RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PUSKESMAS BAILANG
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH DAN SUMBER DANA

TARGET
SASARA VOLU Unit Cost JAMPE
No UPAYA KESEHATAN N
atau SAT
ME (RP) APBD TOTAL DANA
Jumlah BOK RSAL/ JKN Jan Feb Maret
2
UC

1 KEGIATAN PROGRAM INDONESIA2 SEHAT DENGAN PENDEKATAN 3 4 6 11 12 13 14 15

1 KELUARGA
Biaya Transport Survei Keluarga Sehat (10 Orang x 30 Hari x Rp.
a masy 100% OH 300 55,000 16,500,000 16,500,000
55.000)
2 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL - -

1 Pelayanan kesehatan Ibu - -

Transport petugas pelayanan Antenatal ( ANC)(1 org x 11 pos x 12

a. Ibu Hamil 100% OH 132 55,000 7,260,000 7,260,000 605,000 605,000 605,000
bln x Rp 55.000)

Transport petugas Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan

b Ibu hamil 100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000 220,000
dan Pencegahan Komplikasi (p4K) ( 2 org x 2 kel x 6 bln x Rp 55.000)

c. sweeping ibu hamil ( 2 org x 2 kel x 12 bln x 55.000 ) Ibu Hamil 100% 48 55,000 2,640,000 2,640,000 220,000 220,000 220,000

d. PMT Bumil KEK (5 Paket X 300.000 X 6 Bulan) 30 300,000 9,000,000 9,000,000 1,500,000

2 Pelayanan Ibu Nifas - -

transport petugas pelayanan KB (1 Orang x 2 Kelurahan X 12 Bulan

a WUS 100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000 110,000 110,000 110,000
x Rp. 55.000)

b Biaya transport Pelayanan Ibu Nifas (1 org x 12 bln x 2 kel x Rp.55.000) Ibu nifas 100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000 110,000 110,000 110,000

B Upaya Kesehatan Neonatus & Bayi - -

Biaya Transport Petugas Pemeriksaan Neonatus (1 org x 2 kel x 11 bln x Neonatus,

a. 100% OH 22 55,000 1,210,000 1,210,000 110,000 110,000 110,000
Rp 55.000 )
 Biaya transport pelayanan status Kesehatan Gizi Bayi /Balita di
c. bayi/balita 100% OH 132 55,000 7,260,000 7,260,000 605,000 605,000 605,000
Posyandu ( 1 org x 12 bln x 11 Pos x Rp 55.000)

C Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah - -

a PMT Penyuluhan ( 11 pos x 12 bulan x Rp 150,000) Posyandu 100% Pkt 132 150,000 19,800,000 19,800,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000

Trasport Petugas Pelacakan Gizi Buruk (2 org x 2 Kel x 10 bln x Rp

b Balita Gizi 100% OH 40 55,000 2,200,000 2,200,000 220,000
55.000) buruk
D Upaya Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja - -

Pelayanan Kesehatan Anak Usia Sekolah, Institusi dan non

1 - -
Institusi

a Penjaringan Peserta didik ( 5 org x1 harix 19 sklh x 1 bln x Rp. 55.000) AUS 100% OH 95 55,000 5,225,000 5,225,000

b Transport kegiatan UKGS(3 org x 8 sklh x 3 bln x Rp 55.000) AUS 100% OH 72 55,000 3,960,000 3,960,000

Transport Petugas untuk Kegiatan Sikat Gigi Bersama (3 Orang x 8 Sekolah

c.
x Rp. 55.000)
AUS 100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000

Transport petugas untuk Pemberian TTD untuk Remaja Puteri (2 org x

d. AUS 100% OH 132 55,000 7,260,000 7,260,000
11 hr x 6bln x Rp 55.000

Transport petugas untuk Bulan Imunisasi Anak Sekolah ( 6 org x 8 hr x AUS 100% OH 96 55,000 5,280,000 5,280,000
2 bln x Rp 55.000
E Imunisasi - -

Transport petugas untuk pelayanan Imunisasi posyandu (1 org x 11

a Bayi/Balita 100% OH 132 55,000 7,260,000 7,260,000 605,000 605,000 605,000
pos x 12 bln x Rp 55.000)

Biaya Transport Kader Ke Posyandu (2 Org x I Hari x 11 Pos x 6 Bulan x

b
Rp.55.000)
Bayi/Balita 132 55,000 7,260,000 7,260,000 1,210,000

Pendataan sasaran Pelaksanaan Imunisasi MR (Measles Rubela) (2 org x Bayi, Balita,

c.
26 Sekolah x 1 Bulan x Rp. 55.000 Remaja
100% OH 52 55,000 2,860,000 2,860,000

Biaya Transport Pelaksanaan BIAS Tahap I MR ( 5 Orang x 26 Sekolah x 1 Bayi, Balita,

d.
Bulan x Rp 55.000) Remaja
100% OH 130 55,000 7,150,000 7,150,000

Biaya Transport Pelaksaan Imunisasi MR di Posyandu ( 5 Orang x 11 Bayi, Balita,

e.
Posyandu x 1 Bulan x Rp. 55.000) Remaja
100% OH 55 55,000 3,025,000 3,025,000

Biaya Transport Pelaksanaan BIAS Tahap II ITD ( 3 Orang x 8 Sekolah x 1 Anak

f.
Bulan x Rp 55.000) Sekolah
100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000

Biaya Transport Pelaksanaan BIAS SD Kelas V ( 3 Orang x 8 Sekolah x 1 Anak

g.
Bulan x Rp 55.000) Sekolah
100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000

Transport pembekalan kader imunisasi tentang pelaksanaan kampanye MR

h.
(27 Orang x 1 Hari x Rp. 55.000)
Kader 100% OH 27 55,000 1,485,000 1,485,000

Advokasi/sosialisasi lintas program dan lintas sektor terkait imunisasi MR Petugas

i.
( 35 Orang x 1 Hari x Rp. 55.000) Puskesmas
100% OH 35 55,000 1,925,000 1,925,000

Petugas
j. Surveilens KIPI MR (2 Orang x 2 Kelurahan x Rp. 55.000) Puskesmas
100% OH 4 55,000 220,000 220,000

Transport Petugas untuk Pemberian Vitamin A (2 org x 2 kel x 2 bln x Rp. Balita,pra
d. sekolah
100% OH 8 55,000 440,000 440,000 220,000
55.000)

Transport Petugas untuk Pemberian obat cacing (2 org x 6 sklh x 2 bln x Balita,pra
e
Rp. 55.000) sekolah
100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000 660,000

f Transport Pengambilan Vaksin di Dinas (1 org x 1 2 bln x Rp. 55.000) Dinas 100% OH 12 55,000 660,000 660,000 55,000 55,000 55,000

G Upaya Kesehatan Lanjut Usia - -

Transport Petugas untuk Pelayanan Lanjut Usia di Posyandu Lansia

a. Lansia 100% OH 48 55,000 2,640,000 2,640,000 220,000 220,000 220,000
(2 org x 2 kel x 12 bln x Rp 55.000)

Transport Petugas untuk Pemantauan Lanjut Usia resiko tinggi (2 org

b Lansia 100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000 220,000
x 2 kel x 6 bln x Rp 55.000)
H Upaya Kesehatan Lingkungan - -
Katin
Transport Petugas untuk Inspeksi TTU, TPM (2 org x 2 kel x 6 bln x Rp sekolah &
a Makanan
100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000 220,000
55.000)
jajanan

b Surveilens KIPI MR (2 Orang x 2 Kelurahan x Rp. 55.000) Masy 100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000 220,000 220,000

Transport Petugas untuk Pemeriksaan dan Pengawasan Komponen Rumah

c.
(2 Orang x 2 Kel x 12 Bln x Rp. 55.000)
Masy 100% OH 48 55,000 2,640,000 2,640,000 220,000 220,000 220,000

I Kegiatan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) - -

a Honororarium Narasumber Eselon III (1 org x 1 hr x 2 bln x Rp. 900.000 ) Dinas 100% OH 2 900,000 1,800,000 1,800,000

b Honor Narasumber Eselon IV (2 bln x 1 hr x 1 org x Rp 800.000 ) 100% OH 2 800,000 1,600,000 1,600,000
c. Honorarium Moderator ( 1 org x 1 hr x 2 bln x Rp 600.000) 100% OH 2 600,000 1,200,000 1,200,000
d. Biaya Konsumsi (Makanan) (50 pkt x 1 hr x 2 bln x Rp 44.000) 100% OH 100 44,000 4,400,000 4,400,000
e Biaya Konsumsi Snack (50 org x 1 hr x 2 bln x Rp.18.000 ) 100% OH 100 18,000 1,800,000 1,800,000
Transport Petugas untuk Kegiatan Sanitasi Total Berbasis
f 100% OH 70 55,000 3,850,000 3,850,000
Masyarakat (STBM) (35 org x 2 bln x Rp 55,000)
g cetak baliho 2 150,000 300,000 300,000
h Pembelian Alat tulis menulis OH 2 75,000 150,000 150,000
J Refreshing Kader - -
a Biaya Transport Kader (25 org x 1 hr x 1 bln x Rp.55.000 ) Kader 100% OH 25 55,000 1,375,000 1,375,000 1,375,000

b Honororarium Narasumber Eselon III (1 org x 1 hr x 1 bln x Rp. 900.000 ) dinas 100% OH 1 900000 900,000 900,000 900,000

c. Honor Narasumber Eselon IV (1 bln x 1 hr x 1 org x Rp 800.000 ) dinas 100% OH 1 800,000 800,000 800,000 800,000
d. Honorarium Moderator ( 1 org x 1 hr x 1 bln x Rp 600.000) 100% OH 1 600,000 600,000 600,000 600,000
Kader,kelur
Biaya Konsumsi (Makanan) Penyelenggaraan Refreshing Kader (35 ahan +
e pegawai
100% pkt 35 44,000 1,540,000 1,540,000 1,540,000
pkt x 1 hr x 1 bln x Rp 44.000)
PKM
Kader,kelur
Biaya Konsumsi (Snack) Penyelenggaraan Refreshing Kader (35 pkt ahan +
f pegawai
100% pkt 35 18,000 630,000 630,000 63,000
x 1 hr x 1 bln x 18.000 )
PKM
 Kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa - -
g Survei Mawas Diri (2 org x 1 bln x 11 lingk x Rp.55.000 ) 100% 22 55,000 1,210,000 1,210,000
Biaya Penggandaan Kuesioner Survei Mawas Diri ( 1 pkt x 1 bln x Rp
h 100% 1 500,000 500,000 500,000
500.000)
Transport Petugas untuk Musyawarah Masyarakat Desa (10 org x 1hr x
i 100% OH 20 55,000 1,100,000 1,100,000
2 kel x 1 bln x Rp 55.000)
j Honor Narasumber Eselon III (1 bln x 1 hr x 1 org x Rp. 900.000 ) dinas 100% OH 1 900,000 900,000 900,000
k Honor Narasumber Eselon IV (1 bln x 1 hr x 1 org x Rp 800.000 ) dinas 100% OH 1 800,000 800,000 800,000
l Honor Moderator (1 bln x 1 hr x 1 org x Rp 600.000 ) 100% OH 1 600,000 600,000 600,000
Biaya Konsumsi Musyawarah Masyarakat Desa (50 org x 1 hr x 1 bln x
m masy 100% OH 50 44,000 2,200,000 2,200,000
Rp. 44.000 )
Biaya Konsumsi Snack Musyawarah Masyarakat Desa (50 org x 1 hr x 1
n masy 100% OH 50 18,000 900,000 900,000
bln x Rp.17.000 )
K Promosi kesehatan - -
Transport petugas untuk penyuluhan di sekolah ( 2 org x 19
a siswa 100% OH 38 55,000 2,090,000 2,090,000
sekolah x 1 hari x Rp. 55.000
b. Transport Petugas PHBS ( 10 Orang x 30 Hari x Rp. 55.000) masy 100% OH 300 55,000 16,500,000 16,500,000

c. Transport Petugas untuk Penyuluhan kesehatan (2 org x 2 kel x 12 bln x masy 100% OH 48 55,000 2,640,000 2,640,000 220,000 220,000 220,000
Rp 55.000
1 Penemuan dan Pencegahan Dini Secara Aktif - -
Transport petugas untuk pelacakan kasus penyakit
a menular(malaria,dbd,diare,hepatitis) 2 org x 2 kel x 12 bln x Rp masy 100% OH 48 55,000 2,640,000 2,640,000 220,000 220,000 220,000
55,000
Pemantauan Pemberian Obat Pasien TB serta konseling dan
b pencegahan penularan penyakit (1 org x 2 Hari x 2 kel x 12 bln Rp 100% OH 48 55,000 2,640,000 2,640,000 220,000 220,000 220,000
55.000 )

ibu hamil
Deteksi Dini HIV/AIDS, TB dan Hepatitis pada Ibu Hamil dan
c. &populasi 100% OH 72 55,000 3,960,000 3,960,000 330,000 330,000 330,000
Pospulasi Beresiko (3 org x 12 bln x 2 kel x Rp 55.000 ) beresiko

Transport Petugas untuk Penemuan Kasus Secara Dini Kusta (1 org x

d. Masy 100% OH 4 55,000 220,000 220,000 55,000
1 hr x 4 bln x Rp 55.000 )

Transport Petugas untuk Penemuan Kasus kusta Secara Dini pada

e AUS 100% OH 304 55,000 16,720,000 16,720,000
anak sekolah (4 org x 19 sklh x 4 bln x Rp 55.000 )

Transport petugas TB screning Penemuan Kasus penyakit yang dapat

f
dcegah dengan imunisasi BCG(2org x 12 bln x 2 kelx Rp 55,000)
Masy 100% OH 48 55,000 2,640,000 2,640,000 220,000 220,000 220,000
 Transport Petugas untuk Penemuan Kasus Secara Dini TB (1 org x 2 hr
g. Masy 100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000 110,000 110,000 110,000
x 12 bln x 2 kel x Rp 55.000 )

Transport Petugas untuk pengiriman spesimen (2 org x 1 hr x 6 bln x Rp Petugas

h. Puskesmas
100% OH 12 55,000 660,000 660,000 110,000
55.000 )

Transport Petugas Pembagian Kelambu pada Ibu Hamil (1 org x 2 kel x 1 hari
i.
x 2 bln x Rp.55.000)
Ibu Hamil 100% OH 4 55,000 220,000 220,000

j. Transport Desentralisasi pasien TB MDR (1 Org x 1 Hari x 6 Bln) Petugas 100% OH 6 55,000 330,000 330,000 55,000
TB
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan
L - -
Zoonotik
a Fogging ( 2 org x 2 kel x 6 bln x Rp.55.000) masy 100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000 220,000
M Upaya Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular - -
Transport Petugas untuk Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko
a Masy 100% OH 48 55,000 2,640,000 2,640,000 220,000 220,000 220,000
penyakit tidak menular (2 org x 2 kel x 12 bln x Rp 55,000)

N Managemen Puskesmas - -
1 Pelaksanaan Mini Lokakarya Puskesmas - -
Biaya Konsumsi (makanan)Mini Lokakarya Puskesmas (35 org x 1 hr x pegawai
a puskesmas
100% OH 350 44,000 15,400,000 15,400,000 1,540,000 1,540,000
10 bln x Rp 44,000)
Biaya Konsumsi (snack)Mini Lokakarya Puskesmas (35 org x 1 hr x 10 pegawai
b puskesmas
100% OH 350 18,000 6,300,000 6,300,000 630,000 630,000
bln x Rp 18,000)
2 Pelaksanaan Mini Lokakarya Lintas Sektor - -
dinas,camat
Biaya Konsumsi (makanan)Mini Lokakarya Lintas Sektor (60 org x 1 hr ,lurah,kpla
a 100% OH 120 44,000 5,280,000 5,280,000 2,640,000
x 2 bln x Rp 44,000) lngkngn

Biaya Konsumsi (snack)Mini Lokakarya Lintas Sektor (60 org x 1 hr x 2 dinas,camat

b ,lurah,kpla 100% OH 120 18,000 2,160,000 2,160,000 1,080,000
bln x Rp 18,000) lngkngn
c. Honor Narasumber Eselon III (2 bln x 1 hr x 1 org x Rp. 900.000 ) dinas 100% OH 2 900,000 1,800,000 1,800,000 900,000
d. Honor Narasumber Eselon IV (2 bln x 1 hr x 1 org x Rp 800.000 ) dinas 100% OH 2 800,000 1,600,000 1,600,000 800,000
e Honor Moderator (2 bln x 1 hr x 1 org x Rp 600.000 ) 100% OH 2 600,000 1,200,000 1,200,000 600,000
Biaya Transport Peserta Mini Lokakarya Lintas Sektor (33 org x 1hr x 2
f 100% OH 66 55,000 3,630,000 3,630,000 1,815,000
bln x Rp 55,000)
h Biaya Pengadaan Baliho / Spanduk 1 558,000 558,000 558,000 558,000

i. HONORARIUM TENAGA KONTRAK PROMKES ( 1 orgx12x Rp. 2.800.000) 12 2,800,000 33,600,000 33,600,000 2,800,000 2,800,000 2,800,000
O
P Konsultasi BOK - -
a Biaya Penggandaan/fotocopy 12 315,000 3,780,000 3,780,000 315,000 315,000 315,000

b Biaya Pembelian ATK BOK 12 1,016,250 12,195,000 12,195,000 1,016,250 1,016,250 1,016,250
Transport Petugas untuk Konsultasi BOK ( 2 org x 2 hr x 12 bln x Rp
c. dinas 100% OH 48 55,000 2,640,000 2,640,000 220,000 220,000 220,000
55.000 )

d. Pengiriman Laporan Ke dinas Kesehatan (2 org x 1 hr x 12 x Rp 55,000) dinas 100% OH 24 55,000 1,320,000 1,320,000 110,000 110,000 110,000

Biaya Honorarium Penanggung Jawab BOK ( 1 org x 1 hr x 12 bln x Rp

e 12 500,000 6,000,000 6,000,000 500,000 500,000 500,000
500.000 )

f Biaya Honorarium Pengelola BOK ( 1 org x 1 hr x 12 bln x Rp 400.000 ) 12 400,000 4,800,000 4,800,000 400,000 400,000 400,000

JUMLAH 326,318,000 326,318,000 13,801,250 24,219,250 19,574,250

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KETUA TIM SEKRETARIAT BOK KEPALA PUSKESMAS BAILANG

Dirk Lesirollo, SKM, M.Kes Esther J. Mamangkey, SE, MM dr. Deisy E.L Supit
NIP. 19660519 199003 1 006 NIP . 19680321 199503 2 005 NIP. 19741223 200501 2 009
SANAAN KEGIATAN
AS BAILANG
GGARAN 2018

ALOKASI DANA PER BULAN (Rp)

April Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nop Des

16 17 18 19 20 21 22 23 24

16,500,000

605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000

110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000

110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000

110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000

 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000

1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000 1,650,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

5,225,000

1,320,000 1,320,000 1,320,000

1,320,000

1,210,000 1,210,000 1,210,000 1,210,000 1,210,000 1,210,000

2,640,000 2,640,000
 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000 605,000

1,210,000 1,210,000 1,210,000 1,210,000 1,210,000

2,860,000

7,150,000

3,025,000

1,320,000

1,320,000

1,485,000

1,925,000

220,000

220,000

660,000

55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

220,000 220,000 220,000 220,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

900,000 900,000

800,000 800,000
600,000 600,000
2,200,000 2,200,000
900,000 900,000

1,925,000 1,925,000

150,000 150,000

75,000 75,000
1,210,000

500,000

1,100,000

900,000
800,000
600,000

2,200,000

900,000

2,090,000

16,500,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000 330,000

55,000 55,000 55,000

4,180,000 4,180,000 4,180,000 4,180,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000

110,000 110,000 110,000 110,000 110,000

110,000 110,000

55,000 55,000 55,000 55,000 55,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

1,540,000 1,540,000 1,540,000 1,540,000 1,540,000 1,540,000 1,540,000 1,540,000

630,000 630,000 630,000 630,000 630,000 630,000 630,000 630,000

2,640,000

1,080,000

900,000
800,000
600,000

1,815,000

2,800,000 2,800,000 2,800,000 2,800,000 2,800,000 2,800,000 2,800,000 2,800,000 2,800,000

 315,000 315,000 315,000 315,000 315,000 315,000 315,000 315,000 315,000

1,016,250 1,016,250 1,016,250 1,016,250 1,016,250 1,016,250 1,016,250 1,016,250 1,016,250

220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000 220,000

110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000 110,000

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

400,000 400,000 400,000 400,000 400,000 400,000 400,000 400,000 400,000

25,656,250 19,961,250 21,351,250 47,311,250 52,481,250 39,336,250 26,906,250 18,421,250 16,731,250

KEPALA PUSKESMAS BAILANG DISAHKAN OLEH

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

dr. Deisy E.L Supit dr. Robby J. Mottoh

NIP. 19741223 200501 2 009 NIP. 19590628 198802 1 001
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PLAN OF ACTION (POA)
PUSKESMAS BAILANG
BULAN : JANUARI 2017

TARGET VOLUME JADWAL KEGIATAN

JUMLAH
(% PELAKSA Unit Cost
No UPAYA KESEHATAN SASARAN LOKASI
NA (RP)
DANA
atau Satuan Jml Hari Bulan MINNGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV
(Rp)
Jumlah)
A. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
1. UPAYA KESEHATAN IBU
Pelayanan Antenatal/ANC
Biaya transport Pelayanan Kesehatan ibu hamil di posyandu Petugas
a Ibu Hamil 100% Posyandu OH 1 11 1 55,000 650,000 650,000
( 1 org x11 pos x Rp.55.000) KIA
Biaya Transport Pemantauan bumil resti ( 2 org x 2 Kel x Petugas
b. Ibu Resti 100% Posyandu OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp.55.000 ) KIA
2 Upaya Pelayanan Ibu Nifas
Biaya transport Pelayanan Ibu Nifas (2 org x 2 kel x
a. Nifas 100% Rumah Bidan OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp.55.000)

3 Upaya Kesehatan Neonatus & Bayi

Biaya Transport Petugas Pemeriksaan Neonatus (2 org x 2 kel
a Neonatus 100% Rumah Bidan OH 1 2 1 55,000 110,000 110,000
x Rp 55.000 )
Biaya transport pemantauan neonatus resti ( 2 org x 2 kel x
b. Neonatus Resti 100% Rumah Bidan OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp 55.000)
Biaya transport pelayanan status Kesehatan Gizi Bayi /Balita
c. Bayi/Balita 100% posyandu petugas gizi OH 2 11 1 55,000 1,210,000 1,210,000
di Posyandu ( 2 org x 11 Pos x Rp 55.000)

4 Imunisasi

Transport petugas untuk pelayanan Imunisasi posyandu (2

a. Bayi/Balita 100% Posyandu Jurim OH 2 11 1 55,000 1,210,000 1,210,000
org x 11 pos x Rp 55.000)
Dinas
b Transport Pengambilan Vaksin di Dinas (2 org x Rp. 55.000) Dinkes 100% Kesehatan
Jurim OH 2 1 1 55,000 110,000 110,000
5 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi

Transport Petugas untuk Pelayanan dan konseling KB (2 org

a. WUS 100% Rumah Petugas KB OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
x 2 kel x Rp 55.000)

6 Upaya Kesehatan Lanjut Usia

Transport Petugas untuk Pelayanan Lanjut Usia di Posyandu Posyandu Petugas

a. Usila 100% Lansia
OH 4 2 1 55,000 440,000 440,000
Lansia (4 org x 2 kel x Rp 55.000) Lansia

7 Upaya Kesehatan Lingkungan

Transport Petugas untuk Pemeriksaan Kualitas Air Minum (2 Rumah, Petugas

b Masyarakat 100% Depot Sanitasi OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
org x 2 kel x Rp 55.000)

8 Penyuluhan Kesehatan
Rumah,
Transport Petugas untuk Penyuluhan kesehatan(2 org x 2 kel Sekolah, Petugas
a. Masyarakat 100% Rumah Promkes OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
x Rp 55.000
Ibadah

9 Penemuan dan Pencegahan Dini Secara Aktif

Transport petugas untuk pelacakan kasus penyakit

Petugas
a menular(malaria,dbd,diare,hepatitis) 2 org x 2 kel x Rp Masyarakat 100% Rumah Surveilans OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
55,000

Pemantauan Pemberian Obat Pasien TB (1 org x 2 kel Rp Masyarakat Rumah Petugas TBC
b 100% OH 2 2 1 55,000 110,000 110,000
55.000 )

Deteksi Dini HIV/AIDS, TB dan Hepatitis pada Ibu Hamil dan

c. Masyarakat 100% Rumah Perawat OH 3 2 1 55,000 330,000 330,000
Pospulasi Beresiko (3 org x 2 kel x Rp 55.000 )

Upaya Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

10
 Transport Petugas untuk Pengukuran dan pemeriksaan
a Masyarakat 100% Rumah Petugas PTM OH 2 2 1 55,000 110,000 110,000
faktor risiko penyakit tidak menular (2 org x 2 kel x Rp 55,000)

Managemen Puskesmas
11

Pelaksanaan Mini Lokakarya Puskesmas

a
Biaya Konsumsi (makanan)Mini Lokakarya Puskesmas Peg.
35 RM
Peg.
paket 35 1 1 44,000 1,540,000 1,540,000
(35 org x 1 hr x Rp 44,000) Puskesmas Puskesmas

b
Biaya Konsumsi (snack)Mini Lokakarya Puskesmas (35 Peg.
35 RM
Peg.
paket 35 1 1 17,000 595,000 595,000
org x 1 hr x 12 bln x Rp 17,000) Puskesmas Puskesmas

Konsultasi BOK
12

a Biaya Penggandaan/fotocopy Tim BOK 300 315,000 315,000

b Transport Petugas untuk Konsultasi BOK ( 2 org x 2 hrx Tim BOK 2 Dinkes Tim Bok OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp 55.000 )

c. Pengiriman Laporan Ke dinas Kesehatan (2 org x 1 hrx Rp Tim BOK 2 Dinkes Tim Bok OH 2 1 1 55,000 110,000 110,000
55,000)

d Biaya Honorarium Penanggung Jawab BOK ( 1 org x 1 hr Kapus 1 Kapus OH 1 1 1 500,000 500,000 500,000
x Rp 500.000 )

e Biaya Honorarium Pengelola BOK ( 1 org x 1 hr x Rp Bendahara 1 Bendahara OH 1 1 1 400,000 400,000 400,000
400.000 )
JUMLAH 10,060,000 - ### ### 3,680,000

KEPALA PUSKESMAS BAILANG

dr. DEISY .E.L.SUPIT

NIP. 19741223 200501 2 009
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PLAN OF ACTION (POA)
PUSKESMAS BAILANG
BULAN : FEBRUARI 2017
TARGET VOLUME JADWAL KEGIATAN
JUMLAH
(% PELAKSA Unit Cost
No UPAYA KESEHATAN SASARAN LOKASI DANA
atau NA Satuan Jml Hari Bulan (RP) MINNGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV
(Rp)
Jumlah)
A. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
1. UPAYA KESEHATAN IBU
Pelayanan Antenatal/ANC
Biaya transport Pelayanan Kesehatan ibu hamil di posyandu Petugas
a Ibu Hamil 100% Posyandu OH 2 11 1 55,000 1,210,000 1,210,000
( 2 org x11 pos x Rp.55.000) KIA
Biaya Transport Pemantauan bumil resti ( 2 org x 2 Kel x Petugas
b. Ibu Resti 100% Posyandu OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp.55.000 ) KIA
Petugas
c. PMT Bumil KEK (5 Paket X 300.000 ) Ibu Hamil 100% Posyandu paket 5 1 1 300,000 1,500,000 1,500,000
KIA
2 Upaya Pelayanan Ibu Nifas
Biaya transport Pelayanan Ibu Nifas (2 org x 2 kel x
a. Nifas 100% Rumah Bidan OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp.55.000)
3 Upaya Kesehatan Neonatus & Bayi
Biaya Transport Petugas Pemeriksaan Neonatus (2 org x 2 kel
a Neonatus 100% Rumah Bidan OH 1 2 1 55,000 110,000 110,000
x Rp 55.000 )
Biaya transport pemantauan neonatus resti ( 2 org x 2 kel x
b. Neonatus Resti 100% Rumah Bidan OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp 55.000)
Biaya transport pelayanan status Kesehatan Gizi Bayi /Balita
c. Bayi/Balita 100% posyandu petugas gizi OH 2 11 1 55,000 1,210,000 1,210,000
di Posyandu ( 2 org x 11 Pos x Rp 55.000)
4 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah
a PMT Penyuluhan ( 11 pos x Rp 150,000) Balita 100% posyandu petugas gizi paket 11 1 1 150,000 1,650,000 1,650,000
5 Imunisasi
Transport petugas untuk pelayanan Imunisasi posyandu (2
a. Bayi/Balita 100% Posyandu Jurim OH 2 11 1 55,000 1,210,000 1,210,000
org x 11 pos x Rp 55.000)
Biaya Transport Kader Ke Posyandu (2 Org x I Hari x 11 Pos
b Bayi/Balita 100% Posyandu Kader OH 2 11 1 55,000 1,210,000 1,210,000
x Rp.55.000)
Transport Petugas untuk sweeping Imunisasi ( 2 org x 2 kel x
c. Bayi/Balita 100% Rumah Jurim OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp 55.000 )
Transport Petugas untuk Pemberian Vitamin A (2 org x 2 kel
d Bayi/Balita 100% Posyandu Jurim OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
x Rp. 55.000)
Transport Petugas untuk Pemberian obat cacing (2 org x 6 Petugas
e Balita 100% TK OH 2 6 1 55,000 660,000 660,000
sklh x Rp. 55.000) Uks
Dinas
f Transport Pengambilan Vaksin di Dinas (2 org x Rp. 55.000) Dinkes 100% Kesehatan
Jurim OH 2 1 1 55,000 110,000 110,000

6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi

Transport Petugas untuk Pelayanan dan konseling KB (2 org
a. WUS 100% Rumah Petugas KB OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
x 2 kel x Rp 55.000)
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
Transport Petugas untuk Pelayanan Lanjut Usia di Posyandu Posyandu Petugas
a. Usila 100% Lansia
OH 4 2 1 55,000 440,000 440,000
Lansia (4 org x 2 kel x Rp 55.000) Lansia
Transport Petugas untuk Pemantauan Lanjut Usia resiko Posyandu Petugas
b Usila 100% Lansia
OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
tinggi (2 org x 2 kel x Rp 55.000) Lansia
8 Upaya Kesehatan Lingkungan
Katin sekolah
Transport Petugas untuk Inspeksi TTU, TPM (2 org x 2 Petugas
a masyarakat 100% & Makanan Sanitasi OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
kel x Rp 55.000) jajanan

Transport Petugas untuk Pemeriksaan Kualitas Air Minum (2 Rumah, Petugas

b Masyarakat 100% Depot Sanitasi OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
org x 2 kel x Rp 55.000)
9 Penyuluhan Kesehatan
 Rumah,
Transport Petugas untuk Penyuluhan kesehatan(2 org x 2 kel Sekolah, Petugas
a. Masyarakat 100% Rumah Promkes OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
x Rp 55.000
Ibadah

10 Penemuan dan Pencegahan Dini Secara Aktif

Transport petugas untuk pelacakan kasus penyakit
Petugas
a menular(malaria,dbd,diare,hepatitis) 2 org x 2 kel x Rp Masyarakat 100% Rumah Surveilans OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
55,000
Pemantauan Pemberian Obat Pasien TB (1 org x 2 kel Rp
b Masyarakat 100% Rumah Petugas TBC OH 1 2 1 55,000 110,000 110,000
55.000 )
Deteksi Dini HIV/AIDS, TB dan Hepatitis pada Ibu Hamil dan
c. Masyarakat 100% Rumah Perawat OH 3 2 1 55,000 330,000 330,000
Pospulasi Beresiko (3 org x 2 kel x Rp 55.000 )
Transport Petugas untuk Penemuan Kasus Secara Dini (2 org Masyarakat Rumah Perawat
d 100% OH 2 1 1 55,000 110,000 110,000
x 1 hr x Rp 55.000 )
Transport Petugas untuk pengiriman spesimen(2 org x 1 hr x Dinkes Petugas
e 100% Surveilans OH 2 1 1 55,000 110,000 110,000
Rp 55.000 )
Upaya Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
11

Transport Petugas untuk Pengukuran dan pemeriksaan

a Masyarakat 100% Rumah Petugas PTM OH 2 2 1 55,000 110,000 110,000
faktor risiko penyakit tidak menular (2 org x 2 kel x Rp 55,000)

12 Managemen Puskesmas
Pelaksanaan Mini Lokakarya Puskesmas
a
Biaya Konsumsi (makanan)Mini Lokakarya Puskesmas Peg.
35 RM
Peg.
paket 35 1 1 44,000 1,540,000 1,540,000
(35 org x 1 hr x Rp 44,000) Puskesmas Puskesmas

b
Biaya Konsumsi (snack)Mini Lokakarya Puskesmas (35 Peg.
35 RM
Peg.
paket 35 1 1 17,000 595,000 595,000
org x 1 hr x 12 bln x Rp 17,000) Puskesmas Puskesmas
Pelaksanaan Mini Lokakarya Lintas Sektor
Biaya Konsumsi (makanan)Mini Lokakarya Lintas Sektor (60 Lintas Lintas
a 60 RM paket 60 1 1 44,000 2,640,000 2,640,000
org x 1 hr x Rp 44,000) Sektor Sektor
Biaya Konsumsi (snack)Mini Lokakarya Lintas Sektor (60 org Lintas Lintas
b 60 RM paket 60 1 1 17,000 1,020,000 1,020,000
x 1 hr x Rp 17,000) Sektor Sektor
c. Honor Narasumber Eselon III ( 1 hr x 1 org x Rp. 900.000 ) Dinkes 1 Puskes Dinkes OH 1 1 1 900,000 900,000 900,000

d. Honor Narasumber Eselon IV (1 hr x 1 org x Rp 800.000 ) Dinkes 1 Puskes Dinkes OH 1 1 1 800,000 800,000 800,000

e Honor Moderator ( 1 hr x 1 org x Rp 600.000 ) Puskes 1 Puskes Puskesmas OH 1 1 1 600,000 600,000 600,000
Biaya Transport Peserta Mini Lokakarya Lintas Sektor (33 org Lintas Lintas
f 33 Pusjkes OH 33 1 1 55,000 1,815,000 1,815,000
x 1hr x Rp 55,000) Sektor Sektor
h Biaya Pengadaan Baliho / Spanduk 1,800,000 1,800,000 1,800,000
12 Konsultasi BOK
a Biaya Penggandaan/fotocopy Tim BOK 300 315,000 315,000
b Biaya Pembelian ATK BOK 509,800 509,800

c. Transport Petugas untuk Konsultasi BOK ( 2 org x 2 hrx Tim BOK 2 Dinkes Tim Bok OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp 55.000 )

d Pengiriman Laporan Ke dinas Kesehatan (2 org x 1 hrx Rp Tim BOK 2 Dinkes Tim Bok OH 2 1 1 55,000 110,000 110,000
55,000)

e Biaya Honorarium Penanggung Jawab BOK ( 1 org x 1 hr Kapus 1 Kapus OH 1 1 1 500,000 500,000 500,000
x Rp 500.000 )

f Biaya Honorarium Pengelola BOK ( 1 org x 1 hr x Rp Bendahara 1 Bendahara OH 1 1 1 400,000 400,000 400,000
400.000 )
JUMLAH 26,264,800 1,650,000 ### ### 13,764,800

KEPALA PUSKESMAS BAILANG

dr. DEISY .E.L.SUPIT

NIP. 19741223 200501 2 009
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PLAN OF ACTION (POA)
PUSKESMAS BAILANG
BULAN : MARET 2017
TARGET VOLUME JADWAL KEGIATAN
JUMLAH
(% PELAKSA Unit Cost
No UPAYA KESEHATAN SASARAN
atau
LOKASI
NA (RP)
DANA
Satuan Jml Hari Bulan (Rp) MINNGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV
Jumlah)
A. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS

Pendataan Terpadu ( 2 org x 11 Lingk x 6 hari x Rp 55.000 ) masyarakat 100% Rumah Peg OH 2 6 1 55,000 7,260,000 7,260,000
Puskesmas
1. UPAYA KESEHATAN IBU
Pelayanan Antenatal/ANC
Biaya transport Pelayanan Kesehatan ibu hamil di posyandu Petugas
a Ibu Hamil 100% Posyandu OH 2 11 1 55,000 1,210,000 1,210,000
( 2 org x11 pos x Rp.55.000) KIA
Transport petugas Pelaksanaan Program Perencanaan
Petugas
b Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (p4K) ( 2 org x 2 kel Ibu Hamil 100% Posyandu OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
KIA
x Rp 55.000)
Biaya transport Sweeping ibu hamil ( 2 org x 2 kel x Petugas
c. Ibu Hamil 100% Rumah OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp.55.000) KIA
Biaya Transport Pemantauan bumil resti ( 2 org x 2 Kel x Petugas
d Ibu Resti 100% Posyandu OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp.55.000 ) KIA
Petugas
e Pelaksanaan Kegiatan Kelas ibu Hamil (4 org x Rp 55.000) Ibu Hamil 100% Posyandu OH 4 1 1 55,000 220,000 220,000
KIA
2 Upaya Pelayanan Ibu Nifas
Biaya transport Pelayanan Ibu Nifas (2 org x 2 kel x
a. Nifas 100% Rumah Bidan OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp.55.000)
3 Upaya Kesehatan Neonatus & Bayi
Biaya Transport Petugas Pemeriksaan Neonatus (2 org x 2 kel
a Neonatus 100% Rumah Bidan OH 1 2 1 55,000 110,000 110,000
x Rp 55.000 )
Biaya transport pemantauan neonatus resti ( 2 org x 2 kel x
b. Neonatus Resti 100% Rumah Bidan OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp 55.000)
Biaya transport pelayanan status Kesehatan Gizi Bayi /Balita
c. Bayi/Balita 100% posyandu petugas gizi OH 2 11 1 55,000 1,210,000 1,210,000
di Posyandu ( 2 org x 11 Pos x Rp 55.000)
4 Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah
a PMT Penyuluhan ( 11 pos x Rp 150,000) Balita 100% posyandu petugas gizi paket 11 1 1 150,000 1,650,000 1,650,000
Trasport Petugas Pelacakan Gizi Buruk (2 org x 2 Kel x Rp
b 55.000) Bayi/Balita 100% Rumah petugas gizi OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
 Upaya Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja
Pelayanan Kesehatan Anak Usia Sekolah, Institusi
1
dan non Institusi
Transport petugas untuk Pemberian TTD untuk Remaja
a Puteri (2 org x 11 hr x Rp 55.000 Remaja 100% Sekolah petugas gizi OH 2 11 1 55,000 1,210,000 1,210,000

5 Imunisasi
Transport petugas untuk pelayanan Imunisasi posyandu (2
a. Bayi/Balita 100% Posyandu Jurim OH 2 11 1 55,000 1,210,000 1,210,000
org x 11 pos x Rp 55.000)
Dinas
b Transport Pengambilan Vaksin di Dinas (2 org x Rp. 55.000) Dinkes 100% Kesehatan
Jurim OH 2 1 1 55,000 110,000 110,000

6 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi

Transport Petugas untuk Pelayanan dan konseling KB (2 org
a. WUS 100% Rumah Petugas KB OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
x 2 kel x Rp 55.000)
7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
Transport Petugas untuk Pelayanan Lanjut Usia di Posyandu Posyandu Petugas
a. Usila 100% Lansia
OH 4 2 1 55,000 440,000 440,000
Lansia (4 org x 2 kel x Rp 55.000) Lansia
8 Upaya Kesehatan Lingkungan
Transport Petugas untuk Pemeriksaan Kualitas Air Minum (2 Rumah, Petugas
a Masyarakat 100% Depot Sanitasi OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
org x 2 kel x Rp 55.000)
9 Penyuluhan Kesehatan
Rumah,
Transport Petugas untuk Penyuluhan kesehatan(2 org x 2 kel Sekolah, Petugas
a. Masyarakat 100% Rumah Promkes OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
x Rp 55.000
Ibadah

10 Refreshing Kader

a Biaya Transport Kader (25 org x 1 hrx Rp.55.000 ) Kader 100% Puskes Kader OH 25 1 1 55,000 1,375,000 1,375,000
Honororarium Narasumber Eselon III (1 org x 1 hr x Rp.
b 900.000 ) Dinkes 1 Puskes Dinkes OH 1 1 1 900,000 900,000 900,000

c. Honor Narasumber Eselon IV ( 1 hr x 1 org x Rp 800.000 ) Dinkes 1 Puskes Dinkes OH 1 1 1 800,000 800,000 800,000

d. Honorarium Moderator ( 1 org x 1 hr x Rp 600.000) Puskes 1 Puskes Puskesmas OH 1 1 1 600,000 600,000 600,000
Biaya Konsumsi (Makanan) Penyelenggaraan Refreshing
e Kader (35 pkt x 1 hr x Rp 44.000) Kader 35 RM Kader paket 35 1 1 44,000 1,540,000 1,540,000
Biaya Konsumsi (Snack) Penyelenggaraan Refreshing
f Kader (35 pkt x 1 hr x 17.000 ) Kader 35 RM Kader paket 35 1 1 17,000 595,000 595,000
11 Penemuan dan Pencegahan Dini Secara Aktif
 Transport petugas untuk pelacakan kasus penyakit
Petugas
a menular(malaria,dbd,diare,hepatitis) 2 org x 2 kel x Rp Masyarakat 100% Rumah Surveilans OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
55,000
Pemantauan Pemberian Obat Pasien TB (1 org x 2 kel Rp
b Masyarakat 100% Rumah Petugas TBC OH 1 2 1 55,000 110,000 110,000
55.000 )
Deteksi Dini HIV/AIDS, TB dan Hepatitis pada Ibu Hamil dan
c. Masyarakat 100% Rumah Perawat OH 3 2 1 55,000 330,000 330,000
Pospulasi Beresiko (3 org x 2 kel x Rp 55.000 )

12 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan

Zoonotik
Pemantauan Jentik Nyamuk dan pemberian ABATE(2 org x 2 Petugas
a Masyarakat 100% Rumah Surveilans OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
kel Rp 55.000)
Petugas
b Fogging ( 2 org x 2 kel x Rp.55.000) Masyarakat 100% Rumah OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Fogging
Upaya Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
13

Transport Petugas untuk Pengukuran dan pemeriksaan Rumah Petugas PTM

a Masyarakat 100% OH 2 2 1 55,000 110,000 110,000
faktor risiko penyakit tidak menular (2 org x 2 kel x Rp 55,000)

14 Managemen Puskesmas
Pelaksanaan Mini Lokakarya Puskesmas
Biaya Konsumsi (makanan)Mini Lokakarya Puskesmas Peg. Peg.
a 35 RM paket 35 1 1 44,000 1,540,000 1,540,000
(35 org x 1 hr x Rp 44,000) Puskesmas Puskesmas

Biaya Konsumsi (snack)Mini Lokakarya Puskesmas (35 Peg. Peg.

b 35 RM paket 35 1 1 17,000 595,000 595,000
org x 1 hr x 12 bln x Rp 17,000) Puskesmas Puskesmas

15 Konsultasi BOK
a Biaya Penggandaan/fotocopy Tim BOK 300 315,000 315,000
b Biaya Pembelian ATK BOK 509,800 509,800

c. Transport Petugas untuk Konsultasi BOK ( 2 org x 2 hrx Tim BOK 2 Dinkes Tim Bok OH 2 2 1 55,000 220,000 220,000
Rp 55.000 )

d Pengiriman Laporan Ke dinas Kesehatan (2 org x 1 hrx Rp Tim BOK 2 Dinkes Tim Bok OH 2 1 1 55,000 110,000 110,000
55,000)

e Biaya Honorarium Penanggung Jawab BOK ( 1 org x 1 hr Kapus 1 Kapus OH 1 1 1 500,000 500,000 500,000
x Rp 500.000 )

f Biaya Honorarium Pengelola BOK ( 1 org x 1 hr x Rp Bendahara 1 Bendahara OH 1 1 1 400,000 400,000 400,000
400.000 )
JUMLAH 27,819,800 ### ### ### 9,999,800

KEPALA PUSKESMAS BAILANG

 dr. DEISY .E.L.SUPIT
NIP. 19741223 200501 2 009
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PLAN OF ACTION (POA)
PUSKESMAS BAILANG
BULAN : JANUARI 2017
TARGET
UPAYA (% PELAKSA VOLUME
No SASARAN LOKASI
KESEHATAN
KESEHATAN atau NA Satuan Jml Hari Bulan
Jumlah)
A. PRIORITAS
KESEHATAN
1. IBU
Pelayan
an
Antenata
l/ANC
Biaya
transport
Pelayanan
Kesehatan
ibu hamil Petugas
a Ibu Hamil 100% Posyandu OH 2 11 1
di KIA
posyandu (
2 org x11
pos x
Rp.55.000)

Biaya
Transport
Pemantau
Petugas
b. an bumil Ibu Resti 100% Posyandu OH 2 2 1
KIA
resti ( 2 org
x 2 Kel x
Rp.55.000 )
Upaya
2 Pelayanan Ibu
NifasBiaya
transport
Pelayanan
a. Ibu Nifas Nifas 100% Rumah Bidan OH 2 2 1
(2 org x 2
kel x
Rp.55.000)
Kesehatan
3
Neonatus &
 Biaya
Transport
Petugas
Pemeriksa
a an Neonatus 100% Rumah Bidan OH 1 2 1
Neonatus
(2 org x 2
kel x Rp
55.000 )

Biaya
transport
pemantaua
b. n neonatus Neonatus Resti 100% Rumah Bidan OH 2 2 1
resti ( 2 org
x 2 kel x
Rp 55.000)

Biaya
transport
pelayanan
status
Kesehatan
Gizi
c. Bayi/Balita 100% posyandu petugas gizi OH 2 11 1
Bayi
/Balita di
Posyandu (
2 org x 11
Pos x Rp
55.000)
4 Imunisasi
Transport
petugas
untuk
pelayanan
a. Imunisasi Bayi/Balita 100% Posyandu Jurim OH 2 11 1
posyandu
(2 org x 11
pos x Rp
55.000)

Transport
Pengambil
an Vaksin Dinas
b Dinkes 100% Kesehatan
Jurim OH 2 1 1
di Dinas (2
org x Rp.
55.000)
Upaya
5 Kesehatan Usia
Reproduksi
 Transport
Petugas
untuk
Pelayanan
a. dan WUS 100% Rumah Petugas KB OH 2 2 1
konseling
KB (2 org x
2 kel x Rp
55.000)
Upaya
6 Kesehatan
Lanjut Usia
Transport
Petugas
untuk
Pelayanan
Lanjut Posyandu Petugas
a. Usila 100% Lansia
OH 4 2 1
Usia di Lansia
Posyandu
Lansia (4
org x 2 kel x
Rp 55.000)
Upaya
7 Kesehatan
Lingkungan
Transport
Petugas
untuk
Pemeriksa
an Rumah, Petugas
b Masyarakat 100% Depot Sanitasi OH 2 2 1
Kualitas
Air Minum
(2 org x 2
kel x Rp
55.000)
Penyuluhan
8
Kesehatan
Transport
Petugas
untuk
Penyuluha Rumah,
Sekolah, Petugas
a. n Masyarakat 100% Rumah Promkes OH 2 2 1
kesehatan( Ibadah
2 org x 2 kel
x Rp
55.000
Penemuan dan
9 Pencegahan Dini
Secara Aktif
 Transport
petugas
untuk
pelacakan
kasus
penyakit Petugas
a menular(m
Masyarakat 100% Rumah Surveilans OH 2 2 1
alaria,dbd,
diare,hepa
titis) 2 org
x 2 kel x
Rp 55,000

Pemantau
an
Pemberian
Obat
b Masyarakat 100% Rumah Petugas TBC OH 2 2 1
Pasien TB
(1 org x 2
kel Rp
55.000 )

Deteksi
Dini
HIV/AIDS,
TB dan
Hepatitis
pada Ibu
c. Masyarakat 100% Rumah Perawat OH 3 2 1
Hamil dan
Pospulasi
Beresiko
(3 org x 2
kel x Rp
55.000 )
Dan
10
Pengendalian
Transport
Petugas
untuk
Pengukura
n dan
pemeriksa
an faktor
a Masyarakat 100% Rumah Petugas PTM OH 2 2 1
risiko
penyakit
tidak
menular (2
org x 2 kel
x Rp
55,000)

Manage
men
Puskesm
11 as
 Pelaksan
aan Mini
Lokakary
a
Puskesm
as

Biaya
Konsumsi
(makanan
)Mini
a Lokakary Peg.
35 RM
Peg.
paket 35 1 1
a Puskesmas Puskesmas
Puskesm
as (35 org
x 1 hr x Rp
44,000)

Biaya
Konsumsi
(snack)Mi
ni
Lokakary Peg. Peg.
b a 35 RM paket 35 1 1
Puskesmas Puskesmas
Puskesm
as (35 org
x 1 hr x 12
bln x Rp
17,000)

Konsultas
12 i BOK

Biaya
a Penggand Tim BOK
aan/fotoc
opy

Transport
Petugas
untuk
b Konsultas Tim BOK 2 Dinkes Tim Bok OH 2 2 1
i BOK ( 2
org x 2 hrx
Rp 55.000 )
 Pengirima
n Laporan
Ke dinas
c. Kesehata Tim BOK 2 Dinkes Tim Bok OH 2 1 1
n (2 org x 1
hrx Rp
55,000)

Biaya
Honorariu
m
Penanggu
d ng Jawab Kapus 1 Kapus OH 1 1 1
BOK ( 1
org x 1 hr x
Rp
500.000 )

Biaya
Honorariu
m
e Pengelola Bendahara 1 Bendahara OH 1 1 1
BOK ( 1
org x 1 hr x
Rp
400.000 )

JUMLAH
 KEGIATAN
POA)
ANG
2017
JUMLAH JADWAL KEGIATAN
Unit Cost
DANA
(RP) MINNGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV
(Rp)

55,000 1,210,000 1,210,000

55,000 220,000 220,000

55,000 220,000 220,000

55,000 110,000 110,000

55,000 220,000 220,000

55,000 1,210,000 1,210,000

55,000 1,210,000 1,210,000

55,000 110,000 110,000

55,000 220,000 220,000

55,000 440,000 440,000

55,000 220,000 220,000

55,000 220,000 220,000

55,000 220,000 220,000

55,000 110,000 110,000

55,000 330,000 330,000

55,000 110,000 110,000

44,000 1,540,000 1,540,000

17,000 595,000 595,000

300 315,000 315,000

55,000 220,000 220,000

 55,000 110,000 110,000

500,000 500,000 500,000

400,000 400,000 400,000

### - ### ### ###

KEPALA PUSKESMAS BAILANG

dr. DEISY .E.L.SUPIT

NIP. 19741223 200501 2 009