PU Ueto om ela oly [eet] Hemacias Corante: LEISHMAN mod., aumento de 1000X, Excegao foto 3 aumento de 400X @ —% SAC: 0800 644 6433 www.doles.com.PrA presenga de hemdcias anormais no esfregaco de sangue periférico pode oferecer_subsidios, importantes para o diagnéstico de anemias bem como orientar no diagnéstico de outras doengas.As hemacias podem softer alteragdes morfolégicas quanto ao tamanho, a0 formato, a presenca de inclus6es ou quanto as modificagses. nas, propriedades tintoriais. A feitura do esfregaco & importante. Um bom esfregago deve conter uma média de 200-260 células quando examinado com objetiva 100X (lamina 1, esfregago normocitico) A lamina 2 mostra, & esquerda, um esfregaco fino nto qual se percebe discreto grau de anisocitose artificial. © esfregago mediano & um esfregaco homogéneo, onde as células esto bem distribuidas. © esfregago @ direita é espesso, simula hemacias em rouleaux pseudomicrocitose. ‘A lamina 3 (aumento 400X) mostra, & esquerda, hemdcias em rouleaux dispostas semelhanga de pilhas de moeda. Esta condigao ¢ encontrada em processos inflamatérios, onde ha hiperproteinemia & hiperfibrinogenia. Elevacéo do teor de gama globulinas, como visto no mieloma miltiplo, pode desenvolver 0 fenémeno. Na aglutinagao, as hemdcias se apresentam em blocos e agrupadas. 0 fenémeno 6 resultante de uma reagéo antigeno- anticorpo com presenga de globulina IgM e pode ser encontrado na anemia hemolitica auto-imune. A lamina 4 mostra artefatos de técnica. O esfregago @ esquerda foi corado com LEISHMAN mod. © o pH da solucdo tampao era inferior a 6 (seis), originando uma coloragao avermelhada (acida). O esfregaco a direita foi corado com tampao muito alealino @ os. elementos celulares ficaram azulados. A lamina 5 mostra variagéo no volume das hemécias, anisocitose. Esse dado se fornecido, isoladamente ao clinico é de pouca valia. A lamina 6 apresenta hemacias de menor volume (microcitose) © com menor contetido de hemoglobina (hipocromia). Essas hemacias sao ‘encontradas nas anemias por deficiéncias de ferro ou em doengas hereditarias, onde ha uma desordem na sintese da hemoglobina (talassemias). Microcitose é encontrada também nas hemorragias crénicas. Laminas 7 @ 8 mostram quadro de macracitose. A lamina 7 6 de um recém-nascido, achado comum. A. lamina 8 6 de um portador de anemia megaloblastica. Lamina 9 mostra hemacias coradas com tom azulado. Estas hemacias sao jovens @ a coloragao 6 devida & presenga de ribossoma residual. Essa alteragao 6 chamada de policromasia. A mesma é associada a destruigéo excessiva de eritrécitos, quando hemdcias nao totalmente maduras sao langadas na corrente circulatéria. encontrada nas anemias hemoliticas adquiridas ou hereditarias. A rea menos corada do eritrécito ocupa ormalmente um tergo do mesmo. Esta area pode estar aumentada, contendo menos hemoglobina, Este quadro é chamado de hipocromia (lamina 10) Discreta hipocromia é vista em anemias associadas a processos inflamatérios crénicos com leve deficiéncia de ferro. Alteragdes mais acentuadas so encontradas na severa deficiéncia de ferro ou em formas homozigotas de talassemia ‘As hemacias podem apresentar variagdes em suas formas, sendo usada a expressao polquilocitose para definir este quadro, O uso da expresso Poiquilocitose nos laudos ndo fornece subsidios para o clinico, estando caindo em desuso. Acantécito, Equinécito. Esferécito, Eliptécito, Drepanécito, Codécito so alguns exemplos de poiquilocitose. Acantécitos {lamina 11) sdo hemécias que apresentam de 3 a 10 projegdes de varios comprimentos, dispostas _irregularmente intensamente coradas. Esta alteragao 6 associada com alteragées do metabolismo lipidico encontrado em hepatopatias crénicas. Equinécito (lamina 12). As hemacias mostram de 10, a 20 projegées, pequenas, que contornam 0 corpo celular. So formadas em vivo quando ha acentuadas alteragées da homeostase como na insuficiéncia renal crénica. Podem também ser produto de artefatos de laboratério e sdo chamadas de Hemacias crenadas (sangue om contato com EDTA por mais de 8 horas pode produzireste artefato).Pile Lele ela ely [ (eT) Hemacias @ —% SAC: 0800 644 6433 www.doles.com.br teEsferécitos (lamina 13) sao hemacias de formato globéide. So vistas geralmente, em algumas variedades de anemia hemolitica auto imune. A lamina 14 mostra hemcias alongadas conhecidas por Eliptécitos. Podem ser vistas na anemia megaloblastica e anemia microcitica quando existe marcante deficiéncia de ferro ou em talassemias. Drepanécito ou Hemacia falciforme (lamina 15) ‘so hemacias com aspecto em foice e encontradas apenas quando ha hemoglobina S. As laminas 16 e 17 mostram hemacias cuja hemoglobina esté concentrada na periferia centro da célula fomando um perfeito alvo, dai 0 nome de Hemacias em alvo, sendo, também conhecidas por Codécitos. Podem ser um artefato de laboratério, se escassas @ localizadas na periferia do esfregaco. Sdo encontradas em hemoglobinopatias (especialmente hemoglobina C) ou em hepatopatias crénicas. As laminas 17 © 18 mostram inclusdes intracelulares, em geral tinicas, com diametro de 1 a 2u, Sao constituidas por remanescentes da cromatina nuclear. Normalmente so removidas pelo bago. Pacientes esplenectomisados ou com bago nao funcionante (anemia por células, falciformes) apresentam essas_inclusées chamadas de Corpos de Howell-Jolly. Lamina 19 - Corpos de Pappenheimer sao pequenas inclusdes cocoides, azuladas e situadas na periferia das hemacias. Sao representados por ferro depositado na mitocondria de células Vermelhas em proceso de maturagao. Se estiver bloqueada a incorporagao deste ferro & hemoglobina, o mesmo se ‘acumula e morfologicamente se expressa pelos corpos de Pappenheimer. Estas inclusdes positivas para a coloragao de ferro sao encontrados em intoxicacao por motais pesados. Lamina 20 - Pontilhado baséfilo € representado por inclusées cocoides dispostas, irregularmente, nas hemacias e so constituidas por agregados de polirribossoma @ fragmentos de mitocondria. A mesma 6 associada com intoxicagao por chumbo (saturnismo) © anel de Cabot (lamina 21) é um circulo de cor purpura em tomo do eixo da hemécia. & encontrado em anemias severas. Lamina 22 - Cristais de hemoglobina C. Laminas 23 © 24 representam artefatos. A lamina 23 mostra plaqueta superposta a uma hemacia, simulando uma incluso. Na lamina 24 sdo vistas pequenas estruturas em anel dispostas dentro das. hemécias. Sao consequéncia de contaminagao do corante com agua ou secagem lenta do esfregago antes da coloragao,