Direeiin General
‘de Personal de Salud
“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”
"Aflo de la Lucha contra la Corrupciny la mpunidad™
ANEXO N22
DECLARACION JURADA SOBRE AUTENTICIDAD.
Conste por el presente documento que otorga:
, identificada con documento de
identidad: ; con domiciio ubicado
en honor a la verdad
DECLARO BAJO JURAMENTO', que la Constancia de nota de! promedio ponderado promocional
(PPP) que adjunto a la ficha de Inscripcién en el proceso SERUMS 20191Il, fue expedido por la
Universidad en donde realice mis estudios universitarios de pre grado, para lo cual realizo la presente
Deciaracién
Formulo la presente deciaracién jurada en virtud del principio de Presuncién de veracided prevista en
el numeral 1.7 del Articulo. IV del Titulo Preliminar y el articulo 49 del Texto Unico Ordenado (D.S.
(004-2019-JUS) de la Ley 27444.
En caso de ser falsa, mi deciaracién me someto a las sanciones penales, civiles y administrativas.
de. de 2019,
DNI
‘ CODIGO PENAL: Articulo 427 -Falsificacién de documentos Ei que hace, en todo 0 en parte, un
documento falso 0 adultera uno verdadero que pueda dar origen a derecho u obligacién o servir para
probar un hecho, con el propésito de utilizar el documento, sera reprimido, con pena privativa de
libertad no menor de dos ni mayor de diez aftos.
‘Av. Arequipa 810, Piso 4,
wow.gob.pe/minsa | Teléfono 3156600-5204 .
ine [E. Pero Primero |