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UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MEDICINA
FARMACOLOGIA I
V SEMESTRE
PERIODO
OCUBRE 07 - MARZO 08
1. DATOS INFORMATIVOS
ESCUELA: DE MEDICINA
MATERIA: FÁRMACOLOGIA I
MODULO: I
CONTENIDO CIENTÍFICO
SISTEMA DE SALIDA
EVALUACIONES
BANCO DE PREGUNTAS
BIBLIOGRAFÍA
2 CONTENIDO CIENTÍFICO
2.1. GENERALIDADES
2.2. Introducción al contenido modular
MODULO I
ARTICULACIÓN 1
ARTICULACIÓN 2
2.5. FÁRMACOS
ARTICULACIÓN 3
ARTICULACIÓN 4
2.9 ARTICULACIÓN 5
Receptores farmacológicos
Acciones recíprocas entre fármacos: agonismo
antargonismo, antidotismo, sinergismo.
Tipos de acción farmacológica, excitación, inhibición, irritación,
corrosión,reemplazo, antinfección.
Efectos farmacológicos: local, regional, general.
2.10. ARTICULACIÓN 6
POSOLOGIA
2.11 ARTICULACIÓN 7
2.12 ARTICULACIÓN 8
FARMACOLOGÍA DE LA INFLAMACIÓN.
Antiinflamatorios no esferoidales.
Analgesicos-antipiréticos.
2.13ª ARTICULACIÓN 9
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES.
2.14 ARTICULACIÓN 10
2.15 ARTICULACIÓN 11
2.16 ARTICULACIÓN 12
BRONCODILAT ADORES.
Simpaticomiméticos
Estimulantes adrenérgicos beta 2.
Sustancias que modifican el calibre bronquial.
FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR.
Drogas utilizadas en la prevención y tratamiento de la ateroesclerosis.
Drogas hipolipemiantes.
2.18 ARTICULACIÓN 14
ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS.
Alcaloides del opio.
Morfina y morfinosimiles.
Hipnoanalgésicos de síntesis.
Antagonistas de los hipnoanalgésicos.
2.19 ARTICULACIÓN 15
2.20 ARTICULACIÓN 16
AGENTES ANTIDLARRÉICOS.
Protectores y adsorbentes intestinales.
Laxantes y catárticos
Laxantes que actúan por estímulo del reflejo de la defecación.
Laxantes que actúan por acción mecánica
Coloides hidrófilos
Lubricantes intestinales.
Purgantes o drogas catárticas.
Purgantes salinos- purgantes irritantes.
2.21 ARTICULACIÓN 17
Fármacos antipárkinson.
Derivados ergotamínicos.
2.22 ARTICULACIÓN 18
PRESCRIPCIÓN MÉDICA.
Concepto – estructura.
Superinscripción – inscripción – prescripción.
Subinscripción – requisitos legales – instrucciones.
Signatura – responsabilidad.
2.23 ARTICULACION 19
2.24 ARTICULACION 20
Mis mejores deseos y pensamiento positivos para todos aquellos estudiantes que
se permitan vencer el módulo estudiando , respondiendo los cuestionarios de
autoevaluación y refuerzo, asistiendo a las tutorias presenciales y realizando talleres y
laboratorios en beneficio de su formación.
En las páginas finales del módulo usted encontrará vocabulario adicional para la
mejor comprensión de los temas en orden alfabético, y el material necesario para
autoevaluarse y así prepararse adecuadamente para superar las pruebas.
Como documentos anexos encontrará las indicaciones necesarias para realizar tareas,
actividades complementarias y guías para laboratorios y talleres de farmacología.
V. OBJETIVOS
GENERALES
4.2. ESPECÍFICOS
ARTICULACION I
FÁRMACOS:
- Introducción
- Concepto
- Histori
- División
- Relación con otras ciencias
- Importancia.
INTRODUCCIÓN.
DIVISIÓN DE LA FARMACOLOGÍA.
Farmacia
Biofarmacia
farmacociiiéíica
Farmacoterapia.
Farmacosología
farmacología clínica
Quimioterapia
NOCIONES GENERALES.
Anatomía.
Ciencia básica que estudia al ser humano como ente integral y normal.
Histología:
Ciencia que estudia los tejidos normales como integrantes de órganos, aparatos y
sistemas ( anatomía microscópica. )
Citología.
Ciencia que estudia las unidades funcionales de los órganos en estado normal o
Fisiología
Fisios - función
Logos = Estudio
Bioquímica
Bio (2) = vida
Química - C
Patología
patos - enfermedad
logos - estudio
IMPORTANCIA DE LA FARMACOLOGÍA.
Parece ser que en ella estuviera aún escondidos los secretos del nacer y el morir,
el cielo y el infierno, el conocimiento del bien y del mal, solamente nos resta
describirla para que en medio de su química nos revele la dinámica de la vida.
ARTICULACION II
FÁRMACOS:
- Origen
- Clasificación
- Compendios
- Clínica de la absorción medicamentosa.
ORIGEN
Sólo con el progreso de la química y sus afines ha sido posible aislar las
sustancias constitutivas de determinado fármaco, su análisis ha permitido
RESUMEN:
ORIGEN ANIMA!.......................................................................................................
ORIGEN VEGETAL..................................................................................................
ORIGEN MINERAL ..................................................................................................
CLASIFICACIÓN:
1. Oficiales
2. No oficiales que a su vez pueden ser:
a) Magistrales
b) Especialidades farmacéuticas
c) Genéricos
Requieren de:
- Registro legal estos son los medicamentos utilizados por los médicos diariamente:
Comercialización farmacéutica
indiscriminada.
FÁRMACO,
INDICACIONES:
- Texto de consulta
Fundamentos de Farmacología Médica
E. Samaniego - R. Escaleras y
- Trabajo a realizar:
a) En el laboratorio
b) En el hospital
c) El Médico general
COMPENDIOS:
Los encontrara como información adicional en vocabulario al final del módulo. AMA,
INDEX, MERK, FDA, PLM, NF.
- Absorción
- Transporte
- Distribución
- Biotransformación, y
- Eliminación.
ABSORCIÓN.
TRANSPORTE.
2. Libres
Mientras permanece ligada a las proteínas dura la acción de la droga. Esto significa
DISTRIBUCIÓN
ARTICULACION III
MEDIO INTERNO.- Es el nombre más apropiado del líquido corporal que rodea a
toda célula humana y corresponde al líquido EXTRACELULAR.
a) Volumen
b) contenido
c) Composición
…………………..............................................................................................................
2. Proteínas
3. líquidos
4. Proteínas
desde su interior con el medio interno por un simple proceso de transporte pasivo
denominado DIFUSIÓN, la célula también tiene la capacidad de a través de su
membrana, incorporar sustancias de mayor peso y volumen del medio interno, que
aquella que cabrían por los poros.
Los elementos que ingresan a la célula mediante este mecanismo son los
gradiente de concentración.
RESUMEN
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Otro mecanismo por los que establece una diferencia de concentraciones a través de
la membrana celular son:
NOTA:
ARTICULACION IV
ENTÉRALES.- Sus dos vías constituyen el inicio y el final del aparato gastrointestinal.
VENTAJAS:
- Fácil administración
- Indolora
- Económica
- Auto administración
- Tiempo de efecto 30 minutos
- Lenta absorción
DESVENTAJAS:
- Inseguridad en la absorción
- Sabor desagradable
- Metabilización al paso por el hígado
- Poco aceptable en niños
- Vía sublingual
VÍA RECTAL:
VENTAJAS:
- Rápida absorción
DESVENTAJAS: - Incómodo
VIA INTRADERMICA.- Es una forma dolorosa, poco frecuente y que se usa más
para pruebas cutáneas,» administración de antigenos, o soluciones isotónicas en
cantidades inferiores a 1ml.
VÍA INHALATORIA.- Una vía muy delicada, de muy fácil acceso que por su
superficie e irrigación alcanza efectos instantáneos. Ej. éter, halotano, oxígeno,
etrane.
VÍAS LOCALES.- Son vías más bien anatómicas que reciben fármacos
apropiados en forma tópica, y local, Ej. Analgésicos, antibióticos, antimicóticos,
óticos, nasales, oftálmicos.
FORMAS FARMACÉUTICAS.
Este nombre aglutina las siguientes presentaciones de los fármacos para su más
conveniente administración.
FORMAS LIQUIDAS
FORMAS SÓLIDAS:
1. Polvos.- Son drogas simples pulverizadas para uso externo y líquidas del
agua, para uso interno, oral y parental.
2. Sellos: Son polvos protegidos por dos valvas (sellos) hechos de pan para proteger
parcialmente de su desintegración temprana.
3. Cápsulas: Forma ovoidea de gelatina para proteger el principio activo de la
acción enzimática gástrica,
4. Perlas.- Son cápsulas esféricas
5. Tabletas o comprimidos.- Son formas farmacéuticas de forma
discoidea comprimidos a grandes presiones.
FORMAS SEMISOLIDAS:
TRABAJO PRÁCTICO:
ARTICULACION V
OXIDACIÓN:
a) aromática, y
b) Alifática
Prednisona....................
Niclosamida...................
Cloranfenicol.................
Succinilcolina .....................
Isionacida ..........................
Aspiína ...........................
Son 5 agentes los que utiliza el aparato metabólico humano para producir síntesis:
Eje. Adrenalina.........................
Triptamina...........................
5. Sulfatación: Su gente son los sulfatos, este mecanismo siguen fármacos como:
Estrona.......................
Hidroxicumarina...................
Etanol.........................
Se los conoce como inductores enzimáticos, sin fármacos que activan los sistemas
enzimáticos y aceleran la transformación metabólica de otras sustancias disminuyendo al
tiempo que estos actúan en el organismo.
a) Enfermedades Hepáticas
cirrosis hepática
b) Inhibidores enzimáticos:
De todas las Mas utilizadas por los fármacos inactivos o sus productos metabólicos, la más
importante y utilizada es la vía renal.
EXCRECIÓN RENAL.
a) Filtración glomerular.
Las fracciones libres (no ligadas a las proteínas) escapan del plasma a través de la
membrana capilar de los glomérulos renales a los espacios de BOWMAN, de aquí se
dirigen por ios túbulos - cáliz, uréter, vejiga, uretra y exterior.
b) Resorción tubular.
c) Secreción tubular.
Es la participación de varias sustancias vertidas por los túbulos para producir mayor o
menor eliminación del producto de la filtración.
Un ejemplo clínico es el uso del PROBENECID que bloquea la secreción tubular para
impedir la eliminación de penicilinas, y lograr más altas concentraciones plasmáticas por
mayor tiempo, hasta lograr mejor efecto terapéutico.
Otras vías:
anestésicos, alcohol.
LECHE MATERNA.- No tiene importancia sino por las posibles afecciones que
ofrece al lactante si se trata de morfina, o alcohol que pueden causar cuadros
de depresión central al niño.
ARTICULACION VI
FARMACOLOGÍA MOLECULAR.
Receptores farmacológicos
Acciones recíprocas entre fármacos, antagonismo, agonismo,
antidotismo, sinergismo.
Tipos de acción farmacológica, excitación, inhibición, irritación,
corrosión,
reemplazo, antiinfección.
Efectos farmacológicos: local, regional, general.
Se produce por unión de las drogas a los mismos receptores por afinidad química.
Ej. Nitrato de plata - produce coagulación de las proteínas lesiona y luego destruye a las
células.
Se lleva a cabo cuando el efecto del fármaco colocado o no en toda una región
del organismo extiende a toda ella.
Eje. Xilocaina - conducto raquídeo - anestesia de extremidades inferiores.
PSOLOGIA:
POSOLOGIA:
Es una ciencia parte de la farmacología que se encarga del estudio de: ración, frecuencia
y efecto requeridos por un organismo a la administración de una forma farmacéutica.
DOSIS: Es la cantidad de una droga que se administra a un ser vivo para obtener un
efecto determinado.
POR SU FRECUENCIA:
POR SU EFECTO:
SEXO.- La mujer por sus hormonas propias retarda la destrucción de los fármacos.
OTROS:
DOSIS.- Cada paciente requiere dosis propias válidas para él, sin embargo
consideramos si deseamos efectos cortos e intensos o largos y débiles.
Se refiere a "todos los efectos de las drogas que no esperamos que se produzcan pero
que en la realidad se dan.
OTRAS.- Existen drogas que a corto plazo, mediano plazo y largo plazo pueden
ser TOXICAS.
ARTICULACION VII
a) Derivados naturales.
b) Derivados semisintéticos.
FARMACOQUINESIS. Los tipos de vitamina K (K1 y K3) se absorben por vía oral pero la
K1 requiere la presencia de bilis por ser liposoluble, por esta razón no se debe utilizar
este preparado por vía oral en casos de ictericia.
FIBRINOLÍTICOS:
Llamados también trombolíticos, tienen acción proteolítica, entre las más utilizadas
están: Estreptoquinasa, Fibrinolisina, Uroquinasa y Hialuronidasa.
ANTIFIBRINOLÍTICOS:
FARMACOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN
La coagulación es un proceso secuencial de reacciones bioquímicas en el que
intervienen 13 factores. El proceso de la coagulación puede ser modificado por ausencia o
exceso de cada uno de los factores que intervienen en la secuencia química.
1. ANTICOAGULANTES:
De acción directa: Heparina.
De acción indirecta: Inhibidores de la protrombina.
2. COAGULANTES:
Sistémicos: Vit K y derivados.
Locales: Materiales absorbibles.
3. FIBRINOLITICOS - ANTIFIBRINOLITICOS
Las principales reacciones son: Urticaria, erupciones dérmicas, hemorragias que pueden ser
severas - su antídoto "PROTAMINA" - que está disponible como solución al 1% para
administración IV. Las indicaciones más importantes son: Acción inmediata de corta
duración, cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea.
ARTICULACION VIII
ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES
a) CORTICOEDES.
b) ANTENFLAMATORIOS NO ESTEROEDALES.
Provoca alivio del dolor, disminuye la tumefacción, mejora la movilidad articular. Por vía
oral alcanza niveles máximos a la hora y se mantiene por 24 h, se elimina por la orina y
produce" menores efectos gastrointestinales que la aspirina, no se debe administrar en
niños menores de 12 años, embarazo, ni lactancia, pues produce: Risa nerviosa,
confusión mental, disminución de la agudeza visual, defecto de la identificación de los
colores, gastritis y úlceras. Sus mayores usos son: Osteoartritis y artritis reumatoidea.
niños, embarazo, ni lactancia. Está indicado en: Artrosis, osteoartritis, artritis reumatoidea,
artritis gotosa aguda, espondilitis anquilipoyética y trastornos articulares en general.
ANALGÉSICOS ANTIPIRÉTICOS
d) Derivados quinolínicos.
e) índoles e Indazoles.
f) Ácidos aril-antranílicos.
Hay que tener siempre presente que los efectos secundarios se presentan a distintos
niveles, entre los más importantes señalamos:
• A nivel respiratorio: Depresión respiratoria.
• A nivel cardiovascular: inhibición miocárdica, vaso dilatación periférica, hipotensión
arterial.
• A nivel gastrointestinal: malestar epigástrico, nauseas, vómito.
• A nivel sanguíneo: Inhiben la aglutinación y adherencia de las plaquetas, aumentan el
tiempo de sangría.
• A nivel metabólico: Producen glucosuria, disminución del glucógeno muscular y
hepático.
Y finalmente como antisépticos tienen acción bacteriostática y fungistática.
DERIVADOS AMLINICOS:
a) Acetaminofeno.
b) Fenacetina o acetodenetidina.
c) Acetanilida.
Son derivados de la anilina, las propiedades farmacológicas son las mismas que los
derivados salicílicos con las siguientes diferencias: no tienen propiedades antiinflamatorias
ni antirreumáticas, no producen irritación gástrica del estómago, no bajan la protrombina
plasmática.
DERIVADOS PIRAZOLONICOS.
a) Antipirina (Fenazona).
b) Aminopirina (Piramidón).
c) Dipirona (Novalgina).
d) Fenilbutazona (Butazolidina).
e) Oxifenbutazona (Tanderil).
f) Acido mefenámico (Ponstan).
Son compuestos de origen sintético, derivan del Pirazol y pertenecen a la familia de las
cetonas, los efectos farmacológicos son similares a los de los salicílicos con las
siguientes diferencias:
• Como antipiréticos son de efecto menor.
• Como analgésicos contrarrestan principalmente el dolor tipo inflamatorio.
• Como antiinflamatorio el mejor es la Fenilbutazona.
Sus usos más frecuentes son: Dolores somáticos: Cefaleas, neuralgias, dismenorrea,
odontalgia, traumatismos post-operatorio.
ÍNDOLES E INDAZOLES
a) Indometacina (Indocid).
b) Bencidamina (Tantum).
ni en dolores leves. Tampoco son muy utilizados como antipiréticos por sus efectos
colaterales.
c) Estofenamato.
Ninguno es más activo que la aspirina, sus efectos farmacológicos son similares que los
colaterales. Solamente los mencionamos como originarios de los ácidos con el Ardit de que
el Acido mefenámico lo incluí dentro de los derivados pirazolonicos para saber de su lectura
y comprensión.
ARTICULACION IX
Fue Claudio Bernard quien en 1865 -descubrió que estas substancias actuaban
directamente sobre las fibras musculares, es decir a nivel periférico.
Todas estas drogas afectan el proceso excitación - contracción actuando a nivel de los
receptores nicotínicos de la placa muscular.
Las drogas bloqueadoras de tipo competitivo ocupan los mismos receptores que la acetíl
colina sin provocar despolarización de la membrana, pero impidiendo que al llegar la
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Este efecto se inicia por los músculos inervados por los pares craneales, y es así como los
primeros músculos en relajarse son los músculos del cuello, luego los del tronco,
posteriormente los de las extremidades y finalmente el músculo diafragma suspendiendo la
respiración.
Por lo antes anotado podemos deducir que la acción es periférica porque no existe
interferencia en los centros de la respiración..
Su tiempo de acción es demasiado corto pero hay que tener muy encuenta que algunos
pacientes pueden presentar déficit congénito de enzimas y desencadenar cuadros de
ápnea y muerte. Finalmente: todos sus metabolitos se eliminan por vía renal.
U SO S C LÍN ICO S
ARTICULACION X
ANESTÉSICOS LOCALE
Los anestésicos locales son drogas utilizadas para suprimir la sensibilidad de una zona
determinada del organismo en forma pasajera y reversible. Su origen científico data de
mediados del siglo XLX con el invento de la "jeringuilla". Luego en 1860 se aísla el
alcaloide cocaína de la planta Erythroxylon coca marcando el inicio de la anestesié
moderna. En 1905 se sintetizó la procaína, luego la lidocaína y más derivados.
CLASIFICACIÓN:
• Cocaína.
• Tetracaina (Pontocaina).
• Aminobenzoato de etilo (Benzocaína).
• Procaína (Novocaína).
• Cloroprocaína (Nesacaína).
3. AMIDAS
• Lidocaína (Xilocaína).
• Prilocaína (Citanest).
• Dibucaína (Nupercaína).
• Mepivacaína (Carbocaína).
• Bupivacaína (Marcaína).
Casi todos los anestésicos locales poseen tres partes en su estructura química molecular
que son.
Cada una de estas tres partes de su estructura-química pueden ser modificadas para:
1. Aumentar la actividad....................................................
2. Aumentar la duración del efecto..............................................
Los receptores nerviosos no son muy selectivos frente a una estructura química
específica de los anestésicos locales.
Los anestésicos locales administrados por vía intravenosa, ejercen acción analgésica
central elevando el umbral a la percepción de los estímulos dolorosos.
Es más potente que la procaína y 4 veces más tóxica, tiene un tiempo de acción de 20 a 30
min. y se absorbe por las mucosas.
ARTICULACION XI
AN TITU S ÍG EN O S
La tos es un reflejo protector que sirve para expeler material de las vías aéreas, en forma
violenta. La causa más frecuente de la tos radica en los procesos inflamatorios de la
mucosa nasal y del tracto respiratorio por lo común de origen infeccioso, irritantes
químicos, tabaco e inflamaciones.
a) Productiva.
b) Improductiva.
La tos productiva, se presenta con secreciones o exudados que son expulsados al exterior con
un violento reflejo tusígeno. En estos, casos la terapéutica no está destinada a suprimir
el reflejo de la tos como en la improductiva, sino a favorecer el drenaje de las secreciones
mediante el uso del ambiente húmedo y expectorantes.
a) Sustancias demulcentes.- Que son coloides que forman una capa protectora sobre la
mucosa inflamada.
b) Anestésicos locales.- Empleados en forma de nevulizaciones, pastillas o trociscos para
disminuir la sensibilización de la mucosa irritada.
c) Expectorantes.- Que al aumentar las secreciones del árbol respitarorio, permite
que el mucus actúe como sustancia protectora demulcente natural de la mucosa
inflamada.
2. Antitusigenos de acción central.- Actúan por depresión directa del centro de la tos a nivel
del bulbo y son los siguientes:
La morfina deprime incluso en pequeñas dosis el centro de la tos, pero también deprime el
centro respiratorio. Este hecho más el peligro potencial de crear hábito impide su uso
rutinario.
La codeína posee una acción depresora del centro de la tos, inferior a la de la morfina,
pero por su escaso peligro de adicción y toxicidad es la droga más comúnmente
empleada para calmar la tos.
Entre los efectos colaterales más comunes tenemos: sequedad de la boca, vértigo,
trastornos visuales, náuseas y vómito. Son eficaces contra la tos poco intensa y aguda.
EXPECTORANTES
Son medicamentos que tienen como finalidad aumentar la producción de las secreciones
bronquiales, a la vez que fluidificarlas.
Con ello el paciente elimina más fácilmente las secreciones hacia la boca y al mismo
tiempo, un irritante respiratorio puede verse .disuelto o arrastrado y llevado fuera de las vías
respiratorias.
ARTICULACION XII
BRONCODILATADORES
STMPATICOMIMÉTERICOS:
METAPROTERENOL.- Sus ventajas son: Efecto terapéutico más específico, acción más
duradera y menores efectos cardiovasculares.
TERBUTALINA.- Por su acción digestiva lenta se administra por vía oral, pero
también se puede administrar por vía subcutánea y en aerosoles, es muy útil en
asmáticos hipertensos o con trastornos cardiovasculares. Su principal efecto colateral es el
temblor muscular. Otros: Cefalea, náusea, vómito, sudoración, somnolencia, no se
recomienda en niños, ni embarazadas, mucho cuidado en diabéticos e hipertiroideos.
METTLXANTINAS:
TEOFILTNA.- Es una xantina que puede ser administrada por boca y recto. Las
xantinas deben preferirse antes que la efedrina o el isoproterenol en asmáticos con
trastornos cardíacos, sus formas más utilizadas son: Aminofilina y sal etilendiamina.
Causan: Exitación del SNV (irritabilidad, agitación, insomnio y convulsiones en casos de
sobredosis).
CORTICOIDES:
Las ventajas terapéuticas de los corticoides se ven opacada por sus muy conocidos
efectos indeseables.
Los efectos indeseables son: ronquera, cambios atróficos en el epitelio bronquial. Los
corticoides están contraindicados en el acceso asmático por aumentar la obstrucción de las
vías aéreas.
DILATACIÓN:
CONSTRICCION:
Acetilcolina.
Bloqueadores beta adrenérgicos.
Histamina, bradicinina, serotonina.
Prostaglandinas F2 alfa. Exceso de
CO2
DROGAS BRONCODUATADORAS.
METILXANTINAS:
Aminofílina, Dyphillíne, Oxtrifílina (choledyl) teofílina.
ARTICULACION XIII
DROGAS UTILIZADAS EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA
ATEROESCLEROSIS
Los lípidos plasmáticos son: Fosfolípidos, triglicéridos, colesterol libre, esteres del
colesteros y ácidos grasos libres. Todos están ligados a la albúmina plasmática con
excepción de los ácidos grasos libres.
Desde el punto de vista patológico existen 5 diversos tipos de hiperlípidemias que
alteran las concentraciones de a) colesterol y/o b) triglicéridos.
DROGAS HTPOLIPEMIANTES
No son muy numerosas, varían mucho tanto en sus efectos como en sus mecanismos de
acción. Los agentes terapéuticos más conocidos son: clofibrato, probucol, colestiramina, ácido
nicotínico, dextrotircxina y estrógenos.
ARTICULACION XIV
ANALGÉSICOS NARCÓTICOS
Son sustancias que inhiben el dolor y producen sueño. Estas sustancias se agrupan en
tres grupos que son:
El opio es el látex desecado de la adormidera (Papaver somníferum) usado desde el siglo III
antes de Cristo. Helena de La Ilíada lo llamó bálsamo que alivia la pena y el dolor.
Hornero lo llamó supresor del infortunio. Paraselso lo llamó piedra de la inmortalidad, hasta
que Serturner lo aisló en 1803 y en homenaje a dios griego del sueño lo llamó MORFINA.
Se han descubierto más de 30 alcaloides pero aún se utilizan dos preparaciones antiguas:
• Láudano de Sydenhan
• Elixir paregórico.
LA MORFINA.- Es UN poderoso analgésico tanto para el dolor visceral como para el dolor
somático, dolor biliar, infarto del miocardio, dolor provocado por el cáncer. Este efecto lo
ejerce tanto por aumento del umbral del dolor como por cambio en la reactividad del
sujeto, de modo que puede tolerarlo.
Este signo es MUY IMPORTANTE para el Dg de intoxicación por morfina y depresores del
S.N.C. Mientras que a dosis demasiado altas producen midriasis paralítica por anoxia
cerebral.
Sus vías de administración son: IM, IV, SC, su tiempo de acción es de 4 a 6h a dosis de 10
mg. Sus principales usos como analgésico potente son: traumatismos, infarto del
miocardio, edema agudo de pulmón. Como antidiarreico, en la tos muy rebelde que no haya
cedido a la codeína y como hipnótico.
2 HIPNOANALGESICOS DE SÍNTESIS
ARTICULACION XV
Los problemas médicos más frecuentes en relación con el tubo digestivo son:
estreñimiento, diarrea, úlcera péptica y deficiencia de factores digestivos. Los diversos
medicamentos utilizados en gastroenterología se administran con el criterio de normalizar
en lo posible las funciones alteradas antes mencionadas.
DROGAS QUE INHIBEN Y NEUTRALIZAN LA SECRECIÓN GÁSTRICA:
La reducción de la acidez gástrica se consigue por dos mecanismos que son:
a) Por inhibición de la acidez gástrica (disminución del ácido clorhídrico).
b) Pos el empleo de drogas que neutralizan el medio ácido del estómago.
Los anticolinérgicos se utilizan para disminuir el espasmo del músculo liso y reducir la
secreción del ácido clorhídrico. Estas drogas son aminas terciarias o cuaternarias
relacionadas con la atropina. Su uso está un tanto limitado por los efectos secundarios que
son: trastornos de la visión, sequedad de la boca y dificultad para orinar.
1.-Neutralizantes simples
2.- Antiácidos buffers
3.-Antiácidos adsorbentes.
1. ANTIÁCIDOS SIMPLES. Son los más utilizados, se caracterizan por ser insolubles y
porque actúan exclusivamente en forma local. Son de tres tipos: a) compuestos de
magnesio: óxido, hidróxido, carbonato y tricilicato. b) compuestos de calcio: carbonato e
hidróxido y c) compuestos de aluminio: hidróxido, fosfato y aminoacetato de
hidróxialuminio.
Son drogas que actúan en forma local y no tienen efectos generales a nivel del
estómago se combinan con el ácido clorhídrico y lo neutralizan en forma lenta. El gel
hidróxido de Al. (Aldrox) es uno de los más utilizados, es una suspensión coloidal
que se halla en el mercado en forma líquida y en tabletas, no producen desequilibrio
del balance ácido y baja el pH del contenido gástrico hasta 4. La leche de Mg es una
suspensión acuosa al 8 % de hidróxido de Mg. Los efectos adversos de los antiácidos
neutralizantes simples no son muy marcados, los más usuales son: estreñimiento,
diarrea y malestar pasajero.
a) Reposo físico y mental: sobre todo en los períodos agudos, podemos eliminar la
tensión nerviosa o angustia con fenobarnital a dosis de 30 mg 4 veces al día,
clordiazepóxido (Librium) 5 a 10 mg tres veces al día o el lorazepan (activan) 1 a 2 mg
tres veces al día.
b) Dieta blanda, láctea y fraccionada, 100 a 200 ce de leche descremada cada hora con 15
a 30 ce de gel hidróxido de Al.
ARTICULACION XVI
La diarrea es otras manifestaciones más comunes del aparato digestivo. La diarrea puede
ser de tipo: orgánico, dietético, metabólico o bacteriano.
En todos estos casos el tratamiento de fondo irá encaminado a suprimir las causas
determinantes primarias, administrando como primera medida- líquidos y electrolíticos
adecuados, dietas especiales, antibióticos si la causa es infecciosa y como coadyuvante
drogas antidiarreicas, cuya finalidades la de detener o retardar el tránsito intestinal.
Se denominan así a aquellas sustancias químicas inertes que son capaces de formar una
capa que recubre la mucosa intestinal inflamada. Se presentan como polvos blancos,
insípidos e inodoros. El carbón activado se presenta como un polvo negro y el caolín
como un polvo amarillento. Entre estas drogas tenemos los siguientes grupos:
LAXANTES Y CATÁRTICOS
Laxantes.-Son aquellas drogas que al administrar por vía oral o parenteral permiten la
obtención de heces normales en cuanto a su consistencia y frecuencia.
Catárticos.- O purgantes, son compuestos que al ser administrados por vía oral
producen deposiciones diarreicas con intervalos de 15 a 60 minutos.
El estreñimiento cuando no tiene causa orgánica, suele atribuirse a los malos hábitos
alimenticios, ausencia de alimentos que dejan residuo y falta de estímulos fisiológicos
para defecar.
Actúan por este mecanismo los enemas y supositorios, ya sea por distensión de la
ampolla rectal o mediante irritación de la mucosa rectal. El enema evacuante común,
utilizan aproximadamente 500 ce de agua a la que se le añade 5 g de ClNa (cucharita) a fin
de que la solución resulte isotónica. El enema jabonoso esta fuera de uso por su acción
irritante y brusca sobre la mucosa rectal. El enema de aceite utiliza 60 ce de aceite
vegetal (oliva) administrado en la noche para evacuar al siguiente día.
Todos estos compuestos están indicados en: constipación transitoria (fiebre, cambio de
régimen alimenticio, cambio de clima) también para eliminar gases y facilitar el
examen radiológico del abdomen, así como para ablandar heces endurecidas en la
ampolla-rectal.
Los supositorios de glicerina que actúan irritando la mucosa rectal sirve además como
tratamiento sintomático del estreñimiento.
Todas las sustancias al ponerse en contacto con el agua en el interior del tracto digestivo la
retienen mediante un mecanismo de inhibición, aumentan el volumen formado una masa
gelatinosa que no se absorbe ni se desintegra, por consiguiente aumenta el volumen
de las heces fecales, esta masa aumentada de volumen estimula el peristaltismo por
distensión de la luz intestinal como resultado- la evacuación mas o menos rápida del
contenido intestinal, cuyo tránsito es facilitado por acción lubricante de la masa
mucilaginosa. Este mecanismo se lo considera como fisiológico y por esta razón puede
emplearse1 inclusive en casos de mucosa intestinal inflamada.
LUBRICANTES INTESTINALES
Son de efecto más potente que los laxantes pero por sus efectos indeseables se los utiliza
cada vez menos. _Se clasifican en dos grupos que son: a) purgantes que actúan en el
intestino delgado por acción osmótica como los purgantes que actúan por irritación del
intestino delgado o grueso.
El Ion Mg una vez absorbido actúa especialmente a nivel del SNC pudiendo dar
depresión, somnolencia, sueño y aún coma, relajando la musculatura esquelética puede
producir parálisis de los músculos respiratorios y muerte.
La irritación de la mucosa del intestino lleva a una congestión generalizada a nivel de los
órganos pelvianos, pudiendo aún provocar contracciones uterinas razón por la que no
debe utilizarse ni en embarazo ni en la menstruación.
ARTICULACION XVIII
Son substancias que exhiben en mayor o menor grado dos propiedades fundamentales
que son:
Todas estas sustancias en mayor o menor grado antagonizan las convulsiones provocadas
por estricnina, pentílentetrazol y electrochoques. Se absorben fácilmente en el tubo digestivo, el
hígado los metaboliza rápidamente y su tiempo de vida es de 2 h.
Un caso especial es EL DANTROLENE (damtrium).- que ejerce un efecto relajante por acción
directa sobre el músculo estriado, no deprime los reflejos polisinápticos como los demás sino
que impide o disminuye la cantidad de calcio liberado desde el retículo endoplasmatico de
la célula y altera el mecanismo acoplador exitación-contracción, su vida media es de 9h. y
entre los efectos colaterales además de los descritos produce: euforia, somnolencia y fatiga. .
FÁRMACOS ANTIPARKINSON
Por el año de 1960 Hornikyewicz y col. descubrieron que el cuerpo estriado (putamen y
núcleo caudado) de enfermos parkisoniamos- había concentraciones diferentes de
dopamina y lo definió desde entonces como una enfermedad o síndrome caracterizado
por déficit de dopamina en el cuerpo estriado.
LEVODOPA: (larodopa).- Administrada esta droga por cualquier vía, es atacada por la
descarboxilasa periférica dando como resultados: a) se metaboliza la dopamina que no
ingresa al SNC y b) la dopamina resultante provoca náusea y vómito que restringen su
uso.
AMANTADINA.- Es una droga antiviral indicada para tratar la influenza provocada por el
virus A2, su empleo en la enfermedad de Parkinson fue causal al tratar la influenza
mejoró el temblor y la acinesia del paciente. Ejerce actividades sinérgica con la
levodopa.
Actúa liberando la dopamina desde los almacenes presinápticos y estimula directamente los
receptores dopaminérgicos, postganglionares postsinápticos. Se absorben en su
totalidad en el intestino y llega con facilidad hasta el cerebro, no se altera con la
biotransformación de modo que se lo recupera casi íntegra en la orina. Sus efectos
colaterales son: náusea, vómito, sequedad de la boca, insomnio, intranquilidad,
alucinaciones y confusión mental
DERIVADOS ERGOTAMINICOS
Las dos han dado buen resultado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson pero se
prefiere utilizarlas asociadas a los fármacos anteriores principalmente levodopa y
amantadina. Se absorben rápidamente por el intestino, se metabolizan en el hígado y se
eliminan por el riñón. Sus mayores aplicaciones son de orden ginecológico: tratamiento de la
galactorrea e inducción de la ovulación por exceso de prolactina (prolactinemia).
ARTICULACION XIX
Cuando el médico examina a un paciente tiene una tarea fundamental que cumplir:
seleccionar para El la droga o drogas adecuadas para aliviar o curar sus molestias; a su
vez, el paciente quisiera recibir el fármaco " mas moderno" y eficaz que corte de una vez
para siempre su enfermedad por delicada o compleja que parezca.
1. Superinscripción
2. Inscripción
3. Prescripción
4. Subscripción
5. Requisitos legales
6. Instrucciones
7. Signatura (responsabilidad)
2. INSCRIPCIÓN.- Es simplemente una letra R pero mucho mejor Rp. Que resulta de
abreviar la palabra latina recipe traducida como " tome usted " aunque ha sido
interpretada actualmente también como " yo receto" (indico). Dentro de la inscripción
también se suele poner la fecha que constituye un dato muy valioso a la HORA de la verdad
tanto para control de los pacientes como para medicina legal.
Al frente del nombre genérico debe escribirse la concentración del fármaco en la forma
farmacéutica que se está recetando y en la línea inferior la forma farmacéutica y la
cantidad.
Consultorio: Domicilio:
Eloy Alfaro 458 Venezuela 750
Telf. 523489 Telf. 253684
Fecha:…………………….
RP
Clorhidrato de efedrina...................0.50 g
Cloruro de amonio........................5 g
Jarabe de Naranjo........................ 40 ml.
Agua destilada.c.s.p..................... 150 ml.
M. Jarabe
FIRMA:…………………
INSTRUCCIONES:
Tomar una cucharada sopera del jarabe a las 8 de la mañana, a las 2 de la tarde, a
las de la noche, todos los días bata terminar el frasco.
Consultorio: Domicilio:
Av.Grecia893 Rocafuerte 230
Telef.528349…………………………………………….................. Telef. 452798
Fecha…………………………………..
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
Rp.
Ampicilina 500 mg Cap.
N: diez (10)
Firma:…………………………
INSTRUCCIONES:
AM P IC IL IN AT:om e una capsula con un va so de a gua a las 7 de la m aña na, a las 1 1 de la m añana , a
las 3 d e la ta rde , a las 7 de la n oche y a las 1 1 de la n oche .
MÚLTIPLOS: SUBMÚLTIPLOS
(Kg) Kilogramo = 1.000 g (dc.) decigramo = 0.1 g.
(Dag) decagram o = 10 g (cg.) centigramo = 0.01 g
(Hg) rectogramo = 1 0 0 g (mg.) miligramo = 0.001 g
(mcg.) microgramo = 0.001 m g
(ng) nanogramo = 0.001 m cg.
CAPACIDAD
MÚLTIPLOS: SUBMÚLTIPLOS
(l) litro = 1.000 m l 0.1 ml = décima
(dl) decilitro =100 m l 0.01 m l = centésima
(cl.) centilitro = 10 ml 0.001 ml = milésima de militro.
TABLA A-II
EQUIVALENCIAS DEL SISTEMA MÉTRICO DECIMAL CON EL APOTECARIO Y
ALGUNAS MEDIDAS CASERAS
• 1 gramo = 60 mg
• 1 onza = 31.1 g
• 1 pinta = 473 ml
• 1 ml = 20 gotas
• 1 cuchara de te = 5 ml
• 1 cucharada de sopa = 15 ml
• 1 vasito = 60 ml
• 1 vaso = 250 ml
• 1 copa de vino = 50 ml
En algún momento la receta se convierte en un documento legal debe escribirse con tinta
y de ser posible a máquina solamente por dos aspectos 1.- identificación del tipo
(maquina) y legilibidad porque mas ético resulta el puño y la letra legible del médico.
Si se prescriben más de dos fármacos es preferible utilizar una receta para cada uno de
ellos.
Cuando el médico prescribe cantidades elevadas ajenas al uso común para evitar que el
farmacéutico considere un error, debe subrayarse la cantidad indicada y acompañar a la
indicación " cantidad correcta”.
FINALMENTE.- Para prescribir alcaloides y/o estupefacientes que causen adicción y/o
dependencia. El Ministerio de Salud Pública pone a disposición formularios especiales en
los que consta el nombre del paciente y dirección, nombre del médico y número de su registro
así como dosis del fármaco en letras y en números.
Antiguamente las recetas eran MAGISTRALES hoy casi no existen, las que prescribimos
son PRECOMPUESTAS y debemos saber: desdé su costo hasta la mínima contraindicarían
del fármaco para brindar al paciente desde la información necesaria hasta nuestra
tranquilidad.
Tratamiento sin descuidar sobre todo tiempos de acción de los fármacos para no caer en
dosis mínimas/subterapéuticas o sobredosis e intoxicaciones.
CONSULTA .................................................
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA N- IX
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XI
2. Escriba toda la terminología nueva y aquella que deba ser aclarada en tutoría.
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA No XV
1. Cuadro sinóptico de la unidad 8.
2. Vocabulario técnico de la especialidad en la unidad.
3. Cuadro sinóptico de las drogas alcaloides del opio, hipnoanalgésicos de síntesis y
antagonistas de los hipnoanalgésicos.
4. Responda su cuestionario de auto evaluación.
5. Prepárese para su evaluación semanal.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
AUTOEVALUACIÓN No. 1
AUTOEVALUACIÓN No. 2
AUTOEVALUACIÓN No 3
1. EXOCITOSIS SIGNIFICA:
a) Ruptura de la vesícula y salida del neurotransmisor a la brecha sináptica.
b) Salida del neurotransmisor al protoplasma celular.
c) Salida del neurotransmisor con vesícula íntegra. .
d) Potencial de acción de la membrana celular.
e) Todo lo anterior.
4. LA SUCCINTL-COLINA ACTÚA.
a) Bloqueando los receptores nicotínicos.
b) Bloqueando la liberación de Acetilcolina.
c) Bloqueando la síntesis de acetilcolina.
d) Bloqueando el potencial de acción.
e) Bloqueando la propagación del potencial de acción.
6. EL EFECTO DE LA SUCCINIL-COLINA:
a) Es inmediato.
b) Dura cuarenta minutos.
c) Aparece a los cinco minutos.
d) Inhibe a la seudocolinesterasa.
7. EL CURARE:
a) Atraviesa la placenta.
b) Atraviesa la barrera hemato-encefálica.
c) Actúa en el sistema nervioso periférico.
d) Todo lo anterior es verdadero.
e) Nada de lo anterior es verdadero.
a) Intoxicación
por déficit congénito de enzim as.
b) Intoxicación por altas dosis orales.
c) Muerte por ápnea.
d) Todo lo anterior.
e) Nada de lo anterior.
a) Decam etonio.
b) Succinilcolina.
c) Calam ina.
d) Tubocurarina.
e) Curaré.
a) Adrenalina.
b) Atropina.
c) Acetilcolina.
d) Cualquiera de los anteriores.
e) Ninguno de los anteriores.
a) Son analgésicos.
b) Son antiarrítmicos.
c) Son lipo e hidrosolubles.
d) Todos los anteriores son verdaderos.
e) Ninguno de los anteriores corresponde.
3. LA MORFINA.
a) Se la utiliza poco.
b) Crea hábito.
c) Deprime el centro respiratorio.
d) Es de acción central.
e) Todo lo anterior es verdadero.
f) Nada de lo anterior es verdadero.
6. EL AMBIENTE HÚMEDO
a) Disminuye las secreciones del aparato respiratorio.
b) Es ideal a una humedad del 80%.
c) Actúa rápidamente. :
d) Todo lo anterior es verdadero.
e) Nada de lo anterior es verdadero.
7. LABROMEXINA:
a) Es una antitusivo anestésico.
b)' Es un antitusivo antihistamínico.
c) Es un expectorante de acción directa.
d) Es un antitusivo narcótico.
e) Es un expectorante de acción refleja.
a) Bisolvón.
b) Benadryl.
c) Mucosolván
d) Mucofán.
e) Mucomyst.
AUTOEVALUACIÓN No 6
5. LA ADREN ALINA
a) Es un alfa vasoconstrictor.
b) Es un beta broncodilatador.
c) Suprime el acceso asmático.
d) Todo lo anterior es verdadero.
e) Nada de lo anterior es verdadero.
AUTOEVALUACIÓN No 7
AUTOEVALUACIÓN No 8
1. LA MORFINA:
a) Deprime los centros respiratorios del tallo cerebral.
b) Tiene acción antitusígena y acción emética
c) Produce sueño y euforia.
d) Es analgésico visceral y somático.
e) Todo lo anterior es verdadero.
f) Nada de lo anterior es verdadero.
5. LA PENTAZOCINA:
a) Produce sedación, excitación y euforia.
b) Es un analgésico visceral y somático.
c) Es el sosegón.
d) Todo lo anterior es verdadero.
e) Nada de lo anterior es verdadero.
AUTOEVALUACION No 9
1. LOS ANTIÁCIDOS SON:
a) Simplesy compuestos.
b) Gástricos y duodenales
c) Simples, absorbentes y absorbibles
d) Inhibitorios y neutralizantes
e) Neutralizantes, absorbibles y adsorbentes.
AUTOEVALUACIÓN No 10
AUTOEVALUACIÓN No 11
2. ELSINEMETES:
a) Carbidopa mas benserazida
b) Benserazida mas amantadina
c) Levodopa mas carbidopa
d) Levodopa mas bensarazida
a) Parálisis cerebral
b) Pacientes parapléjicos
c) Pacientes con debilidad m uscular
d) Pacientes hem ipléjicos
e) Tortícolisis
10.EL M ECANISMO DE AC CIÓN DE LOS RELAJANTES M USCU LAR ES EXCEPTO DAM TRIM
ES:
a) D epresión de los receptores polisinópticos
b) Acción directa sobre el m úsculo esquelético
c) D ism inución del tono m uscular
d) Estim ulación de los receptores dopam inérgicos
e) Inhibición de la descarboxilasa periférica.
AUTOEVALUACION No 12
2. A LA RECETA NO CO RRESPONDE:
a) Diagnóstico definitivo
b) Diagnóstico diferencial
c) Pronóstico y evolución
d) Fecha de caducidad del fárm aco
e) Todo lo anterior
f) Solam ente a y d. .
5. LA SUPERINSCRIPCIÓN:
a) Es m uy necesaria
b) Es superflua
c) Es poco necesaria
d) Es opcional
e) Perm ite com prender la especialidad del m édico.