BADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA 31 Jenderal Gatot Subroto No. 31 Jakarta Pusat, Telp. (021) 25549000 ext 3697, Fax. (021) 57950283 Jakarta, 31 Agustus 2015, No. : 03/Pend Kinerja JKN/08/2015 Kepada Yth. Perihal : Permohonan pengisian kuesioner 1. Kepala Puskesmas Lamp. : 4 (empat) lembar 2, Pimpinan Fasilitas Kesehatan ‘Tingkat Pertama pada Program JKN i tempat ‘Sehubungan dengan pelaksanaan Pemeriksaan Pendshuluan atas Kinerja Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional sesuai Surat Tugas Nomor 48/ST/VIIV08/2015 tanggal 12 Agustus 2015 (terlampir), berikut kami sampaikan dengan hormat kuesioner penyelenggaraan Jaminan Kesehatan ‘Nasional. Mengingat jangka waktu pemeriksaan yang terbatas, kami mengharapkan bantuannya agar Jawaban kuesioner tersebut dapat kami terima paling lambat tanggal 11 September 2015 dan disampaikan ke: ‘Tim Pendahuluan Kinerja Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional up. M, Agus Arifin Nomor fax 021-5738739 atau 021-5738710 dan/atau ‘e-mail ke alamat muhammad arifin@bpk.go.id atau jeflrysitohang77@gmail.com ‘Atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ueapkan terima kasih, TA. Agus Arifin Contact person M, Agus Arifin +6281338755872 Jeffry Sitohang +6281310360008REPUBLIK INDONESIA Gator Subroto No. 31, Jakarta 10210, Telp, (021) 25549000 ext. 3105/7116, Fax. (021) 57950283 SURAT— 8 No: 48 /ST/VILY 08 /2015 Berdasarkan Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2006 Badan Pemeriksa Keuangan Republik Indonesia smemberitugas kepada : No Nama Jabatan senha we 1. Sjafrudin Mosii Penanegung Jawab 10 2. Novel Anwar ‘Wakil Penanggung Jawab 1 15 3. Ada Farida Wakil Penanggung Jawab2 2 4. Setyo Winarsih Pengendali Teknis 1 25 5. 1Gede Sudi Adnyana Pengendali Teknis 2 10 6 Jeffry TH Sitohang Ketua Tim 1 40 7 M.Agus Arifin Ketua Tim2 40 x Ketua SubTim 1 40 9. Ketua SubTim 2 40 10 Ketua SubTim 3 40 " Ketua SubTim 4 40 Untuk metalcukan = Tembusan : <éan para auditor yang namanya tercantum dalam lampiran surat tugas ini Kementerian Kesehatan (TA 2010 s.d 2 Pemeriksean Pendahuluan Kinerja Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional pada 1014), Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dan Instansi Pemerintah/Swasta pelaksana program Jaminan Kesehatan Nasional terkait Iainaya Tahun 2014 dan 2015 di Jakarta, Jawa Tengah, Jawa Barat, Sumatera Utara dan Sulawesi Selatan, Jakarta, 1 Asses 2015 BADAN 'PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA ‘Yeh, Menteri Kesehatan RI; Yoh Direknur Utama BPIS Kesehatan: Yeh, Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan; ‘Yeh. Inspektur Jenderal Kementerian Keschatan; ‘Yah, Para Pimpinan Instansi Pemerintaly’Swastaterkait; ‘Yoh. Kepala SPI BPIS Kesehatan; ‘Anggota V1, B Prof. Dr. Babrullah Akbar, M.B.A. tBADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA PEMERIKSAAN KINERJA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL KUESIONER KEPADA PUSKESMAS / FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA, ‘Pertanyaan, a Jawaban” KEADAAN FASILITAS PUSKESMAS DAN PROSES KLAIM Puskesmas memiliki ruang rawat | 1.Ya(Qytidak | Jika “Ya”, Jelaskan__ —_ Jika “Tidak”, mengapa Karena paskesias| Kerang Mownggel teigolerg pusteesmas Yang beekipe cacsat dalen Bila “Ya"apakah PUSKESMAS | 1.Yal 2.Tidak | Jika “Ya", Jelaskan, mempunyai tenaga medis yang bertugas selama 24 jam_ menangani pasien. Jika “Tidak”, mengapa PUSKESMAS memiliki tenaga | 1.Ya|@)Tidak | Jelaskan dokter apa saja sone dokter yang lengkap Hanya |: Cotter Umem Saye PUSKESMAS memiliki 2.Tidak | Vika “Tidak”, Jelaskan Kecukupan obat yang dibutuhkan pasien? PUSKESMAS memiliki 1¥a Jika “Tidak”, jelaskan peralstan medis yang lengkap Kawi Lidale, oremilite: Sarana 3 prasarana dalam peleyenon gigi ‘Apakah pelayanan berjenjang 2Tidak | Jika “Tidak”, jelaskan 7 (najekan ke rumah sakit) begjalan dengan efektif dari sisi administratif dan medis? ‘Apakah dropping dana DYa| 2.Tidak | Dana Kapitasi JKN dikucurkan setiap 2519] Jamkesmas/JKN sesuai jadual?BADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA. PEMERIKSAAN KINERIA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL, ‘Pertanyaan ene? Menurut Ibw/Bapal/Saudara—“ ()Yal 2.Tidak Jika “Ya”, Jelaskan Werera Kapifad SKN apakah pembayaran oleh idibayarken Ke ne al legen Jamkesmas/JIKN cukup? Perateran Yorg be Jika “Tidak”, mengapa_ ‘Apakah dana kapitasi JKN harus | 1.Ya| Bila "Ya", Biaya jasa pelayanan disetor ke Kas Daerah terlebih diberikan ke Puskesmas lagi dahulu? dalam waktu .......-bulan ‘Apakah terdapat sisa dana h ‘Ya(@yTidak Bila “Ya”, sisa dana Kapitas sampai dengan kapitasi program Jamkesmas/JKN| seat ini R pce hingga saat ini? Adanya saldo dana kapitasi karena "Apakah proses W Jamkesmas/JKN cukup mudah? dana ‘2Tidak Jika “Tidak”, jelaskan ‘Apakah ‘untuk membiayai pelayanan keschatan? jana kapitasi JKN cukup ZTidak Tika “Tidak*, jelaskan ‘Adakah alokasi dana APBD untuk kegiatan preventif dan promotif? Ya Tika "Yar, sebesar Rp...BADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA PEMERIKSAAN KINERJA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL, Pertanyaan Jawaban Masson dor ashes dala Pada dacacrye pelaksanaan Program KN serene] napa selama ini sudch caleop bails, Clamen Casi tenapat beberopa Kendale, diantaronya | Kepeserkaan Pat : ~Kendala: Masih banyak tasyaraket miskin Yong belum kercaleup Sebagai PEC — Masuken: Dilakulan gendetean uleng Ai Masyarakat agar Reb lebih meraka 2. Cepesertaan Won-PBE = ~ Kerdala: Masih terdapat hasyerakat Yong tergolong Mampu , Namen beleim Mendaptar Sebacpi Reserta fon Pe, hal um dikarenaken lebak geogragis puskesmas Keni, yey berada ds dacral ferpencil / perainan yang oul dari kota dan tmemerlukan biaya ransportas yang besar untuk Ke Koka, Sh tngga tenimbullal Kesuliton yang berarti bagi masyaraket Untuk tendartar. = Masuken : Kemdahon delam bro perdegtaren dan ee oan Dulenan Demikianlah masukan dar fuskesmas Korang Macunggal Kecamatan Paley Plmo Kabupaten Sanyeasin Provinsi sumsel ‘olom jawaban tidak meneukupi dapat dilanjutkan pada lembar tesendinBADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, PEMERIKSAAN KINERIA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL, LEMBAR JAWABAN TAMBAHAN Perihal Jawaban 2015