3 BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Nomor — : 227/M11-13/0119 Gresik, 31 Januari 2019 Hal : Pemberitahuan Ketentuan Pengajuan Klaim RS Yth, Direktur RS Provider BPJS Kesehatan di Lamongan za Pertama-tama kami mengucapkan terimakasin kepada seluruh RS Provider BPJS Kesehatan di wilayah Lamongan yang telah mendukung program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikelola BPUS Kesehatan. Sesuai Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 Tentang Jaminan Kesehatan, Peraturan BPUS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2018 Tentang Pengelolaan Administrasi Klaim Fasiitas Kesehatan dalam Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan, dan tertuang dalam Perjanjian Kerja Sama (PKS) antara RS dan BPJS Kesehatan, kami sampaikan beberapa hal terkait ketentuan pengajuan kiaim RS sebagai berikut : 1. Pengajuan klaim kolektif oleh RS adalah secara periodik dan lengkap. Klaim diajukan Tutin setiap bulan untuk satu bulan pelayanan setelah pelayanan diberikan (N-1) dan dipastikan bahwa maturitas kiaim valid (95% klaim ditagihkan), 2. Dalam rangka tertib administrasi, agar RS dapat meminimalisir terjadinya kesalahan pada proses cetak SEP dikarenakan riwayat kesalahan cetak SEP dapat terbaca pada aplikasi Kantor pusat sehingga mempengaruhi maturitas klaim yang ditaginkan, 3. Apabila terdapat berkas pengajuan klaim yang tidak lengkap atau kleim yang dikembalikan oleh BPUS Kesehatan kepada RS, maka RS wajib mengajukan kembali klaim tersebut paling lambat pada bulan berikutnya (pengajuan kiaim susulan paling lambat diajukan pada bulan benkutnya). 4, Batas waktu kadaluarsa klaim RS sebagai berikut; a. Klaim dengan tanggal pelayanan sebelum tanggal 18 September 2018, ketentuan kadaluarsa klaim adalah 2 tahun sejak pelayanan diberikan b. Klaim dengan tanggal pelayanan tanggal 18 September 2018 dan setelahnya, ketentuan kadaluarsa kiaim adalah 6 bulan sejak pelayanan diberikan c. —Klaim yang melewati batas waktu kadaluarsa maka tidak dapat diajukan kemball oleh RS Kantor Cabang Gresik Ruko Green Garden Blok AS No, 32-34 JL dr. Wahidin Sudlrohusodo Gresik 61121 - Jawa Timur Tetp. (031) 99106911 Fax. (031) 99104912 ke-gresik@@bpjs-kesehatan.go.id5. Terkait proses verifikasi klaim dan pembayaran kiaim olen BPUS Kesehatan adalah sebagai berikut; a. Proses verifikasi kiaim oleh BPJS Kesehatan adalah 10 hari sejak kiaim diterima lengkap oleh verifikator dengan disertakan berita acara kelengkapan berkas Klaim ; b. Proses pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan adalah paling lambat 15 hari ‘sejak diterbitkannya berita acara kelengkapan berkas Klaim. Apabila pembayaran kepada RS jatuh pada hari libur maka pembayaran pada RS dilakukan pada hari kerja berikutnya ©. Dalam hal BPUS Kesehatan tidak melakukan pembayaran maka BPJS Kesehatan wajib membayar denda kepada RS yaitu sebesar 1% dari jumlah yang harus dibayarkan untuk setiap 1 bulan keterlambatan. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang balk kami ucapkan terimakasin MiartPK.00