SifeFeta lars Silampari RINGKASAN PULANG Stiker Pasien/ Patient Sticker Indication for inpatient treatment Riwayat perjalanan penyakit History of iiness(es) Pemeriksaan fisik Physical examination Penemuan Klinik (Lab, rontgen, dil.) Clinical findings Diagnosa Diagnosis Penyakit yang menyertai / komordibitas Comorbids ‘Obat selama di Rumah Sakit Therapy HTindakan selama di Rumah Sakit Procedure Kondisi saat pulang Condition when discharged ‘Anjuran/Rencana/Kontrol selanjutaya Follow up Alasan pulang :DSembuh 0 Discharge reason Recovered Dapat berobat Outpatient ther Frekuenst cara Obat Pemberian OPindah RS lain ‘Move to other hospital Ci Meninggal Dead Pulang pakse Forced discharge Jalan rapy Jam pemberian Petunjuk Khusus Dokter yang merawat/Attending Physician ‘Tanda tangan & Nama lengkap/Signature & Full nama HTanggal: JM en Tanda tangan Pasien / Keluarga Tanggal: Asli: 8M Lembar 2:Pasien Leber 3: 80 LLAMA 1902.08/0ilampari PESAN PULANG Stiker Pasien Keadaan saat pulang : Suh x/mnt Pernapasan mun. X/mnt tekanan darahs w- mmn/Hg Diet/Nutris ort = Gnet Diet khusus, jelaskan:. Ci Batasan cairan: BAS :D)Normal Ciileostomy/colostomy Clinkontinensia urine Cl inkontinensia alvi BAK 1 Normal Li kateter, tanggal pemasangan terakht ssi EC Kontraksiuterus (Tidak C1 Baik Tinggi fundus uter: : vulva 2D Bersih kotor OBengkak Lukaperineum =: Kering 1 Basah Lochea :Banyak Di Sedikit Wanna iennmnene Ba Luka/Luka operasi. : Bersih Ci Kering D1 Ada cairan dari luka, jelaskan :. Transfer & mobilisasi :D Mandir D1 oibantusebagian CO bibantu penuh ‘lat bantu :DTongket Ckursiroda Ci Trolley/kereta dorong U1 Lain-ai EDUKASI / PENYULUHAN KESEHATAN YANG SUDAH DIBERIKAN Dienyakit dan pengobatan 1 Perawatan dirumah Ci Perawatan bu dan bayi 1 Mengatast nyeri CPerawatan luka CNasihat Keluarga Berencana C1 Persiapan lingkungan dan fasiitas untuk perawatan dirumah DIAGNOSA KEPERAWATAN SELAMA DIRAWAT 1 Bonu : [ANJURAN PERAWATAN KHUSUS SETELAH PULANG 1 : Dans ‘DObat yang diminum / anti nyeri TD Efek samping yang mungkin timbul Data nye ertambah berat segera ke rumah sal ‘.Hasil Laboratorium 6.Summarypasien pulang :C1Ada [Tidak ada 2.Foto Rongtgen 7.Buku bayi ada OTidak ada cTSean 8.Kartu golongan darah bayi : Ada CI Tidak ada MRI/MRA, ‘9.Surat keterangan lahir Tada O Tidak ada 3.Hasil USG rem COMBA 10.8ayi diserahkan oleh 4 Surat Keterangan Saki DAda Oidekada 11... : Surat asuransi Ada Oidakada 12.. iia = ‘TANGGAL HARI JAM. NAMA DOKTER 'SPESIALISAS] Ruang perawatan: Diserahkan Diterima Dibukukan Perawat Pasien / Penanggung jawab kasir Tanga ianoene Jam Tanggal jar Tangg@tneun Jam: Asli: RM Lembar2:Pasien Lembar 3: BO LLAMA 1902.08/0