3 BPJSKesehatan yaa@ Badan Penyelenggara jaminan Sosial Nomor 2594 /il-09/0518 ‘Tanjungpinang, 08 Mei 2018 lampiran _: Satu berkas. Perihal : Pemberitahuan pembayaran tagihan klaim Yth, Pimpinan PKM PANCUR Di Tempat Bersama ini disampaikan bahwa BPJS Kesehatan Cabang Tanjungpinang telah melakukan Pembayaran tagihan klaim PKM PANCUR pada tanggal 4 Mei 2018 dengan rincian sebagai berikut: [Nom Register Nama Faskes [tenis Kaim| Bupel [Tahun Pelayanan| Nominal (Rp) [oaseone00062 |PANCUR 7 [ee | maret 2018 1,155,000, |oansposi200063 |PANCUR a are 2018 — "700,000 PANGUR : as [ais ae ar oa Toe 5PO#1800065 |PANCUR ate | Maret | 2018 250,000 | (0sroaig00066 |PANCUR = wure_| Feb’ |e | 200-00] [0406041800067 |PANCUR [rete [januari 2018 200,000 | Cc EOE Total a 37,005,000 | Pembayaran tersebut ditransfer ke nomor rekening 103 02 05240 atas nama Kasda kota tpi pada Bank riau sesuai dengan bukti bayar terlampir sebelum dipotong biaya administrasi sebesar Rp. 5000,- (lima ribu rupiah) untuk rekening tujuan non Bank BNI. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih. la Bidang Penagihan & Keuangan N fjriyyah Lestari ‘Tembusan: 1. Kepala Bidang PMP BPIS Kesehatan Cabang Tanjungpinang 2. Arsip Kantor Cabang Tanjung Pinang “J. Sunaryo No.9 RT.03 RWS Kel. Bukit Cermin ike. Tanjungpinang Barat - Kota Tanjungpinang ‘elplFax. 0771-318600 ,0771-316989 mall: keanjungpinang@bpjs-kesehatan.goid ‘ww bpjs-kesehatan.goid