Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.

vn 11/26/2010

Tầm soát trisomy 21

Độ mờ da gáy thai nhi

Nguy cơ
Độ mờ da gáy
(%)
100

CÁCH ĐO ĐỘ MỜ DA
(mm)
8.0
NT
7.0 Nguy cơ ban đầu
6.0 10

GÁY 5.0

4.0 1
NT

3.0

2.0
0.1
1.0

0.0
45 55 65 75 85 0.01
20 25 30 35 40 45
Chiều dài đầu
mông(mm) Tuổi
• ÔÛ thai kyø bình thöôøng, ÑMDG taêng theo tuoåi thai
• ÔÛ thai trisomy 21 ÑMDG taêng (treân baùch phaân vò thöù 95 trong hôn 75% tröôøng hôïp)
• Nguy cô trisomy 21 ñöôïc tính baèng nguy cô tuoåi meï vaø nguy cô lieân quan ñeán tuoåi thai nhaân
vôùi tæ leä likelihood (LR)
• LR tuøy thuoäc vaøo doä leäch cuûa ÑMDG so vôùi trung bình chuaån( ñöôïc mong ñôïi) theo tuoåi
thai
Snijders et al, Lancet
1998;351:343–6.

Cách tính nguy cơ ĐMDG

Độ mờ da gáy
60 Hình ảnh nào là đúng?
%
50
Bình
thườing
40 Trisomy 21

30

20 b

10

0
a A B C D
-1 0 1 2 3 4 5
Độ mờ da gáy
(Delta)

Cách đo độ mờ da gáy chuẩn

Mặt cắt dọc giữa

• Tuổi thai từ 11- 13 tuần

• CRL 45-84 mm
• Mặt cắt dọc giữa chuẩn
• Kích cỡ ảnh: đo được đến
0.1mm
• Tư thế ngửa
• Tách ra khỏi màng ối
• Đo khoảng mờ lớn nhất
• Đo trong - trong

Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 1

 Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 11/26/2010

Sự phóng lớn Tư thế đầu

Ưỡn quá mức

Chỉ thấy đầu và ngực

Mỗi nấc di chuyển là số đo thay đổi 0,1 mm

Vị trí đặt điểm đo

Vị trí đặt điểm đo

Đo thiếu

Đo dư

Vị trí đặt điểm đo Vị trí đặt điểm đo

Nguy cơ (%)
CDĐM: 54mm 100
1.9 mm
Phóng đại ít

10

Phóng đại nhiều 1: 100

1.5 2.9
1: 600
0.1

1.5 mm 1.9 mm 1: 3,700

Điểm đo nào chính xác?
0.01
20 25 30 35 40 45

Tuổi

Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 2

 Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 11/26/2010

Dây rốn vùng cổ Bằng chứng nhận đủ khả

năng siêu âm thai từ 11- 13
tuần
• Phaûi qua khoùa lyù thuyeát vaø
thi ñaït
• Ñöôïc ñaøo taïo thöïc haønh
• Thu thaäp 10 hình aûnh
Caøi ñaët phaàn meàm ñaùnh giaù
nguy cô:
• Kieåm tra haèng naêm
• Söï phaân boá cuûa NTs
• Chaát löôïng cuûa 5 hình aûnh

Thu thập 10 hình ảnh Độ mờ da gáy – Kiểm soát của

FMF
• Mặt cắt dọc giữa chuẩn Hoàn hảo
• Kích cỡ ảnh: Đo được đến 40-60% đo trên trung bình
0.1mm
6.0
• Tư thế ngửa
• Đo trong - trong 5.0

• Đo khoảng mờ lớn nhất 4.0

Nuchal translucency
3.0

ĐẠT: Đủ cả 5 tiêu chuẩn của ít

(mm)

2.0
nhất 8 hình trong số 10 hình
1.0
3-5 hình không đạt: Bổ sung 5
0.0
hình khác 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Crown- rump length (mm)
6-10 hình không đạt: bổ sung 10
hình khác Hành động: Thay bằng mới mỗi 1 năm

Độ mờ da gáy – Kiểm soát của Độ mờ da gáy – với sự kiểm tra của FMF
FMF
Đo thiếu Đo dư Lỗi hệ thống hay sai kỹ thuật? Thai trisomy 21
>60% đo dưới mức trung bình >60 % đo trên mức trung bình
Độ chuyên nghiệp của người siêu âm là NT
(MoM)
trung bình hay phải đào tạo lại?
4.0 4.0 4.0

3.0 3.0 3.0

Nuchal translucency
2. Nuchal translucency
2.0 Nuchal translucency
2.
(mm) (mm) (mm) 1.9

1.0 1.0 1.0 1.1

0.0 0.0
0.0
45 50 55 60 65 70 75 80 85 45 50 55 60 65 70 75 80 85
45 50 55 60 65 70 75 80 85
Crown- rump length (mm) Crown- rump length (mm)
Crown- rump length Có thể được Không tốt
(mm)

SURUSS
Hành động: Thay bằng mỗi 3 tháng 2003

Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 3