Professional Documents
Culture Documents
UDLS Thuoc Chong Dong Mau
UDLS Thuoc Chong Dong Mau
cầm máu
với 3 giai đoạn chính là: co mạch, kết tập tiểu cầu, đông máu. Cục máu đông được
hình thành trong cơ thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra các cơn đau thắt
ngực, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, thuyên tắc khối tĩnh mạch... và đều để lại hậu quả
nặng nề cho bệnh nhân, thậm chí có thể gây tử vong. Do vậy, việc sử dụng thuốc
chống đông máu trong dự phòng và điều trị các bệnh do nguyên nhân huyết khối đóng
vai trò rất quan trọng.
Có 3 nhóm thuốc chống đông máu chính được sử dụng trên lâm sàng với bản chất và
cơ chế tác dụng khác nhau.
Heparin
Trong thực tế điều trị hiện nay có 2 loại heparin: heparin thường (trọng lượng phân tử
trung bình 12.000 - 15.000) và heparin trọng lượng phân tử thấp (trọng lượng trung
bình 5.000).
Đường dùng: Heparin không hấp thu qua đường uống và bị phân hủy ở đường tiêu
hóa. Do vậy các heparin phải tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch, không tiêm bắp.
Cơ chế và tác dụng chống đông máu: Heparin có tác dụng chống đông máu nhanh cả
bên trong và ngoài cơ thể. Tác dụng của heparin tùy thuộc vào chiều dài chuỗi
polysaccharid, tức là phụ thuộc vào trọng lượng phân tử heparin.
Ứng dụng lâm sàng: Heparin được dùng dự phòng và điều trị các bệnh do huyết khối:
dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu; điều trị thuyên tắc do huyết khối; dự phòng thành
lập cục máu đông trong chạy thận nhân tạo; kết hợp trong điều trị hội chứng mạch
vành cấp.
Heparin trọng lượng phân tử thấp: Mặc dù heparin thường là một thuốc đã được sử
dụng từ lâu và có ưu điểm là giá thành rẻ. Nhưng hiện nay, nó đã dần được thay thế
bằng các heparin trọng lượng phân tử thấp (enoxaparin, nadroparin) trong một số
trường hợp do những ưu điểm nổi bật của chúng. Enoxaparin tiện dụng hơn do có thể
tiêm dưới da, trong khi heparin thường phải tiêm tĩnh mạch; thời gian bán thải của
enoxaparin dài hơn heparin thường 2 - 3 lần nên chỉ cần dùng 1 lần/ngày. Enoxaparin
tác dụng chọn lọc lên yếu tố xa nên tác dụng ổn định, có thể dùng liều cố định theo
cân nặng; còn heparin thường phải điều chỉnh liều theo tác dụng chống đông. Hơn
nữa, hiệu quả của enoxaparin bằng hoặc hơn heparin thường, mà tác dụng phụ như
chảy máu hay giảm tiểu cầu cũng ít gặp hơn.
Hình ảnh máu đông trong lòng mạch máu (X).