En RolC,8. (2083). Factorey Grune ,-t0 B.Roji y LA Sauil Ccooed.) Intectucer’6h a loS teateumietes preoctndncess, expedenciales, oushuctictas, ststduicss @ iutesractores . Hasltich : WE, 4, El modelo transtdrico de Prochaska y calaborsdores En 1979 James Prochaska publics ua revisén comparstiva de dicio- ho teri peleoterapeutles sobre el cambio compertametal, Su conch ‘lon mas notoria fae que pes alas grandes diferencasexitentos entre las, se podian identifica algunos procescsalicales a cualquier pacien- fe y que precisrente eso prnciios som los gir pomen en marta Ie pulsonas que camblan si recur la pslcotrapia. Posteiormente, en 192 y 1996, Prochaska yu colaborndoressstematizaon sce elementos 2 un metamodelo de integracien que considera el cambio tanto en ss proces, como en su estadosofses yen susie. Cuno 161, Proceo de cambio sido on elma traricn de Proc aaborsres (10 108) ys opens ton eee ar "iia Pn ine ipl Ber ap en np acy conta Tap Cp Contes ae ene Top Cpa oneness Mee eemiase apes ‘sadn end Cte ‘Los proceso, cuyos orgenestericas queda recogidos en el euadeo 1.1 con:L Incremanto de la conciencia: El increment de la concenea res: pect ala eturalezayresgs de cers conducas puede product PiSeht relacionados con el cvesdonamiento de esas conductas, Uns yer gue ose informacion entra a formar parte dela coneienca ‘Pucds er tei en cuentas labors de amar decisione,evaluando Peano egativaentelos efectos de la conducta problems. Tarn Bicn ale hors de buscar alteratias mis seguras, productvas y sntslactoriae ‘Activactn emocional Una activaclin emocionalsigniticativa rex ‘Gonada con le conducts problema puede Inducir un combo que Ror oe vefa problemstce, Ejemplosfreevenes de fen6menos so- ‘Gales qu tratan de desencadenar la activacin emeconaly digi Ii pecs al cambio son les anuncios educativos (De: seguridad ‘aD, anunciosbesados eh el miedo (pe efectos nocivos de taba ‘hen las caeilas), documents, canciones, ee “Audoliberacion: Se produce wna experiencia interna ( fecuente- ‘pent externa) de increment dela libertad personal, Liberace socal Se produce cuando el entoroo comienza 2 250- Jaro contin el apoyo. esuerzo de cambio. Por ejemplo (Lan UY Spreng. 2008), la desesigmatizacidn progresiva de los tastor. dio muentals en relacign In plcoterapa 0 las normativas que profben fumar ea publico ‘Avcoreeveluacién: Pate dena mirada introspective hacia uno ‘Mitn gala el preblema pars evalua los pros y los coneas de clalmente eniquecedar (pe) dar un pasto 0 ear un instrament para relajoroe en fuga de fra 0 hacer eerie para conto los hetlos antes de un examen. 8. Controle Bsttouios: La restructaraign del entomno permite con (Gola los estimalos desencadenantes dea conduta problem bien tvtando cierto estima (pe), no tener tabaco a mano), bien in Itoducende elementos que refuercen ol eambio (p.e, pegar en [ucts del igortico un hoja de registo de la eolucia del cambio ‘meses posites). 9, Recompensas: La recompeasa puede st interna (pe. sentiment Ge satisfac orull) 0 externa (pe, tn storeys) ero Itmportantee1 quo resuleslgnfiatvaeimpactante para cada pro- ‘agonstaconcret de un cambio concreto. 10. Relaciones de ayuda: Proceden normalmente deta fall y Jos fnigae 9 efrecen feedback possvo ¥ alo para continiar Tam ‘ida ertran en esta categoria as figuras de mento, utr y patroe adore, sloohsieos anénimes). ‘Ades, Prochas y colaboradares mostraron que las personas eam ian sgniendo cerns fases que Henen un orden predectble, locus, como seapreclaenelcuadro 162, hs legato a convertirse en une gua préctica fe inestimable valor pars os pstcoterapeutas: “Condo 142 Marcadores curios al packets posite “hl erapeun vcs dear taps del cambio rota ek, 998 hry elice 191 Lane» See 2000 ‘slim has un pevod de aatozeevauacin y de plnteare enpaie cee [Bec adept ee reer Tea D es podria ser st sokicionara el problema, cs | [Rarpcmsmpna | nasi cae [+ Oo an re ce ere ae Ereami como potlec inclwo prefect | |ibtamrsampiens |" dinaiabeayin | aeualacsicnn cm bl, ya gus permit ivr una vida mejor Emenee |, Seman oe 6 Reevatuacin del entomto:Coslevareprocessr la informacion ray .ameeeaereae | Meera |" poser hava entrno ea Tos aspects en qu éste es sigicavo para a Enccaewameat | panne Sheets aducta problema, =e - Ecce + Brim ior ‘ebiniepaeprd |" seed 1, Contracondicionamiento:Implica ssi Ib conducts indasen- taper, ‘Ges poreteas nds saludabes. Cuando encontrar a conduc su: Etienne de ble adecuada corilew un proceso creativo el proceso resulta espe l gohanBayona pcs | + tla senacre |» a alate {eijminetenemnts| rolurdaure | atlogrqran ae Segapaslaate | pominimmrge | codeine siGdinespenms? | pens ‘Tecumiar stoic |" un! Cecpeceny meee | Sian ry ‘Stetina st Sleeecoene is —— gs To agai —— cis ——— [oe Sipue ee eee SScpebcnrintpegete|+React emai |+ cueing cme [Ressysomedeciia |" ats dpseney |" sha " ex om Somme Siratmeenae™* | Semen | irentemenen gtwiimm —|+kteavemirmnm_|o Seopa = oe is os Saco. |: Sone -itaapemion — |sRttepeeeme [+ Fyre Regence | ame eaters Sst Tabet” |: Sammmcote’ | Seeecratsee |. etme | Se Seca | Spr” | Sioa ti | sac Senos eo on hScomcate | ketene | Sieaier | comzene Saran" | Stara | Secs oe aaa are “initiate [+cat pene Sect Corner "toe cepa fee =. SsGeomar" | Steceact Fetters nee anranegrte [>see nn organs | Seiten == Spite an |" Sc especie | a RE ouptomon | Secrest | Ste eee | fered | Sere 1: Peotone iene gen etn ep no cos PSR |sttoensadertin | Sipe mat trae tnga an blona pra est ntrsndoenl tn ‘eahardosucambioys | apyo‘e puede yuar alo ‘Su actitud suele ser muy defensiva sise le presiona para cambiar ysiacude Seth | peter true ot srs cma dessa de cr ens pono ‘sin (aya pcs set ee). Svenperona rel elem ‘Gaensler iy pobry isk tos drape, TEE s be ‘Tambien es freciente que desee que sea los dems quienes cambien, pues tendo a versus problemas como un defect del carter Este plateatien te bloquea su capacced para cambiar No sent culpa y sus mecanismos {le defeneahabitale ton la negacn,lmisimizacén, a racfonalineSn, Ja proyeciony el desplazamiento, Face 2 Conteriplacin: Bn est fase el pacente es consciente de que! problema ba tendo algunas consecuoncissnegtias y ets considerando cambiar en el fuuro, pero sente ambivalencia ante esa posbilidad, ES deci, tambien sont inatgure sobre realmente quiere bacerel exer 20 que implicara cambla, pass el coste podria Ser muy alto ¥ 0 ene laro que las recompenstss largo pazo compensen las consecusncias 8 ‘corto pao. Esa fase pede duraedede varia semanas 3 toda wna vid,En ierts casos el pacente quiere entender mejor el problema y cuando lo Toga sel estar listo para el cambio, Pero también existe una contempla- in crdaica,Suelen tr pacientes que consideren las costs hasta en les Setalles miniscule, o bien pueden vivir fos en est estado disfratande de Is pended, poss para elles penser eguiale a actuae ‘Fase 3 Peparacin: Durante esta etopa cl paciente esté haciendo pl nes eppeticos para psar ala acsign. Se prepara emocionalmente para el ‘ambi, pete todavia est ineeguro al respect, aunque ba establecldo un ompromiso. Con clr frecuencia, en esta fave encontrames indvidwes ‘toe hacen poqufis cambios para verlfcar hasta qué punto estén sts, Fase 4 Acoli: 1. Esta tap parte de un compromis,puesla decision del cambio parte de aapeaccn dela responsabilidad de evarlo a cabo El proceso de compromisntene dos aspecos: el reconocimiento de que folp uno mismo puede realizarta yuna declaraci publica de a decision fomada, Un copromiso pablo ex més fuerte que tno privad, pues ge ‘ra presi soil. Aor el paciente est dando pasos concetosyreali- tas para lograr el jovi objetvor que se hays propuest. Se ets em Inentando ye alas ieultades iniiles, as cules pueden resultarle dures ysobrepasal, Fase 5; Manteninanto: Bl pacente ya ba logrado incorporar na mie. sv conucta oun repeiono de conducts yhabiidadesalternativas a a Conducta problema. Alora eu objetivo ex perseverar ene cambio como ‘sconicente dl riesgo de recalds, lene que esforzrce para evita reece ‘na antigua conducts, Frecuentementeencontramas en esta fase indi- ‘duos que asimilan reaer con fracas ase 6: Terminacién: Se considera que un pacente etd en esta fase ‘cuando ha superado problema y mantione I conducts alernativn dt ‘ante un largo perodo de emp. Con frecueacia los pacientes en esta 86 ‘vencian su proceeo de cambio como un panto de corte biografcn que Aelia vd antigua en la que les afecabe el problema, dela mueva vida ‘qs llevan shoray en la que estin Iibres del problema en cuestién, Pero ‘lind, esto pacientes alrontan lo resultados de u cambio, lo que puede ltmplicardorprenderse de las visjasemistades que todavia mantienen ls ‘conducts indeseables,o bien tatars otros de forme diferente yo se ri tadoe de manera diferente por eto Por sitimo, Prochaska y sus colaboradoresidentificaron cinco nveles de cambio. sntomaso problemas sitacionales, cognicionesinadecundas, onion interpersonaes actusles, comBictesfarliares 0 sistémicos y ‘confit interpersonales. Las aportaciones transtodricas sabre el cambio de Prochaska (1979) y Prochaska, y colaboradores que scabamos de expones surgeon a partir ‘el trabsj con pacientes afoctados por abuso de Sustanclas, en parscula, {lel tabs con sloholicos. Ese ese campo donde pronto aleanzaron un fran impact, potenciado Forel hecho de que Miler y Rolnick (191, 2002) deserellaran in modelo espotico de entrevista, basado en eis, ‘conocido como eltevisa mtivacional ydrghl espcticamente ala in- terenciénenadiociones primero y hacia el ambi en general mis adelan- {eA partt doable buenos resultado clinics abtenidos en ese mbit. particular, ast como el ataetivo de una sistematizacion clara y exents de polémices, pronto factaran su eplicacin sotaspoblacones clinica, lo {Gea su vez ha convertido este modelo de cambio en un heuristco de enor the popularidad (Suey Sue, 2008; Lani y Spreng 2008; Aviram y Westra, 2011; Sommers Flanagan y Sommers Fanagan, 2012), [5 La propuesta de Beitman y colaboradores ‘La obra de Bernd Baltman ert marcada dene pre, pr su condicgn de peigulatsy docenteuniversitaro de otra, por su interés en I negra~ ‘ln de todas ls modaldades de ntervenién sean estas picologias ofa Iacolégiss A save ef lo que a la paoterapia se refers, su rasgo mis ‘Sbresalicnte consist ensue lo factorescomsunesconsuyen ls elen- {os candinales des plan de trabajo yes en funcén de ellos que ntegrs, de {ortnaoperaiva Ins apotaconesestratépeas ytcneas, de las stints = ‘nes de interven, ¥ todo el, sempev al hilo dels necesdades del po ‘lente a lo largp del proceso terapeutic, tal com éstas se manifestan ea ls Dricticn cise, En otra palabras, como tendremos oportunidad de ver, ‘Beliman propone una srorinactén netamenteprogmaia, profundamente ‘cleetion eno alatvo als ntegracin de esuategiasytcnicas. nla que los ‘rteosdeslecelbn son lo factorescomunes donde los datos apoiados por invetgacin de resultados y proceso slempre son tenidos en cunts, perosin dejar de primar por ello a experiencia y Ian necesldades clinias.