Prijavni formular

Konkurs za podršku prijedlozima projekata unutar projekta

Aktivizam civilnog sektora za pomirenje u regionu bivše Jugoslavije – podrška REKOM-u

EuropeAid/154870/DH/ACT/Multi

Prijave MORAJU biti poslate na email recom.call@cgo-cce.org do 1. marta 2019, u skladu sa

instrukcijama iz Vodiča.

Naziv projekta:

Mjesto realizacije projekta:

Naziv podnosioca projekta:

I Sažetak akcije
Popunite tabelu na način da ne pređe 1 stranu.
(Minimalna veličina fonta je Arial 10, margina stranice minimum 2 cm)

Naziv projekta:

Mjesto realizacije:
specifikujte državu, region
Ukupno trajanje projekta:
(u mjesecima)

Ukupan budžet u EUR:

Budžet tražen ovim

Konkursom u EUR:
Ciljevi projekta:
Opšti cilj je…
Specifični cilj je…

Ciljne grupe:

Krajnji korisnici:

Očekivani rezultati:

Ključne aktivnosti:
II OPIS PROJEKTA
Sažeto uključite sljedeće informacije: (maksimalno 5 strana, font Arial 10)

1. RELEVANTNOST PROJEKTA
 Koja je relevantnost predložene akcije u odnosu na cilj i prioritete ovog konkursa?
 Koji problem će projekat adresirati i koga to pogađa? I zašto je rješavanje/adresiranje tog
problema važno za vašu državu i/ili region?
 Na koji način želite da učestvujete u promjeni?
 Koja je dodatna vrijednost vaše predložene akcije?

2. OPIS PROJEKTA I UČINKOVITOST

 Koji su ciljevi projekta (objasnite što će se tačno promijeniti u vašoj državi i/ili regionu ukoliko
realizujete ovaj projekat, kojoj promjeni će to voditi, kao i na koji način će to koristiti ciljnoj grupi)
 Ko su ciljne grupe i krajnji korisnici u projektu? Koliko će ljudi biti obuhvaćeno projektom?
Kako planirate da informišete, motivišete i uključite vašu ciljnu grupu u projekat? Kojim
kriterijumima ćete se rukovoditi prilikom njihove selekcije?
 Koji su očekivani rezultati projekta? Jasno navedite i opišite rezultate projekta, uzimajući u
obzir da projektni rezultati treba da budu mjerljivi (na kraju projekta bi trebalo da možete da
nabrojite i opišete rezultate koje ste postigli)
 Kako ćete mjeriti uticaj? Koji indikatori će biti praćeni da biste provjerli da li ste uspješno
realizovali projekat?
 Koje projektne aktivnosti ćete sprovesti da biste ostvarili planirane rezultate i dostigli
postavljene cilljeve?
 Objasnite održivost vašeg projekta: 1) finansijsku (kako će se aktivnosti finansirati nakon
okončanja ove finansijske podrške?); 2) institucionalnu (da li će neka podržavajuća struktura
nastaviti akciju? Da li će neko preuzeti lokalno “vlasništvo” rezultata projekta?); 3) na nivou
politike (gdje je primjenljivo / da li će biti strukturnog uticaja akcije, npr. da li će doći do
unaprijeđenja zakonodavstva, načina ponašanja, metoda, itd.?); (4) zaštite životne sredine
(gdje je primjenljivo / da li će akcija imati negativan/pozitivan uticaj na zaštitu životne sredine?).
 Navedite informacije o partnerstvima ili saradnji sa drugim zainteresovanim stranama
 Opišite plan za vidljivost akcije

3. TRAJANJE PROJEKTA I AKCIONI PLAN

(Navedite vremenski okvir projekta i okvirno trajanje i redoslijed aktivnosti).

Trajanje projekta će biti ________ mjeseci.

Podnosioci predložene akcije ne treba da navedu precizan datum početka akcije već samo mjesece
sprovođenja, i to ‘mjesec 1’, ‘mjesec 2’, itd.
Preporučuje se da planirate procijenjeno trajanje za svaku aktivnost na najvjerovatnije trajanje, znači ne na
najkraće trajanje, a uzimajući u obzir sve relevantne faktore koji mogu uticati na plan realizacije.

Aktivnosti navedene u akcionom planu treba da odgovaraju (u numeraciji i nazivu), aktivnostima opisanim
u sekciji 2. Odgovorna organizacija treba da bude podnosilac projekta ili bilo koji od partnera.

Aktivnost/ Mjesec 1 2 3 4 5 Odgovorna organizacija

Priprema Aktivnosti 1
(naziv)

Izvršenje Aktivnosti 1
(naziv)

Priprema Aktivnosti 2
(naziv)

Itd.

4. BUDŽET PROJEKTA (budžet se popunjava u posebnoj Excel tabeli, pogledajte Formular za

budžet)
III PODNOSILAC PROJEKTA
Opis podnosioca projekta

Naziv podnosioca projekta:

Skraćeni naziv:

Datum i mjesto registracije:

Broj registracije:

Osoba ovlašćena za zastupanje:

Telefonski broj:

Broj faksa:

Poštanska adresa:

E-mail adresa:

Website:

Broj zapošljenih:

Broj volontera:

Iskustvo u sličnim projektima: Naziv projekta:

Vrijeme trajanja:
Budžet:
Donator:
Ostvareni rezultati:
Iskustvo u sličnim projektima: Naziv projekta:
Vrijeme trajanja:
Budžet:
Donator:
Ostvareni rezultati:

Bilo koja promjena u adresi, broju telefona, faksa, a posebno e-maila mora biti poslata pismeno
Ugovornom tijelu. Ugovorno tijelo neće biti odgovorno ukoliko ne bude moguće stupiti u
kontakt sa podnosiocem projekta iz navedenih razloga.
IV IZJAVA PODNOSIOCA PROJEKTA

Podnosilac prijedloga projekta, dolje potpisani, se obavezuje u ime svoje i u ime partnera (ako ih ima), da:

 preuzima sve obaveze koje se navode u prijavnom formularu i da će djelovati u skladu sa

principima dobre partnerske prakse;
 je direktno odgovoran za pripremu, upravljanje i sprovođenje projekta sa svojim partnerima i da
neće djelovati kao posrednik;
 ispunjava sve uslove za podnošenje prijedloga projekta, a koji su navedeni u Vodiču (kako
podnosilac tako i partneri na projektu);
 je svjestan da, radi očuvanja finansijskih interesa EU, njihovi lični podaci mogu biti predmet interne
revizije, Evropskog revizorskog suda, Panela za finansijske nepravilnosti ili Evropske kancelarije
za borbu protiv prevara.

Podnosilac projekta je u potpunosti svjestan obaveze da informiše bez odlaganja Ugovorno tijelo kojem
podnosi ovu prijavu, ukoliko ista prijava podnijeta drugom donatoru dobije podršku od tog donatora a nakon
što je podnijeta na ovaj konkurs.

Dodatno, podnosilac projekta je voljan da učestvuje u radu Koalicije za REKOM i da djeluje u skladu
sa principima na kojima je ova mreža zasnovana.

Potpisao/la u ime podnosioca prijedloga projekta

Ime i prezime

Potpis

Pozicija u organizaciji

Datum
V PARTNER (I)

Ova tabela mora biti ispunjena za svaku partnersku organizaciju zasebno.

Partner 1
Naziv partnerske organizacije

Skraćeni naziv

Datum i mjesto registracije

Broj registracije

Osoba ovlašćena za
predstavljanje

Zvanična adresa

Website and e-mail adresa

Telefonski broj

Broj faksa

Broj zapošljenih

Broj volontera

Istorija saradnje sa podnosiocem

projekta

VAŽNO: Uz ovaj prijavni formular potrebno je dostaviti potpisanu partnersku izjavu sa datumom i
to za svakog partnera u skladu sa datom formom.
PARTNERSKA IZJAVA (za partnere)
Partner ovlašćuje podnosioca projekta _______________________ da podnese u njihovo ime ovaj prijavni
formular i da potpiše ugovor o donaciji sa Ugovornim tijelom, kao i da bude zastupan od strane podnosioca
projekta u svim pitanjima koja se odnose na ugovor o donaciji.

Pročitao/la sam i odobrio/la sadržaj prijedloga projekta dostavljenog Ugovornom tijelu. Obavezujem se da
ću djelovati u skladu sa principima dobre partnerske prakse

Ime i prezime:

Organizacija:

Pozicija u
organizaciji:

Potpis:

Datum i mjesto:
PRIJE SLANJA VAŠEG PROJEKATA PROVJERITE DA LI JE SVAKA OD SLJEDEĆIH STAVKI Popunjava
ISPUNJENA I DA LI POŠTUJE SLJEDEĆE KRITERIJUME: podnosilac projekta

Naziv projekta: Da Ne

DIO 1 (ADMINISTRATIVNI)
1. Popunjen je ispravan prijavni formular, objavljen za ovaj konkurs

2. Projekat je napisan na engleskom ili na jeziku jedne od država na koje se odnosi ovaj
konkurs (crnogorski/srpski/bosanski/hrvatski, albanski, makedonski ili slovenački)

3. Elektronska verzija prijedloga projekta je poslata na email recom.call@cgo-cce.org

4. Svaki partner je popunio i potpisao partnersku izjavu, i izjave su uključene u prijavni

formular

5. Budžet je priložen i predstavljen u traženom formatu, izražen u EUR

6. Trajanje projekta nije duže od 5 mjeseci

7. Traženi doprinos je između 3,000 EUR i 4,000 EUR ( minumum i maksimum

dozvoljenog)
8. Dodatna dokumenta su poslata uz prijavni formular, u skladu sa Vodičem, i prate sve
kriterijume za podnosioca projekta i partnere:
 Skenirana zvanična registracija organizacije