AUTORIZACION PARA LA RECOGIDA DE PASAPORTE
PASSPORT PICK-UP AUTHORIZATION
GIAY UY QUYEN CHO NHAN HO CHIEU
Evia abajo firmante,
|, the undersigned,
Toi, ngwdi ky ten dui day,
Nombre completo
Full name Nouyn irc Hoang
Ho va tén
Pasaporte Nacionalidad
Passport 5417385 Nationality | Vigt Nam
HO chiéu Quéc tich
Correo electrénico Teléfono
Email Hoang.nguyendu Tolophone | +84 974-495-598
Thur ign to Bien thoal
por el presente AUTORIZA a la persona cuyos datos personales y de contacto se resefian a continuacion
hereby AUTHORIZE to the person whose personal and contact details are indicated below
bing van ban nay UY QUYEN cho nguoi cé cae dif ligu cac nhan va lién lac duéi day
Nombre completo
Full name
Ho va tén
DNTo Pasaporte Nacionalidad
Identity Card or Passport Nationality
Ching minh thu hoa hé chidu Quéc tich
‘a recoger mi pasaporte y toda la documentacién relativa a mi solicitud de visado que esta sujeta a la
devolucién tras la resolucién de visado (en su caso) en
to collect my passport and all those documents regarding my visa application which are subject to be
returned to me after the visa resolution (if any) at
duc nhan quyén hé chiéu mang tén tdi va cdc gidy ta lién quan t6i hd so xin thi thy cla tdi duge Dai sir
‘quan trd lai sau qué trinh xét duyét hé so xin thi thy (néu c6) tai
1 Laoficina de BLS Hanoi / BLS Hanoi's Office / Van phong BLS Ha Noi
1 Laoficina de BLS HCMC / BLS HCMC’s Office / Van phéng BLS H8 Chi Minh
Hecho en /Done in Lam tai —
Fecha / Date / Nay —
YY
Firma / Signature (Ky ten —/ Co a
LVguger ba Healy