_________________________________

(Ime i prezime)

________________________________
(mjesto i adresa stanovanja)

_______________________________
(mjesto i datum)

Pod moralnom, materijalnom i krivičnom odgovornošću dajem slijedeće:

IZJAVE

1. da mi radni odnos nije prestao zbog težeg prijestupa ili teže povrede radnih obaveza u
periodu od tri godine prije objavljivanja Konkursa/Oglasa.

2. da mi odlukom suda nije zabranjeno obavljanje poslova radnog mjesta na koje apliciram.

3. da se na mene ne odnosi član IX. 1. Ustava Bosne i Hercegovine.

DAVALAC
IZJAVA

___________________
(potpis)