PEMERINTAH AYA, TONAL J\ Serdang Baru RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEM, PROVINS! DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAK AR’ DINAS KESEHATAN JAYORAN (021) 4251008" 021) 4244277 Fax, (C213 2: Jakerta Email: csucemayeran@ gmail com Jakarta KodePosi9659 1 Telezan Jenis Kelamin oan wR | santL @ TH) | Tel Lahie! Umue iti | No. Rekam Medis [gees SS TRANSFER PASIEN INTERNAL | Diagnose Masuk Rivayat penyakit Riayat alerg) ‘Alasen pindeh ruangan: | Lpboratorinm :., feflauepir Tanggal Masuk B cn es “hm: OEE sy Tanggal Pindar : ‘gm : Pindah CS ke Ruang Perawatan UA 3 DPIP : yi SO Ble oa Retecuctn ea Tl, PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Y. Diagnosa Sekarang COS 4 Myencce wal Alou ¢ = 1 PEMERIKSAAN FISIK | Kesacaran Gem Gapais — 2 sommolen Osope: CD coma TDi saptly, SIGE TC, Ne: WR er mat, RR OA gous deducts Sows 1 bien Bee Dewees ve ANG SUDAH DILAKUKAN D EKG Ci Foto Abdomen & Thoraks Fore D Foto Cervical’ Vetebra 0 usa Foto Genu/ Femur Lain : . TU, UND AKAN MEDIS YANG SUDAH DILAKUKAN: We OC la dpa Gah é ‘Mg. Neh..A Wy I nen TV. PEMBE! THERAP! ee One Roe WEL AAS, Z 1 Oba injcksi | PoE Saxo us, : | i ; | D obay Oral = “ . Meee an ax Yq & Ban | 2 Dieap tie pale Wa Mp S> gh eye 3, ‘3 7. 4 g YEP Cae Ge Yong Menyerehkan a Patigseintar GS mm vo Mengetahui ang Meperima * "i Year ERM/RSUKKMY/AP/