TERAPIA FISIOLÓGICA

FLGA. VALERIA VALDEBENITO M.

 INTRODUCCIÓN

LOS EJERCICIOS CON TVSO SE REFIEREN A AQUELLOS QUE MODIFICANDO LAS DIMENSIONES DE
ESTA ESTRUCTURA (TRACTO VOCAL) CREEN UN AMBIENTE BENEFICIOSO PARA LA VIBRACIÓN DE
LAS CUERDAS VOCALES.

FONACIÓN EN TUBOS EJERCICIOS

HUMMING /B/ PROLONGADA
DE CRISTAL VIBRATORIOS
 DATOS

• ESTOS SON MUY POPULARES EN LA ACTUALIDAD

• INVESTIGACIÓN Y DESCUBRIMIENTOS LO HAN HECHO MUY ATRACTIVOS.
• TENDENCIA TERAPEÚTICA
• RESULTADOS INSTÁNTANEOS
• BAJO SUSTENTO TEÓRICO QUE CORROBORE LA EFECTIVIDAD A LARGO PLAZO.
• EXISTE MUCHO DESCONOCIMIENTO EN SU APLICACIÓN
 EJERCICIOS CON TRACTO VOCAL SEMIOCLUÍDO
Generalidades, Aplicación y beneficios

TERAPIA DE RESISTENCIA AL AGUA TUBO DE CRISTAL Ancho Longitud

Niños 8 mm 24 a 25 cm
• Nace en Finlandia (años 60) Adultos 9 mm 26 a 28 cm
• Uso principal en paciente con hipernasalidad.
• Uso en voz hablada y cantada
• Uso en todo tipo de patologías vocales

MODO DE APLICACIÓN

• Emitir sonidos dentro de un tubo manteniendo un extremo

dentro del agua.
• Esto cambia la magnitud de la impedancia de salida que
existe en el tracto vocal .
• La impedancia estará controlada por la profundidad en la
inmersión del tubo.
 SOPLO BURBUJAS FONACIÓN

CASOS DE HIPERFUNCIÓN:

1. 1. El paciente mantiene el extremo libre del tubo sumergido en el

agua cerca de dos centímetros. SOPLAR y Las burbujas generadas
deben ser sutiles. 2 cm

1. Producir una vocal suavemente. La emisión debería causar que

salgan burbujas mientras se siente una presión detrás de la boca y
región facial. Si no se dan estas sensaciones, se debe disminuir la
profundidad en que se ubica el tubo.

2. El ejercicio se repite una y otra vez por 3 minutos.

3. Siguiente paso, se puede ir variando levemente la profundidad del

tubo y se pueden agregar otras emisiones como cantos simples; por
ejemplo “cumpleaños feliz”.
Caso de Hipofunción:

1. El tubo de resonancia puede ser usado a 5-15 cm bajo

la superficie del agua. 15 cm
2. La fonación será extremadamente corta, como si
fueran ejercicios de empuje.
3. Las burbujas generadas serán más exageradas que
en el caso anterior.
OTRAS RECOMENDACIONES:

1. Se pueden usar logotomas como /jibbi/, /jobboo/, la /β/ prolongada, la /u/ ̶ en un tono e intensidad
cómodos para el paciente.
2. En el principio de la terapia, el paciente usa una voz monótona y con el paso de las sesiones se usarán
más variaciones de entonación, como intervalos.
3. El ejercicio se practica en la clínica hasta que se tenga la certeza que el sujeto lo realiza de forma
correcta, sin esfuerzo.
4. Después de eso, en el primer o segundo encuentro, se le dan los ejercicios para que los realice en la
casa.
5. El error más común que suelen producir los pacientes es olvidar fonar hasta producir burbujas en el
agua.
6. Otro error que puede cometer el paciente, es realizar el ejercicio en una postura inadecuada. Se
sugiere mantener una postura que respete las curvaturas naturales de la columna durante su práctica.
TERAPIA DE RESISTENCIA AL FLUJO

GENERALIDADES:

• Técnica que nace en el año 1987 Benoît Amy de La Bretèque.

La finalidad de este método es actuar como técnica que facilite la
producción de una voz con facilidad y eficacia.

• Ingo Titze (2002) , a esta técnica se le dio un uso ligado a la

búsqueda de un calentamiento vocal sencillo y efectivo.

• Dentro de sus propiedades incluía: trabajo abdominal y

control del tono en la emisión evitando el daño cordal.

• El elemento principal en este tipo de trabajo es el uso de

bombillas de plástico.

• Titze menciona que es ideal para quienes no tienen espacio o

tiempo, e incluso menciona su economicidad.
 Soplar una bombilla estará sometida a ciertas fuerzas,
estas son:

1. La fuerza que ejerce la bombilla a la salida del aire,

resistencia de salida (RS).

2. La presión que se genera en la cavidad oral (PIO).

3. La presión que se da en la región subglótica, presión

subglótica (PSG).

4. La fuerza que existe entre las cuerdas vocales cuando

se quiere emitir un sonido (RG), resistencia glótica.
Bretèque medió los valores de presión intraoral en
tareas con la bombilla, encontró que su valor era
prácticamente igual al formulado como normal BENEFICIOS:
para la presión subglótica.

• REGULAR LA RESISTENCIA GLÓTICA.

• CREAR CONCIENCIA DE LA PRESIÒN SUBGLÓTICA.

• EJERCICIOS QUE PUEDAN MODIFICAR LA RESISTENCIA DE SALIDA.

• RESISTENCIAS MAS FUERTES PEDIRAN MAYOR PRESIÓN SUBGLÓTICA.

• RESISTENCIAS MAS BAJAS PEDIRÁN MENOR PRESIÓN SUBGLÓTICA

 MODO DE APLICACIÓN

Para titze, su utilización tenía las siguientes

particularidades:

- La cantidad de impedancia que ofrecerá el sistema

será mediada con el diámetro de la bombilla. De esta
manera, si se necesita más impedancia se usarán
“stirring straws” (menor diámetro) y “drinking straws”
(mayor diámetro).

- El largo de la bombilla no importa, lo único significativo

en este tipo de trabajo es el diámetro que tenga el
dispositivo.
 MODO DE APLICACIÓN

- Titze explica que la bombilla se debe ubicar con un extremo en

los labios y con el otro al aire.

- Se emitirán sonidos cómodos que de forma progresiva y gradual

irán subiendo o bajando en cuanto a tono.

- Se comenzará en el rango de notas que están en el tono medio

hablado y se harán desplazamientos tonales en pequeños
intervalos, hasta cubrir una extensión de dos octavas.

- El ejercicio se realiza por un minuto / Hasta 3 minutos.

VIBRACIÓN DE LABIOS/LENGUA
Beneficios de los ejercicios vibratorios (en especial los que incluyen a la lengua):

- Behlau & Pontes (1995) Sonido facilitador.

- Rodríguez (2001), aumentan la amplitud de vibración de las cuerdas vocales.

- Aydos & Hanayama (2004), balance entre la musculatura laríngea y lingual/labial.

- Schneider & Sataloff (2007), uso en disfonía por hiperfunción.

- (Behlau & Pontes, 1995) también se utilizan en casos de hipofunción.

- Aleksandrovix (2006) demostró su eficacia en más de 500 pacientes con disfonía

psicógena.
- Casper (1992) incluye a las vibraciones de lengua como recurso terapéutico en
trastornos con parálisis cordal.

- Pinho & Pontes (2008) este tipo de ejercicio no puede ser utilizado en sujetos con
inflamaciones cordales recientes, ya que podría agravar este estado.

- Pinho & Tsuji (2006) demostraron que las vibraciones de lengua ayudan en la
diseminación de la papilomatosis.

- Behrman (2008), menciona que los ejercicios vibratorios sirven para el manejo del flujo
espiratorio y para el balance en la musculatura laríngea y respiratoria.
 MODO DE APLICACIÓN
1 FASE
Trabajo de Musc. Respiratoria
1. Prepararse para la vibración con
una “respiración cómoda”, evitar el la
rigidez abdominal en la espiración.
2. botar el aire vibraciones de lengua
o labios (áfonas, suaves, controladas y
prolongadas).
3. Las vibraciones van creciendo en
cantidad e intensidad.
La vibración es pareja, sin cortes y sin cambios de intensidad.
2 FASE
1. Realizar el ejercicio como en la
fase anterior.
2. Reproducir una suave emisión
durante la vibración.
3. Realizar cambios tonales sutiles (en
rangos dentro de los límites
conversacionales).
4. Los cambios tonales aumentan
hasta llegar a una extensión cercana
a la octava.
3 FASE
Control respiratorio y fonatorio
1.Comenzar con una vibración sin voz.
2. Realizando la vibración, procederá
a introducir un sonido dentro del
rango conversacional.
3. Comenzará la vibración con voz y
se detendrá cuando el terapeuta lo
indique.
4. Realizar deslizamientos hacia los
tonos agudos o graves.
El número de repeticiones queda
sujeta a criterio del tratante.
 REPERCUSIONES VOCALES

HIPERFUNCIÒN HIPOFUNCIÒN
balance muscular que debe existir entre el tracto Incremento de la presión subglótica
vocal y las cuerdas vocales
Equilibrio musculoesquelético entre lengua/labios y El aumento de presión subglótica influiría
cuerdas vocales. directamente sobre la amplitud de vibración de las
cuerdas vocales y de esta manera, favorecerá su
acercamiento.
cambio en la presión transglótica provocará un
colchón que disminuirá el grado de aducción entre
las cuerdas vocales
Facilita la redistribución tensional
Libera el estrés de colisión que se da en el tercio
medio de la CV.
 HUMMING

GENERALIDADES Y REPERCUSIONES VOCALES

✓ El humming se define como la emisión de sonidos con la cavidad oral

completamente ocluida.

✓ El sonido saldrá exclusivamente por la cavidad nasal.

✓ Boone (1994): postula ejercicios de glissandos nasales para trabajar con

pacientes que presenten disfonías funcional, espasmódica y orgánicas.

✓ Mara Behlau (2005) incluye a los sonidos nasales como facilitadores,

destacando que se pueden utilizar en trastornos de hiperfunción.

✓ Patricia Farías (2007) desde el enfoque masticatorio con la finalidad de

complementarlo y de utilizar las emisiones que progresen desde la oclusión
hasta la apertura de la cavidad oral.
 HUMMING

• El uso del humming y de las nasales es un facilitador del trabajo

resonancial. Se buscan vibraciones y sensaciones que transmiten
los sonidos nasales en las regiones faciales.

• Pueden descender la posición de la laringe.

• Actúa como facilitador en la adquisición de una voz más brillante.

Propuesta de Aronson
1. Sentado o de pie, cuidando la postura.
2. Realizar el sonido “hmmm”
3. realizar “hmmmm” de manera más larga y sostenida.
4. pregunte al paciente si siente vibraciones y en qué parte
de la cara las va percibiendo.
5. Cuando sienta la vibración, debe empezar con cambios
tonales, dentro de rangos cómodos en el habla .
6. buscará una extensión mayor con glissandos
7. Emitir la voz naturalmente con la percepción de vibración
en las regiones anteriores de la cara.
8. Emitir palabras y oraciones que empiecen con sonidos
nasales.
Propuesta de Belhau
1. “Mmmm” en solitario, de manera alargada y con una
sensación de garganta abierta que se puede
conseguir simulando la posición de un bostezo
(siempre con la boca cerrada).
2. “Mmmm” alargada y luego “nnnn” en las mismas
condiciones. Siempre se deben percibir las
sensaciones anteriores.
3. “Mmmm” en solitario asociada a cambios tonales y
ejercicios de sirena vocal.
4. “M” o “N” asociada a vocales. De esta forma emitir,
por ejemplo: “Mini-mini-mini-mini…”
5. “Mmm” o “nnnn” prolongada asociadas a ejercicios
vibratorios. Por ejemplo: “m...brrr...m...brrr...” o
“n...drrr...n...drrr...n...”.
 TÉCNICA DE /Β/ PROLONGADA

Uno de sus principales beneficios es el descenso

laríngeo y la disminución en la actividad muscular
laríngea

Produce un aumento en la presión intraoral, este

incremento termina disminuyendo el contacto entre
las cuerdas vocales.
 MODO DE APLICACIÓN

1. La consigna que se le da al paciente es: Realice una

“bbbb…” en su tono cómodo inflando bien las mejillas. Siempre cuidar el apoyo
2. Efectuar diversos tonos en vocalizaciones de /β/ diafragmático
prolongada en:

a) Legatos ascendentes y descendentes (Elonga la CV)

a) Glissandos (elongación progresiva)