PARTE It
Analitos y metabolismo
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El al
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aura 132
Si tin re mi cmt hs
‘warner St apt areas Ck cea a
(oye encope
Las actividades enzimticassrixs pueden disminuie por la
cexiencla decompuesios que ntercren en su scvidad eta
lal como ocarte con los compuestos organoosforados ene
‘Go de ls colinesteata 0 por menor biodisponibiidad de lex
‘olaciores como el pron en elas de as amiowanserasas
a cierenelocalzacion tule de las encimas eu en
Mentfacin del organo alteado, Por elmo, ls ALT es muy
abundanteen el higado se emplea para loa a enfermedad
iepatica yen cambio, es mucho menos abundanteen el musclo,
donde a Ckseemples como mareador de esion muscle NO
‘bstane hay que ecodar que la enzimas no sueten se oa
mente especfeas de untidy la ksion de determinado Gano
Puede repretenar el aumento del actividad srca de alguna
{Enzima que no se observe habitualment ens lesiones de ee
tid. Ast una mporamt sia muscu, en cual se desert
fnumerosascllasmuscuares, tambien puede provocar un notable
Increment sic de ALT
en mtchos aos crate wai eats ge poses la asta
aividad catalitica (enim) yet cuificadas por genes ci-
fereneso por el mismo gen. pero con dstnts modifaciones
postanserpeonale Las frentes etzimas pure coerpe
{Sine enel mismo edo o expense cn tjidonderenten ta
‘Boenzima predomina en un tid conceto, su detenaion es
tl para dential orgen de aumento del actividad enzins.
te, Debido ala diflrente ntuctta de s Soenzmas esas nen
‘ieentes exacts ico ques, calieas anes
De este modo, adifsrenciain entrar ditntanoesimn se
‘are haere mediante metodosinmunoguimieos mediante
‘Templeo detstatosoinhibidoesexpectices) o mediante eee
totorss Las determinactones des soenas de aaa CK
fost latina y LD son las ms empleadas pata Meta
‘onigen istic del incremento de su atid.
DETERMINACION DE LA ACTIVIDAD
ENZIMATICA
[armen envimstica depend da concenracin dea ensimay
_desumerosos acres como el poy laconeentacon dessa
is temperatura de niacin, e pH a exitenca de cofactores
deihbidoves or do, la medida dea edd envi en os
Higdon biologieos debe elizame con metoden xtandarzadon
‘en unas condiiones en que la velocidad de accion depend
Unicamente del concentacon de a ensima en sl medio
‘Aunque la unidad de medida internacional dela actividad
‘eimai oy el Hal (ks) (nero de moles de mnt tea
‘en kat on Ul/Ly Ta conversion entre ambas unidades ex
Tpke 60 UE et bro emplesemos la concentra
‘ensimaticaen UY por sera de uso mis gencraliado,
“a temperatura aa cual celia la determinacon un pa
mero fundamentals ge tiene en cuenta que un incemnento
‘dela temperatura de 10 °C prcteamentedobla a veloedad de
reaccion, Cada enzima ene una tempratra optima dereaccon
Prclmna aia fistologlea, aunque a37-C yas produc eta ds.
atuallacgn emma La temperatura de ncubaco a ue
‘se men a actives ensimsties vara enfin de os abo:
Istoriosy pune er de 25,30 037 °C Sin embargo una vee
‘ehaexilecldo ene aborto a temperstura de incubscin,
fo ade oslla mus. de 0.1 °C entre ls sucess determina
nex. Lo atoanalradores lean a cabo la eacones a 37 "Cy,
pata eer os resultados aotas temperatura, existe Factores
‘econvesisn que dependen de cada enzma. Por amo ay que
tener en cuenta la temperatura de detenminaion dela alta
‘encima para extablecer los valores de referencia,
PRINCIPALES ENZIMAS DE INTERES CLINICO
Aldolasa,
[aldolasaes una enzima de agus quecatiza a hisliide
Letruaose16bistoxate en droiacons Py gheraldhido's
su erimero con subunidadescodificadas or es gees
ferentes que originates soencimas
41 Alle 4 etramero A, que se expres en la mayoria de os
{edos peo predomina en el muscul.
2. Alda wersmeo 8, que expen sore edo en liad,
23, Alli C:tetrimer C, que se een ene ecb,
1a aldolasas Ay C son enzimas consttutvas que no pueden
hidrolzar la fructou-i-t En cambio, ta aldolaea Bes induce
porla diet y tiene una acividad sala paral dvi det
Frucose-16bistotatoy para la factosa I. Exist tambien wna
booksmedicos.orger eo haan on eo
capituto 13
Enzimas
Limite de rferenain
Nome ro TWido donde predomina_557"C(UA) isd ones
‘sos 28 78 Exernaded muscr
seomines 3211 aia st 2 Pancras agua
ar 2512 Hace al ‘Etomedad hepatica
sel esustico teh
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ast pest ig keer teed eptea
Mosel esqusitco met
o« 27a sels equaico Heres epee
Corazon te. Into de mcearso
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+r paz as 0 ‘tamed hepatica
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Seudoeoinestessn 8.18 Hic ‘3200-12800 Intern por rpnafostorados
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"AP Soon ale os chase. ALP tn ale nai ha poet AT nr: arctan: AT
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Inoensima con estructura A,C que se expres en algunos jos,
‘eto ahaa concen,
Tn ectidedaldtoonsCoefihStade Eo ie eraed |
Ihpaticas endl intro de miocardoy sabre todo, cn ls enerme
Ditidrxiacctona-P —THO8-PHOMERE ccrldehidOSP
tceot
2dihideosiscetons PoNADH i —SSHIEOREIEN Crop
“¥2NAD"
La determinacin del cividad adolas ene laboratories
‘ada ves menos ja que es prefebleel empleo dela CK a se nis
‘spect dels alteracionesmusculares
‘camilasa
[x acamilasa es una enzima que hidroliza a interealosaleato-
ros Tos enlaces lucostcos a del almidon,lucogeno vos
aie ane yguartwalomse Eo eye Conon Hone cn soa a
pollaacirids,y produce cadenas de polisactidos con enlaces
{2 oats gucoss altos, owaliosy oliginaciidos
‘esime no degrada calooy ouspaitrdon com enlaces 6
‘Sma mealocnama qe rege Cacao pl optima es?
ste dos boensitas edits pos dos genes diferentes del
‘omosoma 1 a boenatnaS se express fundamentalment ea
lasglandulassalinaesyaisoenema Pen osacnos dl pancreas
‘Tambien existe clertasctividad arilasaen oto ides, como
Intestino testulos,ovrios, ompas de Flop, pulmoa, mus.
flo ytejdoadiposo. En el aero se encuntan amas soenlmas
ta saliva consttuye mas dela mitad de la actividad culate,
‘Yinpancreitica representa el 40-50% restant As ex ext
Fhounzimassuften tumeross modifcaonespostsslaconales¥
rodueen diversas tomas
Ta pecpal one de ipesaiannna cle run eran
ppacredtica como la pancreatitis qua. En ella se produce una
Fibers impoant de soenzima Py se gener incement
dela acvidad de mas de ues veces el limite de efrenca. ait
{a hdel inci deo sintoa. rescues ipernacn,
‘laces cid amilara ever inion #500 Ul son
4. Pwots,debdo aun increment séico dela soensina
2 Aluracones gurbuestinals, como Info mesentnico, cera
Pepteagastrtis, apes apiday peritonitis.
83, Ase dees crn come los optactos que pueden contract
‘stinger de Oda
Aparece en la orna ya que, deido a su blo peso molecular
enue 34 62 kDa, pucde frase ene glomérulo renal y nose
reabsore en fos tml De hecho, es atinea envi cya deter.
‘minacon en erin tene usd ea pct cic abit.
Tamils, sobre todo [aoenaina puede formar compels
de clevado peso molecular con las inmunoglobullas Ae G10
‘que enlentce su alaramiento yprowoca una sizacién llamada
‘actoanlasemta. En lla actividad ails en el suro puede
{Star varlas veces pr encima del limite de eferenda, pero sin
femedad aca. Sin embargo, puesto que la mactoamilasa
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a37Analitos y metabolismo
338
‘no lua ene saon, su actidad en la ovina no aumenta. 1a ma
‘oamilseia poe ser inchuso la causa de 5% de los caso de
‘Sevacon de amis,
DETERMNACION DE LAACTWDAD aAMIASA
Panera modo prs deca ss Ene
Poca
1 Stns mien apn da pvc produ en
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ERiSeandapen cepome qereiiencalsadias
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Tite deen depend noublenee del metodo ta
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Mesentat coma me ees ade ak
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Coat cer hola nar
a eee epee
expats AIDES exp mation
limi derefeenl dela aaa sihe.a 37 “Ces e220 1.
La determinacon se pede ealearen para epstniad, pero
no en psa ancougulado con sido etlenaminoteraaceco
(ETA) ya gue quelae Co neces prata actividad aise
{acvidad ioenaina P puede cunts Dasinose en
{inhibin previa de In ena con aneverpox monoconale.
‘xaamflasacsuy esablee incluso, mantenest actividad 42
‘temperatura ambiente Extn equpos comes que ln cinican,
‘Aminotransferasas: AST y ALT
Las ensimas aminotrasfraa catalina transfrencia eversble
CkAIM.> CkMM> CMB, CAR
este una CK mitocondsal Xi, ques localiza én la mem
‘ana nema dela miacondia. sta enema dere de le dems
‘naliedores se elin sep las recomensdaciones del IPCC
in enrma eae Ia ranaerenci del resid de tal dee
‘Sey glutamil3-arbox--niwoanilida ala ghelipici, fomando
‘Yalta gles y Samino-2-aluabenzoats 1 elodad
Demmaciia de Semin Oeitrobcamnato ws propercoral ala
‘uividad de la GGT presente en la muestayse puede medi c=
‘nédcamente 410 nm, Sse emplea el métodoretomendado por
ThIFOca 37 °C, el limiedeelerencia es de 50 U/l en homes
yde32 Ujlen mijeres,
Lactato-deshidrogenasa (LDH)
La LDH cataliza a oidacon reversible de Llaaato a pinwato,
‘mpleando NAD" Hl pH alcalin favoree el paso de acato 2
plnmato, mientras que el pt Sido 6 neo faoree la esta
‘ontaia pues consume un proton, Adems dl pravat, tambien
puede mabolizar tos anilogos oxodcids o hidrextcdos:
or x
on
Ee or ol won
a LDH es una proseina de clevado peso molecule de 134
kDa con una enrutura de tetramer frmado por dos pos de
Subunidadescodiicadss por genes dierentes Hy M. Dela com
‘inuclon de ens subunidaderse eneran cinco enaitat qu se
‘mumeran por sv elocdad de migacon elecoforeti:(D-1 (1)
U2 (1,90; LD-3 (HM); LD-4 (IML), y LDS (My e139).
En ug aerobios, como el corazdn,predominala senza
‘de migeacion mas rida LD-1 (i), que se caracteriza por ser
‘eemoesabl c inhiblise por nivees eleva de pruato, por lo
‘que no se acumla ada (a 13-3) Ea ambi, la wocnain
EDS (i) predomins en tejidosanarabicos como et gad y
‘el muscu! La LD-5 no se nhibe por piruraio, pot lo que ext
‘sptada al metaolismo baado ena cls xa oenzima es
‘nds abi detorma ques acts debe determina draelas
‘Ghagientes satccnacony omar mucita tengo
“ambiente La perdi de actividad es mayors seconmerena 4 °C
Enelsueropredomina a oenaima LD sguidadeLD-1 LD,
‘yen menot proper, LD-ty LD (ig 1-40).
‘Ades de soenlmasanterone ext a ea LD C4,
‘que esun teramero de sbuniades C presente solamente en os
‘Spesmatoznigesy que esta elacionade con la espematogenesis.
TIL TDH se enciena ene dtopasna de todas a clus del
‘orgintsmo con una actividad $00 veces superiors el plans
porle quc una pequea lesion incemesta su concentacon seria
[Gest indie una necrosis celular. Debio su ampiadtbacin
‘lular au clvacon er inespecta y ocume en leone ardlaca,
3 §
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‘prone ono io 17 WO, Ceonen
‘Gomme 2 Beene oer dle a
‘Rott eropr ED as iat Cen mae
‘tomes qs dowa ts pe oa cases ase
booksmedicos.orgier eo ean on
capituto 13
Enzimas
Iooenzima __Subunidades——_‘Tekio en que predomina Existence auero (is) __Eemplo de merementosbico
Dt % ‘oraz yertoctoe Wat infra de mocario
wa RN ote aa lveomis
“3 AM, Puimon 1828 mola pulmonar
ia Hit, non y pines so Pancras
os, M, Higadoy mine aquatics 60 Enfermedad epics
hepatic muscular renal, ee (fg 13.68). La electone-
side LDH puede ser orientativa ya que moest a proporcion
‘lava dea cnc oenaimae,
iinet de LDH en tumors acl cambiar hla formas ns
anaerobias que en el tid sano, s det con un predoninio dea
1D.5 La leacemialinfoblasica ida puede produc incemenios
muy nobles deacvdod LDH snc Table ene ld ene
‘rondo del melanoma, donde una actividad eleva nda que
‘ltanorecha sien anpllarente mnbien atoereina
Sc eleva deforma notable en Tos mores de clas perminaes
(Geminomas o wztomas).
THideteminacin de DH y un tac delos oenzinas LD)
D2 peror a1 (ipod rats) sea empleado ene dagen
‘sequent dl infarto de miocadi Dado quel ubuniad
ene mayor actividad por el « hidzexibuato qu la subun-
dad sehaeplesd a sevidad orhdrobutao-deshirogeasa
‘Gato mold dela orton LD-1, Sis eberg, boy en i st
‘eteinacin ha quedadocbsole, debi ala exstenca de ots
‘magnitudes bioqutmias mucho més aecuadas para dagnostat
‘into de miocardo, como ls woponinascatdocspetias
DETERMINACION OF LA ACTIVIDAD LOH
Casi todos los méodos de determinacén de LDH se basin
‘moniorizscdn de a nica de conversion ene NAD y NADI
2340 am La hemelisis increment nolablemente la wae
TDM sre, ya que a actividad en eros cs mas de 100 ves
Superior afa del suet. La congelacion de espécmen causa und
lta de a actividad enamatica.
Ta Wenulcacion dela aoenzias de LDH seealiza mediante