ame ee
Reference 033-02
Issue No is
RATU OCEANIA RAYA ae ee
Quality Management System (QMS) es eat
Title: “No Jump Ship” Statement Page No EZ
SURAT PERNYATAAN
Se an
; CSTAN 5
ine et ‘ Bence iat wee
NomoRKTrPASPOR = 3506 WOE '\LG0 OOOT
sca OW 34 qb) 19 3
DENGAN Ni MENVATAKAN BANA ScSUAI DENGAN JADWALKEBERANGEATAN SAYA UNTUK BEKERA D! KAPAL
NGI... SCALE MUN TANGGAL AQ. 4 = ZAG. LRN ORAL.
SAVA AKA BENAR NAR BEXERIA 01 KAPAL TERSEBUT SESUAI DENGAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB YANG
SAYA EMBAN. DENGAN IN PULA SAYA MENYATAKAN BANWA AYA AKAN:
|. MENGIUT UTE PERIALAMAN YANG TERTERA PADA TKET PERIALANAN YANG SAYA DAPATKAN ARPT
AUATU OCEANIA RAYA MAUPUN OAR! PERUSAIAAN KAPAL PESIAR TEMPAT SAYA BERERIA MULAI DAR
[NEGARA ASAL SAYA DI INDONESIA SAMPAI DENGAN BANDAR UDARA TUIUAN AKAIR. SAYA IDAK AKAN
KELUAR OAR! BANOAR UDARAINTERNASIONAL MANAPUN DENGAN TUNUAN LAN SELAIN DAR TUNUAN
‘AVA UNTUX BEKERA DI KAPAL
2. MENUNAIEAN TUGAS SAYA SESUAI DENGAN LAMANYA WAKTU KONTRAK YANG SAYA TANDA TANGA
DENGAN PERUSAWAAN KAPAL PSIAR TEMPAT SAYA BEKERIA DAN TIDAK AKAN MENINGGALKAN KAPAL
UNTUK TUIUAN LAIN (MISALNYA: BERERIAO DARA,
‘2 REMBAL LAGI KE NEGARA ASAL SAYA, INDONESIA, SETELAM KONTRAK SAYA SELESA! ATAU APABLA
“TeRUAD| EMERGENCY LEAVE PADA DIR! SAYA. SAVA AKAN MENGIKUT UTE PERIALANAN PULANG SESUAI
DENGAN RUTE YANG TERTERA PADA TKET PERIALANAN YANG SAYA DAPATKAN DARI PERUSANAAN
{ARAL PESIARTEMPAT SAYA BEKERUA (NEW HIRE CREW MIAUPUN REPEAT CREW.
APABILA SAYA MELAKUKAN HAL-HAL YANG TIDAK SESUAI DENGAN PERNYATAAN SAYA TERSEBUT DI ATAS MAKAY
1. SAYA BERSEDIA DITUNTUT SESUAI DENGAN UNDANG-UNDANG KEIMIGRASIN YANG BERLAKU DIMANA.
KUADIAN PELANGGARAN TERSEBUT TERIAD! KARENA SAYA DANGGAP TELAH MENVALANGUNAKAN VISA
‘CED YANG SAYA DAPATKAN DARI KEDUTAAN BESAR AMERIKA SERIKAT DUAKARTA.
2 KEWARGA SAYA ATAU PENIAMIN SAVA BERSEDIA MEMBAYAR SEIUMLAH UANG SEBESAR IDR
‘2000000007 (DUA RATUS JUTA RUPIAH) KEPADA PT. RATU OCEANIA RAYA SEBAGAI PIMALT! ATAS
PELANGGARAN YANG SAYA LAKUKAN INI YANG AKAN BERPOTENS! PADA KERUGIAN YANG DIALAM OLEH
PT RATU OCEANIA RAVA SEBAGAI PINAK YANG MENIAMIN VISA C1D SAVA DI KEDUTAAN BESAR AMERICA
‘SERIEAT OLLAKARTA,
DDEMIICIAN SURAT PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SEBENAR BENARNYA, DENGAN ITIEAD BAIK DAN TANPA
[ADA PAKSAAN DARI PIHAK MANAPUN,
sasasra nant SAOTO ranceat LY... evan SCRTE EEE ann 016)
‘YANG MEMBERI PERNYATAAN:
sama. SNEED. WAS TANT? sanon rancans 7SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
bahwa aa benar —- merupakan
Kapal
Bagian/Posisi/ID#
< sti wie et aa
patel 2 fo palpable
‘meeuhan hata erg meer haku dan meongoarperanian yar teshcsepaka den ctandtangannya}**
Demikian surat ini ie dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
‘** disalin/dtuls ulong dl boris otos yong kosong