‫ﻓﺮم ﻣﺨﺼﻮص ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪﺷﺪﮔﺎن آزﻣﻮن ورودي دوره دﮐﺘﺮي »‪ «Ph.

D‬ﻧﯿﻤﻪﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺳﺎل ‪1398‬‬

‫ﮐﻪ ﻣﻮﻓﻖ ﺑﻪ اراﺋﻪ اﺻﻞ ﻣﺪرك ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽارﺷﺪ )ﻓﻮقﻟﯿﺴﺎﻧﺲ( و ﯾﺎ دﮐﺘﺮي ﺣﺮﻓﻪاي در زﻣﺎن ﺛﺒﺖﻧﺎم ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻓﺮم ﻣﺪرك ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽارﺷﺪ و ﯾﺎ دﮐﺘﺮي ﺣﺮﻓﻪاي ﺑﺮاي آن دﺳﺘﻪ از ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪﺷﺪﮔﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻗﺎدر ﺑﻪ اراﺋﻪ اﺻﻞ ﻣﺪرك ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽارﺷﺪ‬
‫)ﻓﻮقﻟﯿﺴﺎﻧﺲ( و ﯾﺎ دﮐﺘﺮي ﺣﺮﻓﻪاي ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺴﻤﻪﺗﻌﺎﻟﯽ‬

‫‪1398/ /‬‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ‪:‬‬

‫ﺷﻤﺎره‪:‬‬

‫ﺑﻪ‪ :‬داﻧﺸﮕﺎه‪/‬ﻣﻮﺳﺴﻪ آﻣﻮزش ﻋﺎﻟﯽ‬

‫از‪ :‬داﻧﺸﮕﺎه‪/‬ﻣﻮﺳﺴﻪ آﻣﻮزش ﻋﺎﻟﯽ‬

‫در ﺗﺎرﯾﺦ‬ ‫ﺑﺪﯾﻨﻮﺳﯿﻠﻪ ﺑﻪ اﻃﻼع ﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ آﻗﺎي‪/‬ﺧﺎﻧﻢ‬

‫در ﻣﻘﻄﻊ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽارﺷﺪ ‪ /‬دﮐﺘﺮي ﺣﺮﻓﻪاي از اﯾـﻦ‬ ‫در رﺷﺘﻪ ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ‬
‫ﻣﻮﺳﺴﻪ آﻣﻮزش ﻋﺎﻟﯽ ﻓﺎرغاﻟﺘﺤﺼﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ و ﻣﻌﺪل ﮐﻞ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽارﺷﺪ‪ /‬دﮐﺘﺮي ﺣﺮﻓﻪاي ﻧﺎﻣﺒﺮده ‪ ...................‬ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ اﺷﺘﻐﺎل ﺑﻪ ﺗﺤﺼﯿﻞ ﻧﺎﻣﺒﺮده ﻣﻮرد ﺗﺄﯾﯿﺪ ﺷﻮراي ﻋﺎﻟﯽ اﻧﻘﻼب ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ ﯾـﺎ وزارت ﻋﻠـﻮم‪،‬‬
‫ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت و ﻓﻨﺂوري و ﯾﺎ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ‪ ،‬درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﻮده و اﯾﻦ ﻓﺮم ﻓﻘﻂ ﺑﺮاي اﻃـﻼع آن ﻣﻮﺳﺴـﻪ آﻣـﻮزش‬
‫ﻋﺎﻟﯽ ﺻﺎدر ﮔﺮدﯾﺪه و ﻓﺎﻗﺪ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ارزش دﯾﮕﺮي ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻣﺤﻞ اﻣﻀﺎ و ﻣﻬﺮ ﻣﺴﺌﻮل اﻣﻮر آﻣﻮزﺷﯽ‬

‫ﺗﺬﮐﺮات ﻣﻬﻢ‪:‬‬
‫‪ -1‬داﻧﺸﮕﺎهﻫﺎ و ﻣﻮﺳﺴﺎت آﻣﻮزش ﻋﺎﻟﯽ ﻣﺤﻞ ﻓﺎرغاﻟﺘﺤﺼﯿﻠﯽ آندﺳﺘﻪ از ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪﺷﺪﮔﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺪرك ﻓﺮاﻏﺖ از ﺗﺤﺼﯿﻞ ﻓﺮد ﻣـﺬﮐﻮر‬
‫ﻓﺎﻗﺪ ﻣﻌﺪل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ اﯾﻦ ﻓﺮم را ﺗﮑﻤﯿﻞ و ﭘﺲ از ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻫﻤﺮاه ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺪرك در زﻣﺎن ﺛﺒﺖﻧﺎم اراﺋﻪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ -2‬ﺑﺮاي آﻧﺪﺳﺘﻪ از ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪﺷﺪﮔﺎن ﮐﻪ در زﻣﺎن ﺛﺒﺖﻧﺎم و ﺷﺮﮐﺖ در آزﻣﻮن ورودي دوره دﮐﺘﺮي»‪ «Ph.D‬ﻧﯿﻤﻪﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺳﺎل ‪1398‬‬
‫داﻧﺸﺠﻮي ﺳﺎل آﺧﺮ ﺑﻮده و ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎ ﺗﺎرﯾﺦ ‪ 98/6/31‬ﻓﺎرغاﻟﺘﺤﺼﯿﻞ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻓﺮم ﺻﺎدره ﻗﺒﻠﯽ ﻣﺒﻨـﯽ ﺑـﺮ درج‬
‫ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﮐﻞ واﺣﺪﻫﺎي ﮔﺬراﻧﺪه ﺷﺪه ﺗﺎ ﺗﺎرﯾﺦ ‪) 1397/6/31‬و ﯾﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎ ﺗﺎرﯾﺦ ‪ - (1397/11/30‬ﻣﻨـﺪرج در ﺻـﻔﺤﻪ ‪ 39‬دﻓﺘﺮﭼـﻪ‬
‫راﻫﻨﻤﺎي ﺛﺒﺖﻧﺎم و ﺷﺮﮐﺖ در آزﻣﻮن ﻣﺬﮐﻮر‪ -‬درﺻﻮرت ﻋﺪم ﺻﺪور ﻣﺪرك ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽارﺷﺪ و ﯾﺎ دﮐﺘﺮي ﺣﺮﻓﻪاي‪ ،‬اﯾﻦ ﻓﺮم را‬
‫ﻧﯿﺰ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻧﻤﻮده و ﭘﺲ از ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻫﻤﺮاه ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺪارك در زﻣﺎن ﺛﺒﺖﻧﺎم اراﺋﻪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻓﺎرغاﻟﺘﺤﺼﯿﻼن ﻗﺒﻞ از ﺗﺎرﯾﺦ ‪ ،98/1/1‬ﻣﯽﺑﺎﯾﺴﺖ ﻣﺪرك ﻓﺎرغاﻟﺘﺤﺼﯿﻠﯽ ﺧﻮد را اراﺋﻪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ -4‬آندﺳﺘﻪ از داوﻃﻠﺒﺎﻧﯽ ﮐﻪ در زﻣﺎن ﺛﺒﺖﻧﺎم در آزﻣﻮن ﻓﺎرغاﻟﺘﺤﺼﯿﻞ ﺑﻮدهاﻧﺪ‪ ،‬ﻻزم اﺳﺖ اﺻﻞ ﻣﺪرك ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ارﺷﺪ‬
‫و ﯾﺎ دﮐﺘﺮي ﺣﺮﻓﻪاي ﺧﻮد را ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺪارك ﺛﺒﺖﻧﺎﻣﯽ اراﺋﻪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬