No.

RM Kunjungan
No NIK Nama Tgl Lahir Umur JK No Peserta Alamat
Tanggal Kunjungan Baru Lama DW LW B L
1 1/4/2014 17.2013.340 Aena Laura 15-10-2011 8,5 Pr Tanjung Mojo Rt 2/2 x x

2 1/4/2014 17.2015.892 Siti anifah 16-06-1993 26 Pr Rejosari Rt 1/2 x x

3 1/4/2014 17.2011.0002 Ria Rosadina 12/5/2010 9 Pr Jungsemi Rt 1/1 x x

4 1/4/2014 17.2002.0052 Maemonah 11/10/1974 45 Pr Lebosari RT 3/6 x x

5 1/4/2014 17.2011.619 Mustafiyah 3/4/1984 35 Pr Jungsemi RT 1/3 x x

6 1/4/2014 17.2005.096 Ratmi 22-11-1958 61 Pr Kaliyoso RT 04/03 x x

7 1/4/2014 17.2002.395 diky 1/6/2011 8,5 Lk Lebosari RT3/3 x x

8 1/4/2014 17.2012.460 Kiswati 10/11/1971 48 Pr Kangkung RT 1/4 x x

9 2/4/2019 17.2015.893 YULI ASTUTIK 6/9/1985 34 Pr Kalirejo RT5/1

10 2/4/2019 17.2011.143 Abimanyu 7/12/2011 8,5 Lk Jungsemi RT2/1 x x

11 2/4/2019 17.2013.657 An. Shifa 9/8/2009 10 Pr Tanjung Mojo

12 2/4/2019 17.2003.065 Nawal Wardatul 26-10-2014 5 Pr Kadilangu RT4/4 x x

13 2/4/2019 17.2012.052 3324171308960002 Tri Hartini 13-08-1983 36 Pr Kangkung RT 03/01 x x

14 5/4/2019 17.2003.330 3324154204820000 Untari 2/2/1988 31 Pr Kadilangu RT3/3 x x

15 5/4/2019 12.2010.291 Adi Kuzaeri 15-5-1960 59 Lk Karang malang RT4/1 x x

16 6/4/2019 14.2014.068 Retno Sri Hastuti 1/4/1966 53 Pr Wonosari Rt6/2 x x

17 6/4/2019 17.2011.0866 Riska Nur 16-07-1996 23 Pr Jungsemi RT 6/3 x x

18 6/4/2019 17.2001.0144 Rahma Fahriani 9/10/2013 5,5 Pr Truko RT 3/6 x x

19 6/4/2019 17.2013.009 Nurul Khotimah 1/3/1991 27 Pr TanjungMojo RT 2/1 x x

20 6/4/2019 17.2015.897 3324177112480007 Mintarsih 31-12-1984 35 Pr Kalirejo Rt5/3 x x

21 6/4/2019 17.2006.68 An Rizky 6/4/2009 10 Lk Sukodadi RT 3/4 x x

22 6/4/2019 17.2013.0800 Sri Kumaidah 6/8/1992 27 Pr Tangjungmojo RT4/5 x x

23 6/4/2019 17.2013.194 Rahayu 20-4-1989 30 Pr Tanjungmojo RT 1/3 x x

24 6/4/2019 17.2010.072 Titin Kusniah 8/10/1996 23 Pr Karangmalang RT1/2 x x

25 6/4/2019 17.2015.899 Dian Ariska 7/5/1994 25 Pr Kalirejo RT 2/6 x x

26 6/4/2019 17.2011.243 An Abimanyu 6/5/2010 9 Lk Jungsemi RT 2/1 x x

28 6/4/2019 17.2013.00142 Siti Indrayani 23-6-1994 25 Pr Tanjungmojo RT 1/4 x x

29 6/4/2019 17.2013.801 Siti Yarotun 7/5/1982 37 Pr Tanjungmojo RT 5/1 x x

30 6/4/2019 17.2001.202 Sunantri 8/2/1979 40 Pr Truko RT 4/2 x x

8/4/2019 17.2014.326 Siti Fatnasari 7/8/1993 26 Pr Rejosari RT 3/3 x x

31 8/4/2019 17.2011.0002 Ria Rosadina 8/8/2010 9 Pr Jungsemi RT 1/1 x x

32 8/4/2019 17.2015.475 Himatul 13-04-2010 9 Pr Kalirejo RT 1/3 x x

33 8/4/2019 17.2003.325 Ismiyati 21-10-1959 60 Pr Kadilangu RT 1/2 x x

34 8/4/2019 17.2003.0151 3324176505930001 Rismiyati 25-05-1959 60 Pr Kadilangu RT 6/1 x x
35 8/4/2019 17.2012.022 Nur Milatul 28-09-2012 7 Pr Kangkung RT 1/2 x x
36 8/4/2019 17.2011.093 Sharifatul 28-09-2012 7 Pr Tlahab RT 4/1 x x
37 8/4/2019 17.2012.157 Istikomah 1/6/1952 67 Pr Kangkung RT 1/3 x x
38 9/4/2019 17.2013.0079 Venny W 7/3/1996 23 Pr Tanjungmojo RT 1/3 x x
39 9/4/2019 17.2004.363 Aria Ratih 15-8-1980 39 Pr Gebanganom RT 1/1 x x
40 10/4/2019 17.2011.696 Siti Qoyumi 15-8-1980 39 Pr Jungsemi RT 5/2 x x
41 10/4/2019 17.2011.0002 Ria Rosadina 8/8/2010 9 Pr Jungsemi Rt 1/1 x x
42 10/4/2019 17.2010.0204 Nanuk Erwanto 4/3/1987 32 Lk Karangmalang RT 5/3 x x
43 10/4/2019 17.2012.393 Ilham Hanafi 3/3/2007 12 Lk Kangkung RT 2/2 x x
44 11/4/2019 17.2004.364 Moch Akrom Said 1/8/1967 52 Lk Gebanganom RT 5/1 x x
45 11/4/2019 17.2004.366 Ahmad Badawi 4/2/1985 34 Lk Gebanganom Rt 4/1 x x
46 12/4/2019 17.2012.157 Istikomah 24-6-1952 67 Pr Kangkung RT 1/3 x x
12/4/2019 17.2013.108 3324171310600001 Rondi 13-10-1968 51 Pr Tanjungmojo RT 05/04 x x
12/4/2019 17.2015.481 Dewi Aulia 28-02-2009 10 Pr Kalirejo RT 1/2 x x
13-4-2019 17.2010.770 3324175008730001 Nur Fatimah 10/8/1994 25 Pr Karangmalang RT 6/3 x x
13-4-2019 17.2012.393 Ilham Hanafi 10/9/2006 13 Lk Jungsemi RT 2/2 x x
13-4-2019 17.2015.904 Lia Susanti 5/3/1985 34 Pr Kalirejo Rt 6/6 x x
13-4-2019 17.2002.617 Nurul Khoifah 4/1/1986 33 Pr Lebosari RT 1/7 x x
13-4-2019 17.2013.260 Nurul Fitriah 16-7-1991 28 Pr Korowelang RT 7/1 x x
13-4-2019 17.2013.742 Muzanah 12/3/1995 24 Pr Tanjungmojo RT 5/5 x x
13-4-2019 17.2011.002 Ria Rosadina 8/8/2010 9 Pr Jungsemi RT 1/1 x x
13-4-2019 17.2010.624 Sugiharti 6/7/1982 37 Pr Karangmalang RT 4/2 x x
13-4-2019 17.2013.802 Winarsih 1/9/1981 38 Pr Tanjungmojo RT5/5 x x
13-4-2019 17.2014.380 Dika Mayasari 7/8/1994 25 Pr Rejosari RT 1/3 x x
15-42019 17.2011.1074 Evan Maulana 2/3/2013 6 Pr Jungsemi RT 5/4 x x
15-42019 17.2002.650 Siti Rojanah 5/2/1977 42 Pr Lebosari RT 2/3 x x
15-42019 17.2006.0001 Santi S 6/8/1983 36 Pr Lebosari RT 2/3 x x
15-42019 17.2005.063 Rofiana 8/7/1986 33 Pr Kaliyoso RT 3/4 x x
15-42019 17.2002.346 Murni 23-2-1980 39 Pr Lebosari RT 3/1 x x
15-42019 17.2013.340 Lidya Dwi 27-8-2008 11 Pr Tanjungmojo RT 2/2 x x
15-42019 17.2013.364 Dina Alfa 29-9-2013 6 Pr Tanjungmojo RT 2/3 x x
15-42019 17.2003.125 Tiara 2/9/2011 8 Pr Kadilangu RT 2/3 x x
15-42019 Anisatul Waroh 30-4-1994 25 Pr Jungsemi RT 3/3 x x x
15-42019 17.2013.803 Sri Purwanti 30-4-1994 25 Pr Tanjungmojo RT 4/5 x x
15-42019 14.2012.203 Ahmad Mustofa 7/5/1983 36 Lk Kumpulrejo 1/3 x x
16-4-2019 17.2002.0001 Santi S 3/8/1983 36 Pr Lebosari RT 7/3 x x
16-4-2019 17.2015.723 Naela 2/9/2012 7 Pr Kalirejo RT 1/1 x x
16-4-2019 17.2010.0008 Sukardi 8/6/1967 52 Lk Jungsemi RT 4/1 x x
18-4-2019 17.2007.035 Nurul Alkomah 22-7-1990 29 Pr Sendangkulon RT 1/1 x x
18-4-2019 17.2012.0713 Fahri Niam 5/12/2010 9 Lk Jungsemi RT 4/4 x x
20-4-2019 17.2012.378 Reza aditya 21-6-2004 15 Lk Kangkung RT 4/1 x x
20-4-2019 17.2010.514 M faqih 5/11/2000 19 Lk Karangmalang RT 4/3 x x
20-4-2019 17.2011.696 Siti Qoyumi 15-8-1980 39 Pr Jungsemi RT 5/2 x x
20-4-2019 17.2012.0022 Nur Milatul 2/5/2012 7 Pr Kangkung RT 11/1 x x
20-4-2019 17.2013.072 Malkah 6/8/1981 38 Pr Tanjungmojo Rt 3/5 x x
20-4-2019 17.2010.008 Murni 3/6/1981 38 Pr Karangmalang Rt 1/2 x x
20-4-2019 17.2012.393 Ilham Hanafi 3/7/2006 13 Lk Jungsemi RT 2/2 x x
22-4-2019 17.2012.499 Citra Putra 8/3/1990 29 Pr Kangkung RT 4/1 x x x
22-4-2019 17.2007.035 Nurul Alkomah 6/2/1988 31 Pr Sendangdawung RT 1/1 x x
22-4-2019 17.2012.085 Nur Salim 7/8/1981 38 Lk Kangkung RT 2/2 x x
22-4-2019 17.2004.367 Slamet 5/12/1940 79 Lk Gebanganom RT 2/1 x x
22-4-2019 17.2011.1077 Nihayatus Shifa 10/11/2002 17 Pr Jungsemi RT 3/4 x x
22-4-2019 17.2006.652 Sudarwati 12/7/1992 27 Pr Lebosari Rt 1/3 x x
22-4-2019 17.2002.651 Siti Afifah 15-8-1979 40 Pr Lebosari Rt 3/3 x x
22-4-2019 17.2014.382 Jumaiyah 8/10/1992 27 Pr Rejosari Rt 3/3 x x
22-4-2019 17.2012.0700 Lilis Riyanti 9/10/1989 30 Pr Kangkung RT 3/3 x x
22-4-2019 17.2015.0906 Dewi Larasati 4/10/1993 26 Pr Kalirejo RT 6/4 x x x
22-4-2019 17.2012.886 Lilis tryanti 17-4-1990 29 Pr Kangkung RT 3/3 x x
23-4-2019 17.2010.514 Siti Hindun 18-08-1974 45 Pr Karangmalang RT 4/3 x x
23-4-2019 17.2011.093 Sharifatul 19-4-2012 7 Pr Tlahab RT 4/1 x x
23-4-2019 14.2015.0256 Septian Safira 2/5/2012 7 Pr Pidodo Wetan RT 4/3 x x
23-4-2019 17.2004.367 Chaerul Anam 3/10/2006 13 Lk Gebanganom RT 2/1 x x
23-4-2019 17.2015.733 Naela 26-12-2012 7 Pr Kalirejo RT 1/1 x x
25-4-2019 17.2003.192 Sudarsono 30-7-1963 56 Lk Kadilangu x x
25-4-2019 17.2013.151 Raisha 7/10/2013 6 Pr Tanjungmojo RT 3/4 x x
25-4-2019 17.2003.345 Asamah 26-12-1972 47 Pr Kaliyoso RT 5/1 x x
25-4-2019 17.2004.221 Kamela 6/11/2011 8 Pr Gebanganom Rt 5/1 x x
25-4-2019 17.2013.040 Sri Sumarni 17-5-1963 56 Pr Tangjungmojo RT 3/2 x x
25-4-2019 17.2012.085 Nur Salim 7/8/1981 38 Lk Kangkung RT 2/2 x x
26-4-2019 17.2015.0833 Nur janah 7/4/1965 54 Pr Kalirejo Rt 6/6 x x
26-4-2019 17.2003.087 Wahyu Septi 15-2-2003 16 Pr Kadilangu RT 6/6 x x
26-4-2019 17.2015.0914 Yumrodah 6/9/1969 50 Pr Kalirejo RT 4/4 x x
26-4-2019 17.2013.789 An Fatin Nafisa 9/4/2012 7 Pr Tanjungmojo RT 5/6 x x
26-4-2019 17.2002.093 An Azmi 13-7-2012 7 Pr x x
27-4-2019 17.2003.230 As'amah 26-12-1972 47 Pr Kadilangu RT5/1 x x
27-4-2019 17.2014.386 Yulaekah 11/11/1988 31 Pr Rejosari RT 2/1 x x
27-4-2019 17.2014.385 Saniatul 7/9/1992 27 Pr Rejosari RT 2/1 x x
27-4-2019 17.2010.696 Siti Qoyumi 6/2/1980 39 Pr Jungsemi RT 5/2 x x
27-4-2019 17.2015.031 Siti Fatekhah 8/5/1985 34 Pr Kalirejo RT 1/1 x x
29-4-2019 17.2002.376 Yulia Asrining 7/2/1987 32 Pr Lebosari RT 3/3 x x
29-4-2019 17.2015.104 Mulyani 10/9/1988 31 Pr Kalirejo RT 1/1 x x
29-4-2019 17.2011.1023 Maghfiroh 5/3/1983 36 Pr Jungsemi RT 5/2 x x
29-4-2019 17.2010.774 Rohani 16-9-1991 28 Pr Karangmalang x x
29-4-2019 17.2014.387 Rima 3/3/1996 23 Pr Rejosari RT 6/2 x x
29-4-2019 17.2004.178 Siti Khusnul 2/4/1990 29 Pr Gebanganom RT 1/2 x x
29-4-2019 17.2015.916 Nur Laila 6/6/1997 22 Pr Kalirejo RT 2/5 x x
29-4-2019 17.2004.359 Kumala 8/12/1993 26 Pr Gebanganom RT 3/2 x x
29-4-2019 14.2014.265 Muh Zam Zam 13-8-1958 61 Lk Wonosari RT 7/1 x x
29-4-2019 17.2015.288 Umi Nadhifatun 7/7/1991 28 Pr Kalirejo RT 1/1 x x
29-4-2019 17.2010.009 Kayat 4/2/1955 64 Lk Karangmalang RT 2/1 x x
30-4-2019 17.2001.0125 Mu'afa Ar'Rosia 8/9/2013 6 Pr Truko RT 1/2 x x
30-4-2019 17.2002.262 Musroh 3/1/1977 42 Pr Lebosari RT 1/4 x x
30-4-2019 17.2003.156 Irma 19-9-1984 35 Pr Kadilangu RT 5/3 x x
30-4-2019 11.2011.267 M Agam 25-4-2010 9 Lk Tlahab RT 4/1 x x
30-4-2019 17.2002.287 Della 10/10/2012 7 Pr Lebosari Rt 2/2 x x
Cara Bayar Unit Rujuk Diagnosis

gratis gigi tidak Resorbsi Fisiologis

gratis gigi tidak tidak ada keluhan

gratis gigi tidak Period

gratis gigi tidak Period

gratis gigi tidak Gingivitis

gratis gigi tidak Gingivitis

gratis gigi tidak Persistensi

gratis gigi tidak Pulpitis

gratis gigi tidak Pulpitis

gratis gigi tidak Persistensi

gratis gigi tidak ulkus

gratis gigi tidak Pulpitis

gratis gigi tidak Pulpitis

gratis gigi tidak Pulpitis

gratis gigi tidak Fraktur

gratis gigi tidak period kronis

gratis gigi tidak erupsi sebagian

gratis gigi tidak Pulpitis

gratis gigi tidak Gingivitis

gratis gigi tidak Gingivitis

gratis gigi tidak Persistensi

gratis gigi tidak gingivitis akut

gratis gigi tidak Nekrosis Radix

gratis gigi tidak Gingivitis

gratis gigi tidak Karies Profunda

gratis gigi tidak Persistensi

gratis gigi tidak Gingivitis

gratis gigi tidak Nekrosis Radix

gratis gigi tidak Nekrosis Radix

gratis gigi tidak Period akut

gratis gigi tidak Period akut

gratis gigi tidak Period akut

gratis gigi tidak Period akut

gratis gigi tidak Period akut
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi tidak Period Akut
gratis gigi tidak Pulpitis
gratis gigi tidak Impaksi
gratis gigi tidak Period Akut
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi tidak Abses
gratis gigi tidak Pulpitis
gratis gigi tidak Nekrosis Radix
gratis gigi tidak Nekrosis Radix
gratis gigi tidak Period Akut
gratis gigi tidak Period Akut
gratis gigi tidak Resorbsi Fisiologis
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Pulpitis Rever
gratis gigi tidak Gingivitis
gratis gigi tidak Nekrosis Pulpa
gratis gigi tidak Gingivitis Akut
gratis gigi tidak Gingivitis Akut
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi tidak Period
gratis gigi tidak Period
gratis gigi tidak Period
gratis gigi tidak Nekrosis Radix
gratis gigi tidak Resorbsi Fisiologis
gratis gigi tidak Resorbsi Fisiologis
gratis gigi tidak Resorbsi Fisiologis
gratis gigi tidak Gangren Pulpa
gratis gigi tidak Period
gratis gigi tidak Gingivitis
gratis gigi tidak supernumerary
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Abses
gratis gigi tidak supernumerary
gratis gigi tidak Polip pulpa
gratis gigi tidak pulpitis
gratis gigi tidak pulpitis
gratis gigi tidak Resorbsi Fisiologis
gratis gigi tidak Gingivits
gratis gigi tidak Karies media
gratis gigi tidak Pulpitis Rever
gratis gigi tidak pulpitus irrev
gratis gigi tidak Abses
gratis gigi tidak abses
gratis gigi tidak period
gratis gigi tidak tidak ada keluhan
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak tidak ada keluhan
gratis gigi tidak pulpitis
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi tidak period
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi tidak edentoulus
gratis gigi tidak abses
gratis gigi tidak Nekrosis Pulpa
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi x Gangren radix
gratis gigi tidak Period Kronis
gratis gigi tidak Gangren Radix
gratis gigi tidak Pulpitis
gratis gigi tidak Luksasi
gratis gigi tidak Period Akut
gratis gigi tidak Resorbsi Fisiologis
gratis gigi tidak Nekrosis Pulpa
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Nekrosis Pulpa
gratis gigi tidak Pulpitis
gratis gigi tidak period akut
gratis gigi tidak Gangren Radix
gratis gigi tidak Gingivitis
gratis gigi tidak Gingivitis
gratis gigi tidak Gangren radix
gratis gigi tidak Gingivitis
gratis gigi tidak Karies
gratis gigi tidak Impaksi
gratis gigi tidak Perikoronitis
gratis gigi tidak Gangren Radix
gratis gigi tidak Gingivitis akut
gratis gigi tidak Gangren Radix
gratis gigi tidak Persistensi
gratis gigi tidak Luksasi
gratis gigi tidak Gangren Radix
gratis gigi tidak Pulpitis
gratis gigi tidak Persistensi
 No. RM
No NIK Nama Tgl Lahir Umur JK
Baru Lama

1 17.2014.019 Sri Suparmi 2/4/1959 60 Pr

2 17.2014.188 Maskur 20-12-1959 60 Lk
3 17.2015.0822 Sri Murni 17-09-1964 55 Pr
4 17.2015.032 H.Soleh 18-4-1949 70 Lk
5 17.2014.540 Rubiati 14-02-1949 70 Pr
6 17.2014.025 Subiat 18-5-1949 70 Lk
7 17.2015.027 Nurjanah 4/8/1963 56 Pr
8 17.2013.184 Mugiyo 12/3/1963 56 Lk
9 17.2015.1015 Damini 17-5-1949 70 Pr
10 17.2015.556 Karsum 19-97-1954 65 LK
11 17.2015.1318 Sumawah 2/1/1949 70 Pr
12 17.2015.242 Kumiati 13-8-1949 70 Pr
13 17.2015.188 Sutur 6/9/1949 70 Lk
14 17.2015.134 Somam 7/4/1949 70 Lk
15 17.2015.05 Amin 8/10/1939 80 Lk
16 17.2014.157 Sutunah 16-8-1966 53 Pr
17 17.2009.88 Suadi 15-1-1954 65 Lk
18 17.2009.88 Wartati 27-9-1954 65 Pr
19 17.214.304 Kipiyati 16-7-1959 60 Pr
20 17.2014.207 Sudarti 23-9-1959 60 Pr
21 17.2009.103 Ngakimi 14-3-1964 55 Pr
22 17.2014.93 Kenusari 16-7-1949 70 Pr
23 17.2014.744 Suyuti 17-9-1949 70 Lk
24 17.2015.05 Amin 23-9-1959 60 Lk
25 17.2014.090 Jasnun 26-3-1969 50 Lk
26 17.2015.440 rumiatun 25-5-1959 60 Pr
27 17.2013.346 Husni 22-3-1964 55 Pr
28 17.2013.101 Asron 13-9-1956 63 Lk
29 17.2014.19 Sri Suparmi 4/8/1969 50 Pr
30 17.2014.034 Timo 8/8/1966 53 Lk
31 17.2015.294 Rejo 24-7-1955 54 Lk
32 17.2015.113 Puriyah 1/8/1959 60 Pr
32 17.2015.225 Solikhatun 7/6/1974 45 Pr
33 17.2014.271 Ngatini 26-5-1954 65 Pr
34 17.2009.108 Rumini 22-8-1959 60 Pr
35 17.2009.471 Tri Siswati 9/12/1964 55 Pr
36 17.2015.05 Amin 27-7-1949 70 Lk
37 17.2015.326 Muriksa 21-8-1959 60 Pr
38 17.2014.314 Kadur 16-1-1949 70 Lk
39 17.2015.848 Juyatun 29-10-1939 80 Pr
40 17.2015.318 Magfiroh 26-11-1939 80 Pr
41 17.2014.67 Supiyah 24-11-1964 55 Pr
42 17.2015.940 Murbianah 15-5-1961 58 Pr
43 17.2015.397 Muslikah 20-5-1953 66 Pr
44 17.2015.94 Sutisman 17-2-1944 75 Lk
45 17.2015.709 Rumat 8/12/1958 61 Pr
46 17.2013.641 Sapuan 1/6/1965 54 LK
47 17.2014.66 Koyani 9/5/1959 60 Pr
48 17.2014.306 Mohsom 28-6-1959 60 Pr
49 17.2014.305 Erfan 14-2-1954 65 Lk
50 17.2014.05 Tarwiyam 6/12/1954 65 Pr
51 17.2014.186 Sutari 22-4-61 58 Pr
51 17.2014.185 Saadah 18-2-1944 75 Pr
52 17.2015.848 Jumiatun 8/3/1949 70 Pr
53 17.2015.94 Suyati 27-5-1954 65 Pr
54 17.2013.281 Solikhatun 23-9-1962 57 Pr
55 17.2014.297 Musukah 14-7-1959 60 Pr
56 17.2014.19 Samsun 15-7-1949 70 Pr
57 17.2010.84 Mahmudah 20-8-1935 84 Pr
58 17.2015.134 Sowah 28-4-1959 60 Pr
59 17.2014.383 Salik 12/12/1964 55 Pr
60 17.2014.187 Sutari 22-4-1961 58 Pr
61 17.2015.140 Raeyan 15-9-34 85 Lk
62 17.2014.070 Tarti 24-10-1966 53 Pr
63 17.2015.05 Amin 21-3-1954 65 Lk
64 17.2014.34 Rafiah 17-5-1962 57 Pr
65 17.2015.286 Darwi 23-9-1954 65 Pr
66 17.2014.187 Turyanah 9/4/1964 55 Pr
67 17.2015.284 Sulayah 11/7/1956 63 Pr
68 17.2014.275 Sri Siswati 13-4-1969 50 Pr
69 17.2014.10 Sopiyah 8/6/1959 60 Pr
70 17.2015.848 Jumiatun 16-9-1959 60 Pr
71 17.2014.135 Sudarti 10/9/1964 55 Pr
72 17.2015.284 Darus 16-6-1957 62 Lk
73 17.2014.101 Samsun 22-4-1949 70 Lk
74 17.2014.040 Sulnati 25-5-1949 70 Pr
 Kunjungan
No Peserta Alamat Cara Bayar Unit Rujuk Diagnosis
DW LW B L

Rejosari x x Gratis LANSIA Luka

Rejosari x x Gratis LANSIA HC
Kalirejo x x Gratis LANSIA Myalgia
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Rejosari x x Gratis LANSIA Diabetes
Tanjungmojo x x Gratis LANSIA cek gds
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Tanjungmojo x x Gratis LANSIA Myalgia
Kalirejo x x Gratis LANSIA ISPA
Kalirejo x x Gratis LANSIA ISPA
Kalirejo x x Gratis LANSIA Chalpygia
Kalirejo x x Gratis LANSIA ISPA
Rejosari x x Gratis LANSIA ISPA
Kalirejo x x Gratis LANSIA Gastritis
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Rejosari x x Gratis LANSIA Diabetes
Sidomulyo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Sidomulyo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Rejosari x x Gratis LANSIA Chalpaghia
Rejosari x x Gratis LANSIA Diabetes
Sidomulyo x x Gratis LANSIA ISPA
Rejosari x x Gratis LANSIA Asma
Rejosari x x Gratis LANSIA Hipertensi
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Rejosari x x Gratis LANSIA Gastritis
Kalirejo x x Gratis LANSIA Vertigo
Tanjungmojo x x Gratis LANSIA ISPA
Tanjungmojo x x Gratis LANSIA Myalgia
Rejosari x x Gratis LANSIA Vertigo
Rejosari x x Gratis LANSIA Vertigo
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Kalirejo x x Gratis LANSIA ISPA
Kalirejo x x Gratis LANSIA Asma
Rejosari x x Gratis LANSIA Aitrusi
Sidomulyo x x Gratis LANSIA Gastritis
Rejosari x x Gratis LANSIA Hipertensi
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Rejosari x x Gratis LANSIA ISPA
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Rejosari x x Gratis LANSIA Hipertensi
Rejosari x x Gratis LANSIA Hipertensi
Kalirejo x x Gratis LANSIA Myalgia
Rejosari x x Gratis LANSIA Kolesterol
Tanjungmojo x x Gratis LANSIA Gastritis
Kalirejo x x Gratis LANSIA ISPA
Tanjungmojo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Rejosari x x Gratis LANSIA ISPA
Rejosari x x Gratis LANSIA Hipertensi
Kalirejo x x Gratis LANSIA Myalgia
Kalirejo x x Gratis LANSIA PG
Rejosari x x Gratis LANSIA Gastritis
Rejosari x x Gratis LANSIA Alergi
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Tanjungmojo x x Gratis LANSIA Gastritis
Rejosari x x Gratis LANSIA ISPA
Rejosari x x Gratis LANSIA Alergi
Karangmalang x x Gratis LANSIA CR
Kalirejo x x Gratis LANSIA Artritis
Rejosari x x Gratis LANSIA Myalgia
Rejosari x x Gratis LANSIA Gastritis
Kalirejo x x Gratis LANSIA Chepalgia
Rejosari x x Gratis LANSIA ISPA
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Sidomulyo x x Gratis LANSIA Myalgia
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Rejosari x x Gratis LANSIA Myalgia
Kalirejo x x Gratis LANSIA Hipertensi
Rejosari x x Gratis LANSIA Alergi
Rejosari x x Gratis LANSIA Hipertensi
Kalirejo x x Gratis LANSIA Asma
Rejosari x x Gratis LANSIA Hipertensi
Kalirejo x x Gratis LANSIA Diabetes
Rejosari x x Gratis LANSIA Myalgia
Rejosari x x Gratis LANSIA Diabetes
 No. RM
No NIK Nama
Tanggal kunjungan Baru Lama

1 10/4/2019 17.2014.00111 Mangzilatul Kusna

2 10/4/2019 17.2014.00111 Misrikatun
3 10/4/2019 17.2014.00113 Seli Dwi Utami
4 10/4/2019 17.2014.00148 Siti Rochmati
5 10/4/2019 17.2014.00138 Diana
6 10/4/2019 17.2014.00342 Lintang
7 10/4/2019 17.2015.00264 Jumiati
8 10/4/2019 17.2015.00102 Abi
9 10/4/2019 17.2015.01285 Hartati
10 10/4/2019 17.2015.01263 Heni m
11 10/4/2019 13.2009.00076 Nur Muslimawati
12 11/4/2019 17.2014.00068 Umiyah
13 11/4/2019 17.2015.00500 Ati
14 11/4/2019 17.2014.00471 Tri Siswati
15 11/4/2019 17.2014.00322 Sokirotun
16 11/4/2019 17.2015.000322 Kaisa
17 11/4/2019 17.2015.00872 Nabila
18 11/4/2019 17.2015.00176 Siti Lestari
19 11/4/2019 17.2015.00247 Itianah
20 11/4/2019 17.2015.00234 Juyanah
21 11/4/2019 17.2015.01021 Nikmatul
22 11/4/2019 17.2013.00262 Dwi Berliana
23 11/4/2019 12/4/2019
24 12/4/2019 17.2015.00251 Kundriyah
25 12/4/2019 17.2015.00094 Suryati
26 12/4/2019 17.2014.00100 Nurul
27 12/4/2019 17.2015.00348 Fitrianti
28 12/4/2019 17.2014.00325 Anggun
29 12/4/2019 17.2015.00267 MISLAN
30 12/4/2019 17.2015.00332 dian rizki
31 12/4/2019 17.2014.00123 Danin
32 13-4-2019 17.2014.00541 kunaeni
33 13-4-2019 17.2015.00785 Soasri
34 13-4-2019 13.2006.00106 Maulana
35 13-4-2019 13.2006.00106 Kumaesaroh
36 15-4-2019 17.2015.00251 Badriyah
37 15-4-2019 17.2015.00012 Fatoniah
38 15-4-2019 17.2015.00292 Umiati
39 15-4-2019 17.2014.00366 Zaeni
40 15-4-2019 17.2015.00415 siti muayah
41 15-4-2019 17.2014.00407 siti maryam
42 15-4-2019 17.2015.00341 kamiati
43 15-4-2019 17.2015.00060 Karsini
44 15-4-2019 17.2014.00459 Solikin
45 15-4-2019 17.2014.00056 Roliah
46 15-4-2019 17.2014.00572 Suatmi
47 15-4-2019 17.2015.00813 Asmanah
48 15-4-2019 17.2014.00305 laila
49 15-4-2019 17.2015.00107 Nur Kasanah
50 16-42019 17.2015.00257 Putri
51 16-42019 17.2013.00211 Zubaedah
52 16-42019 17.2015.00176 siti jumiatun
53 16-42019 17.2015.00002 Zumrotun
54 16-42019 17.2014.00153 Rusmi
55 16-42019 17.2015.00057 Musdalifah
56 16-42019 17.2015.00802 Siti kolifah
57 16-42019 17.2015.00770 yunita
58 16-42019 17.2015.00499 Sugiyem
59 16-42019 17.2015.01193 Secha
60 16-42019 17.2015.01193 Siti Muawanah
61 18-4-2019 17.2014.00065 Siti Khairiyah
62 18-4-2019 17.2014.00244 Siti Mujiati
63 18-4-2019 17.2015.00308 Yati
64 18-4-2019 17.2014.00020 Rizki
65 18-4-2019 17.2015.00179 Afika
66 18-4-2019 17.2015.00066 Maskun
67 18-4-2019 17.2014.00331 Azis
68 18-4-2019 17.2015.00362 Ida
69 18-4-2019 17.2013.00341 Koidah
70 18-4-2019 17.2015.00158 Silviana
71 18-4-2019 17.2014.00116 Surya
72 18-4-2019 17.2014.00186 Rokanah
73 18-4-2019 17.2015.00038 Aulia
74 20-4-2019 17.2014.00087 Zakiya
75 20-4-2019 17.2014.00222 Danuri
76 20-4-2019 17.2014.00240 Nilna
77 20-4-2019 17.2015.00206 adaenur
78 20-4-2019 17.2015.00758 Naela
79 20-4-2019 17.2014.00244 Siti Munjiati
80 20-4-2019 17.2015.00009 Tarwiyah
81 20-4-2019 17.2014.00383 Saleh
82 20-4-2019 17.2014.00028 Kustiyah
83 20-4-2019 17.2013.00279 M Fino
84 22-4-2019 17.2014.00037 Sibilia
85 22-4-2019 17.2013.00109 Komisah
86 22-4-2019 17.2013.00110 Seka
87 22-4-2019 17.2013.00111 Jumiatun
 88 22-4-2019 17.2013.00112 Jaetun
89 22-4-2019 17.2013.00113 Lovena
90 23-4-2019 17.2013.00115 Komyati
91 23-4-2019 17.2013.00116 karisma
92 23-4-2019 17.2013.00117 Sri Lestari
93 23-4-2019 17.2013.00118 Sunar
94 23-4-2019 17.2013.00119 Arfian
95 23-4-2019 17.2013.00120 Nur Arifin
96 23-4-2019 17.2013.00121 Hidayatus
97 23-4-2019 17.2013.00122 M Fairuz
98 24-4-2019 17.2013.00124 Hima
99 24-4-2019 17.2013.00125 Faiyuna
100 24-4-2019 17.2013.00126 Mahendra
101 24-4-2019 17.2013.00127 Nur Farid
102 25-4-2019 17.2013.00129 Alamul
103 25-4-2019 17.2013.00130 Sakila
104 25-4-2019 17.2013.00131 Yaumul
105 25-4-2019 17.2013.00132 A Safiq
106 25-4-2019 17.2013.00133 Azzahra
107 25-4-2019 17.2013.00134 Tidar
108 25-4-2019 17.2013.00135 Asmarani
109 25-4-2019 17.2013.00136 Zaki
110 25-4-2019 17.2013.00137 Kiyan
111 26-4-2019 17.2013.00139 M Tuba
112 26-4-2019 17.2013.00140 Ilham
113 27-4-2019 17.2013.00142 Tasya
114 27-4-2019 17.2013.00143 Ardan
115 27-4-2019 17.2013.00144 Nosita
116 27-4-2019 17.2013.00145 Laura
117 29-4-2019 17.2013.00147 Kalif
118 29-4-2019 17.2013.00148 Adi ardian
119 29-4-2019 17.2013.00149 Aenaya
120 29-4-2019 17.2013.00150 FIKI
121 29-4-2019 17.2013.00151 Sabrina
122 30-4-2019 17.2013.00152 Hafiz
123 30-4-2019 17.2013.00153 Nazila
124 30-4-2019 17.2013.00154 Fitri
125 30-4-2019 17.2013.00155 Hana
 Kunjungan
Tgl Lahir Umur JK No Peserta Alamat Cara Bayar
DW LW B L

Gratis
2/2/2005 14 Pr Rejosari x x Gratis
3/2/1972 47 Pr Rejosari x x Gratis
10/10/2013 6 Pr Rejosari x x Gratis
19-10-1982 37 Pr Rejosari x x Gratis
23-10-2012 7 Pr Rejosari x x Gratis
18-8-2013 6L Rejosari x x Gratis
2/6/1974 45 Pr Kalirejo x x Gratis
11/9/2012 7L Kalirejo x x Gratis
27-9-1991 28 Pr Kalirejo x x Gratis
9/4/1987 32 Pr Kalirejo x x Gratis
7/3/1993 26 Pr Sidomulyo x Gratis
2/2/1987 32 Pr Rejosari x x Gratis
4/4/1989 30 Pr kalirejo x x Gratis
23-10-1969 50 Pr Rejosari x x Gratis
18-3-1992 27 Pr Rejosari x x Gratis
21-8-2008 11 Pr Rejosari x x Gratis
11/1/2011 8 Pr kalirejo x x Gratis
5/1/1987 32 Pr kalirejo x x Gratis
8/5/1985 34 Pr kalirejo x x Gratis
16-6-1982 37 Pr kalirejo x x Gratis
15-8-1992 27 Pr kalirejo x x Gratis
26-10-2012 7 Pr Tanjungmojo x x Gratis

12/12/1979 40 Pr Kalirejo x x Gratis

8/3/1949 70 Pr Kalirejo x x Gratis
12/5/1991 28 Pr Rejosari x x Gratis
4/4/1983 36 Pr Kalirejo x x Gratis
7/8/2013 6 Pr Rejosari x x x Gratis
2/1/1974 45 Pr Kalirejo x x Gratis
3/11/2014 5 Pr Kalirejo x x Gratis
7/9/2013 6 Pr Rejosari x x Gratis
3/1/1991 28 L Rejosari x x Gratis
8/7/1964 55 Pr Kalirejo x x Gratis
6/3/1998 21 L Karangayu x x Gratis
1/8/1977 42 Pr Karangayu x x Gratis
2-10-1079 40 Pr Kalirejo x x Gratis
3/3/1969 55 Pr Kalirejo x x x Gratis
18-9-1959 60 Pr Kalirejo x x Gratis
8/2/1984 35 L Rejosari x x Gratis
10/10/1989 30 Pr Kalirejo x x Gratis
3/8/1964 55 Pr Rejosari x x Gratis
7/6/1979 40 Pr Kalirejo x x Gratis
18-7-1959 60 Pr Kalirejo x x Gratis
6/5/1954 65 L Rejosari x x Gratis
6/10/1989 30 Pr Rejosari x x Gratis
2/1/1967 52 Pr Rejosari x x Gratis
11/11/1959 60 Pr Kalirejo x x Gratis
12/12/2013 6 Pr Rejosari x x Gratis
8/10/1989 30 Pr Kalirejo x x Gratis
4/4/2002 17 Pr Kalirejo x x Gratis
3/10/1983 36 Pr Tanjungmojo x x Gratis
7/6/1980 39 Pr Kalirejo x x Gratis
2/10/1982 37 Pr Kalirejo x x Gratis
9/11/1974 45 Pr Rejosari x x Gratis
20-10-1987 32 Pr Kalirejo x x Gratis
1/3/1982 37 Pr Kalirejo x x Gratis
19-8-1991 28 Pr Kalirejo x x Gratis
24-4-1969 50 Pr Kalirejo x x Gratis
28-2-2011 8 Pr Kalirejo x x Gratis
22-4-1986 33 Pr Kalirejo x x Gratis
20-10-1979 40 Pr Rejosari x x Gratis
21-7-1983 36 Pr Rejosari x x Gratis
4/5/2012 7 Pr Kalirejo x x Gratis
7/10/2016 3L Rejosari x x Gratis
8/9/2012 7 Pr Kalirejo x x Gratis
5/4/1979 40 L Kalirejo x x Gratis
5/2/2015 4L Rejosari x x Gratis
14-3-1991 28 Pr Kalirejo x x Gratis
7/12/2014 5 Pr Tanjungmojo x x Gratis
4/1/2002 17 Pr Kalirejo x x Gratis
10/10/2014 5 Pr Rejosari x x Gratis
12/2/1977 42 Pr Rejosari x x Gratis
10/9/2012 7 Pr Kalirejo x x Gratis
15-3-2013 6 Pr Rejosari x x Gratis
7/6/1987 32 L Rejosari x x Gratis
9/10/2009 10 Pr Rejosari x x Gratis
21-11-2002 17 L Kalirejo x x Gratis
5/8/2012 7 Pr Kalirejo x x Gratis
11/3/1982 37 Pr Rejosari x x Gratis
8/5/1954 65 Pr Kalirejo x x Gratis
7/9/1963 56 L Rejosari x x Gratis
4/5/1976 43 Pr Rejosari x x Gratis
14-4-2011 8L Tanjungmojo x x Gratis
4/6/2011 8 Pr Rejosari x x Gratis
7/9/1993 26 Pr Tanjungmojo x x Gratis
6/4/2013 6 Pr Kalirejo x x Gratis
4/3/1974 45 Pr Rejosari x x Gratis
 4/2/1954 55 Pr Tanjungmojo x x Gratis
11/10/2011 8 Pr Rejosari x x Gratis
8/10/1979 40 Pr Kalirejo x x
4/2/2009 10 Pr Tanjungmojo x x Gratis
7/4/1983 36 Pr Kalirejo x x Gratis
5/3/1984 35 L Kalirejo x x Gratis
2/10/2009 10 L Kalirejo x x Gratis
6/2/2013 6L Kalirejo x x Gratis
9/10/1965 54 Pr Kalirejo x x Gratis
2/9/2014 5L Kalirejo x x Gratis
6/4/1988 31 Pr Kalirejo x x Gratis
10/10/2010 9 Pr Kalirejo x x Gratis
3/10/2018 8bln L Kalirejo x x Gratis
14-5-2017 2L Kalirejo x x Gratis
3/5/2016 2 Pr Rejosari x x Gratis
4/12/2016 3 Pr Kalirejo x x Gratis
9/8/2018 7L Rejosari x x Gratis
7/10/2018 1L Kalirejo x x Gratis
13-4-2018 1 Pr Tanjungmojo x x Gratis
20-5-2018 1L Karangayu x x Gratis
6/8/2017 2 Pr Kalirejo x x Gratis
5/9/2015 4L Kalirejo x x Gratis
28-7-2016 3L Rejosari x x Gratis
4/4/2017 2L Kalirejo x x Gratis
5/10/2018 1L Kalirejo x x Gratis
10/9/2018 11bln Pr Kalirejo x x Gratis
3/3/2015 4L Kalirejo x x Gratis
8/8/2015 4 Pr Tanjungmojo x x Gratis
10/12/2015 4 Pr Kalirejo x x Gratis
4/2/2013 6L Kalirejo x x Gratis
2/1/2015 4L Kalirejo x x Gratis
9/10/2015 4P Kalirejo x x Gratis
10/8/2013 6L Kalirejo x x Gratis
6/6/2014 5P Kalirejo x x Gratis
5/2/2018 1L Kalirejo x x Gratis
11/9/2014 5P Kalirejo x x Gratis
3/12/2014 5P Kalirejo x x Gratis
9/7/2015 4P Rejosari x x Gratis
 Unit Rujuk Diagnosis

Bp
Bp ISPA
Bp ISPA
Bp ISPA
Bp Febris
Bp Mata
Bp Influenza
Bp ISPA
Bp ISPA
Bp Flek
Bp Myalgia
Bp Vertigo
Bp Diare
Bp Urtikaria
Bp Myalgia
Bp Febris
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Myalgia
Bp Myalgia
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Faringitis

Bp Ispa
Bp Hipertensi
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Grastitis
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Faringitis
Bp Ispa
Bp alergi
Bp Myalgia
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Gigi
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Hipertensi
Bp Hipertensi
Bp Ispa
Bp ispa
Bp herpes
Bp myalgia
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Comcold
Bp Myalgia
Bp KB
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp KB
Bp KB
Bp Gastritis
Bp HT
Bp Faringitis
Bp Gastritis
Bp Ispa
Bp Diare
Bp Comcold
Bp Comcold
Bp Dispepsia
Bp ispa
Bp Conjunct
Bp Comcold
Bp Ispa
Bp Dermatitis
Bp Ispa
Bp HT
Bp Dermatitis
Bp Ispa
Bp ISK
Bp Febris
Bp Ispa
Bp Somatitis
Bp Gastritis
Bp Faringitis
Bp Myalgia
Bp Alergi
Bp Faringitis
Bp Ispa
Bp Hardiulum
Bp Ispa
Bp Febris
Bp Ispa
Bp Ispa

Bp HT
Bp Observasi Tipoid
Bp Myalgia
Bp Ispa
Bp Dermatitis
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Gigi
Bp Ispa
Bp Comcold
Bp Ispa
Bp Comcold
Bp Gatal
Bp Mata
Bp Influenza
Bp Comcold
Bp diare
Bp febris
Bp ispa
Bp febris
Bp Ispa
Bp Febris
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Comcold
Bp Ispa
Bp Ispa
Bp Dermatitis
Bp Stomatitis
Bp Ispa
Bp Comcold
Bp Ispa
Bp Faringitis
Bp Ispa
Bp Ispa