UNIVERSIDAD

NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Medicina Humana

“DIABETES MELLITUS TIPO I”

TRABAJO MONOGRÁFICO

ÁREA

FARMACOLOGÍA II
CICLO

VI-3er Año

PRESENTA:

Benites Elías, Luis Gustavo

DOCENTE:

Dr. Littner Enrique Franco Palacios

Piura, Perú, Agosto del 2019

 RESUMEN:
DIABETES MELLITUS:

La diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que produce un aumento en

los niveles de glucosa en la sangre, que puede conllevar a patologías graves si
no es tratada a tiempo y correctamente, la Diabetes Mellitus se puede
presentar en 3 tipos siendo clasificados como tipo 1, tipo 2 y Diabetes
Gestacional.

La diabetes tipo 1 se caracteriza por la destrucción de los islotes pancreáticos

de células Beta e insulinopenia, en la tipo 2 el organismo produce insulina pero
no la puede aprovechar y en la Diabetes Gestacional el azúcar alto en la
sangre se presenta durante el embarazo.

La Diabetes Mellitus tipo 1 se presenta generalmente en Niños y Jovenes, el

tratamiento se basa en 3 pilares que son: Alimentacion o dieta, Ejercicio físico e
Insulinoterapia.
 INDICE

RESUMEN: ..................................................................................................................................... 2
INDICE............................................................................................................................................ 3
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 4
DIABETES MELLITUS: DEFINICIÓN ................................................................................................. 4
TIPOS DE DIABETES ....................................................................................................................... 5
DIABETES TIPO 1............................................................................................................................ 6
Manifestaciones Clínicas ............................................................................................................... 7
Diagnostico .................................................................................................................................... 8
Tratamiento................................................................................................................................... 9
Dieta o Alimentación ................................................................................................................. 9
Ejercicio Fisico ......................................................................................................................... 10
Insulinoterapia ........................................................................................................................ 10
CONCLUSIONES: .......................................................................................................................... 11
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................................... 12
 INTRODUCCIÓN
Se denomina diabetes mellitus al grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción y/o
acción de la insulina. La hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia con
complicaciones a largo plazo, disfunción y falla de varios órganos,
especialmente de los ojos, riñones, nervios, vasos sanguíneos y corazón.(1)

La diabetes tipo 1, se caracteriza por la destrucción de los islotes pancreáticos

de células beta e insulinopenia total; por lo que los individuos presentan la
tendencia hacia la cetosis en condiciones basales. Es una de las enfermedades
crónicas más frecuentes de la infancia, cuya incidencia está aumentando,
especialmente en niños menores de 5 años; afecta de manera importante la
salud de la población, sobre todo a través de sus complicaciones crónicas o a
largo plazo, que provocan una morbilidad frecuente y disminuyen de forma
significativa las expectativas de vida.(2)

Pueden evitarse las complicaciones ocasionadas por la diabetes mediante el

control del nivel de glucosa en sangre, de la presión arterial (tensión arterial) y
de los niveles altos de colesterol cuando se presenten.
(3)

DIABETES MELLITUS: DEFINICIÓN

La diabetes es una enfermedad crónica que produce un aumento en los niveles
de azúcar (glucosa) en sangre.(3) La diabetes es una grave enfermedad
crónica que se desencadena cuando el páncreas no produce suficiente insulina
(una hormona que regula el nivel de azúcar, o glucosa, en la sangre), o cuando
el organismo no puede utilizar con eficacia la insulina que produce. La diabetes
es un importante problema de salud pública y una de las cuatro enfermedades
no transmisibles (ENT) seleccionadas por los dirigentes mundiales para
intervenir con carácter prioritario. En las últimas décadas han aumentado sin
pausa el número de casos y la prevalencia de la enfermedad.(4)

La diabetes puede ser causa de enfermedad cardíaca, enfermedad vascular

(de los vasos sanguíneos) y circulación deficiente, ceguera, insuficiencia renal,
cicatrización deficiente, accidente cerebrovascular y de otras enfermedades
neurológicas (que afectan a la conducción de los nervios). La diabetes no
puede curarse, pero puede tratarse con éxito. Pueden evitarse las
complicaciones ocasionadas por la diabetes mediante el control del nivel de
glucosa en sangre, de la presión arterial (tensión arterial) y de los niveles altos
de colesterol cuando se presenten.(3)

Hay diferentes tipos de diabetes: tipo 1, tipo 2 y una afección llamada diabetes
gestacional, que se presenta durante el embarazo. Si tiene diabetes, el
organismo no produce suficiente insulina o no puede usar muy bien la insulina
que produce.(5)

TIPOS DE DIABETES
Son 3 los tipos de Diabetes, Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2 y Diabetes
gestacional.

La diabetes tipo 1, llamada también juvenil o insulinodependiente, ocurre

cuando el páncreas no produce una cantidad suficiente de insulina (la hormona
que procesa la glucosa). A menudo la diabetes tipo1 se presenta en la infancia
o la adolescencia y requiere tratamiento con insulina durante toda la vida.(3)

La diabetes tipo 1, se caracteriza por la destrucción de los islotes pancreáticos

de células beta e insulinopenia total; por lo que los individuos presentan la
tendencia hacia la cetosis en condiciones basales.(2)

En la diabetes tipo 2 El organismo produce insulina pero no la puede

aprovechar; este fenómeno se conoce como “resistencia a la insulina”. El
páncreas reacciona produciendo mayor cantidad (hiperinsulinemia), hasta que
se agota. Este tipo de diabetes comienza habitualmente en la edad adulta y en
el 80% de los casos se acompaña de sobrepeso.(6)

La diabetes gestacional es el azúcar alto en la sangre que se presenta en

cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.(7)

La diabetes gestacional (diabetes que se diagnostica durante el embarazo) no

es claramente una enfermedad persistente, aunque las mujeres embarazadas
requieren un buen control de la glucosa para evitar complicaciones durante el
embarazo y el parto.(3)

La Diferencia entre la Diabetes Mellitus tipo 1 y tipo 2 es que con la diabetes

tipo 2, el organismo no usa la insulina debidamente. Esto se llama resistencia a
la insulina. Primero, las células beta producen insulina adicional para
compensar. Pero con el tiempo el páncreas no puede producir suficiente
insulina para hacer que su nivel de glucosa en la sangre sea normal. La
diabetes tipo 2 se puede tratar con medicamentos orales, insulina o ambos. El
tratamiento de la diabetes tipo 1 siempre es insulina.(5)

DIABETES TIPO 1
La diabetes tipo 1, llamada también juvenil o insulinodependiente, ocurre
cuando el páncreas no produce una cantidad suficiente de insulina (la hormona
que procesa la glucosa).(3)

La Diabetes Mellitus tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica

con mayor frecuencia en los niños, los adolescentes o adultos jóvenes.(7)

En la diabetes tipo 1, el sistema inmunitario destruye por error las células del
páncreas que producen insulina. El organismo percibe estas células como
invasores y las destruye. La destrucción se produce durante varias semanas,
meses o años. Cuando se destruyen suficientes células beta, el páncreas deja
de producir insulina o produce poca insulina. Ya que el páncreas no produce
insulina, es necesario remplazarla.(5)
En el desarrollo de la enfermedad participan diferentes procesos patológicos,
que van desde la destrucción de las Células Beta del páncreas con el resultado
de una deficiencia en la secreción o producción de insulina a anormalidades
que resulta así de la resistencia a la acción de la Insulina, estas anormalidades
en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas en la
diabetes se debe a una acción deficiente de la insulina en los tejidos blanco por
una inadecuada secreción de insulina o una disminución en la respuesta de los
tejidos a la acción de la insulina en uno o más punto en la compleja acción de
la hormona.(8)

No hay insulina en pastilla. Las personas con diabetes tipo 1 se inyectan

insulina con una jeringa, un bolígrafo de insulina o una bomba de insulina. Sin
insulina, el nivel de glucosa en la sangre aumenta y es más alto de lo normal, lo
que se llama hiperglucemia. La diabetes tipo 1 afecta a aproximadamente 5%
de las personas en Estados Unidos con diabetes. En el pasado, la diabetes tipo
1 se llamaba diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente. Por lo general se
diagnostica inicialmente en personas jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier
edad. La diabetes tipo 1 es mucho menos común que la diabetes tipo 2.(5)

Manifestaciones Clínicas
Los síntomas típicos de la diabetes incluyen sed excesiva, aumento de la
frecuencia urinaria, cansancio, visión borrosa o pérdida involuntaria de peso.
(3)

Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto

y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnóstico.(7)

En el cuadro clínico además se presenta:(9)

 Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre

(polifagia) y baja de peso inexplicable.
 Entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los pies,
fatiga y visión borrosa.
 Infecciones recurrentes o graves.
  Pérdida de la conciencia o náuseas y vómitos intensos (causantes de
cetoacidosis) o estado de coma. La cetoacidosis es más común en la
diabetes de tipo 1 que en la de tipo 2.

La presentación de la Diabetes Mellitus tipo 1 puede variar desde una forma no

urgente hasta una deshidratación severa con shock, que supone una urgencia
vital. La clínica cardinal secundaria a la hiperosmolaridad plasmática consiste
en la presentación progresiva de Poliuria, polidipsia, polifagia y perdida de
peso.(10)

La mayoría de los pacientes con diabetes tipo1 experimentan un período de

remisión clínica parcial, caracterizado por un requerimiento bajo de insulina y
prácticamente la normalización de la glucemia. Este período se prolonga por
más tiempo, cuando la diabetes tipo 1 se presenta durante o después de la
pubertad, en comparación a la que inicia en edades más tempranas de la vida.
Se debe tomar en cuenta que la diabetes tipo 1 se asocia a varias
enfermedades autoinmunes como son la tiroiditis de Hashimoto, enfermedad
gástrica autoinmune, enfermedad celíaca y enfermedad de Addison.(2)

Diagnostico
Se establece por la presencia de los signos clásicos de hiperglucemia y una
prueba sanguínea anormal: una concentración plasmática de glucosa ≥7
mmol/L (o 126 mg/dL) o bien ≥11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas después de
haber bebido una solución con 75 g de glucosa.
Si no aparecen las manifestaciones clínicas clásicas, el diagnóstico se puede
efectuar cuando hay sendas pruebas sanguíneas anormales en dos días
distintos.
Aunque no siempre se puede efectuar en los países de pocos recursos, la
prueba de la hemoglobina glucosilada (HbA1C) se practica para conocer
aproximadamente el control metabólico del azúcar sanguíneo en los 2 o 3
meses precedentes, a fin de orientar las decisiones de tratamiento.(9)
Según los criterios propuestos por la American Diabetes Association (ADA) y la
Organización Mundial de la Salud (OMS) se debe hacer el diagnóstico de la
diabetes mellitus en las siguientes condiciones:(11)

1) Presencia de síntomas clínicos (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) con

una glicemia al azar igual o superior a 200 mg/dl.

2) Glicemia plasmática en ayunas igual o superior a 126 mg/dl.

3) Glicemia plasmática a los 120 minutos superior a 200 mg/dl en una prueba
de tolerancia a la glucosa. Este método es raramente utilizado en pediatría.

4) Hemoglobina glicosilada A1C mayor o igual a 6.5%

La DMT1 que se ve principalmente en gente joven (niños y adolescentes),

conocida anteriormente como diabetes juvenil, es siempre inmuno-mediada,
insulinodependiente y con gran predisposición a la cetosis y la
cetoacidosis.(11)

Tratamiento
El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones sanguíneas
de glucosa a los límites normales para aliviar los signos y síntomas y prevenir o
posponer la aparición de complicaciones.(9)

El tratamiento de la diabetes se sustenta en tres grandes pilares: la

administración de insulina o insulinoterapia, la dieta y el ejercicio físico, se les
debe dar el mismo peso dentro del manejo de la Diabetes Mellitus tipo 1no solo
para obtener un control glucémico optimo si no para prevenir las
complicaciones vasculares a largo plazo.(10)

Dieta o Alimentación
El plan de alimentación debe ser individualizado, preferentemente bajo la
guía de un nutricionista con experiencia en el tratamiento de pacientes
diabéticos; se tomarán en cuenta las preferencias alimentarias de cada
niño, las influencias culturales, la actividad física y el horario de
 alimentación familiar. El conteo de carbohidratos es un requisito para
adaptar la insulinoterapia a la ingesta alimentaria.
En los adolescentes con diabetes tipo 1, el mantener un patrón regular de
alimentación (horario), la ingesta de fibra, el mayor consumo de frutas y
verduras, además de la menor ingestión de bebidas azucaradas, se asocia
con un mejor control glucémico.
El mayor riesgo de ateroesclerosis en niños y adolescentes con diabetes
tipo 1, se ha relacionado al mayor consumo de alimentos, especialmente de
grasas saturadas, además de la ingesta escasa de fibra, frutas y
vegetales.(2)

Ejercicio Fisico
La actividad física regular es una de las piedras angulares del tratamiento
de la diabetes tipo 1. Con el ejercicio, los pacientes aumentan la sensación
de bienestar, mejoran su calidad de vida, la composición corporal y los
niveles de presión arterial, además de disminuir el riesgo de complicaciones
relacionadas a la diabetes.
Es importante la regularidad del ejercicio físico, porque éste colabora con el
control del peso corporal y el trabajo cardiovascular; disminuye el pulso, la
presión arterial y mejora el perfil lipídico del paciente diabético.(2)

Insulinoterapia
La insulina constituye la principal base terapéutica de la diabetes tipo 1,
aunque insuficiente por sí misma para conseguir normalizar los trastornos
metabólicos de la enfermedad.(2)

Inyecciones de insulina durante toda la vida, en diferentes combinaciones:

insulina de acción breve y de acción prolongada; tratamiento intensivo
mediante sendas inyecciones antes de las comidas; inyecciones de insulina
una o dos veces al día; bomba de insulina.(9)

Utilizamos análogos de insulina que son modificaciones de la misma que

consiguen una farmacocinética más parecida a la de la hormona natural. La
duración de acción de los análogos de insulina rápida es muy parecida a la
secreción del páncreas en respuesta a la ingesta, por lo que permite
administrarlos inmediatamente después de comer en los casos en los que la
ingesta es incierta (lactantes, niños pequeños, niños con enfermedades) y
ajustar su dosis en función de la cantidad de carbohidratos ingeridos.(12)

CONCLUSIONES:
 La diabetes es una enfermedad crónica que produce un aumento en los
niveles de azúcar (glucosa) en sangre.
 La diabetes puede ser causa de enfermedad cardíaca, enfermedad
vascular (de los vasos sanguíneos) y circulación deficiente, ceguera,
insuficiencia renal, cicatrización deficiente, accidente cerebrovascular y
de otras enfermedades
 Son 3 los tipos de Diabetes, Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2 y Diabetes
gestacional.
 La diabetes tipo 1, se caracteriza por la destrucción de los islotes
pancreáticos de células beta e insulinopenia total.
 En la diabetes tipo 2 El organismo produce insulina pero no la puede
aprovechar.
 La diabetes gestacional es el azúcar alto en la sangre que se presenta
en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene
diabetes.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus | Diabetes Care [Internet].

[citado 9 de agosto de 2019]. Disponible en:
https://care.diabetesjournals.org/content/31/Supplement_1/S55

2. Dorado H, Pablo J. Diabetes mellitus tipo 1. Revista de la Sociedad

Boliviana de Pediatría. junio de 2008;47(2):90-6.

3. informacion-diabetes.pdf [Internet]. [citado 9 de agosto de 2019].

Disponible en:
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/inform
acion-diabetes.pdf

4. WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf [Internet]. [citado 9 de agosto de 2019].

Disponible en:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204877/WHO_NMH_NVI_
16.3_spa.pdf;jsessionid=344DA9F31DD43DE4DB0071DA7EC5EB00?seq
uence=1

5. Type_1_Spanish.pdf [Internet]. [citado 9 de agosto de 2019]. Disponible

en:
https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/
Type_1_Spanish.pdf

6. Diabetes.pdf [Internet]. [citado 9 de agosto de 2019]. Disponible en:

http://www.sanutricion.org.ar/files/upload/files/Diabetes.pdf

7. DOCUMENTO DIABETES.pdf [Internet]. [citado 9 de agosto de 2019].

Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/DOCUM
ENTO%20DIABETES.pdf

8. Diabetes-Mellitus-tipo-1.pdf [Internet]. [citado 9 de agosto de 2019].

Disponible en: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-
content/uploads/2016/04/Diabetes-Mellitus-tipo-1.pdf

9. OMS | Qué es la diabetes [Internet]. [citado 9 de agosto de 2019].

Disponible en:
https://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index1.html

10. FAPAP3_2011_04.pdf [Internet]. [citado 9 de agosto de 2019]. Disponible

en: http://archivos.fapap.es/files/639-736-RUTA/FAPAP3_2011_04.pdf

11. DIABETES MELLITUS TIPO 1. :5.

12. García EG. Actualización en diabetes tipo 1 ¿. :8.

 AUTOEVALUACIÓN

Criterios Ponderación
1. Elabora titulo; coherente, breve y motivador. 17
2. Elabora el Índice según estructura presentada. 17
3. Elabora la Introducción, presenta el tema de forma clara y precisa, 17
delimita el tema y describe los objetivos o hipótesis de la
investigación.
4. Elabora el cuerpo de la monografía, sigue un esquema lógico 17
coherente, desarrolla los contenidos en capítulos y subcapítulos, los
ordena jerárquicamente de los más simples a lo complejo.
5. Elabora conclusiones, coherentes con los objetivos planteados y 17
resultados de la investigación.
6. Utiliza citas textuales y no textuales. 17
7. Señala las referencias bibliográficas de acuerdo a un estilo 17
internacional de redacción.
8. Revisa la Redacción y edita su monografía. 17
Total : sumatoria de los 8 criterios 17

COEVALUACIÓN

Criterios Ponderación
1. Elabora titulo; coherente, breve y motivador. 18
2. Elabora el Índice según estructura presentada. 18
3. Elabora la Introducción, presenta el tema de forma clara y precisa, 19
delimita el tema y describe los objetivos o hipótesis de la
investigación.
4. Elabora el cuerpo de la monografía, sigue un esquema lógico 18
coherente, desarrolla los contenidos en capítulos y subcapítulos, los
ordena jerárquicamente de los más simples a lo complejo.
5. Elabora conclusiones, coherentes con los objetivos planteados y 18
resultados de la investigación.
6. Utiliza citas textuales y no textuales. 19
7. Señala las referencias bibliográficas de acuerdo a un estilo 19
internacional de redacción.
8. Revisa la Redacción y edita su monografía. 18
Total : sumatoria de los 8 criterios 18,4