TA: * ZIDOVODINA300 mg (AZT), LAMIVUDINA 151 mp FTC), EFAVIRENZ20¢ me (FV) [ACCIDENTES NO BIOLOGICOS SE ATENDERA EN EL TOPICO DE CIRUGIA (FOLICONTUSOQUEMADUKASACCIDENTES) ‘+ BL MEDICO EMTTIR LA FICHA UNICA DE ACCIDERTE BE TRABA20 POR TRIPLICADO (EL JERE DE EMERGENCIA DEBERA MONITORIZAR EL CORRECTO PROCEDIMEENTO‘CONITE CI DER EL TRABAIG SAL Y SAL _MANEJO POST—EXPOSICION OCUPACIONAL DE LOS ACCIDENTES BIOLOGICOS L OBJETIVO Disminuir el riesgo de ‘nfeccion por accicentes violoyicos (Hepatitis, VIH) post exoosision ocupacional y brindar adecveda aterc’on al trabajader de sa:u¢ > Sensibilizar al personal de salud que reporte los accidentes Boldgion lanoral pest exposicion ocupacional y bridar la atencién adecuado apoyo al tratamiento y acceso a ‘os antvirales @ todc trabajadcr de sa‘ud expuesto @ VIHi Sida si el caso ¢ arerte > Disponer det manejo post exposiciois ocupacionat, difundide y social'zade. " . BASE LEGAL. castiucion politica de Pert. o key general dé-Salid N° 26842 Ley 26826 y $1 > Dostrina Normeis y prdcedimientce para-el contrat ce las ETS yel SIDA en el Perl RM n° 235-98 SA7DM. 9 Manual! de norma de Bioseguridad Re N21 3-96-J-IPD/NS ; teglamento esp IL. ANBITO DE APLICACION La presente Protocole es de aplisacion y cumpiimiento obligatcrio po; todos tos, servicios asistenciales, unidades administrativas y direcc'ones de! Hospita San Juan de’ Lurigancho IV, DEFINICIONES Tons os trebajadores 2¢ salud estamos en resgo potencial de in'ectamncs con virus (VIH y Hepatitis}, bacteria y hongas, a treves de la exposicior: ce sangre y 4uidos corporalles: siendo la exposicion peroutanes la mas flecuenie. 8 magnitud del probiema s increme.a cor e] aumento de pacientes con VII SIDA. Hepatitis Viral u otros enfermedades infectacontagioses.IE DE SEGURIDAD T SALI EMEL TRADAIO Evaluacién de la Expesicion: Debe evaiuarse a! resgo de exposicion en pie’ iniacta. “ no intacta” y mucosa: A. Tipo de exposicion: Para VIH o Hepatitis B « Exposicién de piel “no intacta " y mucosas. (lesiones exudativas, dermatitis) ° Exposicion percutanea. (Pinchezo, cortadura o mordeduza) + Exposicién a piel intacta B. Severidad de la exposi: Monos severai 9° Lesién con aguia solid: ¢ Raspén superficial | o Incluye expesicion percutanea. de membramas mucosas y piel no intacta con orina, lagrmas, saliva, vornito, esputo, secredones echasales, drenaje. cuniento, sudor y Matera fecal que no ‘erga sangre visiole, aE Mae'Sévera: & Legian prafunda cor agujs de grueso calibre °° Se oculacién perculanea Go moterial contaminade con sangre de uso reciente ¢ Aguja hueca o utilizada en vena o arteria. o Pinchaze orafundo. 2 Fuente Positiva VHB/VHC/VIH > Mate“al procedente de Unidades de Alio Riesgo (Infecciosas) 3.5 Evaluacidn clinica y de laboratorio. (Hemograma completo, pruebas de funcion henditica y rena!) Consentimienio informaco (ara! 9 escrito) para Elise VIH Debe de realimarse io mas pronto posine. Verficar le siuacior: ciinica oe. caso fuerte, acerca de estadic clinica antecedene de reovento linfocitos CD4, sarge viral y uso arcivirates HESPITA. SAN JUAN 38 LERIGANCHCCORSITE 93 SEGURIDAD © 882.119 EN TRABA'C. No! icacion al servicio de prevencion de riesgos laboraies: Toces los acciventes bickdgicos de trabaadores deden ser NOTIFICADOS a le uniad de Enidem olagia o al cormité de Seguridad y Salcd en el Trabajo, 2 a mayor brevedad posible, a través del -eléfane 38885 12 anexo 248 o acudiendo a dicha unidad. 5.6. Sequimiento post exposicién: 1. Investigar la fuente de infeccion 2. Notificar el accitiente de tabajo a la ARP ya la EPS 3. Investigacion del ecoidere de taba‘o y generacién de recomendaciones Para fe adopciin de mecidas de cor‘ral 4. Salud Ocupacional supervisaré el sequimienta clinic y paaci“nice 5. Seguimiento serotégico asi 4 log tres meses: » ELISA pata WH a quienes sufieror. el accidents y se les realizd la ban vecunades ¢ eran injolamente. v @ cuiesésiinicialmerte no e: seronegativos. > HBsAc a quieries no denied anticuerpos o titulaciones bajas » VHC a quienes se reaizé inicialmente. A ips seis meses » ELISA pera VIH 2 todos los que estan en seguimiento. > HBsAg 2 quienes no habian cesarrcilads amicuerpes a les “res meses HBsAc @ quienes no hablan desarrollade anticuerpos 2 los tres v meses > VHC a quienes se realizé inicialmente. A108 doce meses > ELISA para VIH a les persoras ove tuvieon expesicidn severa > La seroconversién en cualquiera de las prusbes exige remisién cel trabajador 2 medicina interna y considerar i@ posble profesioraiidad de la infeccion. Se expiicara los efectos adversos de moniterizata la ‘oxicidad del esquema de prefilaxis antviralt con vy HOSP-TAI. SAN JUANEEE COMITE DE SEGURISAD ¥ SALUD ZN EL TRABAIC nemograma compieto. prusbe ce funcién hepatica y renai a las dos semanas y al finai ce la profilexis 5.7. Consejeria inicial y de soporte: c Profesional de Psicoiogia; debera ser oporiuna, solidariz y realista perc no alarmar, se debe informarse de ios hechos y Tiesgos en forma simple y directa © Se recomendara practear el sexo seguro, evitar va iactansia Matera y no dorar sangre u organos especialmente curante jas primeras $ a 12 serranas. 5.7 Esquema basice de tratamiento profilactico Iniciar el tratamiento pratilactico dentro ce las 02 primeras horas del Becidente biclégico laboral, el ttatamiento completo inckye 3 retrovirales durante 4 semanas: & 2/VIH asintomatico > #0 AZT Zisgwodina Retrovi 250 mg. 1 12h, desayune y,cena) ee 8TC-Lemivuditia (Epivir 300 mg, 1724h, cesayuno) oF Por 04 semanas, VIE Sintomatica / SIDA + AZT-Zisiovudina (Retrovir 259 mg. Ttab /12b., desayuno y cenal . 37C-Lemivudina (Epivir 306 mg. tab !24h. desaysino} . EFV -Efavirenz (200mg. ttab /24h, al acostarse) Por64 semanas, Desconocida (*} * AZT-Zidovudina (Reiravir 250 mg. 1 42h. aesayunc y cenad * 37 C-Lamivudina ‘Epivir 300 ma. 1 (24h, deszyuno} Pord4 semanas. Masoera: SAN NIA RE Lei aNeunCOMITE DE SEGUR:DAD ¥ SALUD EN EL TRAEAICE 5.8 Situacién especial. En las gestantes so procecerd segin el presznte protecole, sende netesaria que forme un consentimiento informade Riesg os y beneficios de la profilaxis arfvral Por Sef riesgo de toxicidad ne debe administrarse en la gestante Nelfinavir ni DT (stevudina) VI RESPONSABLIDADES. El presente protecolo es de aplicacién obligatoria, bajo responsabilidad de todos Ios jefes de serweios, jefes de unidaces, coordinadores de estrategias sanitarias, médicos y personei asistencial y adminstrative que e intervienen en el proceso ¢e atencisn 6.1- Asimismo scn responsabilidad: de la institusion:¢ Laboratorio, Farmacia, Estrategia sanitaria de ITSVIH/ SIDA, Psicologia y Madicos de emiergencia c Gargniizay, ia gratuidad deas prueba de ELISA (basal, 6gemfues, 3 maases x06 meses) © Garghtizer ios retro virales post exposicion 2 Apela-psidolagico ° © ‘Atericiém medion e Vil DISPOSICON FINAL. 29 Losjefes de servicios se enoargaran.de difundir et protocaic @ todes los trabaladores de salud 9 Dicho protocole estard disponibie ev los tépicos de emergencia y cada mecdico debera conccer el orotoscla de manejo post -exposicicn ocupacional de tos accidentes biologicos © El comité de Selud y seguridad en el trabajo y el responsable de la vigilancia de ‘2s infecciones intrahaspitataria (Unidad de spidemiologia} se encargara de vicllar ef estricte cumpiimiento del presente protocol de atencion. BOSPITAL-EAN LAN DR LURIGANCHOCOMITE DE SEGURIDAD Y SALUD ENEL TRABAIO NR DE SAL [ap DiG.ES 4] FICHA UNICA DE AVISO De ACCIDENTE DE TRABAJO DIRECCIONEJECUTIVADE RM. N? 511-2004] MINSA SALUD OCUPACIONAL [DATOS DEL TRABAJADOR ap DOS Y NOMERES DOMME. INIDESEGUROIsIIONene) | TRAsAIAoOR TaELEY | — awTiguEDAG ELPLESTO DE TRABIO [DENTIDAD (OW PROS Z DATOS DEL EMPLEADOR [RONSOAL DORICIIO PRINCIPAL | (Re [aoa | (ERE. = ZT DATOS DE TA EMPRESA USUARIA (DONDE OCURRIO ZL ACCIDENTE) RADON SCO 1 DOMICIIO PRINCIPAL RUS t OUTST [EERROST | DATOS DEL ACGIDENTE DE TRABAJO FECHA 1 [HORA | [TORN [ET Ee TOGA DELASCDENTE_| TASOH GUE REALZASNALNOMENTODEL AGCICENTE, [| DESCHIPCION DEL RGCIDENTES | T Ta I [GENTE GRUSINTETRECRS Taaidony Newbres a dela persone Ge Fi |__ Fama y Selo rcepcon tes sergona que conduo‘el zeedertaco | _coneyp alacooentata | 5 CERTIFICACION MEDICA TENT ROASISTENCAL I ECHATE NGRESO (DONUT | [ora |SRSTOST=OS SEARITNOS FARE DWGNOSTICOS [a D APELLIOOS Y NOMBRES DEL MEDICO TRATANTE ‘copIbo CEN0 wrocou | \ Sa Fina ane Tgapnetin ess Casiicain Ienecore) HERE UntomTe = Oksficscon itemadonalde Erermesade: