FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAINEGERI SIPIL
|. PEJABAT PENILAT I. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
hana [zanaRuoowsKu
we +9680616 199101 1 002
PangkavGolRuang TT |PENATA TKD
abatan IKEPALA PUSKESMAS RANTAU LIMAU MANS
en JPUSKESMAS RANTAU MAU MANS JPUSKESMAS RANTAU LIMAU MANIS.
TARGET
No KEGIATAN TUGAS JABATAN aK
Kuantioureut [kuaumutu] waktu | BIAYA
100 Pasen 100 2 wn
W Pasen 100 bn
70 Pasion 100
® Paden 105
100" Pasir 100
Paton 100
@ Pasen 100
memborikan Kekobaavimansas pada bua Kaley 100
TE Kakeg 100
Pres abupatonKtasebaga anggota at
UML
Bangko, 2 Januari 2018,
Pegawai Negeri Sipil Yang Diniai
HALIVAHIAm.Keb
we ibe Big 199\" 1 002 'NIP.18510331 201704 2 092PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA.
PEGAWAI NEGERI SIPIL
No ie man snes Pee ed
7 Ree pm oe NT TT Sates Step =
i
Fa aa TS ae ey wee] a
feat pean ncaa apes a ae a a on an} a
7 a RS TT ae we a aa}
5 [sana Peon ae] aa aa] aT
+ fa aT aa ea am] aa
7 ane ae ara] ey 7
7 are aa ne ST TO ara] | oy ated EY a8] a
7 rasan rom rae] ar] oe ated | 2 5] a
ee ras] ar] Tara) ea =a} aFORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO || PEJABAT PENILAI NO_ ll PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
+ [hana [zaaruooIN ski 1 Wana HALIVAH Am Keb
2 |e 10650616 189101 1 002 2 we ts510331 201704 2002,
3 [Pangkavol Ruang TMT. |PENATA TK L100 2 |pangkavcoLRuangrvT |PENGATUR, uC 01.09.2018,
4 spain KEPALA PUSKESUAS RANTAU MAU MANS 4 |bebatan JoALoN BIOAN PELAKSANA
5 |UntKera [PUSKESMAS RANTAU LIMAU MANS 5 luntkeye [PUSKESMAS RANTAU UMAU MANS
TARGET
No I KEGIATAN TUGAS JABATAN, aK
Kuantiouteut [kuaumuTu] wakTu | BIAYA
1 |Metatsarakanpelayanan ketidanan ya Melksanakan pengkajan kepada Pasion KBAIaca renal 50 Pasion 100 4 balan
2 [Melaksanakanpersapan ala dan cba! bu Hamilnomal Pasion 700 7 bias
‘| Nelaksarakan penerisaan Laboriovum yaa ponerisoan ure Pasion 70 7 bln
| Netakukan pomeriaan HB pation bu ham 7 Pas 100 7 ban
5 |ielaksorakan KIA Pada bu Han Normal Pasen 100 7 ban
‘5 |elataken ashen Kobdanan Yala W Pasa 100 7 ban
T |ilataran Renan tabanan Kala % Pasen 100 7 bier
| esisanakan Aeshan kabanan yal rombertan Kevebalniunisasipada hand 1 Kalikeg 100 7 ban
9 |Westearakan Posyanda 7 Kako 100 7 ban
7D [helakzanakanKalongan Fala 7 ake 100 7 tla
TT | Werdl anggela Organisa poteal idan Tnghl PrtealMabupatonKolaeebagalanggota ak 1 Tahun 100 7 bilan
JUMLAH
Bangko, 1 September 2018
Pegawai Neger Sipl Yang Dinial
saan
201704 2 002PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA.
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Panialan + September 5.4 31 Desember 2018
NO 1 Keplatan Togas Jabatan es om sa] NTN
1 a a pp Pa armel => a
non
7 [akanatn pecapan lt dan cbt a Wana Paes | WO] @ paar] >] >| Posen] 78 | 4 bun] — 7a)
3 Nlaksaratanpenerisasn Labordirum yu pearson wre BH Parer | 00] an} Pan] 8a Bp) Ta
7 |Melotcenpererisaan HO pen ual Pater 7a Pasa 75 | 4 Za) Tae
5 |Motasarakan KA ada Tu Hon Namal Basen rr a a Bao] TF.
7 [Near aacan taba aa hasan a a a wes) er
7 akan Ran abana Kala BO Paden | 100] @ bien] | >| Pann | 7 0B] a
1 |otaaanakar Kaan ke Goan yas rembaitanKekobla irri pada Tu Fan aie 7 ei Ska] 75 | A Baan maa a
7 [aaa Posen 7 raieg 7 a 7 aaa io]
[aaron Kanaan aoa 7 aog] 100 | 0a a zo]
7 [ea angi rg potas tn Tat Protos Kabpaio Raa stags repo 1 Tahan | 100 [4 basa) | >] tana] 76] ban] Ei]
aus
Capaian SKP ae
en
Bangko, 1 Desember 2018
Pojatht Peril,[S- REKOMENDAST
DINAS KESEHATAN,
KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS RANTAU LIMAU MANIS
JANGKA WAKTU PENILAIAN,
02 Januar sid 31 Desember 2018
[YANG DINILAI
la Nama HALIVAR|AmKeb
‘9 DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2018 || [b._ NIP 19910331 201704 2 002
le. _Pangkat, Golongan ruang, TMT _ |PENGATUR, WG 07-00-2016
la._JabatarvPekeriaan ICALON BIDAN PELAKSANA
fe. Unit Organisasi [PUSKESMAS RANTAU LIMAU MANIS
2, [PEJABAT PENILAL
10 DITERIMA TANGGAL, 2 Januari 2019 ja Nama |ZAHARUDDIN, SKM
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG NIP Fig650616 199101 1 000
om jc. Pangkat, Golongan ruang |PENATA TK | Iil/D_
J&._Jabatan/Pekerjasn IKEPALA PUSKESMAS RANTAU LIMAU MANI
nae fe Unt Organisasi PUSKESMAS RANTAU LIMAU MANIS
NIP. 19910331 201704 2 002 s. [ATASAN PEJABAT PENILAL
10 DITERIMA TANGGAL, 3 Januari 2019 la Nama Dr. H. SOLAHUDDIN
[ATASAN PEJABAT YANG MENILAL NIP 79660219 199000 1002
f_Pangkat, Golongan ruang TMT _[PEMBINA UTAMA MUDA IVIG /01-10-2015
la. _Jabatan’Pekeriaan IKEPALA DINAS KESEHATAN,
fe._Unit Organisasi IDINAS KESEHATAN KAB, MERANGIN
RAHASIA
4[a [UNSUR YANG DINILAT ‘Jumiah__| [6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAT
. Sasaran Kerja Pegawal/Nilal Prestasi Akademik ATAS KEBERATAN
80,74 x 60% | 49,44
BerdasarkanP1= 80,70 +P1= 80,78 = 161,48 = 80,74
1_ Orientasi Pelayanan ot | Bak
2. Integritas 7_| Bak
fa. Komitmen 7e_ | Be
la. Dsipin 76 | Bak
lb. Periaku Kerja [5. Kenjasama 76_| Bak
[6. Kepemimpinan :
7. Jumian 396
6. Nai rata — rata 79.2
[9 Nilal Perilaku Kerja 79,2 x 40 % 31,68
Tanggal,
NILAI PRESTASI KERJA
|S. KEBERATAN DARI PEGAWAINEGERI I7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, Tanggal,
RAHASIA
RAHASIABUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS op
Nama = HALIVAH, Am. Keb
NIP :19910331 20170420002
‘Nama/NiP dan
No TANGGAL URAIAN ParafPejabat
Penilal
: + : > —— as
1 [02 Januari 2018 sid_[Penilaian SKP sampal dengan akhic Desember 2018 80,74
31 Desember 2018 |Sedangkan Penilian periaku kerjanya adalah sebagai benkut
1. Orientasi Pelayanan st Baik
2. integrtas 7 Bak
3. Korntmen 7 Bak
ls. Disipin 78 Bak
5. Kerja sama 78 Bak
|S. Kepemimpinan
[Jurmian 3o7
Nitai Rataata 794 Bak