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    SALUD {PORES OOOO COE EEE OEE E EE Controle que al presente cuademnilio no le falten hojas. Cada pregunta va seguida de cuatro opciones para responder: solamente debe optar por una de ellas. Son 100 preguntas. secon rrKO ono deer ponE Ede Eada ado on OHNE ODED a 1+ Ea una pactente con menopausia jcuél de las siguientes aflrmaciones es falsa? En el momento de Ia menopausia los niveles séricos de las gonadotrofinas hipofisarias son altos y los niveles de eatrégencs son bajos, pero los niveles de Ia hormona liberadova de Ins gonadotrofinas no se modifican ) Las mujeres posmenopsusicas delgadas convierten un mayor porcentaje de androstenediona en estrona ©) Se ha observado una activided coagulante significativamente aumentada del Factor VIF en las ‘posmenopéusicas en comperacién con las premenopéusicas 4) En las mujeres posmenoptusicas la relacién entre el calcio y Ia creatinina en orina estin marcedamente ‘aumentadas en relacién alas premenophusicas 2 - Todas Jas siguientes afirmaciones con respecto a Ia Enfermedad Inflamatoria Pelviana (EPI) son Verdaderas, except: 4) Los factores de riesgo para EPI incluyen mujeres j6venes, sexualmente activas, con miltiples compaieros sexuales ) Las vaginosis bacteriana también pueden estar relacionadas con la EPL ©) Las usuarias de Dispositivo intrauterino tienen un riesgo aumentado de EPI 4) Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de EPI 3 Todas las siguientes afirmaciones con respecto a la Endometrioals som verdaderas, excepto: ') La efermedad aparece principalmente en mujeres en edad reproductive 8) La efirmeded ponte prontars en pecinie con prostincoaala par sdavr de pelatatatatdos oom sha dosis de estrogeno ©) El motivo de consulta més frecuente en pacientes con endometriosis es Ia esterilidad 4) En general el dolor pelviano no esta presente 4- En pacientes com anstomia y funcién esencialmente normales del tracto urinario y que presenten incontinencia urinaria funcional, debe pensarse en Ins siguientes cansas, excepto: 8) Infeccién bb) Férmacos que tienen accién colinérgica ©) Atrofia por hipoestrogenismo 4) ‘Neuropatia pudenda ‘Mb Las siguientes son indicaciones de histerectomia excepto: '8) Dismenorrea primaria 'b) Descenso uterino ©) Dolor petviano crénico 4) Enfermedad inflamatoria pelviana crénica 6- Som indicaciones de Ia mamografia 8) Control de la mama irradiada b) Enel hombre para diferenciar ginecomastia de lipomasts ©) En mujeres con cancerofobia 4) Todas son correctas ‘7 Todas Ins siguientes afirmaciones en cuanto a la terapia de remplazo hormonsl son correctas, excepto, ') El riesgo de céncer de mama no aumenta si se emplean dosis habituales de estrogenoterapia ») Bl agregado de progesterona no parece disminuir el riesgo de céncer de mama ©) La tibolona no mostré aumento de la incidencia de céncer de mama 4) Si laestrogenoterapia se prolonga més de 10 aflos, no aumenta el riesgo de céncer de mama 8- Enel cincer de mama bilateral las signientes consideraciones son correctas excepto: 8) Puede presentarse como dos lesiones simultineas ') Como tun nuevo céncer en la mama opuesta ©) En su incidencia no tiene importancia los antecedentes familiares 4) La mayor parte de las pacientes con carcinoma bilateral se encuentizn entre los 50 y los 70 aflos MEDICOS PRIMER NIVEL - 2011 : 9 - La Hiperplasia epitelial de la vulva se caracteriza por, excepto: 18) Aparece alrededor de los 50 afios b) Se ubica exclusivamente en Ia semimucosa vulvar ©) Evoluciona siempre a carcinoma vulvar 4) Desde lo histolégico presenta hiperqueratosis 10- Enel tratamiento del sarcoma de vulva una de las siguientes afirmaciones es falsa 8) Es de eleccién el tratamiento quirirgico b) La vulvectomia radical es el procedimiento mis indicado ©) La radioterapia se usa como primera eleccién 4) La quimioterapia se usa como complemento 11 - En Jos tumores malignos secundarios de ovario, todas las aseveraciones son correctas excepto: 8) Se producen por propagacién directa por vecindad b) Se produce por propagacién por via sanguinea ©) Se produce por via linfitica retrograda a partir de metistasis en ganglios pelvianos d) Raramente bilaterales 12- En el Corioncarcinoma de Ovario Ins siguientes aseveraciones son correctas excepto 8) Raroen forma pura y fuera de Ia gestacion ) Diseminacién predominantemente hemética ©) Sensible al tratamiento quimioterépico 4) Con escasa frecuencia da metistasis a distancia 13- La infeceién por HPV en el tracto genital inferior puede presentarse excepto: 1) Infeccién clinica ) Infeccién subclinica ©) Infeccién latente 4) La forma clinica de Condiloma Acuminado se ve muy frecuentemente en mucosa vaginal 14- El desarrolio de cdncer invasor por HPV depende de las siguientes condiciones, excepto: 8) De la integracién del ADN viral en el ADN de la célula huésped ») Del sitio donde ef ADN viral se integra a la estructura cromosémica ©) De los mecanismos inmunol6gicos del huésped 4) EI virus por sf solo puede desarrollar céncer 15- Noes factor de riesgo de hipertensién gestacional y preeclampsia: a) obesidad b) diabetes mellitus pregestacional ©) multiparidad 4) enfermedad renal crénica 16 - Cual de los siguientes farmacos esté contraindicados en la eclampsia a) diuréticos ») hidralazina c) labetalol 4) sulfato de magnesio 17 ~ gCuél de las siguientes afirmaciones relacionadas con la Hipertensién arterial crénica en una Paciente embarazada es falsa? ) Las dos terceras partes de los abruptio placentae ocurren en mujeres con enfermedad vascular hipertensiva b) Blaccidente cerebrovascular hemorrégico es una complicacién frecuente ©) La disminucién de Ia presién arterial del 50% con respecto al valor inicial, en cuadros de HTA severa, es Ia mejor estrategia 4) Sila TA permanece por encima de 200/120 se debe interrumpir el embarazo (MB Con respecto a Ins miocardiopatias y el embarazo, cual de las siguientes afirmaciones es falsa ‘)_ la miocardiopatia periparto es mas frecuente en emberazos gemelares y multiparas ) En la miocardiopatia hipertrfica el uso de prostaglandinas puede ser desfavorable, mientras que el uso de ‘oxitocina parece ser bien tolerado ©) Las manifestaciones clinicas més frecuentes del recién nacido de una mamé con miocardiopatia chagisica 00 el compromiso cardiaco y las calcificaciones cerebrales @) En la miocardiopatia chagisica las manifestaciones electrocardiogréficas ms frecuentes son bloqueo auriculo ventricular, onda Q patolégica, trastorno de Ia repolarizacién y extrasistolia ventricular polifocal, centre otras 19 - Con respecto las infecciones de transmisiin sexual y el embarazo, cus! de las siguientes afirmaciones 3 ) En [a tricomomiasis vaginal Ia infeccién del recién nacido es infrecuente, pero la infeccién cervicovaginal puede ser factor de rotura prematura de membranas.. ') La moniliasis vaginal es responsable del muguet del recién nacido ©) En la gonococcia es excepcional la infeccién del feto por via transplacentaria. 4) La principal manifestacién del chancro sifilitico es la ilcera dolorosa. MEDICOS PRIMER NIVEL - 2011 2 20+'Con reapecto a ls infecciones TORCH y el embarazo zcuél de las siguientes sfirmaciones es falsa? #) La presencia de Ac Ig M por inmunofluorescencia indirecta en Ia cordocentesis es diagndstico de Toxoplasmosis fetal +) La pirimetamina como tratamiento de la Toxoplasmosis esta proscripta en el primer trimestre de ta sgestacion ©) Se considera que el 80% de las mujeres en edad reproductiva han sutido a Rubéola en Is infancia, por lo tanto presentan inmunidad 4) Ena Rubéola, la viremia materna es seguida del inmediato pasaje placentario, ya que no require infeceién placentaria previa I - Son factores de rieago para contracr una diabetes gestacional: ‘La obesidad con indice de masa corporal superior «30 8) Moralided perinatal inexplicada ©) Macrosomia fetal 4) Polihidramnios en el embarazo actual WW¥- Los siguientes son factores de mal pronéstico en Diabetes Gestacional, excepto: 4) Acidosis quimica 0 acidosis clinica +) Consulta tardia: menos de 30 dias del término ©) Hipertensién arterial y preeclampsia 4) Pielonefritis erénica |- Las siguientes aseveraciones en Ia anemia y embarazo son correctas, excepto ‘a) La anemia se asocia con aumento del riesgo de mortalidad materna b) La anemia se asocia con aumento del parto pretérmino ‘) Enel embarazo no se encuentran las anemias aplisticas 4) Puede existir deficiencia de hierro sin anemia 24- En la anemia de la embarazada una de las siguientes afirmaciones es falsa: 4) El déficit de folatos en el embarazo es mucho més frecuente dado que el requerimiento aumenta el 50% +) Desde el punto morfolégico es posible diferenciar la anemia por déficit de folatos de la provocada por déficit de vitamina Byp ©) En Ia anemia por déficit de folatos y vitamina Bia ambes vitaminas estin involucradas en la sintesis de écido ‘desoxirribonucleico lo que induce a una replicacién celular anormal 4) La deficiencia de vitamina By, esta generalmente asociada a problemas de absorcién 25- Enel tratamiento de Ia Mola Hidatiforme una de las siguientes aseveraciones cs {alan ‘) Aspirecién verina al vacfo complementada con cuetae ohistrotomi abdominal b) Administacién sistematica de quimioterépicos ©) Antes de Is evacuacién hay que buscar enfermedad metastisica 4) Lacvacuscién uterina debe asociarse con una infusia de oxitocina H¥- Los tumores malignos més frecuentes asociados a embarazo, son los siguientes excepto: mama ») tiroides ©) colorrectales ) pulmén, 27 - Eu cuanto a Ia Hemorragia uterina disfuncional (HUD) ;Cuél de las siguientes afirmaciones c= Ancorresta? 8) Se suele asociar con una funcién ovarica anémala y anovulacién, pero puede ocurrir en ciclos ovulatorios b) No existe ninguna correlacién constante ni predecible entre La HUD y la histologla endometrial. ©) Las pacientes con hiperplasia adenomatosa no corren riesgo de desarrollarhiperplasia endometrial atipica, precursom de adenocarcinoma de endometio. 4) La HUD es un dingnéstico de exclusién 28 - En el embarazo y tumor de ovario la intervenci6n quirdrgica depende excepto: 4) De in existencia de complicaciones b) De las caracteristicas del tumor ©) De laedad gestacional 4) La ecografia no constituye un instrumento esencial para el diagnéstico, no orienta sobre la naturaleza del ‘tumor 'W7-En el caso de realizar una biopsia en el embarazo, una de las siguientes aseveraciones es falsn 4) El principal riesgo es a hemorragia ) El principal riesgo es la infeecién ©) Puede producirse una fistula ldctoa 4) La biopsia quiringica es de primera eleccién como método diagnéstico ‘30 Durante el puerperio pueden presentarse los siguientes sindromes doloroso excepto: ')Sindrome doloroso abomino pelviano ) Articularraquideo ©) Ciltica de Ia puérpera 4) Nose observa la coccigodinea MEDICOS PRIMER NIVEL - 2011 2 31--En In operacién cestrea las siguientes aseveraciones son verdaderas, excepto: '®)Laindicacién puede ser por una tuberculosis pulmonar grave ) Por una presentacin de fente ) Enla cesta sepmentaria hay mejor bloqueo y defensa, si se produjera una infeccién 4) En el caso de cesérea anterior se indica, anie un nuevo embarazo, otra cesérea aunque no persistan las circunstancias que provocaron la primera ‘SY Entre las eae tas ae Mewes cacaate: 1) Sutura del labo anterior con la pared posterior del itero ) Oclusién intestinal ©) Adberenciasitero - parietales 4) Las diastasis de los rectos nunca se producen como consecuencia de un hematoma o un absceso en la pared abdominal 33--En la embarazada Rh negativo, las siguientes aseveraciones sou ciertas excepto: 4) El recién nacido Rh postive, puede prosentar un test de Coombs directo positivo por Ia presencia de otro loanticuerpo materno como por ejem. Anti Kell b) Lainmunoprofilaxis se realiza dentro de las 72 hs del parto, pero en su omisin se puede administrar unas semanas después «) Emel caso de RN Rh positive, con test de coombs directo postivo, no se debe administra inmunoglobulina ‘nti D 4) La dosis habitual de inmunoglobulina es de 300 microgramos 34. ;Cusl de los siguientes no es parte del anillo crural? 2) Areada crural ') Ligamento de Cooper ©) Nervio crural 4) Ligamento de Gimvernat ‘35. La causa mis frecuente de embolia arterial «) Fibrilacién auricular ) Enfermedad coronaria «) Infarto agudo de miocardio 4) Mixoma de la auriculaizquierda 36 - Em um paciente con trauma abdominal y hematoma retroperitoneal en zona 1, Ia conducta més adecuada seria: 2) Exploracion quirirgica b) Anteriografia ) Ultrasonografia diaria de control (mayor) 35 respiraciones por minuto 4) pH> (mayor) 720 En In enfermedad celinca zeudl de las siguientes afirmaciones es fala? 4) Las alteraciones histopatoldgicas del intestino delgado son espectficas +) Los pacientes pueden presentarhipertransaminemia que desaparece con la dieta sin gluten ©) Es un criteriodiagnéstico la desaparicin de los antcuerpos séricos (antiendomisio y antitransglutaminasa) si ran postivos al momento del diagnéstco, en paralelo con la respuesta ala deta sin gluten 4) Lactiologia de la miocardiopatia dilatada es probableménte carencial G- Con respecto al tromboembolismo pulmonar, jcusl de las siguientes afirmaciones es falsa? 2) Son sintomas menos habituales la opresin todcics, la tos y la hemoptisis b)EI sincope es una manifestacién frecuente ¢) El tratamiento con estrégenos es un factor de riesgo 4) En menos del 2% los émbolos nose resuclven y pueden provocar hipertensin arterial pulmonar exénica ‘MEDICOS PRIMER NIVEL - 2011 6 (66- Kn una pancreatitis agnda, :cuil dela siguientes aftrmaciones es verdadera? 4) Los estrigenos, Ta sulfonamida y la furosemide, son algunos de los flrmacos asociados ala pancreatitis aguda. ') La ingesta aguda de una elevada cantidad de alcohol no es suficiente para desencadenar una pancreatitis aguda. ©) La insuficiencia respiratoria no es una complicacién frecuente, 4) Son manifestaciones de laboratorio la hipoglucemia y la hipercalcemia 66- En la Enfermedad de Still del adulto ;Qué afirmacién es falsa? ‘) Los sintomas articulares pueden ser migratoris al inicio, para después hacerse persistentes b) La odinofagia puede preceder al resto de los sintomas, ©) El exantema cutineo es muy pruriginoso <6) Cursa con hipertransaminemia y feritina plasmiética aumentads 67 ~ ,Cufl de las siguientes caracteristicas es propia de los indices urinarios de una insuficiencia renal aguda intrinseca? a) Osmolaridad urinaria >250, densidad urinaria >1012 y excrecién fraccional de sodio >2 ) Osmolaridad urinaria >250, densidad urinaria <1018 y excrecién frascional de sodio <1 ©) Osmolaridad urinaria >500, densidad urinaria >1018 y excrecién fraccional de sodio <1 4) Osmolaridad urinaria <250, densidad urinaria <1012 y excreciOn fraccional de sodio >2 (68 -,Cull de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a Ia Hipertension Arterial? 48) Se define como Presin Arterial Normal alta ls cifras de presion sistlica entre 120-129 mm Hg ypresion Ainstlic entre 80-84 mm Hg ') La HipertensiGn arterial grado 2 (moderada) es quella que cursa con cifras de presién sistélica 140-149 mm, Higy presin diastlica 90-99 mm Hg ©) La Hipertensién sistélica aistada es aquella con presion sistélica superior o igual a 140 mm Hg y presiGn diasblice inferior 490 mmHg 4) Se define en ta categoria Sptima al paciente con presion sstlica entre 121-130 mm Hg y presin dastélica ‘menor de 90 mm Hg 69- En un paciente con angina de pecho ;cuil de las siguientes afirmaciones es falsn? 8) Aproximadamente el 50% de los pacientes con angina erénica tiene un electrocardiograma normal durante el reposo y en ausencia de dolor ) La prueba de esfuerzo esta indicada por ejemplo en un paciente con ECG anormal pero sin angina ) Las principales indicaciones del cateterismo cardiaco son el diagnéstico dela enfermedad en pacientes con un ccuadro clinico y exploraciones incruentas dudosos 0 contradictorios y el diagndstico de Ia localizacin de las stenosis coronarias en pacientes en los que esta indicada larevascularizaciéa 4) La TC multicore es gran utilidad ya que no presenta falsos positivos y negativos 70- {Cuil de los siguientes procesos no se asocia con eritrosedimentacién acelerada? a) Emberazo b) Poliglobulia ©) Anemias 4) Menstruacién ‘71 {Cuindo definimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria? 4) Cuando el paciente presenta disnea, trastornos de concienciay taquicardia +b) Cuando la PaO2 (presién parcial de oxigeno) es inferior a 70 mmHg con PaCO2 (presién parcial de diéxido 50%) «) Glucorraqua elevada 4) Proteinorraquia mayor a 150 mg/dl 82 Los siguientes son sintomas de sospecha de hernia diafragmiticn, excepto: 4) Falta eliminacién de meconio b) Cianosis ©) Insuficiencia respiratoria grave 4) Abdomen excavado 83 Niflo de seis meses de vida, sano, que comienza con dolor cblice-intermitente y vémitos alimentarios y luego porréceos, la consulta se hace a cuatro horas de comenzado el cuadro y la sospecha ex de invaginacién intestinal, zcusl es In conducta més apropiada? 2) Cirugia inmediata b) Realizar y confirmar el diagnéstico con RX, estabilizar al paciente y cirugia diferida «) Diagndstico radiol6gico e intentar Ia desinvaginacién mediante colon por enema 4) Ninguna de las anteriores ‘@- Las siguientes caracteristicas son guias conflables para el diagnéstico de apendicitis aguda en nifios equeiios 4) estrefimiento, dolor abdominal recurrente, vémitos +) sensibilidad dolorosa en flanco y fosailiaca derecha ©) reaccién peritoneal, hipertermia mayor de 38° C, diarrea 4) las opciones b) y c) son correctas. MEDICOS PRIMER NIVEL - 2011 8 ‘85- Al examinar a un nifo Ud. observa que intenta pararse, se mueve alrededor de los muebles y camina ‘cuando se le sostiene una mano. Al ofrecerle cubos intenta formar una torre pero tiene dificuitad para soltarios. Sin embargo es capaz de soltar un cubo dentro de una taza. Emplea la pinza digital para Jevantar uaa bolts, pero no puede sotara dentro de una taza zCuil es la edad mis probable de este a) 10.meses ) 12:meses ©) meses d) 16 meses @ :Cuil de os siguiente btos madurativos aparece com mis frecuencia antes de los 24 meses de vida? a) alinear dos o més cubos para formar un tren ¥) Copiarun cralo, ¢),Dibjar uaa persona con tres pares 4), Recitar verse infailes '87-,Que puntaje de Apgar le corresponde a un reciéa nacido con frecuencia cardiaca de 110 por minuto, ‘espiracion irregular fono muscular en fexin, lanes erfrie,reflejs irritable? a bs 99 ¢) 10 ‘88 - Laura de 12 aflos presenta cefalea desde hace 1 semana refiere que cede durante Ia noche y empeorn durante el dia, que siente como una opresién en Ia cabeza y que se hace més intensa en la regién frontal, ©) Cefalea como equivalente epiléptico 4) Cefales por sinusitis 89 {Cuil de las sigulentes caracteristicas no es de itericia fisiolégica? 8). Empieza en las primeras horas b) No dura més de 8 dias ©) El valor méximo no sobrepasa los 12 mg/dl 4) Es la més frecuente 90 ~ Para reducir la tasa de mortalidad infantil y con el sentido de priorizar acciones jeuil de las ‘siguientes propuestas descartaria? a) Actuar sobre los determinantes sociales de la salud / +) Desarrollar programas de prevencién y ©) Aumentar el horario de atencién del hospital peditrico 4) Vacunacién de la poblacién a través del Programa Ampliado de Inmunizaciones 91.- Recibe en el Centro de Salud a un nifio de $ meses de edad que lo traca por presentar desde hace 6 horas diarrea y vomitos, sin fiebre. Al examen fisico el paciente esth somnoliento, pilido, taquicirdico, no ‘e palpan pulsos periféricos y tiene Ins extremidades frias. ;CuAl es su dingn6atico presuntivo? 8) shock cardiogénico ») shock séptico ©) shock hiperdindmico 4) shock hipovolémico 92 - Niio de § alios, febril, decaido, con disminucién del apetito que presenta dolores musculares y a In deglucién. Desde ayer aparecen lesiones en piel pruriginosas. Hoy en mucha mayor cantidad las lesiones coustituyen un exantema eritematoso-mici -vesfeulo-costroso con polimorfismo local y general, que habiendo empezado en cuero cabelludo estin en todo el euerpo. {Cusl es su diagnéstico? 1) sarampion b) rubeola ©) escarlatina 4) varicela ‘93 - Las siguientes gérmenes son causa de sepsis neonatal temprana, excepto: 1) Escherichia coli b) Estreptococo beta hemolitico grupo B ©) Grupo KES 4) Estafilococo aureus 94 En un nifio de 6 aflos, :cusl de las siguientes es una indicacién absoluta de amigdalectomia? 8) Cinco episodios en los tltimos 2 afios de faringoamigdaltis confirmados por cultivo a streptococo beta hemolitico del grupo A ») nif respirador bucal erénico con ronquidos nocturnos y voz hipo nasal ©). Hipertrofia amigdalina con apnea obstructiva durante el suefio 4) Episodios de otitis media a repeticin con hipoacusia leve de conducci6n MEDICOS PRIMER NIVEL - 2011 9 95 - Respecto a la denticién primaria es incorrecto afirmar: a) Comienza a los 6meses 1) Laerupcion dentaria puede producirfiebre o diarrea ©) Comprende 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares 4d) Se puede visualizar un hematoma de erupeién en el segundo molar temporal 96 - Un nifo de $ meses es traido al servicio de urgencias por su madre porque ha estado “llorando mucho” durante las itimas 24 hs. La madre niega antecedentes de flebre, traumatismo o enfermedad. Se ‘observa un Iactante letirgico, muy irritable al ser examinado y com taquicardia leve, hematomas

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