a la uni-
dad de evaluación neuropsicológica remitidos des-
de los servicios de neurología o de psiquiatría y
cuyos familiares acompañantes cumplimentaron el
CBI. La edad media era de 64,6 ± 13,7 años (rango:
18-92 años). Un sujeto no tenía ninguna escolari-
dad; 31, estudios básicos; 98, primarios; 57, secun-
darios; y 28, universitarios.
Los diagnósticos principales fueron: deterioro
cognitivo por enfermedad vascular (n = 38), TFM
(n = 34), EA (n = 30), vc-DFT (n = 17), deterioro
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Inventario conductual de Cambridge
cognitivo leve (n = 17), traumatismo craneoencefá-
lico (n = 11), variante frontal de EA (n = 8), trastor-
nos mentales graves (n = 7), tumor cerebral (n = 5),
deterioro cognitivo asociado a abuso crónico de al-
cohol (n = 4) y otros (n = 9).
En el caso de 27 pacientes no fue posible estable-
cer un diagnóstico por faltar datos clínicos necesa-
rios en el momento del estudio y, en el caso de 12,
existían datos discrepantes.
Los allegados en 103 casos son el cónyuge o pa-
reja; en 83, un hijo; en 11, un hermano, en ocho,
uno de los padres; en nueve, otros familiares; y en el
caso de un paciente, un cuidador profesional.
Con el fin de comprobar la utilidad clínica del CBI
para reflejar las diferencias de distintas condiciones
clínicas, se formaron cuatro grupos de pacientes se-
gún sus principales características, datos psicométri-
cos, pruebas de imagen y juicio clínico del profesio-
nal solicitante del estudio neuropsicológico:
– Trastorno orgánico de la memoria (TOM). Com-
puesto por 98 pacientes (55 mujeres) con tras-
torno objetivo de la memoria (valorado psico-
métricamente) asociado a afectación neurológica
determinada por alguna prueba de imagen (to-
mografía axial computarizada, resonancia mag-
nética o tomografía simple por emisión de fotón
único). La edad media era de 69 ± 12,1 años. Un
paciente no tenía escolaridad; 19, estudios bási-
cos; 42, primarios; 25, secundarios; y nueve, uni-
versitarios.
– TFM. Formado por 34 pacientes (22 mujeres)
que referían afectación de la memoria en su vida
diaria. Sin embargo, todos los pacientes de este
grupo puntuaron dentro del rango de la norma-
lidad en la valoración psicométrica de la memo-
ria y, en la mayoría de los casos (n = 25), habían
realizado alguna prueba de imagen en la que no
se evidenció afectación neurológica. Había clara
indicación de la asociación de factores emocio-
nales con la experiencia de los síntomas mnési-
cos. La edad media era de 63,3 ± 9,5 años. Seis
pacientes tenían estudios básicos; 14, primarios;
11, secundarios; y tres, universitarios.
– vc-DFT. Formado por 17 pacientes (9 mujeres)
en quienes los datos clínicos (pruebas de imagen,
cambios característicos en la personalidad y
conducta social valorados en la entrevista e his-
toria clínica y el perfil neuropsicológico con
afectación de las funciones ejecutivas) apoyaron
dicho diagnóstico. No fueron incluidos ocho pa-
cientes con afectación frontal, pero que forma-
ban parte de un daño neurológico más global y
estaban valorados como variante frontal de la
EA. La edad media de los pacientes era de 66,2 ±
441
R. Fernández-Martínez, et al
14 años. Tres tenían estudios básicos; seis, pri-
marios; seis, secundarios; y dos, universitarios.
– EA. Formado por 30 pacientes (22 mujeres) con
datos clínicos (perfil neuropsicológico y pruebas
de imagen) sugerentes de dicha enfermedad con
presentación inicial típica (amnésica). La edad
media de los pacientes era de 75,1 ± 7 años. Siete
pacientes tenían estudios básicos; 14, primarios;
siete, secundarios; y uno, universitarios.
En todos los casos el diagnóstico fue emitido por el
neurólogo o psiquiatra solicitante de la evaluación
neuropsicológica.
Instrumentos
– CBI. El CBI [11,12] indaga sobre dimensiones cog-
nitivas y conductuales de síndromes neuropsico-
lógicos diversos. En su elaboración se emplearon
cuestiones del inventario neuropsiquiátrico [13],
pero se incluyó un conjunto más amplio de sínto-
mas. Lo cumplimenta un familiar con quien el
paciente tiene un contacto habitual (a diario o
casi a diario) y está compuesto por 81 ítems agru-
pados en 13 escalas puntuadas en una escala de
frecuencia: 0 = nunca; 1 = ocurrencia ocasional
(pocas veces al mes); 2 = ocurrencia repetida (va-
rias veces a la semana); 3 = ocurrencia diaria; y
4 = ocurrencia constante. El período evaluado es
el último mes. En la versión en castellano del pre-
sente estudio incluimos todos los ítems excepto el
número 71, que pertenece a la sección de conduc-
ta estereotipada. El CBI tiene adecuadas propie-
dades psicométricas en términos de consistencia
interna, fiabilidad test-retest, validez convergente
y validez discriminante [12,14].
– Test de aprendizaje verbal España-Complutense
(TAVEC). Es la versión española del test de apren-
dizaje verbal de California [15]. El TAVEC eva-
lúa la memoria inmediata, la curva de aprendi-
zaje, la interferencia proactiva y retroactiva, la
memoria a corto plazo y a largo plazo, y el reco-
nocimiento. El estudio de las propiedades psico-
métricas del instrumento indica coeficientes de
fiabilidad por consistencia interna (en la puntua-
ciones en los cinco ensayos de aprendizaje, cate-
gorías semánticas y totales de los ítems en los
cinco ensayos) que oscilan entre 0,8 y 0,94 [15].
– Escala de orientación temporal del test de Barce-
lona abreviado (TBA). Está compuesta por seis
ítems con un rango de puntuaciones que oscila
entre 0 y 23. El TBA es uno de los instrumentos
que forman parte del proyecto neuronorma, que
tiene por fin principal establecer datos normati-
442
vos que contribuyan a la calidad de la evaluación
neuropsicológica [16]. Las propiedades psico-
métricas de las distintas pruebas que componen
el instrumento, entre las que se incluye la escala
de orientación temporal, son apropiadas –vali-
dez convergente con la parte cognitiva de la es-
cala de evaluación de la EA y excelente fiabilidad
test-retest e interevaluadores– [17].
Procedimiento
Realizamos una traducción y adaptación al castella-
no de los ítems que componen el CBI.
El CBI fue cumplimentado por el familiar acom-
pañante, salvo en los casos en los que lo impidiera
el bajo nivel cultural-académico o en los casos en
que no mantuviera un contacto diario o casi diario.
El cuestionario fue cumplimentado en la sala de es-
pera durante la primera de las sesiones de evalua-
ción del paciente.
El TAVEC se administró como parte de la valora-
ción cognitiva a un subgrupo de pacientes (n = 158).
La escala de orientación temporal del TBA se ad-
ministró a todos excepto a ocho pacientes (n = 207).
El estudio fue realizado entre enero de 2014 y
noviembre de 2015.
Análisis de datos
Empleamos la prueba estadística α de Cronbach
pa­ra estimar la consistencia interna de cada una de
las escalas del CBI.
La comparación entre las puntuaciones medias
en las escalas del CBI de los grupos (TOM frente a
TFM y vc-DFT frente a EA) se realizó con la prueba
t de Student, y la correlación entre las dimensiones
de memoria a corto y largo plazo y de orientación
temporal del TBA con las escalas del CBI se estimó
con la prueba de correlación lineal de Pearson.
Resultados
Consistencia interna de las escalas del CBI
Todas las escalas, a excepción de creencias, hábitos
alimentarios y sueño, mostraron consistencia inter-
na aceptable (Tabla I).
Correlaciones entre el TAVEC y la orientación
temporal del TBA con las escalas del CBI
Encontramos altas correlaciones entre las puntua-
ciones en la medida de memoria a corto y a largo
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 Inventario conductual de Cambridge

plazo del TAVEC y las escalas del CBI de memoria,

orientación/atención, destrezas cotidianas y auto- Tabla I. Consistencia interna de las escalas del inventario conductual
de Cambridge.
cuidado. En el caso de las medidas de orientación
temporal, también hubo altas correlaciones con las
α de Cronbach
mismas escalas. En ambos casos, mayores dificulta-
des reflejadas por el allegado en las escalas señala- Memoria 0,79
das del CBI se asociaron a rendimientos peores en
la valoración psicométrica (Tabla II). Orientación/atención 0,81

Destrezas cotidianas 0,91

Comparación entre grupos en las
puntuaciones medias en las escalas del CBI Autocuidado 0,86

Comparación de los grupos Ánimo 0,84

de pacientes con TOM y TFM
La valoración de los allegados a través del CBI indica
puntuaciones medias significativamente más altas
(mayor presencia de síntomas) en el grupo con TOM
en comparación con el grupo con TFM en las escalas
de memoria, atención/concentración, destrezas co-
tidianas, autocuidados y motivación (Tabla III).
Comparación de los grupos
de pacientes con vc-DFT y EA
Las puntuaciones medias en las escalas del CBI de
conducta problemática, desinhibición y motivación
de los pacientes con vc-DFT fueron significativa-
mente más elevadas que las de los pacientes con EA
(Tabla III).
Los ítems individuales que fueron valorados co­
mo presentes de modo significativamente más in-
tenso por los allegados de los pacientes con vc-DFT
se concentraron en cambios en la conducta social,
impulsividad y apatía/inercia, que son rasgos carac-
terísticos del síndrome.
Discusión
Una recomendación de la guía de práctica clínica
de atención integral a las demencias [1] es el uso de
instrumentos diseñados específicamente para valo-
rar los síntomas conductuales y psicológicos en la
demencia de forma independiente de las alteracio-
nes cognitivas y funcionales. Esos síntomas debe-
rían detectarse lo antes posible para el diagnóstico
diferencial entre las distintas entidades neurodege-
nerativas y orientar la estrategia terapéutica.
El CBI, además de contar con escalas de sínto-
mas cognitivos y capacidades funcionales, recoge
ampliamente una variedad de síntomas conductua-
les y psicológicos que experimentan con frecuencia
los pacientes con síndromes neurocognitivos. Ade-
más, hay indicaciones de sus adecuadas propieda-
des psicométricas y utilidad al permitir discriminar
Creencias 0,68
Conductas problemáticas 0,77
Desinhibición 0,84
Hábitos alimentarios 0,67
Sueño 0,55
Conducta estereotipada 0,84
Motivación 0,92
Insight 0,70
entre grupos de pacientes con distintas entidades
clínicas [12,14,18]. Sin embargo, salvo un estudio
realizado en Argentina [18], no hay investigaciones
que valoren sus propiedades psicométricas y utili-
dad clínica en nuestro idioma.
En la presente investigación, nos planteamos,
como principales objetivos, por una parte, estimar
la consistencia interna de las escalas de la adapta-
ción al castellano del CBI y la validez convergente
de las escalas de memoria y de orientación/aten-
ción con medidas psicométricas de valoración de la
memoria y la orientación temporal; por otra parte,
analizar su utilidad en términos de capacidad para
discriminar diferentes condiciones y síndromes neu-
ropsicológicos (TOM frente a TFM y vc-DFT fren-
te a EA).
En primer lugar, la adaptación española de las
escalas del CBI presenta de aceptable a buena con-
sistencia interna en la mayoría de las escalas. De las
13 escalas, solamente en tres (creencias, hábitos ali-
mentarios y sueño) la consistencia interna fue defi-
ciente. El único estudio en el que se informa de la
consistencia interna de las escalas del CBI [12] tam-
bién indica adecuada consistencia interna de la
mayoría. En dicho estudio, salvo la escala de sueño,

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R. Fernández-Martínez, et al

nerativas, y el síntoma psicológico más prevalente

Tabla II. Correlaciones entre las puntuaciones directas en memoria a corto y largo plazo (TAVEC) y orien- fue la apatía (40,9%). Las conductas estereotipadas
tación temporal (TBA) y las escalas del CBI.
también son frecuentes en la demencia y se ha ob-
servado una tendencia a que se incrementen con el
TAVEC, lista A, TAVEC, lista A, Orientación
corto plazo largo plazo temporal (TBA) progreso del deterioro cognitivo [20]. La observa-
ción de correlación significativa entre memoria
Memoria –0,437 b –0,443 b –0,346 b evaluada a través del TAVEC y las escalas de moti-
vación y conducta estereotipada del CBI la inter-
Orientación/atención –0,455 b –0,438 b –0,350 b pretamos como reflejo de la asociación documen-
tada entre deterioro mnésico y dichos síntomas
Destrezas cotidianas –0,446 b –0,444 b –0,335 b
conductuales. De modo análogo, la medida objetiva
Autocuidado –0,345 b –0,325 b –0,322 b de orientación temporal (escala de orientación tem-
poral del TBA) correlacionó significativamente no
Ánimo 0,007 –0,048 0,019 sólo con la escala de orientación/atención (máxima
correlación), sino también con la escala de memo-
Creencias –0,146 –0,143 –0,076
ria y las de destrezas cotidianas y autocuidado.
Conducta problemática 0,018 0,038 0,014 Dado que la escala de atención/orientación incluye
otros ítems además de los referidos a orientación
Desinhibición –0,107 –0,095 0,031 temporal, seleccionamos los tres ítems específicos
de orientación temporal. Esta subescala fue la que
Hábitos alimentarios –0,099 –0,099 –0,030 tuvo mayor correlación con la escala de orientación
temporal del TBA. Aunque más moderadamente,
Sueño –0,025 –0,077 –0,035
esta escala correlacionó significativamente con la
Conducta estereotipada –0,178 a –0,192 a –0,072 escala de motivación y reflejó, como en el caso de la
memoria, que un mayor grado de desorientación
Motivación –0,192 a –0,198 a –0,164 a temporal tiende a asociarse a un mayor grado de
apatía/desmotivación.
Insight 0,059 0,070 0,037
En segundo lugar, los resultados muestran que el
CBI: inventario conductual de Cambridge; TAVEC: test de aprendizaje verbal España-Complutense; TBA: test de
CBI aporta perfiles específicos que capturan las
Barcelona abreviado. a p < 0,05; b p < 0,005. principales características clínicas de distintos tras-
tornos. Ningún estudio ha investigado los perfiles
clínicos a través del CBI de pacientes con los deno-
minados TFM. El síndrome es frecuente tanto en
todas mostraron consistencias internas por encima las consultas de neurología como psiquiatría y re-
de 0,70. Por otra parte, encontramos correlaciones presenta en torno al 6-30% de las derivaciones para
elevadas de las escalas de memoria y atención/ valoración cognitiva [8]. En la presente investiga-
orientación y medidas psicométricas de esas di- ción, el 15,8% de las derivaciones fueron de pacien-
mensiones, lo que apoya la validez convergente del tes con TFM. Las características propias del tras-
instrumento. Además de la correlación esperada de torno, con afectación en la vida diaria de procesos
la escala de memoria del CBI con medidas de me- atencionales y mnésicos vinculados a condiciones
moria a corto y largo plazo del TAVEC, éstas tam- de estrés, pero ausencia de deterioro o mínima
bién tienen correlaciones elevadas con las escalas afectación en la exploración psicométrica de estas
de orientación/atención, destrezas cotidianas y funciones, haría esperable que en el CBI se reflejara
autocuidado, lo que refleja la estrecha asociación el contraste con respecto a trastornos francos de la
entre esas dimensiones. De modo más moderado, memoria vinculados a enfermedad-daño neuroló-
hubo también correlación significativa con las es- gico. Esta expectativa fue confirmada y, así, los alle-
calas de conducta estereotipada y de motivación. gados de los pacientes con TFM valoraron la afec-
El déficit mnésico es el síntoma cognitivo más fre- tación de la memoria significativamente menor que
cuentemente observado en los síndromes neuro- la valorada por los allegados de pacientes con en-
cognitivos, y en éstos no es infrecuente la presencia fermedades neurológicas y TOM asociado. Además,
de síntomas psicológicos y conductuales. Por ejem- el perfil en el CBI indicó puntuaciones significativa-
plo, en un estudio [19], la prevalencia evaluada con mente menores en el grupo de TFM en las escalas
el inventario neuropsiquiátrico fue del 66,7% de los de orientación/atención, destrezas cotidianas y au-
pacientes con distintas enfermedades neurodege- tocuidados. Es destacable la elevación significativa-

444 www.neurologia.com  Rev Neurol 2016; 63 (10): 440-446

 Inventario conductual de Cambridge

mente mayor de los pacientes con daño neurológi-

co en la escala de motivación. La apatía, la pasivi- Tabla III. Puntuaciones (media ± desviación estándar) en las escalas del inventario conductual de Cam-
bridge de los grupos del estudio.
dad y la desmotivación son síntomas neuropsiquiá-
tricos frecuentes en pacientes con EA [5], y son uno
TOM TFM vc-DFT EA t de Student
de los rasgos centrales de la vc-DFT [7]. La acusada
elevación, muy por encima de la de los pacientes TOM frente a TFM = 4,31 b
Memoria 2,1 ± 0,8 1,3 ± 1,0 2,1 ± 0,8 2,1 ± 0,8
con TFM, en la escala de motivación podría estar vc-DFT frente a EA = 0,15
reflejando la asociación documentada del deterioro
cognitivo y la apatía [19]. TOM frente a TFM = 4,15 b
Orientación 1,6 ± 0,9 0,9 ± 0,7 1,8 ± 0,9 1,4 ± 0,8
vc-DFT frente a EA = 1,35
En tercer lugar, el perfil del CBI de los pacientes
con la vc-DFT difirió del de los pacientes con EA, Destrezas TOM frente a TFM = 4,13b
1,8 ± 1,1 0,8 ± 1,0 1,6 ± 1,1 1,7 ± 1,1
con puntuaciones significativamente mayores de los cotidianas vc-DFT frente a EA = –0,29
primeros en las escalas de conductas problemáti-
TOM frente a TFM = 3,24 b
cas, desinhibición y motivación. Estos rasgos, pro- Autocuidado 0,9 ± 1,0 0,3 ± 0,5 1,1 ± 1,2 0,7 ± 0,9
vc-DFT frente a EA = 1,01
pios de la enfermedad, se plasman en las valoracio-
nes de los allegados a través del CBI. Los resultados TOM frente a TFM = 0,04
Ánimo 1,2 ± 0,7 1,2 ± 0,9 1,4 ± 0,7 1,0 ± 0,6
del presente estudio son consistentes con los de vc-DFT frente a EA = 1,76
otras investigaciones [11,12,14], en los que el CBI
TOM frente a TFM = 1,24
también diferenció a pacientes con DFT de pacien- Creencias 0,4 ± 0,5 0,2 ± 0,4 0,5 ± 0,4 0,3 ± 0,5
vc-DFT frente a EA = 1,69
tes con otras enfermedades neurológicas.
El estudio tiene algunas limitaciones que deben Conducta
0,7 ± 0,8 0,7 ± 1,2 1,4 ± 0,7 1,0 ± 0,6
TOM frente a TFM = 0,11
destacarse. En primer lugar, el limitado tamaño de problemática vc-DFT frente a EA = 2,17 a
las muestras, en especial del grupo con vc-DFT.
TOM frente a TFM = 1,28
Ello hace que los resultados, aunque apoyan clara- Desinhibición 0,8 ± 0,9 0,6 ± 1,1 1,4 ± 0,7 0,5 ± 0,7
vc-DFT frente a EA = 3,74 b
mente la capacidad del CBI para capturar los sínto-
mas conductuales característicos de esta enferme- Hábitos
0,8 ± 0,8 0,7 ± 0,8 1,0 ± 0,7 0,5 ± 0,7
TOM frente a TFM = 0,50
dad, deban replicarse con muestras de mayor tama- alimentarios vc-DFT frente a EA = 1,90
ño. La segunda limitación se deriva de la dificultad TOM frente a TFM = 0,99
para establecer límites nítidos entre categorías diag- Sueño 1,6 ± 1,3 1,3 ± 1,1 1,5 ± 1,3 1,5 ± 1,4
vc-DFT frente a EA = 0,29
nósticas. A pesar de la cuidadosa selección de los pa-
cientes que formaron parte de cada uno de los gru- Conducta
1,0 ± 0,8 0,9 ± 0,9 1,4 ± 0,7 1,0 ± 0,8
TOM frente a TFM = –0,46
estereotipada vc-DFT frente a EA = 1,57
pos a través de los datos de la entrevista e historia
clínica, valoración neuropsicológica, pruebas de ima- TOM frente a TFM = 2,13 a
gen y juicio clínico del profesional que había remiti- Motivación 2,0 ± 1,1 1,5 ± 1,2 2,5 ± 1,0 1,6 ± 1,2
vc-DFT frente a EA = 2,37 a
do al paciente, en ausencia de marcadores defini­
tivos no puede descartarse por completo que haya TOM frente a TFM = –0,91
Insight 1,1 ± 1,2 2,0 ± 1,5 1,2 ± 1,2 1,7 ± 1,0
vc-DFT frente a EA = –1,61
podido producirse algún error en las agrupaciones.
EA: enfermedad de Alzheimer; TFM: trastorno funcional de la memoria; TOM: trastorno orgánico de la memo-
En conclusión, la adaptación al castellano del CBI, ria; vc-DFT: demencia frontotemporal, variante conductual. a p < 0,05; b p < 0,005.
una medida concebida para capturar los síntomas
conductuales y psicológicos más frecuentes de las
enfermedades neurológicas, muestra adecuadas pro- Bibliografía
piedades psicométricas en términos de fiabilidad
1. Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica sobre la atención
y validez convergente de las escalas de memoria y integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras
orientación/atención con medidas objetivas de es- demencias. Guía de práctica clínica sobre la atención integral
tas áreas cognitivas, así como validez discriminante a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio
con perfiles que son coherentes con los rasgos cog- de Sanidad, Política Social e Igualdad. Barcelona: Agència
nitivos y conductuales de diferentes condiciones d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut de Catalunya; 2010.
clínicas (TOM, TFM, vc-DFT y EA). La amplitud 2. Hancock P, Larner AJ. Cambridge Behavioural Inventory for
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de información clínica que aporta y su fácil uso al 23-5.
tener un formato de autoinforme hacen del CBI un 3. Ruiz-Sánchez JM, Pedrero-Pérez EJ, Fernández-Méndez LM,
instrumento útil y que puede incorporarse rutina- Lozoya-Delgado P. Utilidad clínica y propiedades psicométricas
del inventario de síntomas prefrontales (ISP) en el daño
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Clinical usefulness and psychometric properties of the Cambridge Behavioural Inventory

Introduction. An important area in neuropsychological assessment is that of psychological and behavioural symptoms.
The Cambridge Behavioural Inventory (CBI) is a self-report measure aimed at relatives which takes account of a wide
range of behavioural symptoms that may occur during the course of neurological diseases. The main objective of the
study is to test the clinical usefulness of its Spanish adaptation.
Subjects and methods. The CBI was completed by 215 members of kin of patients referred from neurology and psychiatry
services. The CBI profiles of four groups of patients were compared, these being grouped according to their main clinical
characteristics, psychometric data, imaging tests and the clinical judgement of the professional requesting the neuro­
psychological study.
Results. Most of the scales (10 out of 13) of the CBI yielded acceptable internal consistency values, and the memory and
attention/orientation scales showed high correlations with objective measures of memory and time orientation. The CBI
profiles of the groups of patients with different conditions (organic memory disorder, functional memory disorder, behavioural
variant of frontotemporal dementia and Alzheimer’s disease) were consistent with their main features.
Conclusions. The CBI is a psychometrically reliable instrument with adequate convergent and discriminant validity that can
be useful in the process of neuropsychological assessment. It can provide relevant information not only about cognitive
functioning and the functional capabilities, but also about the behavioural and psychological symptoms of patients with
cognitive disorders.
Key words. Alzheimer’s disease. Cambridge Behavioural Inventory. Frontotemporal dementia. Functional memory disorder.
Memory disorder. TAVEC.

446 www.neurologia.com  Rev Neurol 2016; 63 (10): 440-446

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