Professional Documents
Culture Documents
01 GDL Nininglest 375 1 Niningl 6 PDF
01 GDL Nininglest 375 1 Niningl 6 PDF
I P2A0 DENGAN
PRE EKLAMPSIA BERAT DI RSU ASSALAM
GEMOLONG SRAGEN
TAHUN 2013
Disusun Oleh :
NINING LESTARI
NIM. B10.156
SURAKARTA
2013
3URGL',,,.HELGDQDQ67,.(6.XVXPD+XVDGD6XUDNDUWD
.DU\D7XOLV,OPLDK -XOL
1LQLQJ/HVWDUL
%
$68+$1.(%,'$1$13$'$,%81,)$61\,3$'(1*$1
35((./$036,$%(5$7',568$66$/$0
*(02/21*65$*(1
7$+81
[LKDODPDQODPSLUDQ
,17,6$5,
/DWDU %HODNDQJ %HUGDVDUNDQ 0DQXDED $QJND .HPDWLDQ ,EX $., GL
,QGRQHVLDPHQFDSDLNHODKLUDQKLGXS3HQ\HEDEQ\D\DLWXSHUGDUDKDQ
LQIHNVL SUH HNODPSVLD GDQ HNODPSVLD 3UH HNODPSVLD
PHUXSDNDQVDODKVDWXSHQ\HEDEXWDPDNHPDWLDQLEXGDQNHPDWLDQSHULQDWDO\DQJ
WLQJJLXQWXNPHQJDWDVLPDVDODKSUHHNODPSVLDGDQPHQXUXQNDQDQJNDNHPDWLDQ
LEX ELGDQ PHQJXSD\DNDQ XQWXN PHQXUXQNDQ $QJND 0RUWDOLWDV GDQ 0RUELGLWDV
SDGD LEX QLIDV GHQJDQ SUH HNODPSVLD EHUDW \DLWX GHQJDQ FDUD PHPEHULNDQ
SHOD\DQDQ NHVHKDWDQ \DQJ PHQJDFX SDGD SUHYHQWLI SURPRWLI NXUDWLI GDQ
UHKDELOLWDWLI
7XMXDQ0HODNVDQDNDQDVXKDQNHELGDQDQSDGDLEXQLIDV1\,3$GHQJDQSUH
HNODPSVLDEHUDWVHVXDLGHQJDQWHRULPDQDMHPHQNHELGDQDQPHQXUXWODQJNDK
YDUQH\VHKLQJJDGDSDWPHPEHULNDQSHPHFDKDQPDVDODK\DQJWHUMDGL
0HWRGH3HQHOLWLDQ-HQLV.DU\D7XOLV,OPLDKLQLDGDODKODSRUDQVWXGLNDVXV\DQJ
PHQJJXQDNDQ DVXKDQ NHELGDQDQ PDQDMHPHQ YDUQH\ \DQJ WHUGLUL GDUL ODQJNDK
3HQJDPELODQ VWXGL NDVXV GLODNXNDQ GL 568 $VVDODP *HPRORQJ 6UDJHQ SDGD
WDQJJDOVDPSDL0DUHWGHQJDQVXE\HNVWXGLNDVXVLEXQLIDV1\,3$
GHQJDQSUHHNODPSVLDEHUDW
+DVLOSHQHOLWLDQ+DVLODVXKDQ\DQJGLEHULNDQSDGDLEXQLIDV1\,3$ GHQJDQ
SUHHNODPSVLDEHUDWVHODPDKDULGLGDSDWNDQKDVLOWHNDQDQGDUDKPP+J
VXKX F QDGL [PHQLW UHVSLUDVL [PHQLWGDQ LEX VXGDK ELVD
PHQ\XVXLED\LQ\DRHGHPDEHUNXUDQJSURWHLQXULQHEHUNXUDQJ
.HVLPSXODQ .HVLPSXODQDVXKDQ NHELGDQDQ SDGDLEX QLIDV 1\ , 3$ GHQJDQ
SUH HNODPSVLD EHUDW WLGDN DGD NHVHQMDQJDQ DQWDUD WHRUL GDQ SUDNWHN 'LDJQRVD
SRWHQVLDO SDGD NDVXV LEX QLIDV 1\ , 3$ GHQJDQ SUH HNODPSVLD EHUDW DGDODK
HNODPSVLD WHWDSL KDO LWX WLGDN WHUMDGL NDUHQD VXGDK PHQGDSDWNDQ DQWLVLSDVL GDQ
SHQDQJDQDQ\DQJWHSDW
.DWDNXQFL $VXKDQ.HELGDQDQ,EX1LIDVSUHHNODPSVLDEHUDW
.HSXVWDNDDQ/LWHUDWXU7DKXQ
YL
02772
.LWD WLGDN DNDQ SHUQDK WDKX DSD DUWL NHEHUKDVLODQ ELOD NLWD WLGDN SHUQDK
PHUDVDNDQVHEXDKNHJDJDODQ
%HODMDUGDQEHUFHUPLQSDGDNHVDODKDQDGDODKJXUXSDOLQJEHUKDUJDGLVDDW
NLWDNHKLODQJDQDUDK
7XMXDQ VHNRODK EXNDQ KDQ\D PHQGDSDWNDQ LMDVDK WHWDSL LOPX \DQJ
WHUSHQWLQJ \DQJ KDUXV NLWD GDSDWNDQ SHUFXPD NLWD PHQGDSDW LMDVDK WHWDSL
VHGLNLWLOPX\DQJGLGDSDW
+LGXS VHSHUWL VHEXDK NHMXWDQ \DQJ NLWD WLGDN DNDQ SHUQDK WDKX DSD \DQJ
EHVXNWHUMDGL
7HUXVEHUMXDQJXQWXNPHUDLKFLWDFLWDGLPDVDGHSDQ
3(56(0%$+$1
.DU\D 7XOLV ,OPLDK LQL SHQXOLV SHUVHPEDKNDQ
NHSDGD
$OODK 6:7 \DQJ WHODK PHOLPSDKNDQ UDKPDG
GDQ KLGD\DKQ\D GDODP PHQ\HOHVDLNDQ NDU\D
WXOLVLOPLDKLQL
$\DK GDQ LEX WHUFLQWD WHULPD NDVLK DWDV GRD
GXNXQJDQ VHUWD VHPDQJDWQ\D VHKLQJJD NDU\D
WXOLVLQLGDSDWWHUVHOHVDLNDQ
.HSDGD LEX (UQDZDWL 667 \DQJ WHODK
PHPELPELQJNX GHQJDQ EDLN VHKLQJJD NDU\D
WXOLVLQLVHOHVDL
.HSDGD NDNDNNX WHUFLQWD \DQJ WHODK
PHPEHULNDQGXNXQJDQGDQPRWLYDVLQ\D
6RPHRQH \DQJ VHODOX PHPEHULNDQ VXSSRUW
GLVHWLDSODQJNDKNX
7HPDQWHPDQNXWHULPDNDVLKDWDVVHPDQJDWQ\D
$OPDPDWHUNX/RYH8
YLL
DAFTAR ISI
Halaman
BAB I. PENDAHULUAN
1. Nifas .................................................................................... 9
ix
C. Data Perkembangan ................................................................... 34
1. Pengkajian .........................................................................44
2. Interprestasi Data.................................................................... 54
3. Diagnosa Potensial.................................................................. 56
5. Rencana Tindakan................................................................... 56
6. Implementasi........................................................................... 57
7. Evaluasi.............................................................................58
B. Pembahasan ........................................................................ 66
BAB V. PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................... 70
B. Saran .......................................................................................... 72
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR LAMPIRAN
xi
DAFTAR LAMPIRAN
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Target yang akan dicapai tahun 2015 adalah menjadi 102 orang per
(Wiknjosastro, 2006).
1
2
sebesar 26,0% dan waktu nifas 24,5% (Budi Utomo, 2005). Angka
ibu dan kematian perinatal yang tinggi, oleh karena itu diagnosa dini
sampai Oktober 2012 tercatat 564 (100%) ibu nifas yang dirawat,
ibu nifas dengan pre eklamsia ringan sebanyak 33 (5,8%), ibu nifas
3
B. Perumusan masalah
Varney?”.
1. Tujuan Umum
langkah Varney.
4
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu :
berat.
5
berat.
2. Bagi Profesi
Hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat dipakai sebagai bahan
3. Bagi Institusi
b. Bagi Pendidikan
6
pengetahuan berhasil.
Persamaan studi kasus adalah asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
Perbedaan studi kasus adalah lokasi studi kasus, waktu studi kasus,
F. Sistematika Penulisan
BAB I PENDAHULUAN
7
8
Varnay.
BAB V PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis
1. Teori Nifas
a. Pengertian Nifas
(Saleha, 2009).
(Sunarsih, 2011).
b. Periode Nifas
periode :
9
10
karena atonia uteri. Oleh karena itu, bidan dengan teratur harus
11
d. Lochea
berasal dari cavum uteri dan vagina selama masa nifas. Lochea
yang khas, tidak seperti bau mentruasi, bau ini lebih terasa
tercium pada lochea serosa, bau ini juga akan semakin lebih keras
1) Lochea Rubra
2) Lochea Sanguilenta
lendir yang keluar pada hari ke-3 sampai ke-7 pasca persalinan.
3) Lochea Serosa
tidak berdarah lagi pada hari ke-7 samapai hari ke-14 pasca
12
4) Lochea Alba
5) Locea Purulenta
6) Lochiastasis
sebagai berikut :
4) Sakit kepala yang terus menerus, nyeri ulu hati, atau masalah
penglihatan.
13
2. Pre Eklampsia
a. Pengertian
ibu hamil, bersalin dan dalam masa nifas yang terdiri dari trias :
hamil, bersalin dan dalam ibu nifas yang terdiri dari trias :
persalinan.
14
d) Oedema paru/sianosis.
epigastrium.
Keluhan subyektif :
a) Nyeri Epigastrum
b) Gangguan penglihatan
c) Nyeri kepala
d) Oedema paru
e) Gangguan kesadaran
Pemeriksaan :
pemeriksaan laboratorium
15
penglihatan kabur
laboratorium
1) Pada ibu
a) Perdarahan otak
c) Perdarahan dihati
d) Kejang
e) Kematian
2) Pada janin
a) Abropsio plasenta
c) Kematian janin
16
e. Patofisiologi
dilalui oleh satu sel darah merah. Jadi jika semua arteriola dalam
(Wiknjosastro, 2006).
17
(Wiknjosastro, 2006).
yaitu :
18
1) Diet makanan
2) Cukup istirahat
Istirahat yang cukup pada hamil tua sangat penting lebih banyak
g. Penanganan
serum harian
jarak 5 menit
19
(Wiknjosastro, 2006).
1. Pengertian
20
(1) Nama
dalam komunikasi.
(2) Umur
(3) Agama
(5) Pendidikan
dan pengetahuan.
(6) Alamat
karakteristik masyarakat.
21
(7) Pekerjaan
b) Keluhan utama
c) Riwayat menstruasi
22
f) Riwayat operasi
operasi apapun.
g) Riwayat perkawinan
(Wiknjosastro, 2008 ).
23
laktasinya.
24
(Ambarwati, 2008).
(Hidayat, 2008).
(Perry, 2005).
25
a) Status Generalis
setelah persalinan
(Wiknjosastro, 2004)
(Wiknjosastro, 2004).
b) Pemeriksaan Fisik :
26
(2) Suhu
(3) Nadi
(Perry, 2005).
(4) Respirasi
(Perry, 2005).
(6) LILA
27
c) Pemeriksaan Sistematis
(1) Kepala
(Manuaba, 2009).
(Varney, 2007).
serumen/tidak, bersih/tidak
(Hidayat, 2006).
berdarah/tidak
(Wiknjosastro, 2008).
28
(2) Leher
(Hidayat, 2008 ).
3. Simetris : Simetris/tidak
4. Areola : Hyperpigmentasi/tidak
(Varney, 2004).
(4) Ekstremitas
(Wiknjosastro, 2006).
3) Data Penunjang
29
(Wiknjosastro, 2006).
Data subyektif :
Data obyektif :
30
(Wiknjosastro, 2006)
terjadi ibu nifas dengan pre eklampsia berat adalah terjadi Eklampsia
(Wiknjosastro, 2006).
31
jarak 5 menit.
antara lain :
32
(Wiknjosastro, 2006).
33
(Wiknjosastro, 2006).
pemberian terapi.
34
(Wiknjosastro, 2006).
C. Data Perkembangan
S : Subyektif
melalui anamnesa.
O : Obyektif
A : Assesment
P : Planning
35
D. Landasan Hukum
diberikan pada masa pra hamil, kehamilan, masa persalinan, masa nifas,
berwenang untuk :
a. Episiotomi
g. Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala III dan post partum
36
37
BAB III
7 langkah.
(Notoatmodjo, 2010).
Jenis studi kasus pada kasus ini adalah laporan kasus pada
Subyek kasus ini adalah asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny. I P2A0
37
38
hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cepat, lengkap dan sistematis
kebidanan pada ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre eklamsia berat
a. Wawancara
39
Gemolong Sragen.
b. Pengamatan
dilakukan.
Gemolong Sragen.
c. Pemeriksaan Fisik
(Nursalam, 2004).
40
1) Inspeksi
2) Palpasi
oedema.
3) Perkusi
41
4) Auskultasi
2. Data Sekunder
meliputi :
a. Studi Dokumen
Gemolong Sragen.
b. Studi Kepustakaan
42
antara lain :
b. Buku tulis
c. Bollpoint
d. Tensimeter
e. Thermometer
f. Stetoskop
g. Jam tangan
h. Refleks hammer
1) Asam Asetat 5%
43
5) Urine
44
BAB IV
Ruang : Nifas
A. TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian
45
3. Riwayat Penyakit
kehamilan 6 bulan.
pinggang.
warna kuning.
46
mulutnya.
apapun.
4. Riwayat Menstruasi
47
5. Riwayat KB
6. Riwayat Perkawinan
c. Keluhan pada
Trimester I : Ibu mengatakan merasa mual dan muntah pada pagi hari
48
kehamilan 4 bulan.
kehamilannya 4 bulan.
49
e. Plasenta
f. Perineum
g. Perdarahan
Kala I : ± 10 ml
Kala II : ± 25 ml
Kala III : ± 50 ml
Kala IV : ± 20 ml
i. Lama Persalinan
Kala II : 20 menit
Kala IV : 2 jam +
10 jam 30 menit
j. Keadaan Bayi
50
a. Nutrisi
pantangan.
b. Pola Eliminasi
c. Pola Istirahat
51
d. Keadaan Psikologis
kelahiran anaknya.
pantangan makanan.
52
1. Status Generalis
b. Kesadaran : Composmentis
Nadi : 82 x/ menit
Respirasi : 24 x/ menit
d. TB : 162 cm
e. BB sebelum hamil : 54 kg
f. BB sekarang : 67 kg
g. LILA : 26 cm
2. Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
putih.
ada serumen.
53
b. Leher
tiroid
limfe
2) Mamae
d) Areola : hyperpigmentasi
3) Axilla
d. Extremitas
54
a. Abdomen
1. Inspeksi
2. Palpasi
a. Kontraksi : keras
c. Lochea : Rubra
3. Anogenital
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
Hb :12,5 gr%
Gol.Darah : A
55
A. DIAGNOSA KEBIDANAN
Ny. I P2A0 umur 29 tahun 2 jam post partum dengan pre eklampsia
berat.
Data Dasar
3. Nadi : 82 x/menit
4. Respirasi : 24 x/menit.
6. Kontraksi : keras
7. Lochea : Rubra
B. Masalah
56
C. Kebutuhan
Eklampsia
Oral :
Nifidipin 3 X 10 mg
57
3. Pukul 11.15 WIB mengobservasi kontraksi uterus dan TFU setiap 2 jam
secara on demand.
Obat oral :
Nifidipin 3 X 10 mg
6. Pukul 13.15 WIB mengobservasi keadaan ibu dan vital sign setiap
4 jam
58
Obat oral :
Nadi : 82 x/ menit
Respirasi : 24 x/ menit
Rubra
59
DATA PERKEMBANGAN I
3. Nadi : 80 x/menit
4. Respirasi : 22 x/menit
6. Kontraksi : keras
7. Lochea : Rubra
Ny. I P2A0 umur 29 tahun post partum hari pertama dengan pre eklampsia
ringan.
60
Injeksi :
Oral :
Nifidipin 3 X 10 mg
2. Pukul 09.40 WIB mengajarkan pada ibu tentang cara perawatan perinium
dengan cara setelah BAK ibu dianjurkan untuk membersihkan perinium dan
5. Pukul 11.15 WIB menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya secara on
demand
6. Pukul 11.15 WIB mengobservasi kontraksi uterus dan TFU setiap 2 jam
7. Pukul 13.15 WIB mengobservasi keadaan umum dan vital sign ibu setiap 4
jam
61
Nadi : 82 x/ menit
Respirasi : 24 x/ menit
62
DATA PERKEMBANGAN II
3. Nadi : 80 x/menit
4. Respirasi : 20 x/menit
6. Kontraksi : keras
7. Lochea : Rubra
8. Protein urine : +
63
Obat oral :
sudah membaik
5. Pukul 11.15 WIB menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya secara
on demand
6. Pukul 11.15 WIB mengobservasi kontraksi uterus dan TFU setiap 2 jam
7. Pukul 13.15 WIB mengobservasi keadaan umum dan vital sign ibu setiap
4 jam
64
6. Kontraksi : Keras
Nadi : 80 x/ menit
Respirasi : 20 x/ menit
65
B. PEMBAHASAN
Setelah penulis melaksanakan studi kasus pada ibu nifas Ny. I P2A0
1. Pengkajian :
dan data obyektif . menurut Varney (2004), gejala pre eklampsia berat
oedema.
(++), terdapat oedema pada kaki. Jadi pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0
2. Interpretasi
66
dengan pre eklampsia berat adalah observasi keadaan ibu dan vital
yaitu Ny. I P2A0 umur 29 tahun 2 jam post partum dengan pre
eklampsia berat. Masalah yang muncul pada Ny. I P2A0 adalah ibu
mengatakan cemas, perut mules dan kepala terasa pusing. Jadi dalam
dan praktek.
3. Diagnosa Potensial
eklampsia berat adalah Eklampsia, pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0
4. Tindakan Segera
Musculus (IM), bokong kiri dan kanan sebagai dosis permulaan dan
67
praktek.
5. Rencana Tindakan
interprestasi data, untuk rencana tindakan pada kasus nifas Ny. I P2A0
68
(Wiknjosastro, 2006).
Terapi oral :
Nifidipin 3 X 10 mg
6. Implementasi
Pelaksanaan rencana asuhan pada ibu nifas dengan pre eklampsia berat
antara lain:
69
Injeksi :
Nifidipin 3 X 10 mg
7. Evaluasi
70
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
obyektif. data subyektif diperoleh dari keluhan ibu yaitu Ibu mengatakan
rasa mules pada perut dan pusing serta menganjurkan ibu untuk banyak
istirahat.
3. Diagnosa potensial pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre
eklampsia berat akan terjadi Eklampsia pada kasus ini tidak terjadi
4. Tindakan segera pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre
70
71
peningkatan tekanan darah dan memantau protein urine Ny. I P2A0 agar
Ny. I P2A0 untuk segera ganti softex bila sudah terasa penuh, beri terapi
obat oral yaitu supramox 3 X 500 gram, metilat 3 X 500 gram, metronidazol
untuk segera ganti softex bila sudah terasa penuh, beri terapi obat oral yaitu
maksimal.
72
8. Dalam penanganan ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre eklampsia berat
9. Pemecahan masalah pada ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre eklampsia
berat yaitu melakukan pemantauan tekanan darah dan protein urine serta
B. SARAN
2. Bagi Pasien
3. Bagi Pendidikan