KEMENTERIAN PERTANIAN BADAN PENYULUHAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PERTANIAN JALAN HARSONO RM NOMOR 3 RAGUNAN PASAR MINGGU, JAKARTA 12550 KOTAK POS 7214/JKSPM TELEPON (021) 7815380 - 7815480, FAKSIMIL! (021) 78839233, ‘SITUS : http :Mbppsdmp.deptan.go.id Nomor + B-6170/K4-120/1.4/04/2019 30 April 2019 Lampiran : 1 (satu) berkas Hal Pelaksanaan Rekrutmen Fasilitator Desa Program READS! Yang tethormat (mohon lihat lampiran) Merujuk surat kami Nomor B.7901/KL.120/1.4/04/2019 tanggal 24 April 2019 tentang permintaan penyiapan usulan Calon Fasilitator Desa (FD) Program Rural Empowerment and Agricultural Development Scaling Up Initiative (READS!) dan menindaklanjuti hasil Pertemuan Sosialisasi Petunjuk Teknis Rekrutmen Fasilitator Desa, yang dilaksanakan pada tanggal 29 April - 1 Mei 2019 di Solo, pelaksanaan rekrutmen Rekrutmen Fasilitator Desa Program READS! mengacu pada petunjuk teknis, dengan jadwal dan kegiatan yang telah disepakati sebagai berikut No | Kegiatan Jadwal 1, |Pengumuman Rekrutmen Seleksi Calon FD 6-12 Mei 2019 (Format pengumuman —_sebagaimana terlampir) 2._| Penerimaan Pendaftaran : 6-13 Mei 2019 3._| Verifikasi Berkas Pendaftaran 6-13 Mei 2019 4, |Menetapkan berkas calon pendaftar yang 15 Mei 2019 lolos verifikasi 5. |Mengusulkan daflar nama calon_pendaftar 15 Mei 2019 yang lolos verifikasi ke Tim Seleksi Pusat Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat menyampaikan usulan daftar nama calon FD (short list) yang lulus verifikasi, untuk diseleksi lebih lanjut melalui tes tertulis dan wawancara. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama Saudara, diucapkan terima kasih. ‘Tembusan Yth. Kepala Badan PPSDM Pertanian (sebagai laporan)Lampiran Surat , Nomor B- 8170 /KL-120/2.4 fou /roig ~~ Tanggal 30 April 2219 Lampiran 1. Yang terhormat, 1. Kepala Dinas Pertanian Provinsi Kalimantan Barat 1.1. Kepala Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Sambas 1.2. Kepala Dinas Ketahanan Pangan, Tanaman Pangan, Hortikultura dan Perikanan Kabupaten Sanggau 2. Kepala Dinas Pertanian Provinsi Nusa Tenggara Timur 2. 1. Kepala Dinas Tanaman Pangan Hortikultura dan Perkebunan Kabupaten Belu 2. 2. Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Kupang 3. Kepala Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Sulawesi Tengah 3.1. Kepala Dinas Tanaman Pangan, Hortikultura dan Perkebunan Kabupaten Banggai 3. 2. Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Buol 3. 3. Kepala Dinas Tanaman Pangan, Hortikultura dan Perkebunan Kabupate Parigi Moutong 3. 4. Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Poso 3.5. Kepala Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura Kabupaten Toli Toli 4. Kepala Dinas Pertanian Provinsi Gorontalo 4.1. Kepala Dinas Pertanian dan Peternakan Kabupaten Bone Bolango 4.2. Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Gorontalo 4.3. Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Pohuwato 5. Kepala Dinas Pertanian Provinsi Sulawesi Selatan 5.1. Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Luu 5. 2. Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Luwu Timur 5. 3. Kepala Dinas Ketahanan Pangan Kabupaten Luwu Utara 6. Kepala Dinas Tanaman Pangan dan Peternakan Provinsi Sulawesi Tenggara 6.1. Kepala Dinas Pertanian dan Hortikultura Kabupaten Kolaka 6. 2. Kepala Dinas Pertanian dan Peternakan Kabupaten Kolaka Utara 6. 3. Kepala Dinas Tanaman Pangan, Hortikultura dan Perkebunan Kabupaten KonaweLampiran 2, Format Pengumuman aout © dew Kementerian Pertanian Badan Penyuluhan dan Pengembangan SDM Pertanian Pusat Pelatihan Pertanian LOWONGAN FASILITATOR DESA PROGRAM READSI TAHUN 2019 Kualifikasi: 1. Warga Negara Indonesia; 2. Penduduk yang berdomisii di kecamatan lokasi Program READSI dibuktikan dengan Kartu Tanda Pencuduk (KTP); 3, Pendidikan paling kurang SMA/SMK Pertanian, ciutamakan D3/S1 serta memilki surat keterangan kontrak kerja/surat referensirekomendasi dari pemberi/mitra kerja sebelumnya yang menyatakan bahwa yang bersangkutan memiliki pengalaman pendampingan dan atau pemberdayaan masyarakat minimal 3 tahun. 4, Tidak sedang dalam status belajar; 5, Batas usia maksimal 45 tahun pada saat mendaftar, sesuai dengan KTP yang masin berlaku; Kelengkapan Lamaran : 1, Surat lamaran untuk posisifesltator desa Program READSI; 2, Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) 3. Daftar Riwayat Hidup/ Curriculum Vitae dan No. HP yang aktif; 4, Surat pernyataan kesediaan untuk ditugaskan di Jokasi Program READSI; 5. Foto copy KTP sebanyak 1 (satu) lembar; 6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter Puskesmas; 7. Satu lembar foto copy ijasah dan transkrip nilal akadernik’ yang dilegalisr oleh pejabat yang berwenang; 8. Pas foto berwarna terbaru dengan latar belakang biru ukuran (3 x 4) cm sebanyak 4 lembar; 8 |. Memilki Kendaran bermotor untuk melaksanakan tugas di lapangan; 10, Surat pernyataan bersedia bekerja penuh (ultime) sebagai FD Program READ: 11, Surat pernyataan mampu mengoperasikan komputer (Ms Word dan Excel;); 12, Surat keterangan kontrak kerja/surat referensi/ rekomendasi dari pemberi/mitra kerja sebelumnya; 13, Surat pernyataan tidak sedang terikat dengan kontrak kerja pada lembaga pemerintah/swasta/project); 14, Surat pernyataan tidak berkedudukan sebagai pengurus/ anggote partai poitk; 415, Surat pernyataan tidak pernah diberhentikan secara tidak hormat balk dari pegawai swasta maupun dari pegawai negeri. Lamaran dialamatkan ke: Dinas Kabupaten Mamat Lamaran diterima paling lambat tanggal 13 Mei 2019 Pelamar yang memenuhi persyaratan dan alos seleksi administrasi akan di hubungi va telepon untuk mengikuti proses seleksiselanjutnyaLampiran 3. Format Lamaran Posisi Fasilitator Desa SURAT LAMARAN MENGIKUTI REKRUTMEN FASILITATOR DESA PADA PROGRAM RURAL EMPOWEMENT AND AGRICULTURAL DEVELOPMENT SCALING UP INITIATIVE (READSI) DI PROVINSE .. |. KABUPATEN ... ‘Yang bertanda tangan di bawab ini: Nama Alamat 7 No HPtelp : ‘Alamat email Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya berminat dengan poss! Faslitator Desa di Lokasi Program READSI dan bersedia untuk mengikuti Proses Seleksi Fasiitator Desa sampai selesai dan menyatakan bahvva Setiap pemyatean ‘yang dibuat danetau informasi yang diberikan dalam dokumen yang disampaikan bersama dengan Surat Lamaran adalah benar dan masih beriaku. Apabila ada pernyataan dan/atau informasi yang terbukti tidak benar, kami bersedia dikenakan sanks| black fist Terlampir bersama surat ini, saya sertakan dokumen-dokumen yang disyaratkan, sebagai berik 1. Surat Keterangan Kelakuan Balk (SKKB) 2. Daftar Riwayat Hidup/Curriculum Vitae; 3. Surat pernyataan kesediaen untuk ditugaskan di lokasi Program READSI; 4, Foto copy KTP sebanyak 1 (satu) lembar; 5. Surat Keterangan Sehat dari Dokter; 6. Satu lembar foto copy jjasah dan transkrip nial akademik yang dilegalisi oleh pejabat yang berwenang; 2. 8 8 x Pas foto berwarna terbaru dengan latar belakang biru ukuran (3 x 4) cm sebanyak 4 lembar; Surat keterangan kontrak kerja/surat referensi/ rekomendasi dari pemberi/mitra kerja sebelumnya; Surat pemnyataan bersedia bekerja penuh (fulltime) sebagai FD Program READSI;, 10. Surat pernyataan yang menyatakan bahwa ‘a. Mampu menyediakan dan mengoperasikan kendaran bermotor untuk melaksanakan tugas di lapangan;, b. Mampu mengoperasikan Komputer (Ms Word dan Excel); Tidak sedang terikat dengan kontrak kerja pada lembaga pemerintah/swasta/project; dd. Tidak berkedudukan sebagai pengurus/ anggota partai politic; . Tidak pernah diberhentikan secara tidak hormat baik dari pegawai swasta maupun dari pegawai negeri Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Mei 2019 ‘Tanda tangan dan Nama JelasLampiran 4. Format Daftar Riwayat Hidup Fasilitator Desa DAFTAR RIWAYAT HIDUP/ CURRICULUM VITAE FASILITATOR DESA 1. Lokasi kecamatan yang dipii 2. Nama _ 3. Tempat/Tanggal Lahir : 4, Pendidikan Terakiir (Lembaga pendidikan, tempat dan tahun tamat belajar, dllampirkan ijazah ) 5, Pendidikan Non Formal GB tahun terakhir) 6. Pengalaman Pekerjaan I Nama Pekerjaan LLokasi Pekerjaan Pengguna Jasa Uraian Tugas Waktu Pelaksanaan Jangke Waktu Pekerjaan Posisi Penugasan Surat Referensi dari Pengguna Jasa Pengalaman Pekerjaan TI a. Nama Pekerjaan . Lokasi Pekerjaan Pengguna Jasa d.Uralan Tugas fe. Waktu Pelaksanaan f 9 h Jangka Waktu Pekerjaan Posisi Penugasan Surat Referensi dari Pengguna Jasa dst. Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benamya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika terdapat ppengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya slap untuk ddigugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan. PEPE eee ete Yang membuat pernyataan, (___) ‘nama jelasLampiran 5. Format Pernyataan Kesediaan Tempat Tugas sebagai Fasilitator Desa SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN PENEMPATAN TUGAS, Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Alamat Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan tugas sebagai Fasiltator Desa pada Program Rural Empowerment and Agricultural Development Scaling up Initiative (READSI) di Kecamatan Desa atau di desa lain yang ditetapkan oleh Tim Rekrutmen. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. 20 Yang membuat pernyataan, MateraiLampiran 6. Surat Kesediaan Bekerja Penuh Waktu Sebagai FD Program READS! SURAT KESEDIAAN BEKERJA PENUH WAKTU SEBAGAI FASILITATOR DESA PADA PROGRAM READSI Yang bertandatangan di bawah ini Nama NIK No. telp/HP Alamat 5 Menyatakan bahwa bersedia bekerja penuh waktu sebagai Faslitator Desa (FD) untuk Program READS! di lokesi yang ditetapkan, dan tidak bekerja pada institusi atau proyek lainnya selama terikat kontrak dengan Program READSI. Jka diketahui bekerja rangkep, maka bersedia untuk menerima konsekuensi pemutusan kontrak sepinak dan penghentian pembayaran hak FD. Menyetujui, 2019 Fasiltator Desa Program READSI,