You are on page 1of 1

KLINIK UTAMI-NUGROHO

Puro 3/1 Karangmalang Sragen, Telp. 0271-8820692


Apoteker : Nunun Putrisari Kuswoyo, S.Farm., Apt
SIPA. /3314SIPA/1/23/VI/2015

Sragen, ……………………..

Nama Pasien : …………………………………………


Umur : …………………………………………
Alamat : …………………………………………
Dokter : …………………………………………
Tanggal Resep : …………………………………………

COPY RESEP

R/

PCC

You might also like