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    PARTE It Analitos y metabolismo a 2 i El al oe = aura 132 Si tin re mi cmt hs ‘warner St apt areas Ck cea a (oye encope Las actividades enzimticassrixs pueden disminuie por la cexiencla decompuesios que ntercren en su scvidad eta lal como ocarte con los compuestos organoosforados ene ‘Go de ls colinesteata 0 por menor biodisponibiidad de lex ‘olaciores como el pron en elas de as amiowanserasas a cierenelocalzacion tule de las encimas eu en Mentfacin del organo alteado, Por elmo, ls ALT es muy abundanteen el higado se emplea para loa a enfermedad iepatica yen cambio, es mucho menos abundanteen el musclo, donde a Ckseemples como mareador de esion muscle NO ‘bstane hay que ecodar que la enzimas no sueten se oa mente especfeas de untidy la ksion de determinado Gano Puede repretenar el aumento del actividad srca de alguna {Enzima que no se observe habitualment ens lesiones de ee tid. Ast una mporamt sia muscu, en cual se desert fnumerosascllasmuscuares, tambien puede provocar un notable Increment sic de ALT en mtchos aos crate wai eats ge poses la asta aividad catalitica (enim) yet cuificadas por genes ci- fereneso por el mismo gen. pero con dstnts modifaciones postanserpeonale Las frentes etzimas pure coerpe {Sine enel mismo edo o expense cn tjidonderenten ta ‘Boenzima predomina en un tid conceto, su detenaion es tl para dential orgen de aumento del actividad enzins. te, Debido ala diflrente ntuctta de s Soenzmas esas nen ‘ieentes exacts ico ques, calieas anes De este modo, adifsrenciain entrar ditntanoesimn se ‘are haere mediante metodosinmunoguimieos mediante ‘Templeo detstatosoinhibidoesexpectices) o mediante eee totorss Las determinactones des soenas de aaa CK fost latina y LD son las ms empleadas pata Meta ‘onigen istic del incremento de su atid. DETERMINACION DE LA ACTIVIDAD ENZIMATICA [armen envimstica depend da concenracin dea ensimay _desumerosos acres como el poy laconeentacon dessa is temperatura de niacin, e pH a exitenca de cofactores deihbidoves or do, la medida dea edd envi en os Higdon biologieos debe elizame con metoden xtandarzadon ‘en unas condiiones en que la velocidad de accion depend Unicamente del concentacon de a ensima en sl medio ‘Aunque la unidad de medida internacional dela actividad ‘eimai oy el Hal (ks) (nero de moles de mnt tea ‘en kat on Ul/Ly Ta conversion entre ambas unidades ex Tpke 60 UE et bro emplesemos la concentra ‘ensimaticaen UY por sera de uso mis gencraliado, “a temperatura aa cual celia la determinacon un pa mero fundamentals ge tiene en cuenta que un incemnento ‘dela temperatura de 10 °C prcteamentedobla a veloedad de reaccion, Cada enzima ene una tempratra optima dereaccon Prclmna aia fistologlea, aunque a37-C yas produc eta ds. atuallacgn emma La temperatura de ncubaco a ue ‘se men a actives ensimsties vara enfin de os abo: Istoriosy pune er de 25,30 037 °C Sin embargo una vee ‘ehaexilecldo ene aborto a temperstura de incubscin, fo ade oslla mus. de 0.1 °C entre ls sucess determina nex. Lo atoanalradores lean a cabo la eacones a 37 "Cy, pata eer os resultados aotas temperatura, existe Factores ‘econvesisn que dependen de cada enzma. Por amo ay que tener en cuenta la temperatura de detenminaion dela alta ‘encima para extablecer los valores de referencia, PRINCIPALES ENZIMAS DE INTERES CLINICO Aldolasa, [aldolasaes una enzima de agus quecatiza a hisliide Letruaose16bistoxate en droiacons Py gheraldhido's su erimero con subunidadescodificadas or es gees ferentes que originates soencimas 41 Alle 4 etramero A, que se expres en la mayoria de os {edos peo predomina en el muscul. 2. Alda wersmeo 8, que expen sore edo en liad, 23, Alli C:tetrimer C, que se een ene ecb, 1a aldolasas Ay C son enzimas consttutvas que no pueden hidrolzar la fructou-i-t En cambio, ta aldolaea Bes induce porla diet y tiene una acividad sala paral dvi det Frucose-16bistotatoy para la factosa I. Exist tambien wna booksmedicos.org er eo haan on eo capituto 13 Enzimas Limite de rferenain Nome ro TWido donde predomina_557"C(UA) isd ones ‘sos 28 78 Exernaded muscr seomines 3211 aia st 2 Pancras agua ar 2512 Hace al ‘Etomedad hepatica sel esustico teh a ast pest ig keer teed eptea Mosel esqusitco met o« 27a sels equaico Heres epee Corazon te. Into de mcearso ne asa Pt woe Sw deta AP stat od 720 Everman y 6a +r paz as 0 ‘tamed hepatica oH ania? 2000 Necross pass ang Parone toe Pancreat Sin S138 ipa 30 epatpats Seudoeoinestessn 8.18 Hic ‘3200-12800 Intern por rpnafostorados Pinoens Voronin oe "AP Soon ale os chase. ALP tn ale nai ha poet AT nr: arctan: AT sons once Inoensima con estructura A,C que se expres en algunos jos, ‘eto ahaa concen, Tn ectidedaldtoonsCoefihStade Eo ie eraed | Ihpaticas endl intro de miocardoy sabre todo, cn ls enerme Ditidrxiacctona-P —THO8-PHOMERE ccrldehidOSP tceot 2dihideosiscetons PoNADH i —SSHIEOREIEN Crop “¥2NAD" La determinacin del cividad adolas ene laboratories ‘ada ves menos ja que es prefebleel empleo dela CK a se nis ‘spect dels alteracionesmusculares ‘camilasa [x acamilasa es una enzima que hidroliza a interealosaleato- ros Tos enlaces lucostcos a del almidon,lucogeno vos aie ane yguartwalomse Eo eye Conon Hone cn soa a pollaacirids,y produce cadenas de polisactidos con enlaces {2 oats gucoss altos, owaliosy oliginaciidos ‘esime no degrada calooy ouspaitrdon com enlaces 6 ‘Sma mealocnama qe rege Cacao pl optima es? ste dos boensitas edits pos dos genes diferentes del ‘omosoma 1 a boenatnaS se express fundamentalment ea lasglandulassalinaesyaisoenema Pen osacnos dl pancreas ‘Tambien existe clertasctividad arilasaen oto ides, como Intestino testulos,ovrios, ompas de Flop, pulmoa, mus. flo ytejdoadiposo. En el aero se encuntan amas soenlmas ta saliva consttuye mas dela mitad de la actividad culate, ‘Yinpancreitica representa el 40-50% restant As ex ext Fhounzimassuften tumeross modifcaonespostsslaconales¥ rodueen diversas tomas Ta pecpal one de ipesaiannna cle run eran ppacredtica como la pancreatitis qua. En ella se produce una Fibers impoant de soenzima Py se gener incement dela acvidad de mas de ues veces el limite de efrenca. ait {a hdel inci deo sintoa. rescues ipernacn, ‘laces cid amilara ever inion #500 Ul son 4. Pwots,debdo aun increment séico dela soensina 2 Aluracones gurbuestinals, como Info mesentnico, cera Pepteagastrtis, apes apiday peritonitis. 83, Ase dees crn come los optactos que pueden contract ‘stinger de Oda Aparece en la orna ya que, deido a su blo peso molecular enue 34 62 kDa, pucde frase ene glomérulo renal y nose reabsore en fos tml De hecho, es atinea envi cya deter. ‘minacon en erin tene usd ea pct cic abit. Tamils, sobre todo [aoenaina puede formar compels de clevado peso molecular con las inmunoglobullas Ae G10 ‘que enlentce su alaramiento yprowoca una sizacién llamada ‘actoanlasemta. En lla actividad ails en el suro puede {Star varlas veces pr encima del limite de eferenda, pero sin femedad aca. Sin embargo, puesto que la mactoamilasa booksmedicos.org a37 Analitos y metabolismo 338 ‘no lua ene saon, su actidad en la ovina no aumenta. 1a ma ‘oamilseia poe ser inchuso la causa de 5% de los caso de ‘Sevacon de amis, DETERMNACION DE LAACTWDAD aAMIASA Panera modo prs deca ss Ene Poca 1 Stns mien apn da pvc produ en Pere teen pm 2 eee ces ERiSeandapen cepome qereiiencalsadias ep Tite deen depend noublenee del metodo ta inequalities ad ay Mesentat coma me ees ade ak ee ee ee ee Te Coat cer hola nar a eee epee expats AIDES exp mation limi derefeenl dela aaa sihe.a 37 “Ces e220 1. La determinacon se pede ealearen para epstniad, pero no en psa ancougulado con sido etlenaminoteraaceco (ETA) ya gue quelae Co neces prata actividad aise {acvidad ioenaina P puede cunts Dasinose en {inhibin previa de In ena con aneverpox monoconale. ‘xaamflasacsuy esablee incluso, mantenest actividad 42 ‘temperatura ambiente Extn equpos comes que ln cinican, ‘Aminotransferasas: AST y ALT Las ensimas aminotrasfraa catalina transfrencia eversble CkAIM.> CkMM> CMB, CAR este una CK mitocondsal Xi, ques localiza én la mem ‘ana nema dela miacondia. sta enema dere de le dems ‘naliedores se elin sep las recomensdaciones del IPCC in enrma eae Ia ranaerenci del resid de tal dee ‘Sey glutamil3-arbox--niwoanilida ala ghelipici, fomando ‘Yalta gles y Samino-2-aluabenzoats 1 elodad Demmaciia de Semin Oeitrobcamnato ws propercoral ala ‘uividad de la GGT presente en la muestayse puede medi c= ‘nédcamente 410 nm, Sse emplea el métodoretomendado por ThIFOca 37 °C, el limiedeelerencia es de 50 U/l en homes yde32 Ujlen mijeres, Lactato-deshidrogenasa (LDH) La LDH cataliza a oidacon reversible de Llaaato a pinwato, ‘mpleando NAD" Hl pH alcalin favoree el paso de acato 2 plnmato, mientras que el pt Sido 6 neo faoree la esta ‘ontaia pues consume un proton, Adems dl pravat, tambien puede mabolizar tos anilogos oxodcids o hidrextcdos: or x on Ee or ol won a LDH es una proseina de clevado peso molecule de 134 kDa con una enrutura de tetramer frmado por dos pos de Subunidadescodiicadss por genes dierentes Hy M. Dela com ‘inuclon de ens subunidaderse eneran cinco enaitat qu se ‘mumeran por sv elocdad de migacon elecoforeti:(D-1 (1) U2 (1,90; LD-3 (HM); LD-4 (IML), y LDS (My e139). En ug aerobios, como el corazdn,predominala senza ‘de migeacion mas rida LD-1 (i), que se caracteriza por ser ‘eemoesabl c inhiblise por nivees eleva de pruato, por lo ‘que no se acumla ada (a 13-3) Ea ambi, la wocnain EDS (i) predomins en tejidosanarabicos como et gad y ‘el muscu! La LD-5 no se nhibe por piruraio, pot lo que ext ‘sptada al metaolismo baado ena cls xa oenzima es ‘nds abi detorma ques acts debe determina draelas ‘Ghagientes satccnacony omar mucita tengo “ambiente La perdi de actividad es mayors seconmerena 4 °C Enelsueropredomina a oenaima LD sguidadeLD-1 LD, ‘yen menot proper, LD-ty LD (ig 1-40). ‘Ades de soenlmasanterone ext a ea LD C4, ‘que esun teramero de sbuniades C presente solamente en os ‘Spesmatoznigesy que esta elacionade con la espematogenesis. TIL TDH se enciena ene dtopasna de todas a clus del ‘orgintsmo con una actividad $00 veces superiors el plans porle quc una pequea lesion incemesta su concentacon seria [Gest indie una necrosis celular. Debio su ampiadtbacin ‘lular au clvacon er inespecta y ocume en leone ardlaca, 3 § 3 3 a $00 >)? Se Osea nounaas6 ‘prone ono io 17 WO, Ceonen ‘Gomme 2 Beene oer dle a ‘Rott eropr ED as iat Cen mae ‘tomes qs dowa ts pe oa cases ase booksmedicos.org ier eo ean on capituto 13 Enzimas Iooenzima __Subunidades——_‘Tekio en que predomina Existence auero (is) __Eemplo de merementosbico Dt % ‘oraz yertoctoe Wat infra de mocario wa RN ote aa lveomis “3 AM, Puimon 1828 mola pulmonar ia Hit, non y pines so Pancras os, M, Higadoy mine aquatics 60 Enfermedad epics hepatic muscular renal, ee (fg 13.68). La electone- side LDH puede ser orientativa ya que moest a proporcion ‘lava dea cnc oenaimae, iinet de LDH en tumors acl cambiar hla formas ns anaerobias que en el tid sano, s det con un predoninio dea 1D.5 La leacemialinfoblasica ida puede produc incemenios muy nobles deacvdod LDH snc Table ene ld ene ‘rondo del melanoma, donde una actividad eleva nda que ‘ltanorecha sien anpllarente mnbien atoereina Sc eleva deforma notable en Tos mores de clas perminaes (Geminomas o wztomas). THideteminacin de DH y un tac delos oenzinas LD) D2 peror a1 (ipod rats) sea empleado ene dagen ‘sequent dl infarto de miocadi Dado quel ubuniad ene mayor actividad por el « hidzexibuato qu la subun- dad sehaeplesd a sevidad orhdrobutao-deshirogeasa ‘Gato mold dela orton LD-1, Sis eberg, boy en i st ‘eteinacin ha quedadocbsole, debi ala exstenca de ots ‘magnitudes bioqutmias mucho més aecuadas para dagnostat ‘into de miocardo, como ls woponinascatdocspetias DETERMINACION OF LA ACTIVIDAD LOH Casi todos los méodos de determinacén de LDH se basin ‘moniorizscdn de a nica de conversion ene NAD y NADI 2340 am La hemelisis increment nolablemente la wae TDM sre, ya que a actividad en eros cs mas de 100 ves Superior afa del suet. La congelacion de espécmen causa und lta de a actividad enamatica. Ta Wenulcacion dela aoenzias de LDH seealiza mediante

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