მონაცემთა სუბიექტის თანხმობის წერილი პერსონალური მონაცემების, მათ
შორის განსაკუთრებული კატეგორიის მონაცემების, დამუშავების თაობაზე
(ქალაქი) ----------------------- ----------------------- (თარიღი)
„მძღოლის“ სახელი, გვარი:
პირადი ნომერი:
სადაზღვევო პოლისის ნომერი:
დაზღვეული ავტომანქანის სახელმწიფო ნომერი:
წინამდებარე წერილობითი თანხმობით მე, როგორც სს „სადაზღვევო
კომპანია ალდაგში“ დაზღვეული ავტოსატრანსპორტო საშუალების მძღოლი
ნებაყოფლობით ვანიჭებ უფლებას მზღვეველს (სს „სადაზღვევო კომპანია
ალდაგს“ (საიდენტიფიკაციო ნომერი: 404476189; იურიდიული მისამართი: ქ.
თბილისი, პუშკინის ქ. #3) დამზღვევისათვის სადაზღვევო მომსახურების
გაწევის მიზნით დაამუშავოს ჩემი პერსონალური მონაცემები, მათ შორის,
სახელი, გვარი, პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი, მართვის
მოწმობა და სხვა საჭირო მონაცემები.
ამასთან, მზღვეველის მიერ დაზღვეული ავტომანქანის ჩემს
მფლობელობაში ყოფნის დროს სადაზღვევო შემთხვევის დადგომის
შემთხვევაში, დამდგარი სადაზღვევო შემთხვევის ან მოვალეობის
მოცულობის დადგენის მიზნით ნებაყოფლობით ვანიჭებ უფლებას სს
„სადაზღვევო კომპანია ალდაგს“ გამოითხოვოს დაზღვეული
ავტოსატრანსპორტო საშუალების ჩემს მიერ მართვისას მომხდარი საგზაო-
სატრანსპორტო შემთხვევის ან ჩემს მფლობელობაში არსებობის დროს
დამდგარი სადაზღვევო შემთხვევის შესახებ სრული ინფორმაცია, მათ შორის
წერილობითი დოკუმენტაცია - ჩემი ალკოჰოლური სიმთვრალის/სიფხიზლის
დასადგენად ჩატარებული ალკოტესტის შედეგები, ჩემ მიერ დაწერილი ახსნა-
განმარტება მომხდარი საგზაო-სატრანსპორტო შემთხვევის შესახებ, საგზაო-
სატრანსპორტო შემთხვევის ოქმის დანართი სქემის სახით,
ადმინისტრაციული სამართალდარღვევის ოქმი, შსს საპატრულო პოლიციის
დეპარტამენტის თანამშრომლის მიერ შედგენილი დოკუმენტი - პატაკი,
რეაგირების ოქმი, ახსნა-განმარტება და სადაზღვევო შემთხვევის
დასარეგულირებლად საჭირო ყველა სხვა დოკუმენტი ყველა შესაბამისი
სახელმწიფო ორგანოდან, მათ შორის საქართველოს შინაგან საქმეთა
სამინისტროს საპატრულო პოლიციის დეპარტამენტიდან და ამ მიზნით, იმ
ვადით, რაც აუცილებელია მონაცემთა დამუშავების მიზნის მისაღწევად,
დაამუშავოს (გამოითხოვოს, შეაგროვოს, შეინახოს, გამოიყენოს, გაამჟღავნოს -
საჭიროების შემთხვევაში, „პერსონალურ მონაცემთა დაცვის შესახებ“
საქართველოს კანონით გათვალისწინებული საფუძვლით სხვა შესაბამისი
პირისთვის გადაცემით) ჩემი პერსონალური, მათ შორის განსაკუთრებული
კატეგორიის მონაცემები.
წინამდებარე თანხმობის წერილზე ხელმოწერით ვადასტურებ, რომ
ინფორმირებული ვარ, ჩემი, როგორც მონაცემთა სუბიექტის
კანონმდებლობით - „პერსონალურ მონაცემთა დაცვის შესახებ“ საქართველოს
კანონით მონიჭებული უფლებების, კერძოდ, მონაცემთა დამმუშავებლისგან
ჩემი მონაცემების დამუშავების თაობაზე ინფორმაციის მიღების, მონაცემთა
გასწორების, განახლების, დამატების, დაბლოკვის, წაშლის და განადგურების
თაობაზე.
-------------------------------------------
(მონაცემთა სუბიექტის ხელმოწერა)
Letter of Consent of the data subject concerning the processing of
personal data, including the data under the special categories
City ---------------- --------------------- (Date)
Name/Surname of the Driver:
Personal Number:
Insurance Policy Number:
State Number of an Insured Vehicle:
Under following written consent I, as the driver of the vehicle
insured by JSC “Insurance Company Aldagi”, voluntarily allow the
insurer (JSC “Insurance Company Aldagi” (Identification number:
404476189; legal address: 3 Pushkini Str. Tbilisi) to process my
personal data, including my name, surname, ID card, Driving license
and other relevant data, in order to render the insurance service to the
policyholder.
In addition, in case an insurance case occurs while the insured
by the insurer vehicle is under my possession, I voluntary authorize JSC
"Insurance company Aldagi" to request full information concerning the
accident occurred while I was driving the insured vehicle or the accident
occurred while the insured vehicle was under my possession, including
written documentation- alcohol test results conducted to identify my
drunkenness / vigilance, my written explanation of the accident, the
attachment of the minute in the form of a drawing, administrative
offense protocol, a document drafted by the officer of the MIA Patrol
Police Department - reporting, Response Protocol, explanation and any
other documentation needed to regulate the insurance case from the
relevant bodies of the government, including the MIA Patrol Police
Department and for this purpose, for the period required for the data
processing to achieve the goal, process (request, collect, store, use,
disclose – if necessary as per the grounds stipulated in the law of
Georgia of "Personal Data Protection" transfer to other related person)
my personal data, including the data under special category, in order to
identify the volume of the occurred insurance case or insurance
responsibility.
By signing this consent letter I confirm that I am informed about
the my legal rights as a data subject under the law of Georgia of
"Personal Data Protection", in particular, about the rights of receiving
information concerning the data correction, updating, addition,
blocking, deleting and the destruction of this data from the side of a data
processor.
-------------------------------------------
(Signature of a Data Subject)