BAO HIEM XA HOI VIET NAM CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM Doc ip - Ty do - Hanh phtic 86: .822../QD-BHXH. Ha Noi, ngay d6.. thang %.. nm 2018 QUYET DINH Sita d6i, bé sung mét so diéu Quy trinh thu bao hiém xa hii, bio hiém y té, bao hiém that nghiép, bio hiém tai nan lao dong, bénh nghé nghigp; quan ly sé bio hiém xa hdi, thé bao hiém y té ban hanh kém theo Quyét dinh sé 595/QD-BHXH ngay 14/4/2017 cia Tong Gidm déc Bao hiém xa hdi TONG GIAM DOC BAO HIEM XA HOI VIET NAM Cn cir Luat Bao hiém xa hdi s6 58/2014/QH13 ngay 20/11/2014; C&n ctr Luat Bao hiém y té sé 25/2008/QH12 ngay 14/11/2008; Luat sé 46/2014/QHI13 ngay 13/6/2014 sita d6i, bé sung mét sé diéu cia Luat Bao hiém y té; Can ctr Ludt Viée Lim s6 38/2013/QH13 ngay 16/11/2013; Can ctr Lugt An toan, Vé sinh lao dong sé 84/2015/QHI3 ngay 25/6/2015; Can ett Nghj dinh s6 01/2016/ND-CP ngay 05/01/2016 cia Chinh phi quy dinh chire nang, nhiém vy, quyén han va co cu t6 chite cia Bao hiém xa héi Viét Nam; Can cit ¥ kién gop ¥ dy thao stra déi, bé sung Quyét dinh s6 595/QD-BHXH cia B6 Lao d6ng - Thuong binh va Xa hdi tai Vin ban s6 2327/LDTBXH-BHXH ngay 12/6/2018, B@ Y té tai Van ban sé 3276/BYT-BH ngay 11/6/2018, BO Tai chinh tai Van ban s6 6850/BTC-HCSN ngay 11/6/2018; Xét dé nghj ciia Truéng Ban Thu, Truéng Ban Sé - Thé, QUYET BINH: Diéu 1. Sita déi, bd sung mét s6 Diéu ctia Quy trinh thu bao hiém xa héi (BHXH), bao hiém y té (BHYT), bao hiém that nghiép (BHTN), béo hiém tai nan lao dgng, bénh nghé nghiép (BHTNLD, BNN); quan ly sé BHXH, thé BHYT ban hanh kém theo Quyét dinh s6 59S/QD-BHXH ngay 14/4/2017 cia Téng Giém déc Bao hiém xa hdi Viét Nam nhu sau: 1. Sita d6i, bé sung Diém 3.2 Khoan 3 Diéu 7 nhw sau: “3.2. Chi nhénh cla doanh nghiép hogt déng tai dja ban nao thi déng BHXH tai dja bin dé ho&e déng tai Cong ty me.” 2. Sita d6i, bd sung Diém 4.2 (phan kj: lai sudt tinh Iai truy thu %) Khoan 4 Diéu 38 nhw sau: “kj: 14i suat tinh 1ai truy thu (%) jin nnn- Déi véi tray thu BHXH bit buéc, BHYT, BHTN, BHTNLD, BNN tai Diém 1.1 Khoan 1 Diéu nay cé thoi gian tron dong truée ngay 01/01/2016 thi ky duge tinh theo mic lai suat cham dong tinh theo thing 4p dung d6i véi nam 2016; thoi gian trén dong tir ngay 01/01/2016 tré di thi k; duge tinh theo mife Iai sudt cham déng tinh theo thang 4p dung déi véi timg nam. - Déi véi tray thu BHXH bat buéc tai Diém 1.2 va tray tha BHXH bit buéc, BHTN, BHTNLD, BNN tai Diém 1.3 Khoan 1 Diéu nay thi kj duge tinh bang mic 1ai suat dau tr quy BHXH binh quan cia nam truéc lién ké nim tinh ‘truy thu.” 3. Sita déi, bé sung Khoan 6 Diéu 46 nhw sau: Nguoi lao déng cé sé BHXH bao Iuu qua trinh déng ké ca do BHXH B6 Quéc phong, B6 Céng an cép, dang ky tham gia tiép hoc gidi quyét ché 46. Phéng/Té quan ly thu cé trich nhiém déi chiéu néi dung da ghi trén s6 BHXH v6i dit ligu qué trinh déng do BHXH B6 Quéc phong, BHXH Céng an nhan dan cung cap.” 4, Sira ddi, bé sung Diém 2.3 Khoan 2 Dieu 47 nhw sau: Déi tugng quy dinh tai Khoan 1 Diéu 17 cham déng BHYT tir 30 ngay tro én thi don vi sir dung lao dng phai chju trach nhigm theo quy dinh tai Diéu 49 Luat BHYT stra déi, bé sung. 5. Sira doi, bd sung mét s6 ndi dung tai Phy lye va mau biéu (Phu luc va mau biéu dinh kém). Dieu 2. Quyét dinh nay c6 hiéu lye thi hanh tir ngay 01/7/2018. Dieu 3. Truéng Ban Thu, Truéng Ban S$é - Thé, Chanh Van phong, Thi truéng cdc don vj tryc thuge Bao hiém x4 hdi Viét Nam; Gidm déc Bao hiém xa hdi cdc tinh, thanh phé tryc thuéc Trung wong chju trach nhiém thi hanh Quyét dinh nay 4 KT, TONG GIAM DOC PHO TONG GIAM DOC - Céc Bo: LDTB&XH, TC, YT, NV, TP, QP, CA; - UBND tinh, TP trac thuge TU; -HDQL - BHXHVN; - TGD, céc Phé TGD; - BHXH B6 QP,CAND; - Lani: VT, ST, BTQ0b).¢,/CAC LOAIGIAY TOL (Ban hénih kém theo Ouyét Mj 1. Bai bé Khoan 1.3, Mye 1, Phy Inc 01 2. Sira déi, bo sung Diem a Khoan 1.2 Mue 1 Phu luc 01 nhw sau: “a) HO so kém theo cia ngudi lao déng cé thoi han & nuée ngoai theo Hiép dinh cia Chinh phi va ctia ngwoi di lam d6i truéng, phién dich, cén bé ving do nuée ngoai tra lwong bao g6m:” 3. Sira doi, bo sung gach dau dong (-) thir 3 Khoan 1.6 Muc 1 Phy Iyc 1 nhu sau: “1.6, - Truémg hep ghi xae nhén thoi gian déng BHXH theo quy dinh tai Khoan 2, Diéu 23 Nghi dinh sé 115/201S/ND-CP ngay 11/11/2015 cia Chinh phi, hé so bao gém: Quyét dinh vé viée thu hdi Quyét dinh huéng ché d6 va sé tién tro cép mét lan theo Quyét dinh sO 142/2008/QD-TTg ngay 27/10/2008 cia Thi tuéng Chinh phi hod Quyét dinh s6 38/2010/QD-TTg ngay 06/05/10 cia ‘Thu tuéng Chinh phi ve vige sita d6i, b6 sung Quyét dinh s6 142/2008/QD-TTg, ngay 27/10/2008 cia Thii tuéng Chinh phi vé viée thy hién ché d6 déi voi quan nhan tham gia khdng chién chong MY ciru mréc c6 dudi 20 nim céng tac trong quan adi da phuc vién, xudt nad vé dja phuwong hoe Quyét dinh thu héi ede Quyet dinh hung tro cp hang thang hoc tro cp mét lin theo quy dinh tai Quyét dinh s6 62/2011/QD-TTg ngay 09/11/2011 cia Thi tréng Chinh phiBAO HIEM XA HOI VIET NAM SUA DOI, BO SUNG PHY LYC 03 (Ban hanh kém theo Quyét dinl 1. Didéu chinh quyén Igi BHYT cao hon ngaydk/.4./2018 ctia Tong Gidm doc BHXH Viét Nam) ' hd so gdm mot trong cic loai gidiy ti sau: LAM CAN CU DE CAP LAI, GHI, DIEU CHINH THE BHYT sTT Déi twong ‘Tén loai van ban, hd so 2. Cu chién binh giai dogn truée 30/4/1975 “g) Gidy chimg nbn la thanh nién xung phong hoan thanh nhiém vu trong khanh chién chéng Phdp do Tinh, Thanh doan noi déi trong thudng, tra cdp theo quy dinh tai Diém a Khoin 1 Diéu 3 Thong tr sd 24/2009/TT-BLDTBXH ngay 10/9/2009 cia BO Lao ddng-Thuong binh & Xa hdi; “m) Quyét dinh huéng ché d6 thanh nién xung phong (trong théi gian tir ngay 15/7/1950 dén ngay 30/4/1975) da hoan thanh nhiém vy theo quy dinh tai Théng tu lién tich s6 08/2012/TTLT-BLDTBXH-BNV-BTC ngay 16/4/2012 cia BO Lao déng - Thuong binh & Xa hdi - BG Noi vu - BO Tai chinh.” IL. Dieu chinh ho, tén, chix d@m; ngay, thang, nim sinh; gidi tinh; bd sung mA noi déi tugng sinh séng trén the BHYT. d6i v6i ngwai chi tham gia BHYT: hd so gdm mot trong cac loai gidy ti sau: tham gia: STT Doi twgng ‘Tén Jogi van ban, hd so Ghi chit 1. | Trudng hop do ngudi tham gia ké khai sai so véi hd so | Ching minh thu hoae thé can cuée cong dan hoac hé chiéu. géc: kee 2. | Trudng hgp ngudi tham gia do co quan BHXH quan ly | Chimg minh thu hoi thé ciin cuéc cong dan hoac hé cl dé nghj diéu chinh dé di khdm bénh, chtra bénh: si 3. | Trudng hop don yj ké khai sai so véi hé so cla ngudi | Co quan BHXH ra sodt, thong bao va phéi hop vi don vi diéu chinh.Miu TK1-15 (Ban hinh ktm theo QD s6: $95/QD-BHXH ngly 14/4/2017 cla BHXH Viet Nam) BAO HIEM XA HOI VIET NAM CONG HOA XA HOI CHU NGHiA VIET NAM Déc lip - Ty do - Hanh phiie TO KHAI THAM Gla, DIEU CHINH THONG TIN BAO HIEM XA HOI, BAO HIEM Y TE (Ap dung doi voi ngwoi tham gia cha duege cép ma sé BHXH va thay déi thong tin) I. Doi voi ngwoi cha duge cap ma sé BHXH (nguci tham gia chi ké khai tie chi tiéu [01] dén chi tiéu [13] dusi day) [01]. Ho va tén (iér chitin hoa): . [02]. Ngay, thang, nam si [04]. Quéc tich .. [06]. Noi dang ky gidy khai sinh: [06.1]. XA (phuimg, thi ten): <..socscsseeee [06.2]. Huyén (gun, thi xd, Tp thuée tinh): [07]. Dia chi nhan két qua: [07.1]. $6 nha, dursng phé, thén x61 [07.2]. XA (phuedng, thj trén): ... Ip thuéc tinh): ve (07. ay Tinh (Tp): . / Thé cn cuse: . [08]. 86 CMND/ H6 chit [10]. Ho tén cha/ me/ ngudi gidm hé (adi v. [11]. Mate tién déng: cesses [12]. Phuong thite don; (Chi tigu [11], [12] chi ép dung d6i voi nguéi tham gia BHXH tu nguyén) [13]. Noi dang ky kham bénh, chita bénh ban dau (hing dp dung d6i véi ngudi tham gia BHXH te nguyen): {14}. Trutmg hop ngudi tham gia BHYT theo hé gia dinh dirgc giam trix mite déng thi ké khai thém Phy luc (Phy Iyc lém theo) va khéng phai n6p, xudt trinh sé h6 khdu, chtmg minh thu, thé can cuée. Il. Doi voi ngwoi da duge cép ma sé BAXH thay di thong tin ghi trén s6 BHXH, thé BHYT (ngudi tham gia chi ké khai tie chi tiéu [01] dén chi tiéu [05] dueci day) [01]. Ho va tén (vide chitin hoa): « [02]. Neay, thang, nam sinh [04]. Noi dung thay déi, yéu cat [05]. Hd so kém theo (néu c6): ..... = XAC NHAN CUA DON VI Toi cam doan nhting nOi dung ké khai 18 diing va chju [03]. Ma sé BHXH: (chi dp dung déi véi ngui lao ding dang tham _txéch nhigm trade php lust ve ntmg noi dung d& ké Khai py gia BHXH bat buéc thay déi ho, tén dém, tén; Fe a ngay, théng, ndm sinh) Nguii ké khai (KY, ghi rd ho tén)PHU LUC THANH VIEN HO GIA DINH 16 dign thoai (néu cé): ‘ .X4 (phung, thi trén) -Tinh (Tp): Ho va tén cht hd Dia chi: Thén (bin, 8 dan phd) .. Huyé€n (quan, thj x4, Tp thuéc tinh): 6 CMND/ The Stt| Ho va tén Ma sé Neay, thang, | Giéi | Noi edp gidy khai sinh hGvéichi| cin ewse/ HG | Ghicha nam sinh tinh 5 “a z ho chiéu A B 2 Sia a 5 6 7 1 2 3 4 = Truong hp chura co ma s6 BHXH thi ké khai cée chi tiéu tai phn Ieia Tdi cam doan nhimg ndi dung ké khai la ding va chiu tréch nhigm 7d ‘To khai tham gia va digu chinh thong tin BHXH, BHYT (Mau TK1-TS) trude phép ludt vé nhing nOi dung da ké khai - Ngudi tham gia ké khai day di, chinh xéc céc thanh vién hé gia dinh, sesceesty BQN voesee HREM cose. NIM Khong phai xuat trinh sé ho khéu hoge sé tam tra 48 chimg minh tinh Ngwoi ké khai trang tham gia. (KY, ghi rd ho tén)HUONG DAN LAP Tw khai tham gia, diéu chinh théng tin bao (Mau TK1-TS) iém xa hdi, bao hiém y té a) Myc dich: - Ké khai céc théng tin ngudi tham gia BHXH, BHYT, BHTN va thanh vién H6 gia dinh khi khéng cé ma s6 BHXH. - Ké khai khi cé yéu cau diéu chinh théng tin tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLD-BNN nhu: nhén than, chitc danh nghé, phuong thitc déng, noi dang ky KCB ban dau .. b) Tréch abi Ip - Ngudi tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLD-BNN. - Cha/me/ngudi gidm h6 (déi v6i Tré em dudi 6 tudi). c) Thoi gian 14 - Déi véi ngudi lao dong cing tham gia BHXH, BHYT, BHTNLD-BNN; nguoi chi tham gia BHXH bat bude; ngudi tham gia BHXH ty nguyén: Khi tham gia khi chua duge c4p ma sé BHXH hoje diéu chinh théng tin tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLD, BNN. - Déi voi ngudi chi tham gia BHYT: + Tré em dudi 6 tudi chua duge cp thé BHYT; + Ngudi tham gia khi cé diéu chinh théng tin; nguéi tham gia chua duge cdp ma sé BHXH. d) Phuong phép lap: * Déi véi ngudi chua duge cap ma so BAXH: Nguoi tham gia chi ké khai tir chi tiéu [01] dén chi tiéu [13] dudi day. Tring hop ngudi tham gia BHYT theo hé gia dinh dé gidm trit mite déng thi ké khai bé sung chi tiéu [14]. Phy Iuc thanh vién hé gia dinh. [01]. Ho va tén: ghi day dui ho, chit dém va tén bing chit in hoa c6 d4u cia ngudi tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLD-BNN. [02]. Ngay thang nam sinh: ghi day di ngay thang nm sinh nhw trong gidy khai sinh hodc chimg minh nhan dan, hé chiéu, thé cin cudc. [03]. Giéi tinh: ghi giéi tinh cia ngudi tham gia (néu 1a nam thi ghi tir “nam” hodc néu 1a nff thi ghi tir “ni”. [04]. Quéc tich: ghi nhw trong gidy khai sinh hoac chtmg minh nhén dén, hé chiéu, thé cin cde. [05]. Dan t6c: ghi nhw trong gidy khai sinh hoc chimg minh nhan dan, h6 chiéu, thé can cuéc. [06]. Noi ding ky Giay khai sinh: ghi r6 tén x4 (phuong, thi trin), huyén (quan, thj x8, thanh phé thuge tinh), tinh, thanh phé & dang ky gidy khai sinh Trudng hop chua xdc dinh duge noi cap gidy khai sinh lin dau thi ghi nguyén quén (trudng hop sat nh§p, chia tach dia giéi hanh chinh thi ghi theo tén dja danh tai thai diém ké khai) hoc ghi theo noi dang ky hé khdu thuéng tri ho&e tam tri. (07). Bia chi nhén két qua quan BHXH : ghi day dit dia chi noi dang sinh séng dé co i tra sO BHXH, thé BHYT hoge két qua giai quyét thi tue hingchinh khdc: sé nha, dung phé, thon xém; xa (phutng, thj trin); huyén (quan, thj x, thinh phé thuéc tinh); tinh, thanh phé. [08]. $6 chimg minh nhan dan/H6 chiéw/Thé cain cuée: ghi sé chimg minh nhén dan hoc ghi so hé chiéu hogc ghi sé Thé cn cuéc. [09]. S6 dign thogi lién hé: ghi s6 dién thoai lign hé (néu c6). [10]. Hg tén cha hoge me, hoe ngudi gidm ho (4p dung déi v6i tré em duéi 6 tudi): Ghi ho tén cha hoe me h [11]. Mite tién dong (4p dung d6i véi ngudi tham gia BHXH ty nguyén): ghi mie thu nhap thang do ngudi tham gia BHXH ty nguyén Iya chon. [12]. Phuong thitc dong (4p dung déi véi ngudi di lao dong 6 nuéc ngoai, ngudi tham gia BHXH ty nguyén): ghi cu thé phuong thife déng 1a 03 thang ho&e 06 thang hode 12 thang ... [13]. Noi dang ky KCB ban dau: ghi noi ding ky khém bénb, chita bénh BHYT ban dau (danh sach ding ky noi KCB ban dau dugc co quan BHXH théng bao hang nam giti cho cho don vj, UBND xa, dai ly thu). [14]. Phu Iue thanh vién h@ gia dinh: Ké khai day da, chinh xéc théng tin toan bé thanh vign h6 gia dinh trong s6 hd khdu hodc s6 tam tri cia nguéi tham gia ia dinh duge gidm trt mire dong. ngwéi da duge c4p ma sé BHXH thay sé BHXH, thé BHYT: Chi ap dung déi véi ngudi thay déi t BHXk, thé BHYT [01]. Ho va tén: ghi day di ho, chit dém va tén bing chi in hoa cé ddu ciia nguéi tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLD-BNN. _ _ [02]. Ngay thang nam sinh: ghi day dit ngay théng nim sinh nhur trong gidy khai sinh hodc chtmg minh nhén dan, h6 chiéu, thé can cuéc. [03]. Ma sé BHXH: Ghi ma sé BHXH cia ngudi tham gia [04]. Néi dung thay d6i, yéu cu: ghi ndi dung yéu cdu thay déi nhu: ho tén, ngay thang nm sinh, cdc théng tin lign quan dén chite danh, nghé nghiép, céng vige, phuong thie déng, noi ding ky KCB ban dau .. [05]. Hé so kém theo: ~ Déi voi ngudi diéu chinh théng tin, ghi céc loai gidy td ching minh. = Déi v6i nguai tham gia duge huéng quyén lgi BHYT cao hon, ghi céc logi gidy té chimg minh. Sau khi hoan tét viée ké Khai, ngudi tham gia ky ghi r6 ho tén. Truong hop ké khai thay d6i vé nhadn than (ho, tén dém, tén; ngay, thang, nm sinh, gidi tinh) da ghi trén sé BHXH, thé BHYT thi phai c6 xac nhan ciia don vi noi nguoi lao dng dang lém vige. Déi v6i ngudi dang bao uu théi gian déng BHXH thi — Khéng phai xdc nhén. hong tin ghi trén hng tin ghi trén s6Phu lye: Thanh vién h6 gia dinh a) Muc dich: Ké khai day di, chinh xéc théng tin toan b6 thanh vién hé gia dinh tam tra cla ngudi tham gia BHYT theo h6 gia dinh duge giém trix mite déng. b) Tréch nhiém lap: Ngudi tham gia hoge chi hé hog ngudi dai dién hd gia dinh cé ngudi tham gia BHYT theo hé gia dinh chua cé ma sé BHXH. c) Thoi gian lap: khi ngudi tham gia BHYT theo hé gia dinh c6 ngudi duge gidm trir mic déng. 4) Phuong phép lap: __ * Phan théng tin chung: ghi day dit ho va tén chi h6; s6 dign thog é (néu 6); ghi 16 dja chi: thn (ban, t6 dan ph6); x8 (phurimg, thj tein); huyén (quén, thj x4, thanh phé thugc tinh); tinh (thinh phé). * Chi tiéu theo ct: - Cét A: ghi sé thir ty tir 1 dén hét cdc thanh vién trong hé gia dinh. -C i day di ho va tén cia timg ngudi trong hé gia dinh. - Ct 1: ghi ma sé BHXH doi véi timg thanh vién h6 gia dinh da duge co quan BEIXH cép; trudng trudng hgp chua xéc dinh doe ma sé BEXH thi ngudi ké khai cé thé tra ctu ma sé BHXH tai dia chi: http://baohiemxahoi.gov.vn (néu da diéu kién). - COt 2: ghi ngay, thdng, nam sinh nhu trong gidy khai sinh hodc ching minh nhan dan, h6 chiéu, thé cin cuéc. - Ct 3: ghi gidi tinh cia cée thinh vién trong hd (néu 1a nam thi ghi tir “nam” hoac néu 1a nif thi ghi tir “ni¥”). ~ Ct 4: ghi rd tén x4 (phudng, thj trin); huyén (quén, thi x4, thanh phd thudc tinh); tinh, thinh phé da cap gidy khai sinh. Trudng hop chua xéc dinh durge noi cAp gidy khai sinh thi ghi nguyén quin (trudng hgp sét nhGp, chia téch dja gidi hinh chinh thi ghi theo tén dia danh tai théi diém ké Khai) hoic ghi theo noi ding ky hé khéu thudng tri hoe tam tra. - C6t 5: ghi méi quan hé vai chit hé (1a vg, chdng, con, chau...). ~ Cét 6: $6 chimg minh nhan dan/H9 chiéu/Thé c&n cue (néu c6): ghi sé chtmg minh nhan din ode ghi sé hé chiéu hoac ghi sé Thé can cuée. - Cét 7: ghi nhimg néi dung cn ghi cha. Sau khi hoan tat viée ké khai, ngudi ké khai ky ghi r0 ho téng@_—