FILIACION Y ANTECEDENTES DATOS BASALES DEL EMBAR AZO ACTUAL Apellidos y Nombres: No. HC Establecimiento: L Establ. Origen: France Tipo ssf] codigo, Spe SEO essaivol] Aliecen| | | LL] oe I I prvano fl] S89uro: pote ‘Acoholsmopey —EnferminfeccesasL] _Presclampsia]|| tna 6 Saenatl mide HA | serge a modioomeroe Epilepsia Promaturdadia)|| oifS NSE Diabetes| aC Pulmona Violence] Hemora Pesipaei Reten.placntala)|| SIC 20 Enferm Congenias[] Ovoe Asma Brongural le] Hipertension Ateral Tabaco epi fEmb. Maile E Cardopatia Goce] Tec Pumenardl|| si] "No Crugia Pat -uterina Infertita] Transtom mental File Diabetes E] NeoplasiasLad ‘VISIO, Hetty owes) iQ Not) Poso y Talla == as) / Tike de Sangre Fuma — Dosis ain Abia Weeross Peso Habitual : a Grupo: A Cle Oa O oO = mys gaye Drogas Talla: oem, 2 Oi SO Oe al len Fecha Utima Hospitalizacion| ‘Emergencia L Fecha: _/__/ othe Diagnéstico: E6.(Ecograta) Feche:__ Tlie Diagnostica: Fecha Probable de Parto: __/ ceo T | Oe I Viotencia/ género Violencia Si Examen Fisico Clinic: BL Mamas: i) Cuello Ene Nha Uterin0: sExaman Noval @ oO Sn Exaren Nomi Sn Bsamen News! Polvis: dont: Ficha Tamizaje si) Hemootobina 1 a Hemoglobina 2 a Hamogial Aka a Noms Arora N23 Giceniat: (] El Gieemiaa: | ‘fina voruner 1.1" VORURPR 2: TPHA, | vn Pre Rp suse Fluoree. aken [— Frecum s Ex.Comp.Orine: | Leucocituria: | Urocultive: Colposcopie: | Examenes de Laboratori Hore) Nae Foc Ngati Porto “St ANS EE Ou wILvH Nitritos: "—] Espute: | Listeria: | Tamizaeee ee |Pulso materno (por min.) 5 |ATENCIONES PRENATALES | ATENCION’ | ATENCION2 | ATENCION3 | ATENCION4 | ATENCIONS | ATENCIONG | ATENCIONT | ATENCIONS | ATENCIONS Peso mace na Y Temperatura re) x attra Verna tr yyy easton cna CF arian oral rae LN Lo aaa A Presién arter gon ha) Presentacion ern) ee Edioma oisieeose) [Retiojo Osteotanainoss [ole sa remaatoan, xan) [este Ferg Mg Fico mayor Indic. Calcio Indie. Ae. Felco [Dusmmchecs noha [ES de EroxContrat Esnmessco S50 [Cita (alia) [Visita domicil. (imap Estab. de Ia atoncién [Responsable atencion Nro Formato SIS T=Lorgiudinal Tetrenoversa C>Celdica P=PaMiss O=Dewcha =izaulrde SW=SinNovimants GESin Edema NA» NeAples NEMCN sé His kg 16 a 38 = rT Pop 37 gu 3 z 33 Be z 3 2 10 27 2° 2 2 g if ge 5 0 " * 15 a g? a : ° ° ———_———————— 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 ‘SEMANAS DE AMENORREA SEMANAS DE AMENORREA, / Patologias Maternas (CIE 10) Diagnosticadas ; Terme C] Fee Otras patologias (CIE 10) 4 a Referencia - Emergencia Si[7] No Ll) Most] acne pues Roferencia - Apoyo al Diagnost. si[] No] NoAstien(] Fecha 1 EstbtTrast Cesicornorivas] || ESTMUCABON |] — Plan ve Troiaoa Ew Joerg PLANDE si] Nol) NoAplical] ALOJADAEN | lcomatosa [i] petequies fl] _istenaido| ‘au Nora: FResp o io Bo Bl) a Temp PP] |e) Silencio intostinal Ecografia/Laboratorio ° Diagnéstico Tipo ‘Complicaciones Manejo del Ecorm[] Tama [F] NSN complet} <= 128em]]] "eC ‘Aborto 9M ognten| TI ||} compere >1256"Ci]/ BSED vooraam}] wee as Piaquaiae |] Frusto/Reten Sepsis] —_Uterina fil] Sine Shock, Intesstinc onunen EMS Tost ym ovo S30 story Sal eal ag vai Hemorragia Ove fi NESTE Nose He fl "82h Hino —___, WE Le oH dimiento: Medicacién recibida ni ae Ra ros procedimientos leacién ree BT TT LIT LITT Ironato BS || Repacctn escir m yal Sere era), Maduracion cervical ["7") Uterino_|_| LI | Repar, lac.cervivag no[_) sifl) egometrna wos] ug Bi] prostagindnas oi mE] R228 no] 0 Histerectomia ne[) sf} Prostagian gol] si[] 3 Tipo al oor vo] || —— Oe of) =f anwoicos 9 eer Ambiente Procedim Rastod Complicaciones intraoperatorias Atropina *2_] si{_] ] 6] saaameuD] — AneuL] escasos ols eican || sedaeon eC] «C1 B) conde pero] LoorecoE] on ee snaigesa °C] 40] grado excesio i] Reaccén adversa ‘Sala operac. [|] No Aplica] Laceracién cervivaa| ‘convulsién| anestiocal re[_] s(_} i Sala legrado C] tscrecintemin] Poccadacol| arestgon 16 ore] ova atraf|] — anostgrat_ rol] Anatomia Patolégica voli comer CL] OSE TERE Orientacién/Consejeria ‘Complicgcipnes ) (aan a [a a 7 iConsejeria (poSBRERS |( ammnen > Prongatig PLT LTT] seus sexes ° Aeastica 0 wee 0 of rinawne CI |“ Condon E Atcongg Or) ml p= ffaofm] opiates nemorage eoiiieds ‘ies OO Bo rag sianps de op infeccién [i WO oacS8O ae a soracion acura ligne : Pngagon OS oe a sian Ninguno 5 cas as Reestia O orl) i ‘Egreso rea = Gondicion Confirmacign De diagnestico\( Complicaciones Referida no[) si] TTL Ti Trd fostene, Sarmen Spee irony *3 psicaloata | | Estancia Medicamentos 1 cometao inecaon gentatpew CITI) agdeccorts @) hospitalaria Oconee By Taslade Li Hemoragis tardia! [~)[-}|] enticoncepeién ["] of sm ntioctece [5 0/Pat00 Dawes eas inferttidad [] 8 ‘Chea Falloce’ Il See FL] ‘ance (revueptico) TT] viwits Ninguno [] EGseSe ota OO ovo establ [_] Autopsic ‘otro 7) “OOO ,Comentarios SET, - SRSA SS SSW