a snoaciow sAVEMANAE SERMCIOS HEDIS OOONTELOREDS WTERUNWERSTAESS CAN. CSUAA Lal Teens Savesatuo. ees cum sosoraze ANEXO NS TARAS Y SERVICIOS FS BASIER ARO 209 ANEXONO.1 TARIFAS Y SERVICIOS IPS BASICA ‘ANO 2019 Teniendo en cuenta lo establecido en el objeto del contrato de prestacidn de servicios de salud y atendiendo a los trémites y condiciones para el pago relacionados en el Manual de Relaciones con el prestador, las partes acuerdan las siguientes tarifas y servicios, tenlendo como insumo necesario para el proceso de facturacién, el listado de usuarios con derecho a atencién que EPS ‘SURA entregue a LA IPS. PRESTACION DE SERVICIOS A AFILIADOS CON DERECHO A LA ATENCION INICIAL DE URGENCIAS: A [os afiliados que, sin tener derecho a la atencién integral del Plan de Beneficios de Salud, tengan derecho a la atencién inicial de urgencias, incluyendo los recién nacidos no registrados ante EPS SURA siempre y cuando sean hijos de afiliadas cotizantes de EPS SURA, 0 hijos de beneficiarias cényuges o compafieras permanentes de cotizantes, les serén prestados por LA IPS aquellos servicios que no requieran atencién programada acordes con el nivel de atencién y el grado de complejidad de LA IPS. 1. PAGO POR ACTIVIDAD: EPS SURA utilizaré este mecanismo de pago en las siguientes atenciones’ © Cuando la prestacién del servicio sea consecuencia de un accidente de trabajo y/o de una enfermedad profesional. ‘= Cuando la prestacién del servicio sea consecuencia de la atencién de un afiliado de EPS SURA que no esté inscrito en la IPS 0 en alguna de sus sucursales ‘+ Prestaciones de Promocién y Prevencién Sdlo en estos casos, los servicios objeto del contrato, serén pagados por EPS SURA a la IPS, por cada evento de atencién, a las tarifas establecidas en el manual tarifario del ISS 2001 + 62,3%: 2. PAGO POR CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCIONES: Los servicios que seran pagados por medio de este mecanismo son los siguientes: cop 'SURACUPS | DESCRIPCION SURACUPS 37702 | CONSULTA FAMILIAR. SESION ~ari0s | STAFF PS BASICA PSICOSOCIAL 50110 | CONSULTA MEDICO GENERAL (sor12 [Revision MEDICO GENERAL |Tirisonta | CONSULTA MEDICO GENERAL NO PROGRAMADA LINEA DE ATE? N ov@000 S19 519 1 WWWW sunoncoxuNenAnce Ry Hencos oONToLeaCcS NTERANERSTARCE Si cOWaMLAl ° ‘VILLEGAS - JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA D.C. |ANEXO NO. 1 TARIFAS ¥ SERVICIOS IPS BASICA ANO 2019, 150118 | CONSULTA MEDICO CENTINELA ‘50123 | STAFF IPS BASICA MEDICINA INTERNA '50126 | REVISION MEDICO CENTINELA '50133 | STAFF IPS BASICA PEDIATRIA 50143 | STAFF IPS BASICA GINECOLOGIA 50174 | STAFF ORTOPEDIA 50193 | STAFF IPS BASICA DERMATOLOGIA '50250 | CONSULTA CIRUJANO PLASTICO, '50252 | CONTROL CIRUIANO (A) PLASTICO (A) ‘50380 | CONSULTA OBSTETRA '50382 | CONTROL OBSTETRA '50463 | REVISION POSTHOSPITALARIA '50958 | CONSULTA ADULTO MAYOR DE 45 ANOS PARA TAMIZAIE 1290206 | CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y DIETETICA, ‘890305 | CONSULTA DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERA "890305 | CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR NUTRICION ¥ DIETETICA "390309 | CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL ‘5038000 | STAFF OBSTETRICIA ‘8902018 | EVALUACION MEDICO (A) INTERNISTA ASISTIDA "8902056 | CONSULTA DE INGRESO POR ENFERMERIA -DIABETES. {8903051 | CONSULTA DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERA AIEPI ‘8903052 | CONSULTA DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERA ASMA ‘8903053 | CONSULTA DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERA PROGRAMA TB. "2903054 | CONTROL TELEFONICO POR ENFERMERA. 18903055 | CONTROL TELEFONICO ‘881401 | ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA TRANSVAGINAL ‘881402 | ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA TRANSABDOMINAL ‘881431 | ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL 881432 | ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL 19128 | ANTIESTREPTOLISINAS O. PRUEBA CUALITATIVA 19169 | BILIRRUBINA DIRECTA 19170 | BILIRRUBINA TOTAL 193561 | TAMIZAJE PIE 1194901 | GLUCOSA POR TIRILLA 19751 | PARCIAL DE ORINA POR CINTILLA, '860202 | PRUEBA EPICUTANEA DE ALERGIA (PRUEBA DE PARCHE) '360204 | PRUEBA INTRADERMOREACCION DE ESPOROTRIQUINA "860205 | TUBERCULINA PRUEBA [DE MANTOUX) "860206 | LEPROMINA PRUEBA [DE MITSUDA] 1860207 | LEISHMANIA PRUEBA [DE MONTENEGRO) ‘860208 | PRUEBA DE INTRADERMOREACCION PARA COMPROBAR INMUNIDAD {860203 | TRYPANOSOMA CRUZI PRUEBA [DE MACHADO GUERREIRO] ‘901001 | ANTIBIOGRAMA (DISCO) 3h ‘901008 | HONGOS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD (SENSIBILIDAD A ANTIMICOTICOS) i ‘901007 | MYCOBACTERIUM, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD {901102 | BACILOSCOPIA COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] ¥ LECTURA ‘901102 | COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE MODIFICADA ¥ LECTURA Barrangiln 386 ee LINEA DE ATENCION 018000 S19 519 2s sunencon uvennnae sehysns Yencos ObONToLaRCOS MTERNERSTARGE ARLGOVAR EL 1901103 | COLORACION ALBERT [LOEFFLER] ¥ LECTURA VILLEGAS - JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA D.C = |ANEXO NO. 1 TARIFAS Y SERVICIOS IPS BASICA ANO 2019, {901105 | COLORACION FLUORESCENTE NARANJA DE ACRIDINA ¥ LECTURA ‘901106 | COLORACION GIEMSA Y LECTURA ‘901107 | COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA "301108 | COLORACION ROMANOWSKY Y LECTURA '901109 | COLORACION TINTA CHINA Y LECTURA. ‘901110 | COLORACION TRICROMICA MODIFICADA ¥ LECTURA. ‘901201 | ACTINOMYCES, CULTIVO_ "901202 | BORDETELLA PERTUSSIS CULTIVO '901203 | BRUCELLA, CULTIVO ‘901204 | CLOSTRIDIUM BOTULINUM, CULTIVO ‘901205 | CLOSTRIDIUM DIFFICILE, CULTIVO. ‘901206 | COPROCULTIVO "901207 | CORYNEBACTERIUM DIFTERIAE, CULTIVO ‘901208 | CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, CULTIVO 1901208 | DIFERENTE A ORINA. CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, LCR, PERITONEAL, PLEURAL, ASCITICO, SINOVIAL, OTROS "901210 | CULTIVO ESPECIALES PARA OTROS MICROORGANISMOS ‘901231 | CULTIVO PARA HONGOS EN MEDULA OSEA {901212 | CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS PROFUNDA ‘901213 | CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL "901215 | CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN MEDULA OSEA {901216 | CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN MEDULA OSEA 901217 | SECRECION URETRAL, VAGINAL O TEJIDOS ESPECIFICOS 901218 | OSeA, TCULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN SECRECIONES O FLUIDOS DE PIEL, NASAL, SALIVA, LAGRIMAL, ‘CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS DE CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA ‘901220 | HELICOBACTER PYLORI, CULTIVO {901221 | HEMOCULTIVO AEROBIC AUTOMATIZADO CADA MUESTRA ‘901223 | HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO AUTOMATICO ‘901225 | HEMOCULTIVO PARA HONGOS. "901228 | LEGIONELLA, CULTIVO. ‘901229 | MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS, CULTIVO ‘901230 | MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, CULTIVO. ‘901231 | MYCOPLASMA, CULTIVO 901232 | SECRECION VAGINAL O URETRAL) 901233 | NEISSERIA MENINGITIDIS, CULTIVO_ NEISSERIA GONORRHOEAE, CULTIVO (INCLUYE THAYER MARTIN O CULTIVO DE ENDOCERVIX, ‘903234 | NOCARDIA SPP, CULTIVO HONGOS ‘901235 | UROCULTIVO [RECUENTO DE COLONIAS, ANTIBIOGRAMA Y CONCENTRACION INHIBITORIA MINIMA] "901238 | YERSINIA ENTEROCOLITICA, CULTIVO ‘901303 | ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGENA, EN MATERIA FECAL POR SEROTIPIFICACION ‘901304 | EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA ‘901305 | EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH] (901311 | LEPTOSPIRA, SEROTIPIFICACION (MICROAGLUTINACION) {901312 | LISTERIA, SEROTIPIFICACION ‘901213 | MYCOBACTERIUM , IDENTIFICACION "901314 | MYCOBACTERIUM, IDENTIFICACION POR PCR EN LCR, JUGO GASTRICO, ESPUTO U ORINA 8 LINEA DE ATENCION 018000 519 519 3S FHNORGION vcr Ux egos uke onceraL cote wrenanensrAbte Se AULT ; uno encos onowTo\ toe NTERUNYE 901319 | SHIGUELLA, SEROTIPFICACION 901320 | STAPHILOCOCCUS AUREUS, SEROTIPIFICACON 901321 | STREPTOCOCCUS BETA HEMOLITICO GRUPO A [PRUEBA RAPIDA 0 DIRECTA) ‘902002 | AGREGACION PLAQUETARIA, CADA AGENTE [AGREGOMETRIA PLAQUETARIA SIN ESTIMULO) 902008 | AGREGACION PLAQUETARIA, CURVA 902006 | ANTICOAGULANTE CIRCULANTE [LUPICO] 2 902005 | ANTICOAGULANTE LUPICO, PRUEBA CONFIRMATORIA CON VENENO DE VIBORA DE RUSSEL 902007 | ANTITROMBINA I — DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL TTP CRUZADO O ANTICOAGULANTE 902011 | ciRCULANTE) ‘902012 | FACTOR Ii DE UA COAGULACION, CUANTIFICACION [PROTROMBINA] 902014 | FACTOR |X DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC} 902015 | FACTOR Il PLAQUETARIO 902016 | FACTOR V DE LA COAGULACION [LABIL O PROACELERINA] 302017 | FACTOR Vil DE LA COAGULACION [ESTABLE O PROCONVERTINA] 902018 | FACTOR Vill DE LA COAGULACION {902019 FACTOR VON WILLEBRAND 902020 | FACTOR x [STUART POWER] 902021 | FACTOR X [PTA] a 902022 | FACTOR Xl [FACTOR DE HAGEMAN, DE CONTACTO] 902023 | FACTOR Xil[FSF, FACTOR ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA O TIEMPO DE LSIS COAGULO] 902024 | FIBRINOGENO, COAGULACION ‘902026 | HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR HBPW. DOSIFICACION [ANTIFACTOR XA] 902029 PLASMINOGENO 902031 | PRODUCTOS DE DEGRADACION DE FIBRINOGENO [POF] 902033 | PROTEINA C DE UA COAGULACION, ACTIVIOAD 902035 | PROTEINA 5 DE LA COAGULACION, ACTIVIDAD. 302036 | PROTEINA S DE LA COAGULACION, ANTIGENO TOTAL [902037 | PROTEIN DE LA COAGULACION, ANTIGENO LIBRE FUNCIONABILIDAD FACTOR V DE LEIDEN POR COAGULOMETRIA (RESISTENCIA A LA PROTEINA © 902039 | ACTIVADA) 902041 | RETRACCION DE COAGULO 902043 | TIEMPO DE COAGULACION 902085 [TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] 902046 | TIEMPO DE SANGRIA [IVY 0 DUKE] 902048 | TIEMPO DE TROMBINA 902049 | TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 907102 | CELUIAS LE '902102 | CUERPOS DE HEINZ, PRUEBA DIRECTA 902106 [ERITROPOYETINA 902107 | FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS 902108 | GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 902310 | HEMOGLOBINA A 2 POR CROMATOGRAFIA 902311 | HEMOGLOBINA FETAL EN SANGRE | {902113 | HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA 902114 | HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL [KLEIN HAVER] 902115 | HEMOLISIS ACIDA [PRUEBA DE HAM) z ‘Lu 802418 | METAHEMOGLOBINA, CUANTITATIVA LINEA DE ATENCION 01000 519 519 4wousosupercni®) FUNDACON JAVERIANE OF SERUICOS MEDICOS ODONTOLOGICS INTERUNVERSITAEGS CAL OS NAAGUEE! 02121 VILLEGAS - JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA D.C ANEXO NO. | TARIFAS Y SERVICIOS IPS BASICA ANO 2019, PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES © DREPANOCITOS) S 902201 902202 ‘COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA, COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 902203 ‘COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA, ‘902204 ‘902206 ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA 902209 HEMOGRAMA COMPLETO (HB, HTO,ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES, MORFOLOGIA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO 902211 902212 902213 HEMATOCRITO HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO ¥ FACTOR RH HEMOGLOBINA | s02214 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA 902215 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA 902217 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] 902218 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA (EXCEPTO MOCO NASAL) 902219 RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACION DE HAN ‘902220 RECUENTO DE PLAQUETAS, METODO AUTOMATICO. ‘902221 RECUENTO DE PLAQUETAS, METODO MANUAL. 902223 RECUENTO DE RETICULOCITOS, METODO MANUAL 902225 TITULO ANTI 903001 ‘ALFA 2 MACROGLOBULINA 903002 [ALFA FETOPROTEINA [AFP] EN LIQUIDO AMNIOTICO. ‘903003 BICARBONATO EN SANGRE 903008 CALCULO BILIAR, ANALISIS FISICO-QUIMICO CUANTITATIVO ‘903005 ‘CALCULO RENAL, ANALISIS FISICO. QUIMICO CUANTITATIVO 903007 ‘CATECOLAMINAS FRACCIONADAS © DIFERENCIADAS [ADRENALINA O EPINEFRINA Y NORADRENALINA O NOREPINEFRINA] EN ORINA DE 24H 903008 ‘CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS [ADRENALINA O EPINEFRINA Y NORADRENALINA © NOREPINEFRINA] EN PLASMA 903013 ESPERMOGRAMA CON BIOQUIMICA 903014 903015 ESTERASA PANCREATICA, ENZIMA ALFA NAFTIL-BUTIRATO ESTERASA PANCREATICA, ENZIMA ALFA NAFTIL-CLORACETATO ‘903016 FERRITINA ‘903021 HAPTOGLOBINA EN SUERO ‘903024 LACTOGENO PLACENTARIO ‘903025 METAEPINEFRINAS EN ORINA DE 24H 903027 903030 ‘MICROALBUMINURIA EN ORINA OCASIONAL ‘MIOGLOBINA CARDIACA 903031 (MIOGLOBINA EN ORINA 903033 OSMOLARIDAD EN ORINA 303038 ‘OSMOLARIDAD EN SUERO ‘303038 PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA 24 HORAS ‘903039 PORFIRINAS TOTALES EN SANGRE ‘903040 PORFOBILINOGENO EN ORINA 903042 902044 903046 ~ igoaoa7, PROTEINA TRANSPORTADORA DE HORMONAS SEXUALES [PTHS] SATURACION DE TRANSFERRINA "TRANSFERRINA TRIPSINA EW SUERO LINEA DE ATENCION 018000 519 519| S FUNDACION JAVERIANA DE SERVICIOS MEDICOS OOONTOLOGICOS INTERUNIVERSITARIOS CARLOSMARGULe!_— VUEOAS-INVESALUD ers Suma BocoTa DC ANEXO NO. 1 TARIPAS Y SERVIGIOS IPS BASICA ANO 2019 sno acces uses tnt [sb s oro TNDOCENCO HV ORAAGEDH srt |aib0 ol FEAT Sue o1ni0| abo Aci ac EN PANO IER 0555] VANLMANDELCO NA] EN CRNA STH cz ELTON [LEEA De ANACON NORA senor |atDOUSA sc | a 1 TSR NCR seo | ah GDPROTENA ADA VOROHUCODE ora |cen.onasun eh SE stun |oUNESTMAK En HOC OS ACE.CONETEAA esa | eoUMesTUAh Se SEUDOCOUNES EAS sau | eopmononnnas en ORM 8 sos | Wo RUE DF AEORCION soa | DE onGctnasa ROASTING DH Sou |rnrOEA sos | og. OuNA GHCOSLAA THIS sou GSDERNAWoRNA 903429 | ISOCITRATO DESHIDROGENASA [ICDH) sou |i auntonerTOASk sta | POPROTNA “aoe [otooroH in NC ERTROOTARA sto | UUb6aunonco CURA ESFCALO DEL Udo aC, NDE be ADORE EA ATONE LECT SANGO siractanesiininn, rosrAnon GuceROcncueNoDECLoUS CONS 903502 | ESPECTOFOTMETRIA 650 NM] Sits | UID Peat [SAME FSD GTOGUWACS CO BRIDADV ROTENAS stn | LIND EN OR e1 srt |awoNo sts |enlgo oD Site fane rats HORA BET ca arama soa | WN scat Tana saz | TAA sara |vinh 3° 0HDROD sonata rocorso soa |=I00 UR Fk aN ‘soso | abo UNCON Onn DERE ons alsana en ste soir ash EGAN DERE sae sto | MLAs ORWADEDEH Gait atts LINEA DE ATENCION o16000519519 .FUNDACION JAVERIANA DE SERVICIOS MEDICOS ODONTOLOGICOS INTERUNIVERSITARGS CARLOS MaRdual 903811 S VILLEGAS - JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA D.C. a ‘ANEXO NO. 1 TARIFAS ¥ SERVICIOS IPS BASICA ANO 2079 CALCIO EN ORINA DE 24H 903812 CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO ITIBC) 303813 CCLORO [CLORURO} 903814 ‘CLORO [CLORURO] EN ORINA DE 24 H 903815 ‘COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] ‘903816 (COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LOL] SEMIAUTOMATIZADO 903818 CCOLESTEROL TOTAL 903820 CCREATIN QUINASA [FRACCION MB] 903821 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 1903823 ‘CREATININA DEPURACION (INCLUYE CONCOMITANTE DE CREATININA SERICA) 903824 CCREATININA EN ORINA DE 24H 903825 CCREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS 903826 CCUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA, ‘903827 ‘CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN SANGRE 903828 903829 DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] DESHIDROGENASA LACTICA, ISOENZIMAS 903830 FOSEATASA ACIDA | ‘903831 FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATICA 903833 FOSFATASA ALCALINA, 903834 FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA DE HUESO 903835 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS} 903836 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24H 1303837 FRACCION EXCRETADA DE SODIO [FENA] 903838 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] 903839 GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) 303840 GLUCOSA EN ORINA 903861 ‘GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 303842 (GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 903843 CGLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 903848 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA 903846 HIERRO SANGUINEO TOTAL 903847 UPASA 903848 LIQUIDO AMNIOTICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO: CELULAS ANARANJADAS, TEST DE CLEMENS V CREATININA } 903849 LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO} 903850 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] 903851 LIQUIDO PERITONEAL [EXAMEN FISICO ¥ CITOQUIMICO CON DETECCION DE ERITROCITOS, RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS ¥ AMILASA] 903852 LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO ¥ MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] 03853 03854 LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA] MAGNESIO 903855 MAGNESIO EN ORINA DE 24H ‘903856 'NITROGENO UREICO [BUN] 903857 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H {903858 [OSWOLARIDAD CALCULADA LINEA DE ATENCION o1@000 519 519 tFNOACION AVERANADE SeRMCICS NEDtDS OooNToLOGtOR wrenuMvERsTAE Sta. UMM 903859 VILLEGAS - JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA D.C. [ANEXO NO. 1 TARIFAS ¥ SERVICIOS IPS BASICA ANO 2019 POTASIO 903860 903861 POTASIO EN ORINA DE 24H PROTEINAS DIFERENCIADAS [ALBUMINA/GLOBULINA] 903862 PROTEINAS EN ORINA DE 24H. 903863 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 903868 ‘SODIO 903865 903866 ODIO EN ORINA DE 24 HORAS a TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA © ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 903867 TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 903868 903869 TRIGLICERIDOS UREA ‘904003 RENINA 904102, 904102 FACTOR | DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA [SOMATOMEDINA C] HORMONA ANTIDIURETICA, ‘904303 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ‘904104 HORMONA DE CRECIMIENTO © SOMATOTROPICA 904105 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 904106 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE ¥ POST HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA 904107 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] {908108 | PROLACTINA [BASAL] [904109 | PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 908201 | HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST ESTIMULACION CON CLONIDINA (HASTA & MUESTRAS) '904202 | HORVONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST EJERCICIO 904203 | HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST ESTIMULACION ‘904201 | CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACION-INCLUYE SUSTANCIA DE ESTIMULACION. TEST DE SYNACTHEN '904302 | CORTISOL PRE Y POSTSUPRESION CON DEXAMETASONA = ‘904303 | CORTISOL ¥ GLUCOSA, PRE Y POST INSULINA : ‘904401 | ESTRADIOL PRE ¥ POST GONADOTROPINA CORIONICA 904402 | HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA, PRE Y POST ACTH ‘904501 | ANDROSTENEDIONA ‘906502 | ANDROSTERONA EN ORINA 908503 | ESTRADIOL : a 904504 | ESTRIOL fi 904505 | ESTRIOL URE {904506 | ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA) ‘GONADOTROPINA CORIONICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN 904508 | ORINA O SUERO [904508 [ HIOROXIPROGESTERONA 17 ALFA Z 904510 | PROGESTERONA {904601 | TESTOSTERONA LIBRE {904602 | TESTOSTERONA TOTAL 304702 | INSULINA PRE ¥ POST GLUCOSA 904703 | INSULINA, CURVA [CINCO MUESTRAS] 904704 | INSULINA [CADA MUESTRA] aay 904705 | INSULINA LIBRE i ‘904706 | PEPTIDO C a = Cs04707 [PROINSULIN aoa | LINEA DE ATENCION o16000 519 519 :vouso sinensis?) FnoAcion vena de SERS HEDCos CooNToL001c9s NrEREMVERS TAR can SoMa ‘ileeead avesauue ers Susascusrs bc svXS No" rata YSERMGIDS PS BXSER ARO 2018 904708 | SOMATOSTATINA EN SANGRE Ww "908801 | ALOOSTERONA ‘904802 | ALOOSTERONA EN ORINA ‘304804 | CETOESTEROIDES 17 ‘904805 | CORTISOL (MUESTRA UNICA EN SANGRE U ORINA) ‘904806 | CORTISOL (DOS MUESTRAS -AM/PM.) ‘904807 | CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H ‘904808 | DEHIDROEPINANOROSTERONA. ‘904809 | DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO [EPINANDROSTERONA -DHEA-S04] 904811 | HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS} 904901 | GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA [T8G] ‘904902 | HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ‘904904 | HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE ‘904912 | HORMONA PARATIROIDEA (PTH) EN SANGRE :904920 | TIROGLOBULINA 904921 | TIROXINA LIBRE [T4L} ‘904922 | TIROXINA TOTAL [T4} ‘904923 | TRIYODOTIRONINA [CAPTACION O UPTAKE T3] ‘904924 | TRIVODOTIRONINA LIBRE [T3L] ‘904925 | TRIVODOTIRONINA TOTAL [73] ‘905001 | LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] CUANTITATIVO EN SANGRE ‘905003 | PROCAINAMIDA METABOLITOS, N-ACETIL PROCAINAMIDA [NAPA] EN SUERO ‘905103 | WARFARINA CUANTITATIVA ‘905201 | ACID VALPROICO 905203 | BARBITURICOS, CUANTITATIVO. 905204 | BARBITURICOS, SEMICUANTITATIVO ‘905206 | CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA EN SANGRE ‘905208 | ETOSUXIMIDA CUANTITATIVA EN SANGRE ‘905210 | FENITOINA LIBRE CUANTITATIVA ‘905212 | FENITOINA TOTAL CUANTITATIVA 905214 | FENOBARBITAL CUANTITATIVO EN SUERO ‘905301 | ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS, CUANTITATIVA ‘905304 | ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, SEMICUANTITATIVO. ‘905305 | BENZODIACEPINAS DIFERENTES A CLONAZEPAM Y LORAZEPAM, CUANTITATIVA EN ORINA 0 SANGRI ‘905306 | BENZODIACEPINAS, SEMICUANTITATIVA ‘905307 | CLORPROMAZINA EN SANGRE ‘905308 | FENCICLIDINA ‘905309 | FENOTIAZINAS EN SUERO, ORINA Y LAVADO GASTRICO, CUANTITATIVA _ FENOTIAZINAS EN SUERO, ORINA Y LAVADO GASTRICO, SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA ‘905310 | DE CAPA FINA ‘905322 | LITIO EN SANGRE 905401 | AMIKACINA, CUANTITATIVA 905407 | NETILMICINA, ‘905409 | TOBRAMICINA EN SURO ‘905502 | CICLOSPORINA A Y METABOLITOS ‘903604 | DIGOXINA CUANTITATIVA EN SANGRE DIGOXINA CUANTITATIVA EN SANGRE LINEA DE ATENCION 018000 519 519S S FUNDACION JAVERIANA DE SERVIGOS HEDICGS O9ONTOLOGICGSINTERUNVERSITAGS CARLOSNARGUEE! VILLEGAS - JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA D.C ‘ANEXO NO. 1 TARIFAS Y SERVICIOS IPS BASICA ANO 2019 |___ 905607 | TEOFILINA EN SUERO 305701 | ACETAMINOFEN, CUANTITATIVA EN SANGRE U ORINA | 905703 | ALCALOIDES, CUANTITATIVA EN SANGRE U ORINA 905706 | ALCOHOL ETILICO EN CUALQUIER MUESTRA 905707 | ALCOHOL METILICO EN CUALQUIER MUESTRA '905709 | ARSENICO EN ORINA 0 SANGRE {905710 | ATROPINICOS, CUANTITATIVA 905713 | BIPIRIDILO (PARAQUAT) EN ORINA PARCIAL 905714 | CAFEINA EN SUERO s 905727 | CANNABINOIDES (ARIHUANA) EN ORINA PARCIAL 905720 | CIANUROS CUANTITATIVO EN SANGRE, LAVADO GASTRICO U ORINA PARCIAL ‘905722 | HIDROCARBUROS CUANTITATIVO EN ORINA PARCIAL '905725 | COCAINA, METABOLITOS EN ORINA 905726 | COCAINA O METAGOLITOS EN ORINA PARCIAL 'DROGAS DE ABUSO CUALITATIVAS O PRUEBAS RAPIDAS (PRUEBA PARA BENZODIACEPINAS, COCAINA, BARBITURICOS, OPIACEOS, CANABINOIDES, ANFETAMINAS, ANTIOEPRESIVOS TRICICLICOS 905727 | U OTROS) i '905729 | ESTRICNINA EN ORINA PARCIAL O CONTENIDO GASTRICO {905732 | METACUALONA CUANTITATIVA EN SANGRE 905734 | METADONA CUANTITATIVA EN ORINA PARCIAL 905738 | MONOXIDO DE CARBONO [CAREOXIHEMOGLOBINA] EN SANGRE 905738 | OPIACEOS (MORFINA, CODEINA, TRAMADOL) CUANTITATIVO EN ORINA PARCIAL 905741 | ORGANOCLORADOS EN SANGRE U ORINA PARCIAL e ‘905742 | ORGANOFOSFORADOS CUANTITATIVO EN ORINA PARCIAL 0 SANGRE 905744 | PARANITROFENOL EN ORINA PARCIAL 905749 | PRIMIDONA CUANTITATIVA EN SUERO 905751 | PROPOXIFENO CUANTITATIVO EN ORINA PARCIAL {905755 | SALICILATOS CUANTITATIVA EN ORINA PARCIAL '905759 | SUSTANCIAS ALUCINOGENAS (LSD, MESCALINA Y OTRAS) {905760 | TALIO EN ORINA DE 24 H ‘906001 | ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA 906004 | BORDETELLA PERTUSSI, ANTICUERPOS 166 306006 | BORDETELLA PERTUSSI, ANTICUERPOS IGM 906028 | CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS IGA 906019 | CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS IG G 906020 | CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS IG M {906023 | HELICOBACTER PYLOR,, ANTICUERPOS IG G {906024 | HELICOBACTER PYLOR, ANTICUERPOS IG M 906028 | LEGIONELLA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IGG 906029 | LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS IG ‘906030 | LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS IG M ‘906033 | MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IGA '306034 | MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IGG 906035 | MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IGM ‘906036 | MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS TOTALES ‘906039 | TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (PRUEBA TREPONEMICA),SIFILIS CONFIRMATORIA 906040 | TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS IG G (FTA-ABSORBIDO) SUERO LINEA DE ATENCION ora000 519 519 10| S FUNOACION JAVERIANA DE SERVICIOS MEDICOS ODONTOLOGICOS INTERUNIVERSITARid® SARL OS Makdukal VULEOAS-IAVESALUD- EPS Sun wocOTA DG ANEXONOt TARIFAS Y SERVICIOS PS BAST ANG 2019 906105 | CANDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IGG ‘906106 | CANDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS IGM |906107 | CISTICERCO, ANTICUERPOS 1G E - ‘906111 | COCCIDIOIDES, ANTICUERPOS {906112 | CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, ANTICUERPOS POR LATEX 906113 | ENTAMOEBA HISTOLITICA, ANTICUERPOS IGG EN SUERO. ‘906118 | HISTOPLASMA CAPSULATUM, ANTICUERPOS POR EIA HONGOS, ANTICUERPOS TOTALES (HISTOPLASMA, PARACOCCIDIO, ASPERGILUS) SEMI O __906120| AUTOMATIZADA. ‘906121 | LEISHMANIASIS DETERMINACION ANTICUERPOS ‘906126 | TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IG A. ‘906128 | TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IGG ‘906129 | TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IGM ‘906131 | TRIPANOSOMA CRUZY [CHAGAS] ANTICUERPOS -PRUEBA DE TAMIZAJE- ‘906205 | CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IG 6 [CMV-G] POR EIA [906206 | CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IG M [CMV-M] POR EIA ‘906207 | DENGUE, ANTICUERPOS IG G ‘906208 | DENGUE, ANTICUERPOS IG M ‘906210 | ENTEROVIRUS, ANTICUERPOS ‘906211 | EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG A [CAPSULA EB.VCA-A] ‘906212 | EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG G [CAPSULA EB-VCA.G] ‘905213 | EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IGG [NUCLEARES EBNA-G} |__ 906215 | EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IG M [CAPSULA EB-VCA-M] ‘906216 | EPSTEIN-BARR, ANTICUERPOS IGM [NUCLEARES EBNA-M} 906238 | HEPATITIS A, ANTICUERPOS IG M [ANTI HVA-M] ‘906219 | HEPATITIS A, ANTICUERPOS TOTALES [ANT| HVA] ‘906220 | HEPATITIS B, ANTICUERPOS CENTRAL IG M [ANTI-CORE H8C-M] 906221 | HEPATITIS B, ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES [ANTI-CORE HBC] ‘906222 | HEPATITIS B, ANTICUERPOS € [ANTI-HBE] {906223 | HEPATITIS B, ANTICUERPOS SUPERFICIE [ANTI-H8S) ‘906224 | HEPATITIS B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS ‘906225 | HEPATITIS C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] 906226 | HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS [ANTI-HVD] 906227 | HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS [ANTI-HVD] IGM. "906228 | HERPES |, ANTICUERPOS IG G ‘906229 | HERPES |, ANTICUERPOS IG M ‘906230 | HERPES I, ANTICUERPOS IG G ‘906231 | HERPES ll, ANTICUERPOS IG M ‘906232 | HTLV-II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-l] TOTALES. 906233 | HTLV-1 Yl, ANTICUERPOS (ANTI HTLV-I] TOTALES CONFIRMATIVO EN SANGRE ‘906241 | RUBEOLA, ANTICUERPOS ISG ‘906243 | RUBEOLA, ANTICUERPOS IGM ‘906245 | SARAMPION, ANTICUERPOS IGG 906246 | SARAMPION, ANTICUERPOS IG M al ‘906247 | VARICELA ZOSTER, ANTICUERPOS IG G ‘906248 | VARICELA ZOSTER, ANTICUERPOS IG M z 7 i _ 906249 [Vib EN SANGRE, PRUEBA 1 (P1) | Lines o€ aTENCION o1g000 519 19 n~ | — FUNDACION JAVERIANA DE SERVICIOS HEDCOS ODONTOLOGICOSINTERUNVERSITARIGS CL OSMaAbdubal 906250 906301 VILLEGAS - JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA D.C ‘ANEXO NO. 1 TARIFAS Y SERVICIOS IPS BASICA ANO 2019 VI, PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN BLOTTING O EQUIVALENTE ‘ADENOVIRUS, ANTIGENO ‘906302 ANTIGENO P 24 LIBRE VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1 EN SANGRE 906303 ANTIGENOS BACTERIANOS EN L.C.R, SANGRE U OTRA MUESTRA, PRUEBA DIRECTA [POLIVALENTE PARA MENINGITIS} 906308 ANTIGENOS FEBRILES [VIDAL © WEIL FELIX) 906307 CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTIGENO, EN ENDOCERVIK URETRA, CONIUNTIVA O NASOFARINGEO ‘906309 CITOMEGALOVIRUS IDENTIFICACION REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA. ‘906314 [CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, ANTIGENO. [906315 ENTAMOEBA HISTOUTICA, ANTIGENO EN MATERIA FECAL 906317 HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS) 906318 HEPATITIS 8, ANTIGENO E [AG HBE] ‘906319 HEPATITIS DELTA, ANTIGENO [AG HVD] 1906322 LEGIONELLA, ANTIGENO a z 906323 [NEISSERIA GONORRHOEAE, ANTIGENO. [= s06324 PARAINFLUENZA VIRUS TIPO 1-3, ANTIGENO 906326 ROTAVIRUS, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL 906328 VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO, ANTIGENO. ‘906406 ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES [ENA] S5-A [RO] SS-6 [LA] RNP SM ‘806407 906408 CCARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IG A POR EIA CCARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IG G POR EIA ‘906409 CCARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IG M POR EIA 906411 CELULAS PARIETALES, ANTICUERPOS 906413 ‘CENTROMERO, ANTICUERPOS POR IF 906435 CITOPLASMA DE NEUTROFILOS, ANTICUERPOS TOTALES [C-ANCA 0 P-ANCA 906418 DNA NATIVO, ANTICUERPOS: ‘906420 ESPERMA O ESPERMATOZOIDES, ANTICUERPOS POR EIA 906422 FOSFOLIPIDOS, ANTICUERPOS IG G (FOSFATILSERINA, FOSFATILETANOLAMINA, ACIDO FOSFATIDICO, FOSFATIL GLICEROL Y FOSFATIL INOSITOL) 906423 906424 FOSFOLIPIDOS, ANTICUERPOS IG M (FOSFATILSERINA, FOSFATILETANOLAMINA, ACIDO FOSFATIDICO, FOSFATIL GLICEROL Y FOSFATIL INOSITOL) HISTONA, ANTICUERPOS 906427 ISOAGLUTININAS 906428 ISOLEUCOAGLUTININAS 306429 102, ANTICUERPOS POR EIA 906430 ‘SSB [LA] ANTICUERPOS IGG (ANTI-LA) 906431 MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO, ANTICUERPOS (KLM 1, KLM20 KLM 3) 906433 MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] 906437 MUSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] ‘906442 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA) ‘906443 PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS 906445 PLAQUETAS, ANTICUERPOS CIRCULANTES IGG, IGM E IGA 06447 PM/SCL, ANTICUERPOS 06448 PMI, ANTICUERPOS ASOCIADOS A POLIMIOSITIS 906449 PM2, ANTICUERPOS ‘906454 ‘SSA [RO] ANTICUERPOS (ANTI-RO) 906455 06456 SCL70, ANTI ESCLERODERMA, ANTICUERPOS POR EIA IM (ANTIGENO DE SMITH), ANTICUERPOS LINEA DE ATENCION 018000519 519 2® | FUNDACION JAVERIANA OE SERVICIOS MEDICOS ODONTOLOGICOSINTERUNVERSITARGE CARL GS Mahal 906457 ‘906459 WW VILLEGAS.- JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA D.C [ANEXO NO. | TARIFAS Y SERVICIOS IPS BASICA ANO 2019, TIROIDEOS COLOIDALES, ANTICUERPOS TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS ‘906462 TIROIDEOS PEROXIDASA, ANTICUERPOS POR EIA 906466 TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS, ANTICUERPOS ‘906508 HLA 8.27, ANTIGENO. 906510 HLA CITOTOXICOS ANTICUERPOS POR SEROLOGIA 0 CROSS MATCH 906602 ‘906603 ‘ALFA FETOPROTEINA [AFP] SERICA, | 'ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO [ACE CEA] ‘905604 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] ‘906605 [ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] ‘906606 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] 906610 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] 'ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCION LIBRE 06611 906613 ‘ANTIGENO POLIPEPTIDO DE TEJIDO O ANTIGENO DE PROLIFERACION CELULAR, ‘905620 BETA 2 MICROGLOBULINA EN SANGRE 906621 CALCITONINA. 906624 GASTRINA 905625 ‘GONADOTROPINA CORIONICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG) 906701 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS 906711 LINFOCITOS 8 (CD19 ¥ CD20) | 906712 LINFOCITOS T CD3 906734 LINFOCITOS T cD4 ‘906720 LINFOCITOS T CDE: 906728 LNFOCITOS ¢D11 906744 LINFOCITOS T, CUANTIFICACION CD3, CD4, COB ‘906802 906807 [CANVIPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA, ELECTROFORESIS DE AMINOACIDOS EN ORINA 906808 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ACIDO ‘306809 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ALCALINO. ‘906810 ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEINAS 906812 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN SUERO 906814 FAGOCITOSIS, ESTUDIO. ‘906815 HEPATITIS B, CARGA VIRAL 906818 HEPATITIS C, PRUEBA CONFIRMATORIA ‘906820 HERPES SIMPLEX IY Il IDENTIFICACION REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA 906823 INHIBIDORES DE ESTERASAS DE C1Q (POR CONCENTRACION) 906826 INMUNOELECTROFORESIS (INMUNOFUACION DE PROTEINAS EN SANGRE) 906827 INMUNOGLOBULINA A [IGA] CUANTITATIVA EN SUERO 906829 INMUNOGLOBULINA G [IGG] CUANTITATIVA EN SUERO 906832 INMUNOGLOBULINA M [IGM] CUANTITATIVA EN SUERO 1906833 INMUNOGLOBULINA D [IG D] DOSIFICACION 05834 INMUNOGLOBULINA € [IG E) ESPECIFICA [DOSIFICACION CADA ALERGENO] POLEN PRATENSE, TOMATE, CITRICOS, AVENA, PESCADO, ASPERGILUS 906835 INMUNOGLOBULINA E [IG E] TOTAL EN CUALQUIER MUESTRA 905840 VIH, CARGA VIRAL 906860 'GENOTIPO PARA EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 905901, 'AGLUTININAS AL FRIO LINEA DE ATENCION 0168000 519 519 8S FUNOACION JAVERIANA DE SERVICIOS MEDICOS ODONTOLOGICOS INTERUNWERSIARIGE OARLOBMARGUEZ| Visensavessuo' aes Suen asoors be nex no 8 TaRP aS Y SeCOS Ps BASEN ARG 2019 906902 | AGLUTININAS AL CALOR {906903 | ANTICUERPOS HETEROFILOS [ESPECIFICOS ¥ TOTALES] 906904 | COMPLEMENTO HEMOLITICO AL 50% [CH 50] ‘906906 | COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO ‘906908 | COMPLEMENTO SERICO C4 CUANTITATIVO ‘906910 | FACTOR REUMATOIDEO [R.A] CUANTITATIVO '906913 | FACTOR REUMATOIDEO [R.A,] SEMICUANTITATIVO POR LATEX {906912 | PREALBUMINA POR NEFELOMETRIA 906913 | PROTEINA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 1906914 | PROTEINA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA i {906936 | SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR. 1907001 | AZUCARES REDUCTORES EN HECES 907002 | COPROLOGICO "807003 | COPROLOGICO POR CONCENTRACION “907004 | COPROSCOPICO ~ {907005 | FROTIS RECTAL [IDENTIFICACION DE TROFOZOITOS] 907006 | GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN I '907007 | OXIUROS, IDENTIFICACION PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM] 907008 | SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O EQUIVALENTE] zi | 907008 | SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACION DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECIFICA 3907101 | AZUCARES REDUCTORES EN ORINA 907102 | HEMOGLOBINURIA ‘907103 | PROTEIA BENCE JONES POR CALOR {907104 | RECUENTO DE ADDIS {907106 | UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA [907201 TesPERMOGRAMA BASICO 907202 | MOCO CERVICAL, ANALISIS [SIMS HUHNER] {907203 | LIQUIDO PROSTATICO [EXAMEN MICROSCOPIC] 908101 | AMINOACIDOS, CUALITATIVOS EN ORINA '908102 | AVINOACIOOS, CUALITATIVOS EN SANGRE ‘908404 | CARIOTIPO CON BANDEO G EN SANGRE 0 MEDULA OSEA CON ESTIMULO MITOGENICO ‘908405 | CARIOTIPO CON BANDEO Q EN SANGRE O MEDULA OSEA [908407 [ CARIOTIPO CON BANDEO RT, RO CEN SANGRE POR CULTIVO CELULAR CON ESTIMULO MITOGENICO 911002 | ANTICUERPOS IRREGULARES, TITULACION [D, KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS] EN TUBO_ = 9311008 | ANTICUERPOS IRREGULARES, DETECCION [RASTREO O RAl] EN TUBO 911006 | ANTICUERPOS IRREGULARES, IDENTIFICACION [0, KELL, DUFFY, KIDD ¥ OTROS) EN TUBO. ‘911013 | FENCTIPAGE, FACTOR RH [C, CE, £] POR MICROTECNICA {911015 | HEMOCLASIFICACION FACTOR RH [FACTOR ] POR MICROTECNICA 911016 | HEMOCLASIFICACION FACTOR RH [FACTOR D] EN LAMINA O TUBO_ 911017 | HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, DIRECTA O GLOBULAR POR MICROTECNICA 911018 | HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, DIRECTA 0 GLOBULAR EN PLACA 911019 | HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, INVERSA 0 SERICA POR MICROTECNICA '911020 | HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, INVERSA O SERICA EN TUBO ‘911021 | PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MAYOR POR MICROTECNICA '911022 | PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MAYOR EN TUBO. es a ‘911026 | VARIANTE Al - A2 Y OTROS LIGADOS A LOS GRUPOS SANGUINEOS [SUBGRUPO] EN PLACA O TUBO 9010073 | MYCOBACTERIUM, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD 1 FASE EN MUESTRA JUGO GASTRICO LINEA DE ATENCION o1e000 519519 4|_ 9010074 S FUNDACION AVERANA DE SeRUCIOSNEDICOs op0NTOLOGICOS WrenUNVERSITARAS cam. GOMME al VILLEGAS - JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA 0 C. [ANEXO NO. 1 TARIFAS Y SERVICIOS IPS BASICA ANO 2018 MYCOBACTERIUM, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD 2 FASE EN MUESTRA JUGO GASTRICO ‘9012011 (COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE (BACILOSCOPIA) EN JUGO GASTRICO ‘9012291 MICOBACTERIAS TUBERCULOSAS, CULTIVO DE TOMA EN JUGO GASTRICO ‘9030030 BICARBONATO EN ORINA 9036050 ELECTROLITOS EN MATERIA FECAL LIQUIDA [CADA UNO SODIO, POTASIO O CLORO) 3038390 GASES ARTERIALES CAPILARES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) 9038451, ‘GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE 75 GM (EXCLUSIVO CPN) 9042011, HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST ESTIMULACION CON GLUCOSA (4 MUESTRAS) 9082012, HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE ¥ POST ESTIMULACION CON LDOPA Y PROPANOLOL (HASTA 4 MUESTRAS) ‘9042013 HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE V POST ESTIMULACION CON L.DOPA (HASTA 4 MUESTRAS) 3082014 HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE ¥ POST ESTIMULACION CON PROPANOLOL (HASTA 4 MUESTRAS) 9048050 ‘CORTISOL EN SALIVA (MUESTRA OCASIONAL) {9053031 'AMITRIPTILINA SERICA O EN ORINA OCASIONAL 9053032 DESIPRAMINA SERICA O EN ORINA OCASIONAL 3053033 ‘9053034 ‘9053051 IMIPRAMINA SERICA O EN ORINA OCASIONAL [NORTRIPTILINA SERICA O EN ORINA OCASIONAL LORAZEPAM CUANTITATIVA EN SANGRE ‘9053052 ‘CLONAZEPAM CUANTITATIVA EN SANGRE 9057301 MERCURIO EN CABELLO 9057302 MERCURIO EN UNAS 9057311, MERCURIO EN ORINA PARCIAL O DE 24 HORAS 9057312 MERCURIO EN SANGRE [3057363 ‘CADMIO EN SANGRE O EN ORINA PARCIAL 19057362 CCOBRE EN SANGRE | 9057363 NIQUEL EN SANGRE 9057364 PLOMO EN SANGRE 9087365 PLOMO EN ORINA DE 28 HORAS 9057366 ‘COBRE EN ORINA DE 24 HORAS 9057367 NIQUEL EN ORINA, 3057368 (CROMO EN ORINA PARCIAL ‘9057369 | CROMO EN SANGRE | 9057591. 3057600 HONGOS ALUCINOGENOS EN ORINA ‘TALIO EN SANGRE 9061311, ‘TRIPANOSOMA CRUZY [CHAGAS] ANTICUERPOS IGM 9063010 BORDETELLA PERTUSIS PCR ¥/O CULTIVO-VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 9056200, ‘BETA 2 MICROGLOBULINA EN ORINA ‘3068010 ‘BETA 2 GLICOPROTEINA IGM. ‘9068011 BETA 2 GLICOPROTEINA IG G ‘9068012 3068120 BETA 2 GLICOPROTEINA IG A ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN ORINA 9068340 ANTICUERPOS IGE ESPECIFICOS A SULFAMETOXAZOL 9068342, ANTICUERPOS IGE ESPECIFICOS A TRIMETROPIN 9068373, INMUNOGLOBULINAS CADENAS LVIANAS KAPPA TIAMBDA,CUAWTITATIVA EN ORNA 9068374 INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA Y LAMBDA, CUANTITATIVA EN SUERO U SANGRE ‘9068375 INMUNOGLOBULINAS KAPPA EN ORINA, CADENAS LIVIANAS LIBRES 9068376 INMUNOGLOBULINAS KAPPA EN SUERO, CADENAS LIVIANAS LIBRES LINEA DE ATENCION 018000519 519 1FUNOACIONLAVERIANA DE SERVCIOS MEDICOS O0ONTOLOGICOS IVTERUNERS'ANSdS CARLOS Mad Uhal ‘TULEGRS = nvesatuo "EPS SuRA BOGOTA DG AneXO NO TAPAS Y SERIIOS PS EASTON AN 208 ‘9068377 | INMUNOGLOBULINAS LAMBDA EN SUERO, CADENAS LIVIANAS LIBRES ‘9068378 | INMUNOGLOBLLINAS LAMBDA EN ORINA, CADENAS LIVIANAS LIBRES 19068130 | PCR ULTRASENSIBLE ‘9069250 | PRUEBAS RAPIDAS PARA SIFILIS, TPPA Y MHATP | ‘9081090 | FENILALANINA, CUANTITATIVA EN SANGRE ‘9088312 | HLA COMPLETO (CLASE | Y Il) PARA TRASPLANTE DE MEDULA POR LUMINEX -MEDIANA RESOLUCION: ‘9088313 | HLA COMPLETO (CLASE Ill) PARA TRASPLANTE RENAL POR LUMINEX-MEDIANA RESOLUCION- | 70005 | EGRESO -CRECIMIENTO Y DLLO- "70100 | INGRESO PRIMIGESTANTE-MULTIGESTANTE 70101 | CONTROL POR MEDICO PRIMIGESTANTE-MULTIGESTANTE "70105 | EGRESO PRIMIGESTANTE-MULTIGESTANTE 70200 | INGRESO -HIPERTENSION ARTERIAL- 70201 | CONTROL POR MEDICO -HIPERTENSION ARTERIAL- 70202 | CONTROL POR ENFERMERA -HIPERTENSION ARTERIAL- 70205 | EGRESO -HIPERTENSION ARTERIAL- 70300 | INGRESO -DIABETES MELLITUS. 70301 | CONTROL POR MEDICO -DIABETES MELLITUS- 70302 | CONTROL POR ENFERMERA Y PERSONAL PARAMEDICO DIABETES MELLITUS "70305 | EGRESO -DIABETES MELLITUS "70400 | INGRESO -DISUPIDEMIAS- 70401 | CONTROL POR MEDICO -DISLIPIDEMIAS- 70402 | CONTROL POR ENFERMERA -DISLIPIDEMIAS- 70405 | EGRESO -DISLIPIDEMIAS 71000 | INGRESO ASISTENCIAL DE PLANIFICACION FAMILIAR 72001 | CONTROL POR MEDICO -PLANIFICACION FAMILIAR- 71002 | CONTROL POR ENFERMERA PLANIFICACION FAMILIAR. 71005 | EGRESO -PLANIFICACION FAMILIAR- 71101 | INGRESO PROGRAMA ASMA 72102 | CONTROL PROGRAMA ASMA 71103 | EGRESO PROGRAMA ASMA 71105 | INGRESO PROGAMA EPOC 71106 | CONTROL PROGRAMA EPOC ‘8902014 | INGRESO PROGRAMA RCV-€ (CARDIO/CEREBRO/RENAL/VASCULAR) NO HTA, NO DM ‘8903011 | CONTROL PROGRAMA RCV-E (CARDIO/CEREBRO/RENAL/VASCULAR) NO HTA, NO DM OXIMETRIA DE PULSO COMO ACTIVIDAD DE DIAGNOSTICO O MONITOREO EN IPS BASICA O 24126 | URGENCIAS (SESION) 40119 | RETIRADA DE PUNTOS (USO EXCLUSIVO IPS BASICAS Y URGENCIAS PROPIAS) ‘60016 | HIDRATACION EN SALA DE E.0.A (IPS BASICAS Y URGENCIAS PROPIAS) {60020 | INSTALACION DE FERULA (IPS BASICAS Y URGENCIAS) {60021 | INSTALACION ENEMA (IPS BASICAS V URGENCIAS PROPIAS) {60022 | INVECTOLOGIA (60027 | PRUEBA DE PENICILINA ana {60028 | RETIRADA DE ANILLOS O METALES INCRUSTADOS EN PIEL (IPS BASICAS V URGENCIAS) [60904 | DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA) POR INCISION = 274200 | ESCISION DE LESION DE LABIO BENIGNA : 494700 | EVACUACION DE HEMORROIDES EXTERNAS TROMBOSADAS __599401 | REEMPLAZO DE DISPOSITIVO DE.CISTOSTOMIA LINEA DE ATENCION 18000519 519 isa FUNDACON.AVERINA DE SERVICIOS MEDICOS ODONTOLOGICOS INTERUNVERSITAMdS Cam OSMaRGULE! 697200 S VILLEGAS - JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA D.C. [ANEXO NO. 1 TARIFAS Y SERVICIOS IPS BASICA ARIO 2019, INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO - DIU © T DE COBRE (PY P) 699700 RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRANO PENETRANTE EN CUELLO UTERINO POR INCISION VIA VAGINAL _ 712200 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO VULVA. DE GLANDULA DE BARTHOL 718100 EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO DE VULVA ¥/O PERINE CON O SIN INCISION 759101 DRENAIE DE COLECCION OBSTETRICA (DE EPISIOTOMIA O EPISIORRAFIA) EN PERINE POR INCISION 61101 DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL ¥/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION ASPIRACION 361102 DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL ¥/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION, 261103 [DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR INCISION © ASPIRACION | 361201 [EXTRACCION CUERPO EXTRANO EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO. ( INCLUYE AREA GENERAL ESPECIAL, CON O SIN INCISICION Y RETIRO DE SUTURA 862505 DERMOABRASION (QUIMICA 0 MECANICA) DE AREA GENERAL MENOR DEL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL 862701 865101 ONICECTOMIA 'SUTURA O REPARACION DE HERIDA. EXCEPTO CARA. INCLUYE CIERRE TORACOSTOMIA 865102 ‘SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL 1865201 ‘SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS ¥/O PARPADOS EN URGENCIAS (INCLUYE ANESTESIA LOCAL) _ 1365204 ‘SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA ‘868101 RESECCION SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA GENERAL ‘868401 PLASTIA EN Z O W EN AREA GENERAL, ENTRE UNA A DOS _ 869500 (CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SOD 895100 ELECTROCARDIOGRAMIA DE RITMO O DE SUPERFICIE SOD 935000 INMOVILIZACION, PRESION Y CUIDADO DE HERIDA SOD 935700 'APLICACION DE OTRO VENDAJE (NO COMPRESIVO) EN HERIDA SOD 961601 INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA 963300 LAVADO GASTRICO DE LIMPIEZA SOD ‘964300 INSTILACION 0 IRRIGACION GENITOURINARIA 965201 LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS UNILATERAL (REMOCION DE CERUMEN IMPACTADO DE CONDUCTO. AAUDITIVO EXTERNO, POR IRRIGACION 0 LAVADO) ‘965301 {LAVADO, IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN AREA GENERAL 965802 972600 97100 LAVADO, IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN AREA ESPECIAL SUSTITUCION DE OTRO TAPON (MECHA) O DRENAJE VAGINAL O VULVAR SOD EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO (DIU) 981600 EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRANO INTRALUMINAL DEL UTERO SOD 5432009 RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE LA PARED ABDOMINAL ABIERTO CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO 0 MULTIPLE 5433019, ESCISION DE LESION AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL CON ROTACION DE COLGAIO CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE | 6131009 6421009 ESCISION 0 ABLACION DE LESION EN ESCROTO CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO 0 MULTIPLE FULGURACION, CAUTERIZACION, TOPICACION, CRIOTERAPIA O RESECCION DE LESION BENIGNA O MALIGNA (/NCLUYE CONDILOMA) EN PENE ¥/O GLANDE (SESION) CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE 6731109 ESCISION DE POLIPO PEDICULADO O SESIL EN CUELLO UTERINO (CERVIX) CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO © MULTIPLE ~ [-sso1029 BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL, TCSUBCUT O MUCOSA (CON SUTURA, SACABOCADO O PUNCH U OTROS) CON ESTUDIO:ANATOMOPATOLOGICO UNICO.O MULTIPLE LINEA DE ATENCION 018000519 519S rioncon neni ce separ ios cnrrson wrmancrensZE SA SMAGEI sytesuegces opoo.oons poems RESECCION DE LESION CUTANEA (VERRUGA, FIBROCUTANEO, CONDILOMA, LUNAR ¥/O CLAVO) POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA GENERAL, HASTA 6 LESIONES CON. 8621019 | ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO RESECCION DE LESION CUTANEA (VERRUGA, FIBROCUTANEO, CONDILOMA, LUNAR ¥/O CLAVO) POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA GENERAL, MAS DE 6 LESIONES CON. 8631029 | ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO RESECCION DE LESION CUTANEA (VERRUGA, FIBROCUTANEO, CONDILOMA, LUNAR ¥/O CLAVO) POR CAUTERIZACION, FULG 0 CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL (PERINE) HASTA 3 LESIONES CON ESTUDIO 8631039 | ANATOMOPATOLOGICO RESECCION DE LESION CUTANEA (VERRUGA, FIBROCUTANEO, CONDILOMA, LUNAR ¥/O CLAVO) POR CAUTERIZACION, FULG O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL (PERINE) ENTRE 3 A 10 LESIONES CON 8631049 | ESTUDIO ANATOMOPAT RESECCION DE LESION CUTANEA (VERRUGA, FIBROCUTANEO, CONDILOMA, LUNAR ¥/O CLAVO) POR | CAUTERIZACION, FULG O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL [PERINE) IMAS DE 10 LESIONES CON 8631059 | ESTUDIO ANATOMOPAT RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL ¥/0 TEIIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA ‘8641019 | GENERAL HASTA 3 CENTIMETROS CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE | RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL ¥/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA 8641029 | GENERAL, ENTRE 3 A 5 CENTIMETROS CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL ¥/0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA 2641039 | GENERAL, ENTRE S A 10 CMS CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL ¥/0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA {8641049 | GENERAL, DE MAS DE 10 CMS CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE PIEL ¥/0 TEJIOO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, CON 8641059 | REPARACION (COLGAJO Y/O INJERTO) CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE PIEL ¥/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, CON 8641069 | REPARACION (COLGAIO Y/O INJERTO) CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL ¥/O TEIIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA | ‘8642019 | ESPECIAL, HASTA 1 CMS CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL ¥/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 8642028 | ESPECIAL, ENTRE 1 A 2 CMS CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL ¥/0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 8642039 | ESPECIAL, ENTRE 2 A 3 CMS CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE | RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL ¥/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 8642049 | ESPECIAL.ENTRE 3 AS CMS CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE 'RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL ¥/0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 8642059 | ESPECIAL, DE MAS DE 5 CMS CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE RESECCION PARCIAL DE GLANDULAS SUDORIPARAS (AQUELLA POR HIDRADENITIS E HIPERHIDROSIS: |__8691039 | ENTRE OTRAS CAUSAS) CON ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO UNICO O MULTIPLE INFILTRACION CON ESTEROIDES AREA ESPECIAL O GENERAL CUALQUIER TEJIDO POR MD GENERAL O 19923009 | ESPECIALISTA CAPITADO ‘870001 | RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 870002 | PERFILOGRAMA CON CEFALOMETRIA 870003 | RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO. "870004 | RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA z © ‘870005 | RADIOGRAFIA DE MASTOIDES COMPARATIVAS 870006 | RADIOGRAFIA DE PENASCOS ‘870007 | RADIOGRAFIA DE CONDUCTO AUDITIVO INTERNO a 870101 | RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) : ‘870102 | RADIOGRAFIA DE ORBITAS LINEA DE ATENCION 018000 519 519 8870103 FUNDACIONJAVERANA DE SERVICIOS MEDICOS 000NTOLOGICOS WERUNVERSITARSS EARL ODNAAGUEal \W VILLEGAS - JAVESALUD - EPS SURA BOGOTA D.C. [ANEXO NO. 1 TARIFAS ¥ SERVICIOS IPS BASICA ANO 2019 RADIOGRAFIA DE AGUJEROS OPTICOS ‘870104 RADIOGRAFIA DE MALAR 1870105 RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO 870107 RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES 870108 RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 870601 RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO 870602 RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO. 871010 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL a71019 RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 871020 RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 871030 RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 871040 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 871050 RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 871060 RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL 871070 RADIOGRAFIA DINAMICA DE COLUMINA VERTEBRAL 871091 RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES SACROILIACAS a7ini1 RADIOGRAFIA DE REIA COSTAL ganz [RADIOGRAFIA DE ESTERNON a7ui2a RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. OAP., LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) 871129 872002 RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 872011 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE CON PROYECCIONES ADICIONALES (SERIE DE ABDOMEN AGUDO) 873008 73111 RADIOGRAFIA PARA DETECTAR EDAD OSEA [CARFOGRAMA] RADIOGRAFIA DE OMOPLATO 873112 RADIOGRAFIA DE CLAVICULA. 873121 RADIOGRAFIA DE HUMERO 873122 RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 873202 RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ACROMIO CLAVICULARES COMPARATIVAS 873204 RADIOGRAFIA DE HOMBRO 1873205 RADIOGRAFIA DE CODO. 1873206 RADIOGRAFIA DE MUNECA 1873210 873302 RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO ae RADIOGRAFIA PARA MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES [ESTUDIO DE FARILL U OSTEOMETRIA), ESTUDIO DE PIE PLANO (PIES CON APOYO) 873311 873312 RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION FEMORAL RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 873313 RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 873333 RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL | 873335 RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y LATERAL 873411 RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) 373412 RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA 0 PELVIS 1873420 873422 RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL RADIOGRAFIA DE RODILLAS COMPARATIVAS POSICION VERTICAL (UNICAMENTE VISTA ANTEROPOSTERIOR) 873424 RADIOGRAFIA TANGENCIAL DE ROTULA. "873426 RADIOGRAFIAS AXILES DE ROTULA © LONGITUD DE MiEMBROS INFERIORES LINEA DE ATENCION 018000819 519 2FUNDACION JAVERIANA DE SERVICIOS MED1COS oDONTOLOGICS ITERUN VERSITARGS Cam. oS MARGE! tiltacnttavesston ers sumaasaors be NEKO NO "TARAS YSERMEIDS PO BASCN AN 209 {873431 | RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA S {873432 | RADIOGRAFIA DE ANTEPIE AP Y OBLICUA ‘873444 | RADIOGRAFIAS EN EXTREMIDADES PROVECCIONES ADICIONALES: STRESS, TUNEL, OBLICUAS ‘svaaag | RADIOGRAFIAS EN PROYECCIONES ADICIONALES DE CADERA © PELVIS (INCLUYE PROYECCIONES DE ENTRADA, SALIDA, OBTURADORA O RANA) ‘890212 | CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA RESPIRATORIA {939403 | TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD 9062490 | VIH EN SANGRE, PRUEBA 2(P2) ‘8814320 | CERVICOMETRIA ‘903872 | SODIO EN ORINA PARCIAL ‘903873 | CALCIO EN ORINA PARCIAL ‘903874 | PROTEINAS TOTALES EN ORINA PARCIAL {903875 | FOSFORO EN ORINA PARCIAL 903876 | CREATININA EN ORINA PARCIAL {903877 | ACIOO URICO EN ORINA PARCIAL {903878 | POTASIO EN ORINA PARCIAL ‘903879 | MAGNESIO EN ORINA PARCIAL {903880 | CLORO EN ORINA PARCIAL ‘8902030 | INGRESO A PROGRAMA DE RIESGO CARIOVASCULAR EXTREMO (RCV-E) '873303 | RADIOGRAFIA COMPARATIVA DE PIES CON APOYO (AP Y LATERAL) 8731120 | RADIOGRAFIA DE CLAVI LA Ce 8731110 | RADIOGRAFIA DE OMOPLATO 8732040 | RADIOGRAFIA DE HOMRO COMPARATIVA, 8731210 | RADIOGRAFIA DE HUMERO (BRAZO) COMPARATIVA '8732050 | RADIOGRAFIA DE CODO COMPARATIVA 8731220 | RADIOGRAFIA DE RADIO-ULNAR (ANTEBRAZO) COMPARATIVA 8732060 | RADIOGRAFIA DE MUNECA COMPARATIVA, 8732101 | RADIOGRAFIA DE MANO ‘8732102 | RADIOGRAFIA DE MANO COMPARATIVA, 18732100 | RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO COMPARATIVA, {8733120 | RADIOGRAFIA DE FEMUR (MUSLO] AP Y LATERAL COMPARATIVA {8734200 | RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL COMPARATIVA {8733130 | RADIOGRAFIA DE TIBIA-PERONE (PIERNA) AP Y LATERAL COMPARATIVA {8734310 | RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL COMPARATIVA SIN APOYO. {8734311 | RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL COMPARATIVA CON APOYO {8733330 | RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL SIN APOYO. {8733331 | RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL CON APOYO {8711210 | PROYECCION ADICIONAL TORAX LATERAL Y OBLICUA '8710601 | PROYECCION ADICIONAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA 8732103 | RADIOGRAFIA TEST DE ESCAFOIDES 8733030 | RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL COMPARATIVA SIN APOYO 1890280 | CONSULTA ORTOPEDIA 890380 | CONTROL ORTOPEDIA '890266 | CONSULTA MEDICINA INTERNA 890366 | CONTROL MEDICINA INTERNA, ‘290250 | CONSULTA GINECOLOGO- LINEA DE ATENCION 018000519 519FUNOACIONLAVERIANA DE SERVICIOS MEDICOS O0ONTOLOGICOS INTERUNWERS ARGS CARLODMAR VLLEGAS AVESALUD- EPS SURA BOGOTA BiG ANEXO NO." TARPAS Y SERVICIOS PG EASTON ARO 2019 890350 | CONTROL GINECOLOGO (A) |___890283 | CONSULTA PEDIATRA | s0383 | CONTROL PEDIATRA 1890242 | CONSULTA DERMATOLOGIA '890342 | CONTROL DERMATOLOGO (A) 308441 | FACTOR DE LEIDEN MUTACION z 210101 | CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO ANTERIOR VIA TRANSNASAL Las tarifas que se aplicarén a este mecanismo de pago, son las siguientes: Para los meses de febrero y marzo de 2019 rr (MEDICINA 2019 |__ tps Valor mes | Valor _| Ttofinal | __PyP JAVESALUD | 10523) 10523| 8968, 1555, Appartir del 1 de abril de 2019 sin la prestacién cédigo 50114 MEDICINA 2019 ees RS) Valor mes | _valor_| Ttofinal | _Pyp. JAVESALUD | 10094] _10094| _8539| 1555 Paragrafo. Los servicios incluidos en el presente anexo, se deberdn prestar atendiendo al principio de integralidad contenido en el acuerdo 29 de 2011 de la Comisién de Regulacién en salud 0 la norma que lo modifique, adicione o sustituya, teniendo que las prestaciones incluidas en el presente anexo incluyen lo necesario para su realizacién de tal forma que se cumpla la finalidad del servicio contratado. Se exceptuan de la anterior disposicién los procedimientos en los que sea necesario la aplicacién de anestesia general o regional. DE ATENCION 018000519 519 2Vv FUNDACIONJAVERANADESERUCIOSMEDICOS 9DONTOLOGICOS WrERUIYVERSITARES CAR. CMAAG Lal ioteas mvesAtuo EPs Suma BOGOTA DC AveXO NOT TARPAS'Y SERVICIOS FS EASTON ARO 208 3. VIGENCIA: Las condiciones establecidas en el presente anexo estarén vigentes desde el O1de §1 0219 de 2019 hasta el 31 de enero de 2020, inicio de vigencia que estaré sujeto a la presentacién de los documentos definidos en el contrato de prestacion de servicios de salud. Mientras estos documentos son enviados, regirén las tarifes correspondientes a-4a-vigencia anterior. -ARLOS HUMBERTO TOBAR GONZALEZ 1794745 FUNDACION JAVERIANA DE SERVICIOS MEDICOS ODONTOLOGICOS INTERUNIVERSITARIOS CARLOS MARQUEZ VILLEGAS - JAVESALUD JN : \ REINALDO JOSE/CARDONA ACEVEDO CC. 70125897 =\ EPS SURA LINES DE ATENCION 018