RENCANA ANGGARAN BIAYA

PUSKESMAS KELURAHAN JELAMBAR 2

HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Papan nama proyek 1.00 bh Rp 615,441.50 Rp 615,441.50
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk. 3R colour
2 3.00 set Rp 65,200.00 Rp 195,600.00
4 phase ) rangkap 3,
3 Membersihkan Lokasi 224.00 m2 Rp 18,187.00 Rp 4,073,888.00
4 Alat Bantu Steger / Scafolding 20.00 unit Rp 43,271.00 Rp 865,420.00
Sub total I Rp 5,750,349.50

II PEK. PEMBONGKARAN BANGUNAN LAMA

1 Bkr. Dinding Lantai 91.36 m2 Rp 32,297.11 Rp 2,950,663.88
3 Bkr. Dinding Bata Untuk Bukaan Pintu dan Jendela 17.70 m 2
Rp 32,297.11 Rp 571,658.83
4 Bkr. Keramik Lantai eksisting 83.18 m 2
Rp 6,725.01 Rp 559,386.33
5 Bkr. Keramik Dinding Kamar Mandi 26.70 m 2
Rp 6,725.01 Rp 179,557.77
5 Bkr. Plafond Eksisting 83.18 m 2
Rp 17,800.00 Rp 1,480,604.00
Sub total II Rp 5,741,870.81
III PEK. PEMBUATAN DINDING, KERAMIK, DAN PLAFOND BARU
1 Pas. Dinding Batu Bata ad. 1:4 (Tutup lubang Pintu Kam 124.00 m2 Rp 133,878.04 Rp 16,600,876.96
3 Pas. Plesteran ad. (Tutup lubang Pintu Kamar Mandi) m Rp 69,941.15 Rp
2
248.00 17,345,405.20
4 Pas. Acian ad. 1 : 4 (Tutup lubang Pintu Kamar Mandi)' m Rp 40,843.89 Rp
2
248.00 10,129,284.72
5 Pas. Rangka Holow Galvanis Partisi Gypsum Dinding 16.00 m 2
Rp 39,000.00 Rp 624,000.00
6 Pas. Partisi Gypsum pemisah ruangan t = 9mm double s 32.00 m 2
Rp 91,000.00 Rp 2,912,000.00
7 Pas. Keramik Lantai Baru m 2
76.69 Rp 126,000.00 Rp 9,662,310.00
8 Pas. Keramik Dinding Kamar Mandi Baru 6.50 m2 Rp 126,000.00 Rp 818,370.00
9 Pas. Keramik Lantai Kamar Mandi Baru 24.30 m2 Rp 126,000.00 Rp 3,061,800.00
10 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum 83.18 m 2
Rp 39,000.00 Rp 3,244,020.00
11 Pas. Partisi Plafond Gypsum 83.18 m 2
Rp 91,000.00 Rp 7,569,380.00

Sub total III Rp 71,967,446.88

IV PEK. PINTU DAN JENDELA
1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 200,000.00 Rp 1,800,000.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 200,000.00 Rp 1,800,000.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 500,000.00 Rp 4,500,000.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 900,000.00 Rp 4,500,000.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,800,000.00 Rp 9,000,000.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 54,115.23 Rp 811,728.45
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 5.00 bh Rp 183,779.41 Rp 918,897.05
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finishing) 3.00 bh Rp 900,000.00 Rp 2,700,000.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 800,000.00 Rp 2,400,000.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 590,000.00 Rp 1,770,000.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 330,000.00 Rp 990,000.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m 1
Rp 54,115.23 Rp 2,597,531.04
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m 2 Rp 400,000.00 Rp 2,880,000.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m 1
Rp 330,000.00 Rp 1,188,000.00
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m1 Rp 330,000.00 Rp 594,000.00
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m2 Rp 400,000.00 Rp 216,000.00
Sub total IV Rp 38,666,156.54
 HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

V PEK. RENOVASI KAMAR MANDI DAN WASTAFEL RUANGAN

Pek. Pasang Pipa PVC d 10" pembuangan air kotor (ke
6.00 Rp 101,656.77
1 IPAL) m1 Rp 609,940.62
Pek. Pasang Pipa PVC d 3" pembuangan air kotor (ke
6.00 Rp 81,752.77
2 IPAL) m1 Rp 490,516.62

3 Pek. Pasang Closet Jongkok baru 2.00 bh Rp 350,000.00 Rp 700,000.00

4 Pek. Pasang Closet Duduk ex China 1.00 bh Rp 1,500,000.00 Rp 1,500,000.00

5 Pek. Jet Shower 2.00 bh Rp 200,000.00 Rp 400,000.00

6 Pek. Pasang Kran 3/4" 3.00 buah Rp 56,000.00 Rp 168,000.00

7 Bkr. Keramik Lantai 4.98 m2 Rp 6,725.01 Rp 33,490.55

8 Pas. Wastafel 7.00 bh Rp 1,650,621.10 Rp 11,554,347.70

9 Pas. Zinc 2.00 bh Rp 600,000.00 Rp 1,200,000.00

10 Pas. Instalasi Air bersih Wastafel 9.00 titik Rp 215,000.00 Rp 1,935,000.00

11 Pas. Instalasi Air Kotor/Pembuangan Wastafel 9.00 titik Rp 225,000.00 Rp 2,025,000.00

Sub total V Rp 20,616,295.49

VI PEK. RENOVASI RUANG LOKET PENDAFTARAN ###
1 Pek. Pasang Meja Counter Resepsionis Dengan Top Grani 2.25 m 1
Rp 2,300,000.00 Rp 5,175,000.00
2 Pas. Laci Kabinet berjalan dibawah Resepsionis 2.00 bh Rp 1,200,000.00 Rp 2,400,000.00
3 Pas. Lapisan HPL Serat Kayu 10.24 m 2 Rp 80,000.00 Rp 819,200.00

4 Pas. Lem Fox Kayu 10.24 m2 Rp 2,250.00 Rp 23,040.00

5 Pas. Hurup Kayu ( Puskesmas ) T = 15 cm 35.00 bh Rp 100,000.00 Rp 3,500,000.00

6 Pas. Logo DKI dan Logo Puskesmas T = 25 cm 2.00 bh Rp 1,250,000.00 Rp 2,500,000.00

7 Pas. Hurup Kayu ( Ruang Pendaftaran ) T = 15 cm 16.00 bh Rp 100,000.00 Rp 1,600,000.00

8 Pas. Lampu sorot universal lampu 20 watt Led. RGB 2.00 m2 Rp 400,000.00 Rp 800,000.00

9 Pas. Lampu lampu 20 watt LED 6.00 bh Rp 175,000.00 Rp 1,050,000.00

10 Pas. Lampu LED(Lampu Efek Backdrop) 9.50 m 1

Rp 125,000.00 Rp 1,187,500.00

11 Pas. Rangka Holow Galvanis Drop Ceilling 5.04 m 2

Rp 39,000.00 Rp 196,560.00

12 Pas. Drop Ceilling Gypsum t = 9mm 5.04 m 2

Rp 91,000.00 Rp 458,640.00

13 Pek. Pengecatan Drop Ceilling m Rp 31,003.57 Rp 156,257.99

2
5.04
14 Pas. Lampu 3.00 bh Rp 250,000.00 Rp 750,000.00
15 Pas. Stop Kontak 4.00 bh Rp 200,000.00 Rp 800,000.00
Sub total VI Rp 21,416,197.99
VII PEK. RENOVASI RUANG APOTEK
1 Pek. Pasang Meja Counter Apotek Dengan Top Granit 1.65 m1 Rp 2,300,000.00 Rp 3,795,000.00

2 Pas. Laci Kabinet berjalan dibawah Meja Apotek 1.00 m 2

Rp 1,200,000.00 Rp 1,200,000.00
3 Pas. Lapisan HPL Serat Kayu 5.28 m2 Rp 80,000.00 Rp 422,400.00

4 Pas. Lem Fox Kayu 5.28 m2 Rp 2,250.00 Rp 11,880.00

5 Pas. Display Obat Di Atas Meja 1.20 bh Rp 1,200,000.00 Rp 1,440,000.00

6 Pas. Hurup Kayu ( Ruang Farmasi ) T = 15 cm 12.00 bh Rp 100,000.00 Rp 1,200,000.00

7 Pas. Lampu sorot universal lampu 20 watt Led. RGB 2.00 m2 Rp 400,000.00 Rp 800,000.00

8 Pas. Lampu lampu 20 watt LED 2.00 bh Rp 175,000.00 Rp 350,000.00

9 Pas. Lampu LED(Lampu Efek Backdrop) 6.80 m1 Rp 125,000.00 Rp 850,000.00

10 Pas. Rangka Holow Galvanis Drop Ceilling 2.88 m 2

Rp 39,000.00 Rp 112,320.00

11 Pas. Drop Ceilling Gypsum t = 9mm 2.88 m 2

Rp 91,000.00 Rp 262,080.00

12 Pek. Pengecatan Drop Ceilling m Rp 31,003.57 Rp 89,290.28

2
2.88
13 Pas. Lampu 3.00 bh Rp 250,000.00 Rp 750,000.00
 HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

14 Pas. Stop Kontak 4.00 bh Rp 200,000.00 Rp 800,000.00

Sub total VII Rp 12,082,970.28
VIII PEK. PASANGAN RUANG BERMAIN DAN RUANG MENYUSUI
1 Pas. Stiker Dinding 11.68 m2 Rp 100,000.00 Rp 1,168,000.00
2 Pas. Lantai Karet 4.00 m Rp 385,000.00 Rp
2
1,540,000.00
3 Pek. Pasang Rak Sepatu 1.20 m Rp 1,200,000.00 Rp
1
1,440,000.00
4 Pas. Exhaust Fan 1.00 bh Rp 400,000.00 Rp 400,000.00
5 Pek. Baby Taffel 1.00 buah Rp 1,300,000.00 Rp 1,300,000.00
Sub total VIII Rp 5,848,000.00
IX PEK. PEMBUATAN BOOTH SKURTUM
1 Pek. Pasang Batu Bata ad. 1:4 2.80 m2 Rp 133,878.04 Rp 374,858.51
2 Pek. Pasang Plesteran ad. 1:4 5.60 m 2 Rp 69,411.15 Rp 388,702.44
3 Pek. Pasang Acian ad. 1:4 5.60 m2 Rp 40,874.00 Rp 228,894.40
4 Pek. Pasang Pasir Urug sirtu 30cm 0.25 m3 Rp 277,655.81 Rp 69,413.95
5 Pek. Pasang Lantai Keramik Ukuran 40x40 4.00 m2 Rp 235,114.68 Rp 940,458.72
6 Pek. Dudukan Wastafel (Pas. Bate Bata) 1.08 m 2 Rp 133,878.04 Rp 144,588.28
7 Pek. Pasang Plesteran ad. 1:4 2.16 m 2 Rp 69,411.15 Rp 149,928.08
8 Pek. Pasang Acian ad. 1:4 2.16 m 2 Rp 40,874.00 Rp 88,287.84
9 Pek. Pasang Beton Plat T = 10 (Mutu Beton K-175) m 2
Rp -
10 - Pas. Beton K-175 0.06 m 3 Rp 1,062,548.47 Rp 63,752.91
11 - Pas. Besi Polos 9.00 kg Rp 12,818.90 Rp 115,370.10
12 - Pas. Bekisting 0.60 m2 Rp 324,360.25 Rp 194,616.15
Pek. Pasang Pipa PVC d 10" pembuangan air kotor (ke
6.00 Rp 101,656.77
13 IPAL) m1 Rp 609,940.62
Pek. Pasang Pipa PVC d 3" pembuangan air kotor (ke
6.00 Rp 81,752.77
14 IPAL) m1 Rp 490,516.62
15 Pek. Pasang Kran 3/4" 1.00 buah Rp 56,000.00 Rp 56,000.00
16 Pek. Pasang Wastafel berikut pemipaan 1.00 buah Rp 813,621.08 Rp 813,621.08

Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm Galvanis

92.63 m1
double (untuk kolom ruang dahak + atap dan railing)
17 Rp 41,211.50 Rp 3,817,421.25
18 Pek. Las 320.00 cm Rp 3,885.14 Rp 1,243,244.80
19 Pek. Atap Roof Fibreglass 10.25 m2 Rp 108,910.50 Rp 1,116,332.63

Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti karat 14.82 Rp 70,268.90
20 m2 Rp 1,041,385.10
Sub total IX Rp 11,947,333.48

X PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB

Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm Galvanis

1 30.00 m1 Rp 41,211.50 Rp 1,236,345.00
double (untuk kolom ruang dahak + atap dan railing)

2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 388,514.00 Rp 3,215,924.64

3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m 2 Rp 108,910.50 Rp 901,506.66

4 Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti karat 8.28 m2 Rp 70,268.90 Rp 581,650.82

5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 235,114.68 Rp 2,567,452.31

Sub total X Rp 8,502,879.42

XI BAK SAMPAH
1 Pas. Dinding Batu Bata ad. 1:4 Bak Sampah Set 3 9.00 m2 Rp 133,878.04 Rp 1,204,902.36
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 Bak Sampah Set 3 m Rp 69,941.15 Rp
2
18.00 1,258,940.70
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 Bak Sampah Set 3 m Rp 40,843.89 Rp
2
18.00 735,190.02
4 Tutup Bak dari besi di atas dan depan 3 set 3.00 set Rp 300,000.00 Rp 900,000.00
Pek. Pengecatan Dinding , 1 plamur, 1 cat dasar, dan 2
5 18.00 m2 Rp 42,003.57 Rp 756,064.26
cat penutup (Bak Sampah Set 3)
 HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

6 Pas. Dinding Batu Bata ad. 1:4 Bak Sampah Set 2 6.30 m2 Rp 133,878.04 Rp 843,431.65
7 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 Bak Sampah Set 2 12.60 m2 Rp 69,941.15 Rp 881,258.49
8 Pas. Acian ad. 1 : 4 Bak Sampah Set 2 m Rp 40,843.89 Rp
2
12.60 514,633.01
9 Tutup Bak dari besi di atas dan depan 2 set 2.00 set Rp 300,000.00 Rp 600,000.00
Pek. Pengecatan Dinding , 1 plamur, 1 cat dasar, dan 2
10 12.60 m2 Rp 42,003.57 Rp 529,244.98
cat penutup (Bak Sampah Set 2)

Sub total XI Rp 8,223,665.48

XII BAK KOMPOS
1 Pas. Dinding Batu Bata ad. 1:4 9.00 m2 Rp 133,878.04 Rp 1,204,902.36
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 m Rp 69,941.15 Rp
2
18.00 1,258,940.70
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 m Rp 40,843.89 Rp
2
18.00 735,190.02
4 Tutup Bak dari besi di atas dan depan 3 set 3.00 set Rp 300,000.00 Rp 900,000.00
5 Pek. Pengecatan Dinding , 1 plamur, 1 cat dasar, dan 2 18.00 m 2 Rp 42,003.57 Rp 756,064.26
Sub total XII Rp 4,855,097.34
XII PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam, 1 lapis pla 534.72 m2 Rp 31,003.57 Rp 16,578,228.95

2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 lapis plam 161.92 m2 Rp 42,003.57 Rp 6,801,218.05

3 Pek. Pengecatan Plafond 190.00 m2 Rp 31,003.57 Rp 5,890,678.30

4 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 1:4 m Rp 133,878.04 Rp
2
77.75 10,409,017.61
5 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m Rp 69,941.15 Rp
2
10,875,848.83
6 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m3 Rp 40,843.89 Rp 6,351,224.90
7 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 1 lapis ca 155.50 m 2 Rp 42,003.57 Rp 6,531,555.14
8 Pek. Pagar Besi 16.25 m 2 Rp 500,000.00 Rp 8,125,000.00
9 Pek. Grill 17.40 m 2 Rp 500,000.00 Rp 8,700,000.00

Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti karat 33.65 m2 Rp 70,268.90 Rp 2,364,548.49
10
Sub total XIII Rp 82,627,320.25
JUMLAH Sub total I - IX Rp 259,579,426.93

PPN 10% Rp 25,957,942.69

TOTAL Rp 285,537,369.62
 RENCANA ANGGARAN BIAYA
PUSKESMAS KELURAHAN JELAMBAR 2

HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk. 3R colour
1 3.00 set Rp 65,200.00 Rp 195,600.00
4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 224.00 m2 Rp 18,187.00 Rp 4,073,888.00
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 20.00 unit Rp 43,271.00 Rp 865,420.00
Sub total I Rp 5,134,908.00

II PEK. PEMBONGKARAN BANGUNAN LAMA

1 Bkr. Dinding Lantai 91.36 m2 Rp 32,297.11 Rp 2,950,663.88
2 Bkr. Dinding Bata Untuk Bukaan Pintu dan Jendela 17.70 m 2
Rp 32,297.11 Rp 571,658.83
3 Bkr. Keramik Lantai eksisting 83.18 m 2
Rp 6,725.01 Rp 559,386.33
4 Bkr. Keramik Dinding Kamar Mandi 26.70 m 2
Rp 6,725.01 Rp 179,557.77
5 Bkr. Plafond Eksisting 83.18 m 2
Rp 17,800.00 Rp 1,480,604.00
Sub total II Rp 5,741,870.81
III PEK. PEMBUATAN DINDING, KERAMIK, DAN PLAFOND BARU
1 Pas. Dinding Batu Bata ad. 1:4 (Tutup lubang Pintu Kam 36.16 m2 Rp 133,878.04 Rp 4,841,029.93
2 Pas. Plesteran ad. (Tutup lubang Pintu Kamar Mandi) m Rp 69,941.15 Rp
2
72.32 5,058,143.97
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 (Tutup lubang Pintu Kamar Mandi)' m Rp 40,843.89 Rp
2
72.32 2,953,830.12
4 Pas. Rangka Holow Galvanis Partisi Gypsum Dinding 139.20 m 2
Rp 39,000.00 Rp 5,428,800.00
5 Pas. Partisi Gypsum pemisah ruangan t = 9mm double s 278.40 m 2
Rp 91,000.00 Rp 25,334,400.00
6 Pas. Keramik Lantai Baru m 2
76.69 Rp 126,000.00 Rp 9,662,310.00
7 Pas. Keramik Dinding Kamar Mandi Baru m 2
6.50 Rp 126,000.00 Rp 818,370.00
8 Pas. Keramik Lantai Kamar Mandi Baru 24.30 m2 Rp 126,000.00 Rp 3,061,800.00
9 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum 83.18 m2 Rp 39,000.00 Rp 3,244,020.00
10 Pas. Plafond Gypsum 83.18 m 2
Rp 91,000.00 Rp 7,569,380.00
Sub total III Rp 67,972,084.02

IV PEK. RENOVASI KAMAR MANDI DAN WASTAFEL RUANGAN

Pek. Pasang Pipa PVC d 10" pembuangan air kotor (ke
6.00 Rp 101,656.77
1 IPAL) m1 Rp 609,940.62
Pek. Pasang Pipa PVC d 3" pembuangan air kotor (ke
6.00 Rp 81,752.77
2 IPAL) m1 Rp 490,516.62

3 Pek. Pasang Closet Jongkok baru 2.00 bh Rp 350,000.00 Rp 700,000.00

4 Pek. Pasang Closet Duduk ex China 1.00 bh Rp 1,500,000.00 Rp 1,500,000.00

5 Pek. Jet Shower 2.00 bh Rp 200,000.00 Rp 400,000.00

6 Pek. Pasang Kran 3/4" 3.00 buah Rp 56,000.00 Rp 168,000.00

7 Bkr. Keramik Lantai 4.98 m 2

Rp 6,725.01 Rp 33,490.55

8 Pas. Wastafel 7.00 bh Rp 1,650,621.10 Rp 11,554,347.70

9 Pas. Zinc 2.00 bh Rp 600,000.00 Rp 1,200,000.00

 HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

10 Pas. Instalasi Air bersih Wastafel 9.00 titik Rp 215,000.00 Rp 1,935,000.00

11 Pas. Instalasi Air Kotor/Pembuangan Wastafel 9.00 titik Rp 225,000.00 Rp 2,025,000.00

Sub total IV Rp 20,616,295.49
V PEK. RENOVASI RUANG LOKET PENDAFTARAN ###
1 Pek. Pasang Meja Counter Resepsionis Dengan Top Grani 2.25 m 1
Rp 2,300,000.00 Rp 5,175,000.00
2 Pas. Laci Kabinet berjalan dibawah Resepsionis 2.00 bh Rp 1,200,000.00 Rp 2,400,000.00
3 Pas. Lapisan HPL Serat Kayu 10.24 m2 Rp 80,000.00 Rp 819,200.00

4 Pas. Lem Fox Kayu 10.24 m2 Rp 2,250.00 Rp 23,040.00

5 Pas. Hurup Kayu ( Puskesmas ) T = 15 cm 35.00 bh Rp 100,000.00 Rp 3,500,000.00

6 Pas. Logo DKI dan Logo Puskesmas T = 25 cm 2.00 bh Rp 1,250,000.00 Rp 2,500,000.00

7 Pas. Hurup Kayu ( Ruang Pendaftaran ) T = 15 cm 16.00 bh Rp 100,000.00 Rp 1,600,000.00

8 Pas. Lampu sorot universal lampu 20 watt Led. RGB 2.00 m2 Rp 400,000.00 Rp 800,000.00

9 Pas. Lampu lampu 20 watt LED 6.00 bh Rp 175,000.00 Rp 1,050,000.00

10 Pas. Lampu LED(Lampu Efek Backdrop) 9.50 m1 Rp 125,000.00 Rp 1,187,500.00

11 Pas. Rangka Holow Galvanis Drop Ceilling 5.04 m 2

Rp 39,000.00 Rp 196,560.00

12 Pas. Drop Ceilling Gypsum t = 9mm 5.04 m 2

Rp 91,000.00 Rp 458,640.00

13 Pas. Lampu 3.00 bh Rp 250,000.00 Rp 750,000.00

14 Pas. Stop Kontak 4.00 bh Rp 200,000.00 Rp 800,000.00
Sub total V Rp 21,259,940.00
VI PEK. RENOVASI RUANG APOTEK
1 Pek. Pasang Meja Counter Apotek Dengan Top Granit 1.65 m1 Rp 2,300,000.00 Rp 3,795,000.00

2 Pas. Laci Kabinet berjalan dibawah Meja Apotek 1.00 m2 Rp 1,200,000.00 Rp 1,200,000.00
3 Pas. Lapisan HPL Serat Kayu 5.28 m2 Rp 80,000.00 Rp 422,400.00

4 Pas. Lem Fox Kayu 5.28 m2 Rp 2,250.00 Rp 11,880.00

5 Pas. Display Obat Di Atas Meja 1.20 bh Rp 1,200,000.00 Rp 1,440,000.00

6 Pas. Hurup Kayu ( Ruang Farmasi ) T = 15 cm 12.00 bh Rp 100,000.00 Rp 1,200,000.00

7 Pas. Lampu sorot universal lampu 20 watt Led. RGB 2.00 m2 Rp 400,000.00 Rp 800,000.00

8 Pas. Lampu lampu 20 watt LED 2.00 bh Rp 175,000.00 Rp 350,000.00

9 Pas. Lampu LED(Lampu Efek Backdrop) 6.80 m 1

Rp 125,000.00 Rp 850,000.00

10 Pas. Rangka Holow Galvanis Drop Ceilling 2.88 m 2

Rp 39,000.00 Rp 112,320.00

11 Pas. Drop Ceilling Gypsum t = 9mm 2.88 m 2

Rp 91,000.00 Rp 262,080.00

12 Pas. Lampu 3.00 bh Rp 250,000.00 Rp 750,000.00

13 Pas. Stop Kontak 4.00 bh Rp 200,000.00 Rp 800,000.00
Sub total VI Rp 11,993,680.00
VII PEK. PASANGAN RUANG BERMAIN DAN RUANG MENYUSUI
1 Pas. Stiker Dinding 11.68 m2 Rp 100,000.00 Rp 1,168,000.00
2 Pas. Lantai Karet 4.00 m Rp 158,888.89 Rp
2
635,555.56
3 Pek. Pasang Rak Sepatu 1.20 m Rp 1,200,000.00 Rp
1
1,440,000.00
4 Pas. Exhaust Fan 1.00 bh Rp 400,000.00 Rp 400,000.00
Sub total VII Rp 3,643,555.56
VIII PEK. PEMBUATAN BOOTH SPUTUM
1 Pek. Pasang Batu Bata ad. 1:4 2.80 m2 Rp 133,878.04 Rp 374,858.51
2 Pek. Pasang Plesteran ad. 1:4 5.60 m 2 Rp 69,411.15 Rp 388,702.44
3 Pek. Pasang Acian ad. 1:4 5.60 m 2 Rp 40,874.00 Rp 228,894.40
 HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

4 Pek. Pasang Pasir Urug sirtu 30cm 0.25 m3 Rp 277,655.81 Rp 69,413.95

5 Pek. Pasang Lantai Keramik Ukuran 40x40 4.00 m 2 Rp 235,114.68 Rp 940,458.72
6 Pek. Dudukan Wastafel (Pas. Bate Bata) 1.08 m 2 Rp 133,878.04 Rp 144,588.28
7 Pek. Pasang Plesteran ad. 1:4 2.16 m 2 Rp 69,411.15 Rp 149,928.08
8 Pek. Pasang Acian ad. 1:4 2.16 m2 Rp 40,874.00 Rp 88,287.84
9 Pek. Pasang Beton Plat T = 10 (Mutu Beton K-175) m2 Rp -
10 - Pas. Beton K-175 0.06 m3 Rp 1,062,548.47 Rp 63,752.91
11 - Pas. Besi Polos 9.00 kg Rp 12,818.90 Rp 115,370.10
12 - Pas. Bekisting 0.60 m 2 Rp 324,360.25 Rp 194,616.15
Pek. Pasang Pipa PVC d 10" pembuangan air kotor (ke
6.00 Rp 101,656.77
13 IPAL) m1 Rp 609,940.62
Pek. Pasang Pipa PVC d 3" pembuangan air kotor (ke
6.00 Rp 81,752.77
14 IPAL) m1 Rp 490,516.62
15 Pek. Pasang Kran 3/4" 1.00 buah Rp 56,000.00 Rp 56,000.00
16 Pek. Pasang Wastafel berikut pemipaan 1.00 buah Rp 813,621.08 Rp 813,621.08

Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm Galvanis

92.63 m1
double (untuk kolom ruang dahak + atap dan railing)
17 Rp 41,211.50 Rp 3,817,421.25
18 Pek. Las 320.00 cm Rp 3,885.14 Rp 1,243,244.80
19 Pek. Atap Roof Fibreglass 10.25 m 2 Rp 108,910.50 Rp 1,116,332.63

Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti karat 14.82 Rp 70,268.90
20 m2 Rp 1,041,385.10
Sub total VIII Rp 11,947,333.48

IX BAK SAMPAH
1 Pas. Dinding Batu Bata ad. 1:4 Bak Sampah Set 3 9.00 m2 Rp 133,878.04 Rp 1,204,902.36
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 Bak Sampah Set 3 m Rp 69,941.15 Rp
2
18.00 1,258,940.70
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 Bak Sampah Set 3 m Rp 40,843.89 Rp
2
18.00 735,190.02
4 Tutup Bak dari besi di atas dan depan 3 set 3.00 set Rp 300,000.00 Rp 900,000.00
Pek. Pengecatan Dinding , 1 plamur, 1 cat dasar, dan 2
5 18.00 m2 Rp 42,003.57 Rp 756,064.26
cat penutup (Bak Sampah Set 3)

6 Pas. Dinding Batu Bata ad. 1:4 Bak Sampah Set 2 6.30 m2 Rp 133,878.04 Rp 843,431.65
7 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 Bak Sampah Set 2 m Rp 69,941.15 Rp
2
12.60 881,258.49
8 Pas. Acian ad. 1 : 4 Bak Sampah Set 2 m Rp 40,843.89 Rp
2
12.60 514,633.01
9 Tutup Bak dari besi di atas dan depan 2 set 2.00 set Rp 300,000.00 Rp 600,000.00
Pek. Pengecatan Dinding , 1 plamur, 1 cat dasar, dan 2
10 12.60 m2 Rp 42,003.57 Rp 529,244.98
cat penutup (Bak Sampah Set 2)

Sub total IX Rp 8,223,665.48

X BAK KOMPOS
1 Pas. Dinding Batu Bata ad. 1:4 9.00 m2 Rp 133,878.04 Rp 1,204,902.36
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 18.00 m2 Rp 69,941.15 Rp 1,258,940.70
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 m Rp 40,843.89 Rp
2
18.00 735,190.02
4 Tutup Bak dari besi di atas dan depan 3 set 3.00 set Rp 300,000.00 Rp 900,000.00
5 Pek. Pengecatan Dinding , 1 plamur, 1 cat dasar, dan 2 18.00 m2 Rp 42,003.57 Rp 756,064.26
Sub total X Rp 4,855,097.34
XI PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam, 1 lapis pla 350.72 m2 Rp 31,003.57 Rp 10,873,572.07
 HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 lapis plam 80.96 m2 Rp 42,003.57 Rp 3,400,609.03

3 Pek. Pengecatan Plafond 83.18 m2 Rp 31,003.57 Rp 2,578,876.95

Sub total XI Rp 16,853,058.05
JUMLAH Sub total I - XI Rp 178,241,488.22

PPN 10% Rp 17,824,148.82

TOTAL Rp 196,065,637.04

Pejabat Pembuat Komitmen D+E Architect

BLUD Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan

dr. Sri Nur Ainy Aryo Aditomo

NIP. 196203282007012002 Pimpinan
 RENCANA ANGGARAN BIAYA
PUSKESMAS KELURAHAN JELAMBAR 2
TAHAP 2

HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk. 3R colour
1 3.00 set Rp 65,200.00 Rp 195,600.00
4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 74.67 m2 Rp 18,187.00 Rp 1,357,962.67
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 5.00 unit Rp 43,271.00 Rp 216,355.00
Sub total I Rp 1,769,917.67

II PEK. PINTU DAN JENDELA

1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 200,000.00 Rp 1,800,000.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 200,000.00 Rp 1,800,000.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 500,000.00 Rp 4,500,000.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 900,000.00 Rp 4,500,000.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,800,000.00 Rp 9,000,000.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 54,115.23 Rp 811,728.45
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 7.00 bh Rp 183,779.41 Rp 1,286,455.87
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finishing) 3.00 bh Rp 900,000.00 Rp 2,700,000.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 800,000.00 Rp 2,400,000.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 590,000.00 Rp 1,770,000.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 330,000.00 Rp 990,000.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m1 Rp 54,115.23 Rp 2,597,531.04
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m2 Rp 400,000.00 Rp 2,880,000.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m1 Rp 330,000.00 Rp 1,188,000.00
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m 1
Rp 330,000.00 Rp 594,000.00
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m 2 Rp 400,000.00 Rp 216,000.00
16 Pek. Pengecatan Pintu Dan Kusen 85.68 m 2 Rp 31,003.57 Rp 2,656,385.88
17 Pek. Lisplang 19.00 m 1 Rp 50,000.00 Rp 950,000.00
18 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum Teras 19.00 m 2
Rp 39,000.00 Rp 741,000.00
19 Pas. Plafond Gypsum Teras 19.00 m 2
Rp 91,000.00 Rp 1,729,000.00
Sub total II Rp 45,110,101.24
III PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB

Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm Galvanis

1 30.00 m1 Rp 41,211.50 Rp 1,236,345.00
double (untuk kolom ruang dahak + atap dan railing)

2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 388,514.00 Rp 3,215,924.64

3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m 2 Rp 108,910.50 Rp 901,506.66

4 Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti karat 8.28 m2 Rp 70,268.90 Rp 581,650.82

5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 235,114.68 Rp 2,567,452.31

Sub total III Rp 8,502,879.42

IV PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam, 1 lapis pla 184.00 m2 Rp 31,003.57 Rp 5,704,656.88

2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 lapis plam 80.96 m2 Rp 42,003.57 Rp 3,400,609.03

3 Pek. Pengecatan Plafond 110.00 m 2 Rp 31,003.57 Rp 3,410,392.70

4 Pek. Pengecatan Plafond Teras dan Lisplank 63.70 m2 Rp 31,003.57 Rp 1,974,927.41
Sub total IV Rp 14,490,586.02
V PEK. PERBAIKAN PAGAR
1 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 1:4 77.75 m2 Rp 133,878.04 Rp 10,409,017.61
 HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m2 Rp 69,941.15 Rp 10,875,848.83

3 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m3 Rp 40,843.89 Rp 6,351,224.90
4 Pek. Struktur Beton Penambahan Dinding Pagar m Rp 3,000,000.00 Rp
3
3.34 10,015,312.50
5 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 1 lapis ca 203.50 m2 Rp 42,003.57 Rp 8,547,726.50
6 Pek. Pagar Besi 16.25 m2 Rp 500,000.00 Rp 8,125,000.00
7 Pek. Galian Selokan 58.00 m1 Rp 32,297.11 Rp 1,873,232.32
8 Pek. Dinding Batu Bata Delokan ad. 1:4 m Rp 133,878.04 Rp
2
17.40 2,329,477.90
9 Pas. Plesteran Selokan ad. 1 : 4 17.40 m Rp 69,941.15 Rp
2
1,216,976.01
10 Pas. Acian Selokan ad. 1 : 4 17.40 m3 Rp 40,843.89 Rp 710,683.69
11 Pek. Grill Besi 17.40 m2 Rp 500,000.00 Rp 8,700,000.00

Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti karat 33.65 m2 Rp 70,268.90 Rp 2,364,548.49
12
Sub total V Rp 71,519,048.72
VI PEK. PEMASANGAN KONBLOK
1 Pek. Pemasangan Konblok K-300 tebal 6 cm 40.00 m2 Rp 162,000.00 Rp 6,480,000.00
2 Pek. Keramik Teras Keliling 58.00 m2 Rp 126,000.00 Rp 7,308,000.00
Sub total VI Rp 13,788,000.00
JUMLAH Sub total I - VI Rp 155,180,533.07

PPN 10% Rp 15,518,053.31

TOTAL Rp 170,698,586.38

Pejabat Pembuat Komitmen D+E Architect

BLUD Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan

dr. Sri Nur Ainy Aryo Aditomo

NIP. 196203282007012002 Pimpinan
 FORM PENGECEKAN HASIL PEKERJAAN
PUSKESMAS KELURAHAN JELAMBAR 2

HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk. 3R colour
1 3.00 set Rp 65,200.00 Rp 195,600.00
4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 74.67 m2 Rp 18,187.00 Rp 1,357,962.67
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 5.00 unit Rp 43,271.00 Rp 216,355.00
Sub total I Rp 1,769,917.67

II PEK. PINTU DAN JENDELA

1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 200,000.00 Rp 1,800,000.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 200,000.00 Rp 1,800,000.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 500,000.00 Rp 4,500,000.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 900,000.00 Rp 4,500,000.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,800,000.00 Rp 9,000,000.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 54,115.23 Rp 811,728.45
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 7.00 bh Rp 183,779.41 Rp 1,286,455.87
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finishing) 3.00 bh Rp 900,000.00 Rp 2,700,000.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 800,000.00 Rp 2,400,000.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 590,000.00 Rp 1,770,000.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 330,000.00 Rp 990,000.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m 1
Rp 54,115.23 Rp 2,597,531.04
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m2 Rp 400,000.00 Rp 2,880,000.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m1 Rp 330,000.00 Rp 1,188,000.00
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m1 Rp 330,000.00 Rp 594,000.00
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m 2 Rp 400,000.00 Rp 216,000.00
16 Pek. Pengecatan Pintu Dan Kusen 85.68 m 2 Rp 31,003.57 Rp 2,656,385.88
17 Pek. Lisplang 19.00 m 1 Rp 50,000.00 Rp 950,000.00
18 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum Teras 19.00 m 2
Rp 39,000.00 Rp 741,000.00
19 Pas. Plafond Gypsum Teras 19.00 m 2
Rp 91,000.00 Rp 1,729,000.00
Sub total II Rp 45,110,101.24
III PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB

Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm Galvanis

1 30.00 m1 Rp 41,211.50 Rp 1,236,345.00
double (untuk kolom ruang dahak + atap dan railing)

2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 388,514.00 Rp 3,215,924.64

3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m2 Rp 108,910.50 Rp 901,506.66

4 Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti karat 8.28 m2 Rp 70,268.90 Rp 581,650.82

5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 235,114.68 Rp 2,567,452.31

Sub total III Rp 8,502,879.42

 HARGA
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN JUMLAH
SATUAN

IV PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM

1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam, 1 lapis pla 184.00 m2 Rp 31,003.57 Rp 5,704,656.88

2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 lapis plam 80.96 m2 Rp 42,003.57 Rp 3,400,609.03

3 Pek. Pengecatan Plafond 110.00 m 2 Rp 31,003.57 Rp 3,410,392.70

4 Pek. Pengecatan Plafond Teras dan Lisplank 63.70 m2 Rp 31,003.57 Rp 1,974,927.41
Sub total IV Rp 14,490,586.02
V PEK. PERBAIKAN PAGAR
1 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 1:4 77.75 m2 Rp 133,878.04 Rp 10,409,017.61
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m2 Rp 69,941.15 Rp 10,875,848.83
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m3 Rp 40,843.89 Rp 6,351,224.90
4 Pek. Struktur Beton Penambahan Dinding Pagar m Rp 3,000,000.00 Rp
3
3.34 10,015,312.50
5 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 1 lapis ca 203.50 m 2 Rp 42,003.57 Rp 8,547,726.50
6 Pek. Pagar Besi 16.25 m2 Rp 500,000.00 Rp 8,125,000.00
7 Pek. Galian Selokan 58.00 m1 Rp 32,297.11 Rp 1,873,232.32
8 Pek. Dinding Batu Bata Delokan ad. 1:4 m Rp 133,878.04 Rp
2
17.40 2,329,477.90
9 Pas. Plesteran Selokan ad. 1 : 4 17.40 m Rp 69,941.15 Rp
2
1,216,976.01
10 Pas. Acian Selokan ad. 1 : 4 17.40 m3 Rp 40,843.89 Rp 710,683.69
11 Pek. Grill Besi 17.40 m 2 Rp 500,000.00 Rp 8,700,000.00

Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti karat 33.65 m2 Rp 70,268.90 Rp 2,364,548.49
12
Sub total V Rp 71,519,048.72
VI PEK. PEMASANGAN KONBLOK
1 Pek. Pemasangan Konblok K-300 tebal 6 cm 40.00 m2 Rp 162,000.00 Rp 6,480,000.00
2 Pek. Keramik Teras Keliling 58.00 m 2 Rp 126,000.00 Rp 7,308,000.00
Sub total VI Rp 13,788,000.00
JUMLAH Sub total I - VI Rp 155,180,533.07

PPN 10% Rp 15,518,053.31

TOTAL Rp 170,698,586.38

Jakarta , 20 Februari 2019

Tim Pemeliharaan D+E Architect
Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan

1................................. 1.......................................

2............................... 2....................................... Aryo Aditomo

Pimpinan
 1

Hasil pengecekan
sudah Belum
sudah Belum
 PEMERINTAH DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GROGOL PETAMBURAN
PEJABAT PENGADAAN
Jalan Wijaya III Blok F Perumahan Taman Duta Mas. Wijaya Kusuma. Telp /Fax (021) 5648379 / 5633342

LAMPIRAN UNDANGAN PENAWARAN HARGA

Nomor : 135/PPL-GP/I/2019

No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk.
1 3.00 set Rp 65,200.00 Rp 195,600.00
3R colour 4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 74.67 m2 Rp 18,187.00 Rp 1,357,962.67
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 5.00 unit Rp 43,271.00 Rp 216,355.00
Sub total I Rp 1,769,917.67
II PEK. PINTU DAN JENDELA
1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 200,000.00 Rp 1,800,000.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 200,000.00 Rp 1,800,000.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 500,000.00 Rp 4,500,000.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 900,000.00 Rp 4,500,000.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,800,000.00 Rp 9,000,000.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 54,115.23 Rp 811,728.45
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 7.00 bh Rp 183,779.41 Rp 1,286,455.87
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finis 3.00 bh Rp 900,000.00 Rp 2,700,000.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 800,000.00 Rp 2,400,000.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 590,000.00 Rp 1,770,000.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 330,000.00 Rp 990,000.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m1 Rp 54,115.23 Rp 2,597,531.04
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m 2 Rp 400,000.00 Rp 2,880,000.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m 1 Rp 330,000.00 Rp 1,188,000.00
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m 1 Rp 330,000.00 Rp 594,000.00
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m 2 Rp 400,000.00 Rp 216,000.00
16 Pek. Pengecatan Pintu Dan Kusen 85.68 m 2 Rp 31,003.57 Rp 2,656,385.88
17 Pek. Lisplang 19.00 m 1 Rp 50,000.00 Rp 950,000.00
18 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum 19.00 m2 Rp 39,000.00 Rp 741,000.00
19 Pas. Plafond Gypsum Teras 19.00 m 2 Rp 91,000.00 Rp 1,729,000.00
Sub total II Rp 45,110,101.24
III PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB
Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm
1 Galvanis double (untuk kolom ruang dahak + 30.00 m1 Rp 41,211.50 Rp 1,236,345.00
atap dan railing)

2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 388,514.00 Rp 3,215,924.64

3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m 2 Rp 108,910.50 Rp 901,506.66
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
4 8.28 m2 Rp 70,268.90 Rp 581,650.82
anti karat

5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 235,114.68 Rp 2,567,452.31

Sub total III Rp 8,502,879.42

IV PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam,184.00 m2 Rp 31,003.57 Rp 5,704,656.88
2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 80.96 m2 Rp 42,003.57 Rp 3,400,609.03
3 Pek. Pengecatan Plafond 110.00 m 2 Rp 31,003.57 Rp 3,410,392.70
 Pek. Pengecatan Plafond Teras dan Lisplank 63.70 Rp 31,003.57
4 m2 Rp 1,974,927.41
Sub total IV Rp 14,490,586.02
V PEK. PERBAIKAN PAGAR
1 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 77.75 m2 Rp 133,878.04 Rp 10,409,017.61
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m 2
Rp 69,941.15 Rp 10,875,848.83
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m 3
Rp 40,843.89 Rp 6,351,224.90
4 Pek. Struktur Beton Penambahan Dinding Pag 3.34 m 3
Rp 3,000,000.00 Rp 10,015,312.50
5 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 203.50 m2 Rp 42,003.57 Rp 8,547,726.50
6 Pek. Pagar Besi 16.25 m2 Rp 500,000.00 Rp 8,125,000.00
7 Pek. Galian Selokan 58.00 m 1 Rp 32,297.11 Rp 1,873,232.32
8 Pek. Dinding Batu Bata Delokan ad. 1:4 17.40 m2 Rp 133,878.04 Rp 2,329,477.90
9 Pas. Plesteran Selokan ad. 1 : 4 17.40 m 2
Rp 69,941.15 Rp 1,216,976.01
10 Pas. Acian Selokan ad. 1 : 4 17.40 m 3
Rp 40,843.89 Rp 710,683.69
11 Pek. Grill Besi 17.40 m 2 Rp 500,000.00 Rp 8,700,000.00
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
33.65 m2 Rp 70,268.90 Rp 2,364,548.49
12 anti karat
Sub total V Rp 71,519,048.72
VI PEK. PEMASANGAN KONBLOK
1 Pek. Pemasangan Konblok K-300 tebal 6 cm 40.00 m2 Rp 162,000.00 Rp 6,480,000.00
2 Pek. Keramik Teras Keliling 58.00 m 2 Rp 126,000.00 Rp 7,308,000.00
Sub total VI Rp 13,788,000.00
JUMLAH Sub total I - VI Rp 155,180,533.07
PPN 10% Rp 15,518,053.31
TOTAL Rp 170,698,586.38
Pembulatan Rp 170,698,586.00
Terbilang : Seratus Tujuh Puluh Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Lima Ratus Delapan
Puluh Enam Rupiah

Jakarta, 30 Januari 2019

Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan

Isnaini Fahru Razi

NIP. 199208232014031001
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk. 3R
1 3.00 set Rp 63,570.00 Rp 190,710.00
colour 4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 74.67 m2 Rp 17,732.33 Rp 1,324,013.60
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 5.00 unit Rp 42,189.23 Rp 210,946.13
Sub total VI Rp 1,725,669.73
II PEK. PINTU DAN JENDELA
1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 195,000.00 Rp 1,755,000.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 195,000.00 Rp 1,755,000.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 487,500.00 Rp 4,387,500.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 877,500.00 Rp 4,387,500.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,755,000.00 Rp 8,775,000.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 52,762.35 Rp 791,435.24
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 7.00 bh Rp 179,184.92 Rp 1,254,294.47
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finishing) 3.00 bh Rp 877,500.00 Rp 2,632,500.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 780,000.00 Rp 2,340,000.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 575,250.00 Rp 1,725,750.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 321,750.00 Rp 965,250.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m 1 Rp 52,762.35 Rp 2,532,592.76
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m2 Rp 390,000.00 Rp 2,808,000.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m 1 Rp 321,750.00 Rp 1,158,300.00
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m 1 Rp 321,750.00 Rp 579,150.00
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m 2 Rp 390,000.00 Rp 210,600.00
16 Pek. Pengecatan Pintu Dan Kusen 85.68 m2 Rp 30,228.48 Rp 2,589,976.23
17 Pek. Lisplang 19.00 m1 Rp 48,750.00 Rp 926,250.00
18 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum Tera 19.00 m 2
Rp 38,025.00 Rp 722,475.00
19 Pas. Plafond Gypsum Teras 19.00 m2 Rp 88,725.00 Rp 1,685,775.00

Sub total VI Rp 43,982,348.71

III PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB
Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm
1 Galvanis double (untuk kolom ruang dahak + atap 30.00 m1 Rp 40,181.21 Rp 1,205,436.38
dan railing)
2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 378,801.15 Rp 3,135,526.52
3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m2 Rp 106,187.74 Rp 878,969.00
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti
4 8.28 m2 Rp 68,512.18 Rp 567,109.55
karat
5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 229,236.81 Rp 2,503,266.00
Sub total VI Rp 8,290,307.44
IV PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam, 1 lap 184.00 m2 Rp 30,228.48 Rp 5,562,040.46
2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 lapi 80.96 m2 Rp 40,953.48 Rp 3,315,593.80
3 Pek. Pengecatan Plafond 110.00 m 2 Rp 30,228.48 Rp 3,325,132.88
4 Pek. Pengecatan Plafond Teras dan Lisplank 63.70 m 2 Rp 30,228.48 Rp 1,925,554.22
Sub total VI Rp 14,128,321.37
V PEK. PERBAIKAN PAGAR
1 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 1:4 77.75 m2 Rp 130,531.09 Rp 10,148,792.17
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m 2
Rp 68,192.62 Rp 10,603,952.60
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m3 Rp 39,822.79 Rp 6,192,444.27
4 Pek. Struktur Beton Penambahan Dinding Pagar 3.34 m3 Rp 2,925,000.00 Rp 9,764,929.69
5 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 1 la 203.50 m 2 Rp 40,953.48 Rp 8,334,033.33
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

6 Pek. Pagar Besi 16.25 m2 Rp 487,500.00 Rp 7,921,875.00

7 Pek. Galian Selokan 58.00 m1 Rp 31,489.68 Rp 1,826,401.51
8 Pek. Dinding Batu Bata Delokan ad. 1:4 17.40 m 2
Rp 130,531.09 Rp 2,271,240.95
9 Pas. Plesteran Selokan ad. 1 : 4 17.40 m2 Rp 68,192.62 Rp 1,186,551.61
10 Pas. Acian Selokan ad. 1 : 4 17.40 m3 Rp 39,822.79 Rp 692,916.59
11 Pek. Grill Besi 17.40 m2 Rp 487,500.00 Rp 8,482,500.00
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti
33.65 m2 Rp 68,512.18 Rp 2,305,434.77
12 karat
Sub total VI Rp 69,731,072.51
VI PEK. PEMASANGAN KONBLOK
1 Pek. Pemasangan Konblok K-300 tebal 6 cm 40.00 m2 Rp 157,950.00 Rp 6,318,000.00
2 Pek. Keramik Teras Keliling 58.00 m 2 Rp 122,850.00 Rp 7,125,300.00
Sub total VI Rp 13,443,300.00
JUMLAH Sub total I - VI Rp 151,301,019.74
PPN 10% Rp 15,130,101.97
TOTAL Rp 166,431,121.71
Pembulatan Rp 166,431,121.00

Terbilang : Seratus Enam Puluh Enam Juta Empat Ratus Tiga Puluh Satu Ribu Seratus Dua Puluh Satu Rupiah

Pejabat Pembuat Komitmen D+E Architect

BLUD Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan

dr. Sri Nur Ainy Aryo Aditomo

NIP. 196203282007012002 Pimpinan
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk. 3R
1 3.00 set Rp 63,244.00 Rp 189,732.00
colour 4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 74.67 m2 Rp 17,641.39 Rp 1,317,223.79
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 5.00 unit Rp 41,972.87 Rp 209,864.35
Sub total I Rp 1,716,820.14
II PEK. PINTU DAN JENDELA
1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 194,000.00 Rp 1,746,000.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 194,000.00 Rp 1,746,000.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 485,000.00 Rp 4,365,000.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 873,000.00 Rp 4,365,000.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,746,000.00 Rp 8,730,000.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 52,491.77 Rp 787,376.60
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 7.00 bh Rp 178,266.03 Rp 1,247,862.19
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finishing) 3.00 bh Rp 873,000.00 Rp 2,619,000.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 776,000.00 Rp 2,328,000.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 572,300.00 Rp 1,716,900.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 320,100.00 Rp 960,300.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m 1 Rp 52,491.77 Rp 2,519,605.11
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m2 Rp 388,000.00 Rp 2,793,600.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m 1 Rp 320,100.00 Rp 1,152,360.00
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m 1 Rp 320,100.00 Rp 576,180.00
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m 2 Rp 388,000.00 Rp 209,520.00
16 Pek. Pengecatan Pintu Dan Kusen 85.68 m2 Rp 30,073.46 Rp 2,576,694.30
17 Pek. Lisplang 19.00 m1 Rp 48,500.00 Rp 921,500.00
18 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum Tera 19.00 m 2
Rp 37,830.00 Rp 718,770.00
19 Pas. Plafond Gypsum Teras 19.00 m2 Rp 88,270.00 Rp 1,677,130.00

Sub total II Rp 43,756,798.20

III PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB
Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm
1 Galvanis double (untuk kolom ruang dahak + atap 30.00 m1 Rp 39,975.16 Rp 1,199,254.65
dan railing)
2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 376,858.58 Rp 3,119,446.90
3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m2 Rp 105,643.19 Rp 874,461.46
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti
4 8.28 m2 Rp 68,160.83 Rp 564,201.30
karat
5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 228,061.24 Rp 2,490,428.74
Sub total III Rp 8,247,793.04
IV PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam, 1 lap 184.00 m2 Rp 30,073.46 Rp 5,533,517.17
2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 lapi 80.96 m2 Rp 40,743.46 Rp 3,298,590.76
3 Pek. Pengecatan Plafond 110.00 m 2 Rp 30,073.46 Rp 3,308,080.92
4 Pek. Pengecatan Plafond Teras dan Lisplank 63.70 m 2 Rp 30,073.46 Rp 1,915,679.59
Sub total IV Rp 14,055,868.44
V PEK. PERBAIKAN PAGAR
1 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 1:4 77.75 m2 Rp 129,861.70 Rp 10,096,747.08
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m 2
Rp 67,842.92 Rp 10,549,573.36
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m3 Rp 39,618.57 Rp 6,160,688.15
4 Pek. Struktur Beton Penambahan Dinding Pagar 3.34 m3 Rp 2,910,000.00 Rp 9,714,853.13
5 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 1 la 203.50 m 2 Rp 40,743.46 Rp 8,291,294.70
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

6 Pek. Pagar Besi 16.25 m2 Rp 485,000.00 Rp 7,881,250.00

7 Pek. Galian Selokan 58.00 m1 Rp 31,328.20 Rp 1,817,035.35
8 Pek. Dinding Batu Bata Delokan ad. 1:4 17.40 m 2
Rp 129,861.70 Rp 2,259,593.56
9 Pas. Plesteran Selokan ad. 1 : 4 17.40 m2 Rp 67,842.92 Rp 1,180,466.73
10 Pas. Acian Selokan ad. 1 : 4 17.40 m3 Rp 39,618.57 Rp 689,363.18
11 Pek. Grill Besi 17.40 m2 Rp 485,000.00 Rp 8,439,000.00
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat anti
33.65 m2 Rp 68,160.83 Rp 2,293,612.03
12 karat
Sub total V Rp 69,373,477.26
VI PEK. PEMASANGAN KONBLOK
1 Pek. Pemasangan Konblok K-300 tebal 6 cm 40.00 m2 Rp 157,140.00 Rp 6,285,600.00
2 Pek. Keramik Teras Keliling 58.00 m 2 Rp 122,220.00 Rp 7,088,760.00
Sub total VI Rp 13,374,360.00
JUMLAH Sub total I - VI Rp 150,525,117.08
PPN 10% Rp 15,052,511.71
TOTAL Rp 165,577,628.79
Pembulatan Rp 165,577,628.00
Terbilang : Seratus Enam Puluh Lima Juta Lima Ratus Tujuh Puluh Tujuh Ribu Enam Ratus Dua puluh Delapan
Rupiah

Pejabat Pembuat Komitmen D+E Architect

BLUD Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan

dr. Sri Nur Ainy Aryo Aditomo

NIP. 196203282007012002 Pimpinan
 PEMERINTAH DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GROGOL PETAMBURAN
PEJABAT PENGADAAN
Jalan Wijaya III Blok F Perumahan Taman Duta Mas. Wijaya Kusuma. Telp /Fax (021) 5648379 / 5

LAMPIRAN BERITA ACARA NEGOSIASI ATAS SURAT PENAWARAN HARG

NOMOR : 151/PPL-GP/II/2019

Harga Penawaran
No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN
HARGA SATUAN JUMLAH

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk.
1 3.00 set Rp 63,244.00 Rp 189,732.00
3R colour 4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 74.67 m2 Rp 17,641.39 Rp 1,317,223.79
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 5.00 unit Rp 41,972.87 Rp 209,864.35
Sub total I Rp 1,716,820.14
II PEK. PINTU DAN JENDELA
1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 194,000.00 Rp 1,746,000.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 194,000.00 Rp 1,746,000.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 485,000.00 Rp 4,365,000.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 873,000.00 Rp 4,365,000.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,746,000.00 Rp 8,730,000.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 52,491.77 Rp 787,376.60
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 7.00 bh Rp 178,266.03 Rp 1,247,862.19
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finishi 3.00 bh Rp 873,000.00 Rp 2,619,000.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 776,000.00 Rp 2,328,000.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 572,300.00 Rp 1,716,900.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 320,100.00 Rp 960,300.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m1 Rp 52,491.77 Rp 2,519,605.11
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m2 Rp 388,000.00 Rp 2,793,600.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m 1 Rp 320,100.00 Rp 1,152,360.00
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m 1 Rp 320,100.00 Rp 576,180.00
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m2 Rp 388,000.00 Rp 209,520.00
16 Pek. Pengecatan Pintu Dan Kusen 85.68 m 2 Rp 30,073.46 Rp 2,576,694.30
17 Pek. Lisplang 19.00 m 1 Rp 48,500.00 Rp 921,500.00
18 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum T 19.00 m2 Rp 37,830.00 Rp 718,770.00
19 Pas. Plafond Gypsum Teras 19.00 m2 Rp 88,270.00 Rp 1,677,130.00

Sub total II Rp 43,756,798.20

III PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB
Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm
1 Galvanis double (untuk kolom ruang dahak + 30.00 m1 Rp 39,975.16 Rp 1,199,254.65
atap dan railing)
2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 376,858.58 Rp 3,119,446.90
3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m 2 Rp 105,643.19 Rp 874,461.46
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
4 8.28 m2 Rp 68,160.83 Rp 564,201.30
anti karat
5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 228,061.24 Rp 2,490,428.74
Sub total III Rp 8,247,793.04
IV PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam, 1 184.00 m2 Rp 30,073.46 Rp 5,533,517.17
2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 80.96 m 2 Rp 40,743.46 Rp 3,298,590.76
3 Pek. Pengecatan Plafond 110.00 m 2 Rp 30,073.46 Rp 3,308,080.92

Pek. Pengecatan Plafond Teras dan Lisplank 63.70 Rp 30,073.46

4 m2 Rp 1,915,679.59
Sub total IV Rp 14,055,868.44
V PEK. PERBAIKAN PAGAR
1 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 77.75 m2 Rp 129,861.70 Rp 10,096,747.08
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m 2
Rp 67,842.92 Rp 10,549,573.36
 3 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m3 Rp 39,618.57 Rp 6,160,688.15
4 Pek. Struktur Beton Penambahan Dinding Paga 3.34 m 3
Rp 2,910,000.00 Rp 9,714,853.13
5 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 203.50 m 2 Rp 40,743.46 Rp 8,291,294.70
6 Pek. Pagar Besi 16.25 m 2 Rp 485,000.00 Rp 7,881,250.00
7 Pek. Galian Selokan 58.00 m1 Rp 31,328.20 Rp 1,817,035.35
8 Pek. Dinding Batu Bata Delokan ad. 1:4 17.40 m 2
Rp 129,861.70 Rp 2,259,593.56
9 Pas. Plesteran Selokan ad. 1 : 4 17.40 m2 Rp 67,842.92 Rp 1,180,466.73
10 Pas. Acian Selokan ad. 1 : 4 17.40 m3 Rp 39,618.57 Rp 689,363.18
11 Pek. Grill Besi 17.40 m2 Rp 485,000.00 Rp 8,439,000.00
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
33.65 m2 Rp 68,160.83 Rp 2,293,612.03
12 anti karat
Sub total V Rp 69,373,477.26
VI PEK. PEMASANGAN KONBLOK
1 Pek. Pemasangan Konblok K-300 tebal 6 cm 40.00 m2 Rp 157,140.00 Rp 6,285,600.00
2 Pek. Keramik Teras Keliling 58.00 m 2 Rp 122,220.00 Rp 7,088,760.00
Sub total VI Rp 13,374,360.00
JUMLAH Sub total I - VI Rp 150,525,117.08
PPN 10% Rp 15,052,511.71

TOTAL Rp 165,577,628.79

Pembulatan Rp 165,577,628.00

Terbilang : Seratus Enam Puluh Dua Juta Dua Ratus Enam Puluh Enam Ribu Tujuh Puluh Enam Ru

Jakarta, 6 Februari 2019

PT. Jelazah Express Antarnusa Pejabat Pengadaan Barang /

Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan

Abd. Hamid Isnaini Fahru Razi

Direktur NIP. 199208232014031001
KARTA

URAN

x (021) 5648379 / 5633342

AWARAN HARGA

Harga Negosiasi
HARGA SATUAN JUMLAH

Rp 61,979.12 Rp 185,937.36 Rp 63,244.00

Rp 1,264.88
Rp 17,288.56 Rp 1,290,879.31 Rp 17,641.39 Rp 352.83
Rp 41,133.41 Rp 205,667.06 Rp 41,972.87 Rp 839.46
Rp 1,682,483.73 Sub total I #VALUE!
Rp -
Rp 190,120.00 Rp 1,711,080.00 Rp 194,000.00 Rp 3,880.00
Rp 190,120.00 Rp 1,711,080.00 Rp 194,000.00 Rp 3,880.00
Rp 475,300.00 Rp 4,277,700.00 Rp 485,000.00 Rp 9,700.00
Rp 855,540.00 Rp 4,277,700.00 Rp 873,000.00 Rp17,460.00
Rp 1,711,080.00 Rp 8,555,400.00 Rp 1,746,000.00 Rp34,920.00
Rp 51,441.94 Rp 771,629.06 Rp 52,491.77 Rp 1,049.84
Rp 174,700.71 Rp 1,222,904.95 Rp 178,266.03 Rp 3,565.32
Rp 855,540.00 Rp 2,566,620.00 Rp 873,000.00 Rp17,460.00
Rp 760,480.00 Rp 2,281,440.00 Rp 776,000.00 Rp15,520.00
Rp 560,854.00 Rp 1,682,562.00 Rp 572,300.00 Rp11,446.00
Rp 313,698.00 Rp 941,094.00 Rp 320,100.00 Rp 6,402.00
Rp 51,441.94 Rp 2,469,213.01 Rp 52,491.77 Rp 1,049.84
Rp 380,240.00 Rp 2,737,728.00 Rp 388,000.00 Rp 7,760.00
Rp 313,698.00 Rp 1,129,312.80 Rp 320,100.00 Rp 6,402.00
Rp 313,698.00 Rp 564,656.40 Rp 320,100.00 Rp 6,402.00
Rp 380,240.00 Rp 205,329.60 Rp 388,000.00 Rp 7,760.00
Rp 29,471.99 Rp 2,525,160.42 Rp 30,073.46 Rp 601.47
Rp 47,530.00 Rp 903,070.00 Rp 48,500.00 Rp 970.00
Rp 37,073.40 Rp 704,394.60 Rp 37,830.00 Rp 756.60
Rp 86,504.60 Rp 1,643,587.40 Rp 88,270.00 Rp 1,765.40
Rp 42,881,662.24 Sub total II #VALUE!
Rp -

Rp 39,175.65 Rp 1,175,269.56 Rp 39,975.16

Rp 799.50
Rp 369,321.41 Rp 3,057,057.96 Rp 376,858.58 Rp 7,537.17
Rp 103,530.32 Rp 856,972.23 Rp 105,643.19 Rp 2,112.86
Rp 66,797.62 Rp 552,917.27 Rp 68,160.83
Rp 1,363.22
Rp 223,500.01 Rp 2,440,620.16 Rp 228,061.24 Rp 4,561.22
Rp 8,082,837.18 Sub total III #VALUE!
Rp -
Rp 29,471.99 Rp 5,422,846.83 Rp 30,073.46 Rp 601.47
Rp 39,928.59 Rp 3,232,618.94 Rp 40,743.46 Rp 814.87
Rp 29,471.99 Rp 3,241,919.30 Rp 30,073.46 Rp 601.47
Rp 29,471.99 Rp 1,877,365.99 Rp 30,073.46
Rp
601.47
Rp 13,774,751.07 Sub total IV #VALUE!
Rp -
Rp 127,264.46 Rp 9,894,812.14 Rp 129,861.70 Rp 2,597.23
Rp 66,486.06 Rp 10,338,581.89 Rp 67,842.92 Rp 1,356.86
 Rp 38,826.20 Rp 6,037,474.39 Rp 39,618.57 Rp 792.37
Rp 2,851,800.00 Rp 9,520,556.06 Rp 2,910,000.00 Rp58,200.00
Rp 39,928.59 Rp 8,125,468.81 Rp 40,743.46 Rp 814.87
Rp 475,300.00 Rp 7,723,625.00 Rp 485,000.00 Rp 9,700.00
Rp 30,701.63 Rp 1,780,694.65 Rp 31,328.20 Rp 626.56
Rp 127,264.46 Rp 2,214,401.69 Rp 129,861.70 Rp 2,597.23
Rp 66,486.06 Rp 1,156,857.40 Rp 67,842.92 Rp 1,356.86
Rp 38,826.20 Rp 675,575.91 Rp 39,618.57 Rp 792.37
Rp 475,300.00 Rp 8,270,220.00 Rp 485,000.00 Rp 9,700.00
Rp 66,797.62 Rp 2,247,739.79 Rp 68,160.83
Rp 1,363.22
Rp 67,986,007.72 Sub total V #VALUE!
Rp -
Rp 153,997.20 Rp 6,159,888.00 Rp 157,140.00 Rp 3,142.80
Rp 119,775.60 Rp 6,946,984.80 Rp 122,220.00 Rp 2,444.40
Rp 13,106,872.80
Rp 147,514,614.73
Rp 14,751,461.47

Rp 162,266,076.20
Rp 162,266,076.00

juh Puluh Enam Rupiah

bruari 2019 Rp 150,525,117.08

Rp 15,052,511.71

ngadaan Barang / Jasa Rp 165,577,628.78

Kecamatan Rp 165,577,628.00

amburan
Rp 147,514,614.73
Rp 14,751,461.47
Rp 162,266,076.21
hru Razi Rp 162,266,076.00
8232014031001
 LAMPIRAN SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
NOMOR : 35 / SPK – GP / II / 2019

No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk.
1 3.00 set Rp 61,979.12
3R colour 4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 74.67 m2 Rp 17,288.56
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 5.00 unit Rp 41,133.41
Sub total I
II PEK. PINTU DAN JENDELA
1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 190,120.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 190,120.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 475,300.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 855,540.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,711,080.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 51,441.94
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 7.00 bh Rp 174,700.71
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finis 3.00 bh Rp 855,540.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 760,480.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 560,854.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 313,698.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m 1 Rp 51,441.94
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m 2 Rp 380,240.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m 1 Rp 313,698.00
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m1 Rp 313,698.00
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m2 Rp 380,240.00
16 Pek. Pengecatan Pintu Dan Kusen 85.68 m2 Rp 29,471.99
17 Pek. Lisplang 19.00 m1 Rp 47,530.00
18 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum 19.00 m2 Rp 37,073.40
19 Pas. Plafond Gypsum Teras 19.00 m2 Rp 86,504.60

Sub total II
III PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB
Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm
1 Galvanis double (untuk kolom ruang dahak + 30.00 m1 Rp 39,175.65
atap dan railing)

2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 369,321.41

3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m 2 Rp 103,530.32
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
4 8.28 m2 Rp 66,797.62
anti karat

5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 223,500.01

 Sub total III
IV PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam,184.00 m2 Rp 29,471.99
2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 80.96 m2 Rp 39,928.59
3 Pek. Pengecatan Plafond 110.00 m2 Rp 29,471.99

Pek. Pengecatan Plafond Teras dan Lisplank 63.70 Rp 29,471.99

4 m2
Sub total IV
V PEK. PERBAIKAN PAGAR
1 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 77.75 m2 Rp 127,264.46
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m 2
Rp 66,486.06
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m 3
Rp 38,826.20
4 Pek. Struktur Beton Penambahan Dinding Pag 3.34 m 3
Rp 2,851,800.00
5 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 203.50 m2 Rp 39,928.59
6 Pek. Pagar Besi 16.25 m2 Rp 475,300.00
7 Pek. Galian Selokan 58.00 m1 Rp 30,701.63
8 Pek. Dinding Batu Bata Delokan ad. 1:4 17.40 m 2
Rp 127,264.46
9 Pas. Plesteran Selokan ad. 1 : 4 17.40 m 2
Rp 66,486.06
10 Pas. Acian Selokan ad. 1 : 4 17.40 m 3
Rp 38,826.20
11 Pek. Grill Besi 17.40 m2 Rp 475,300.00
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
33.65 m2 Rp 66,797.62
12 anti karat
Sub total V
VI PEK. PEMASANGAN KONBLOK
1 Pek. Pemasangan Konblok K-300 tebal 6 cm 40.00 m2 Rp 153,997.20
2 Pek. Keramik Teras Keliling 58.00 m 2 Rp 119,775.60
Sub total VI
JUMLAH Sub total I - VI
PPN 10%
TOTAL
Pembulatan

Terbilang : Seratus Enam Puluh Dua Juta Dua Ratus Enam Puluh Enam Ribu Tujuh Puluh Enam Rupiah

Jakarta , 11 Februari 2019

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

PT. Jelazah Express Antarnusa Pejabat Pembuat Komitmen

Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan
Abd. Hamid dr. Megawati Noflia
Direktur NIP. 198711152014032003

Mengetahui/Menyetujui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Grogol Pertamburan

dr. Murniasi Hutapea

NIP. 197605072006042006
 JUMLAH

Rp 185,937.36 Rp 65,200.00
1956
Rp 1,290,879.31 Rp 18,187.00 545.61
Rp 205,667.06 Rp 43,271.00 1298.13
Rp 1,682,483.73 Sub total I #VALUE!
0
Rp 1,711,080.00 Rp 200,000.00 6000
Rp 1,711,080.00 Rp 200,000.00 6000
Rp 4,277,700.00 Rp 500,000.00 15000
Rp 4,277,700.00 Rp 900,000.00 27000
Rp 8,555,400.00 Rp 1,800,000.00 54000
Rp 771,629.06 Rp 54,115.23 1623.457
Rp 1,222,904.95 Rp 183,779.41 5513.382
Rp 2,566,620.00 Rp 900,000.00 27000
Rp 2,281,440.00 Rp 800,000.00 24000
Rp 1,682,562.00 Rp 590,000.00 17700
Rp 941,094.00 Rp 330,000.00 9900
Rp 2,469,213.01 Rp 54,115.23 1623.457
Rp 2,737,728.00 Rp 400,000.00 12000
Rp 1,129,312.80 Rp 330,000.00 9900
Rp 564,656.40 Rp 330,000.00 9900
Rp 205,329.60 Rp 400,000.00 12000
Rp 2,525,160.42 Rp 31,003.57 930.1071
Rp 903,070.00 Rp 50,000.00 1500
Rp 704,394.60 Rp 39,000.00 1170
Rp 1,643,587.40 Rp 91,000.00 2730
Rp 42,881,662.24 Sub total II #VALUE!
0

Rp 1,175,269.56 Rp 41,211.50
1236.345
Rp 3,057,057.96 Rp 388,514.00 11655.42

Rp 856,972.23 Rp 108,910.50 3267.315

Rp 552,917.27 Rp 70,268.90
2108.067

Rp 2,440,620.16 Rp 235,114.68
7053.44
 Rp 8,082,837.18 #VALUE!
Sub total III
0
Rp 5,422,846.83 Rp 31,003.57 930.1071
Rp 3,232,618.94 Rp 42,003.57 1260.107

Rp 3,241,919.30 Rp 31,003.57 930.1071

Rp 31,003.57
Rp 1,877,365.99 930.1071
Rp 13,774,751.07 Sub total IV #VALUE!
0
Rp 9,894,812.14 Rp 133,878.04 4016.341
Rp 10,338,581.89 Rp 69,941.15 2098.235
Rp 6,037,474.39 Rp 40,843.89 1225.317
Rp 9,520,556.06 Rp 3,000,000.00 90000
Rp 8,125,468.81 Rp 42,003.57 1260.107
Rp 7,723,625.00 Rp 500,000.00 15000
Rp 1,780,694.65 Rp 32,297.11 968.9133
Rp 2,214,401.69 Rp 133,878.04 4016.341
Rp 1,156,857.40 Rp 69,941.15 2098.235
Rp 675,575.91 Rp 40,843.89 1225.317
Rp 8,270,220.00 Rp 500,000.00 15000

Rp 2,247,739.79 Rp 70,268.90
2108.067
Rp 67,986,007.72 Sub total V #VALUE!
0
Rp 6,159,888.00 Rp 162,000.00 4860
Rp 6,946,984.80 Rp 126,000.00 3780
Rp 13,106,872.80
Rp 147,514,614.73
Rp 14,751,461.47
Rp 162,266,076.20
Rp 162,266,076.00

Tujuh Puluh Enam Rupiah

11 Februari 2019

n atas nama

mbuat Komitmen
s Kecamatan
amburan
ati Noflia
11152014032003
 PEMERINTAH DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GROGOL PETAMBURAN
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Jalan Wijaya III Blok F Perumahan Taman Duta Mas. Wijaya Kusuma. Telp /Fax (021) 5648379 / 5633342

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)

NOMOR : 35 /SPMK-GP/II/2019

No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk.
1 3.00 set Rp 61,979.12
3R colour 4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 74.67 m2 Rp 17,288.56
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 5.00 unit Rp 41,133.41
Sub total I
II PEK. PINTU DAN JENDELA
1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 190,120.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 190,120.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 475,300.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 855,540.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,711,080.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 51,441.94
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 7.00 bh Rp 174,700.71
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finis 3.00 bh Rp 855,540.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 760,480.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 560,854.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 313,698.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m 1 Rp 51,441.94
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m 2 Rp 380,240.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m 1 Rp 313,698.00
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m1 Rp 313,698.00
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m2 Rp 380,240.00
16 Pek. Pengecatan Pintu Dan Kusen 85.68 m2 Rp 29,471.99
17 Pek. Lisplang 19.00 m1 Rp 47,530.00
18 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum 19.00 m2 Rp 37,073.40
19 Pas. Plafond Gypsum Teras 19.00 m 2
Rp 86,504.60

Sub total II
III PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB
Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm
1 Galvanis double (untuk kolom ruang dahak + 30.00 m1 Rp 39,175.65
atap dan railing)

2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 369,321.41

3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m 2 Rp 103,530.32
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
4 8.28 m2 Rp 66,797.62
anti karat

5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 223,500.01

Sub total III

IV PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam,184.00 m2 Rp 29,471.99
2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 80.96 m2 Rp 39,928.59
3 Pek. Pengecatan Plafond 110.00 m2 Rp 29,471.99
 Pek. Pengecatan Plafond Teras dan Lisplank 63.70 Rp 29,471.99
4 m2
Sub total IV
V PEK. PERBAIKAN PAGAR
1 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 77.75 m2 Rp 127,264.46
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m 2
Rp 66,486.06
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m 3
Rp 38,826.20
4 Pek. Struktur Beton Penambahan Dinding Pag 3.34 m 3
Rp 2,851,800.00
5 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 203.50 m2 Rp 39,928.59
6 Pek. Pagar Besi 16.25 m2 Rp 475,300.00
7 Pek. Galian Selokan 58.00 m1 Rp 30,701.63
8 Pek. Dinding Batu Bata Delokan ad. 1:4 17.40 m2 Rp 127,264.46
9 Pas. Plesteran Selokan ad. 1 : 4 17.40 m2 Rp 66,486.06
10 Pas. Acian Selokan ad. 1 : 4 17.40 m 3
Rp 38,826.20
11 Pek. Grill Besi 17.40 m 2 Rp 475,300.00
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
33.65 m2 Rp 66,797.62
12 anti karat
Sub total V
VI PEK. PEMASANGAN KONBLOK
1 Pek. Pemasangan Konblok K-300 tebal 6 cm 40.00 m2 Rp 153,997.20
2 Pek. Keramik Teras Keliling 58.00 m2 Rp 119,775.60
Sub total VI
JUMLAH Sub total I - VI
PPN 10%
TOTAL
Pembulatan

Terbilang : Seratus Enam Puluh Dua Juta Dua Ratus Enam Puluh Enam Ribu Tujuh Puluh Enam Rupiah

Jakarta , 12 Februari 2019

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Pejabat Pembuat Komitmen

PT. Jelazah Express Antarnusa Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan

Abd. Hamid dr. Megawati Noflia

Direktur NIP. 198711152014032003
RTA

RAN

21) 5648379 / 5633342

JUMLAH

Rp 185,937.36 Rp 65,200.00
1956
Rp 1,290,879.31 Rp 18,187.00 545.61
Rp 205,667.06 Rp 43,271.00 1298.13
Rp 1,682,483.73 Sub total I #VALUE!
0
Rp 1,711,080.00 Rp 200,000.00 6000
Rp 1,711,080.00 Rp 200,000.00 6000
Rp 4,277,700.00 Rp 500,000.00 15000
Rp 4,277,700.00 Rp 900,000.00 27000
Rp 8,555,400.00 Rp 1,800,000.00 54000
Rp 771,629.06 Rp 54,115.23 1623.457
Rp 1,222,904.95 Rp 183,779.41 5513.382
Rp 2,566,620.00 Rp 900,000.00 27000
Rp 2,281,440.00 Rp 800,000.00 24000
Rp 1,682,562.00 Rp 590,000.00 17700
Rp 941,094.00 Rp 330,000.00 9900
Rp 2,469,213.01 Rp 54,115.23 1623.457
Rp 2,737,728.00 Rp 400,000.00 12000
Rp 1,129,312.80 Rp 330,000.00 9900
Rp 564,656.40 Rp 330,000.00 9900
Rp 205,329.60 Rp 400,000.00 12000
Rp 2,525,160.42 Rp 31,003.57 930.1071
Rp 903,070.00 Rp 50,000.00 1500
Rp 704,394.60 Rp 39,000.00 1170
Rp 1,643,587.40 Rp 91,000.00 2730
Rp 42,881,662.24 Sub total II #VALUE!
0

Rp 1,175,269.56 Rp 41,211.50
1236.345
Rp 3,057,057.96 Rp 388,514.00 11655.42

Rp 856,972.23 Rp 108,910.50 3267.315

Rp 552,917.27 Rp 70,268.90
2108.067

Rp 2,440,620.16 Rp 235,114.68
7053.44
Rp 8,082,837.18 Sub total III #VALUE!
0
Rp 5,422,846.83 Rp 31,003.57 930.1071
Rp 3,232,618.94 Rp 42,003.57 1260.107
Rp 3,241,919.30 Rp 31,003.57 930.1071
 Rp 31,003.57
Rp 1,877,365.99 930.1071
Rp 13,774,751.07 Sub total IV #VALUE!
0
Rp 9,894,812.14 Rp 133,878.04 4016.341
Rp 10,338,581.89 Rp 69,941.15 2098.235
Rp 6,037,474.39 Rp 40,843.89 1225.317
Rp 9,520,556.06 Rp 3,000,000.00 90000
Rp 8,125,468.81 Rp 42,003.57 1260.107
Rp 7,723,625.00 Rp 500,000.00 15000
Rp 1,780,694.65 Rp 32,297.11 968.9133
Rp 2,214,401.69 Rp 133,878.04 4016.341
Rp 1,156,857.40 Rp 69,941.15 2098.235
Rp 675,575.91 Rp 40,843.89 1225.317
Rp 8,270,220.00 Rp 500,000.00 15000

Rp 2,247,739.79 Rp 70,268.90
2108.067
Rp 67,986,007.72 Sub total V #VALUE!
0
Rp 6,159,888.00 Rp 162,000.00 4860
Rp 6,946,984.80 Rp 126,000.00 3780
Rp 13,106,872.80
Rp 147,514,614.73
Rp 14,751,461.47
Rp 162,266,076.20
Rp 162,266,076.00

Tujuh Puluh Enam Rupiah

2 Februari 2019

atas nama

mbuat Komitmen
s Kecamatan
amburan

ati Noflia
1152014032003
 PEMERINTAH DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GROGOL PETAMBURAN
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Jalan Wijaya III Blok F Perumahan Taman Duta Mas. Wijaya Kusuma. Telp /Fax (021) 5648379 / 5633342

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN

NOMOR : /BAPP-GP/III/2019

No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk.
1 3.00 set Rp 61,979.12 Rp 185,937.36
3R colour 4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 74.67 m2 Rp 17,288.56 Rp 1,290,879.31
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 5.00 unit Rp 41,133.41 Rp 205,667.06
Sub total I Rp 1,682,483.73
II PEK. PINTU DAN JENDELA
1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 190,120.00 Rp 1,711,080.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 190,120.00 Rp 1,711,080.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 475,300.00 Rp 4,277,700.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 855,540.00 Rp 4,277,700.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,711,080.00 Rp 8,555,400.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 51,441.94 Rp 771,629.06
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 7.00 bh Rp 174,700.71 Rp 1,222,904.95
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finis 3.00 bh Rp 855,540.00 Rp 2,566,620.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 760,480.00 Rp 2,281,440.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 560,854.00 Rp 1,682,562.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 313,698.00 Rp 941,094.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m1 Rp 51,441.94 Rp 2,469,213.01
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m2 Rp 380,240.00 Rp 2,737,728.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m 1 Rp 313,698.00 Rp 1,129,312.80
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m 1 Rp 313,698.00 Rp 564,656.40
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m 2 Rp 380,240.00 Rp 205,329.60
16 Pek. Pengecatan Pintu Dan Kusen 85.68 m 2 Rp 29,471.99 Rp 2,525,160.42
17 Pek. Lisplang 19.00 m 1 Rp 47,530.00 Rp 903,070.00
18 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum 19.00 m 2
Rp 37,073.40 Rp 704,394.60
19 Pas. Plafond Gypsum Teras 19.00 m 2
Rp 86,504.60 Rp 1,643,587.40
Sub total II Rp 42,881,662.24
III PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB
 Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm
1 Galvanis double (untuk kolom ruang dahak + 30.00 m1 Rp 39,175.65 Rp 1,175,269.56
atap dan railing)

2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 369,321.41 Rp 3,057,057.96

3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m 2 Rp 103,530.32 Rp 856,972.23
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
4 8.28 m2 Rp 66,797.62 Rp 552,917.27
anti karat

5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 223,500.01 Rp 2,440,620.16

Sub total III Rp 8,082,837.18

IV PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam,184.00 m2 Rp 29,471.99 Rp 5,422,846.83
2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 80.96 m 2 Rp 39,928.59 Rp 3,232,618.94
3 Pek. Pengecatan Plafond 110.00 m 2 Rp 29,471.99 Rp 3,241,919.30

Pek. Pengecatan Plafond Teras dan Lisplank 63.70 Rp 29,471.99

4 m2 Rp 1,877,365.99
Sub total IV Rp 13,774,751.07
V PEK. PERBAIKAN PAGAR
1 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 77.75 m2 Rp 127,264.46 Rp 9,894,812.14
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m2 Rp 66,486.06 Rp 10,338,581.89
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m 3
Rp 38,826.20 Rp 6,037,474.39
4 Pek. Struktur Beton Penambahan Dinding Pag 3.34 m 3
Rp 2,851,800.00 Rp 9,520,556.06
5 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 203.50 m 2 Rp 39,928.59 Rp 8,125,468.81
6 Pek. Pagar Besi 16.25 m2 Rp 475,300.00 Rp 7,723,625.00
7 Pek. Galian Selokan 58.00 m1 Rp 30,701.63 Rp 1,780,694.65
8 Pek. Dinding Batu Bata Delokan ad. 1:4 17.40 m2 Rp 127,264.46 Rp 2,214,401.69
9 Pas. Plesteran Selokan ad. 1 : 4 17.40 m2 Rp 66,486.06 Rp 1,156,857.40
10 Pas. Acian Selokan ad. 1 : 4 17.40 m3 Rp 38,826.20 Rp 675,575.91
11 Pek. Grill Besi 17.40 m 2 Rp 475,300.00 Rp 8,270,220.00
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
33.65 m2 Rp 66,797.62 Rp 2,247,739.79
12 anti karat
Sub total V Rp 67,986,007.72
VI PEK. PEMASANGAN KONBLOK
1 Pek. Pemasangan Konblok K-300 tebal 6 cm 40.00 m2 Rp 153,997.20 Rp 6,159,888.00
2 Pek. Keramik Teras Keliling 58.00 m2 Rp 119,775.60 Rp 6,946,984.80
Sub total VI Rp 13,106,872.80
JUMLAH Sub total I - VI Rp 147,514,614.73
PPN 10% Rp 14,751,461.47
TOTAL Rp 162,266,076.20
Pembulatan Rp 162,266,076.00

Terbilang : Seratus Enam Puluh Dua Juta Dua Ratus Enam Puluh Enam Ribu Tujuh Puluh Enam Rupiah
 JAKARTA, 6 Maret 2019

PT. Jelazah Express Antarnusa PENDUKUNG PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

1 Cahyadi

TIM PEMERIKSA BARANG / JASA

Abd. Hamid 1 ........................

Direktur

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Pembuat Komitmen

Kepala Puskesmas Kecamatan Puskesmas Kecamatan
Grogol Pertamburan Grogol Petamburan

dr. Nurmari Wahyu Hapsari dr. Megawati Noflia

NIP. 196401081989102002 NIP. 198711152014032003
Rp 65,200.00
1956
Rp 18,187.00 545.61
Rp 43,271.00 1298.13
Sub total I #VALUE!
0
Rp 200,000.00 6000
Rp 200,000.00 6000
Rp 500,000.00 15000
Rp 900,000.00 27000
Rp 1,800,000.00 54000
Rp 54,115.23 1623.457
Rp 183,779.41 5513.382
Rp 900,000.00 27000
Rp 800,000.00 24000
Rp 590,000.00 17700
Rp 330,000.00 9900
Rp 54,115.23 1623.457
Rp 400,000.00 12000
Rp 330,000.00 9900
Rp 330,000.00 9900
Rp 400,000.00 12000
Rp 31,003.57 930.1071
Rp 50,000.00 1500
Rp 39,000.00 1170
Rp 91,000.00 2730
Sub total II #VALUE!
0
Rp 41,211.50
1236.345
Rp 388,514.00 11655.42
Rp 108,910.50 3267.315

Rp 70,268.90
2108.067
Rp 235,114.68
7053.44
Sub total III #VALUE!
0
Rp 31,003.57 930.1071
Rp 42,003.57 1260.107
Rp 31,003.57 930.1071
Rp 31,003.57
930.1071
Sub total IV #VALUE!
0
Rp 133,878.04 4016.341
Rp 69,941.15 2098.235
Rp 40,843.89 1225.317
Rp 3,000,000.00 90000
Rp 42,003.57 1260.107
Rp 500,000.00 15000
Rp 32,297.11 968.9133
Rp 133,878.04 4016.341
Rp 69,941.15 2098.235
Rp 40,843.89 1225.317
Rp 500,000.00 15000
Rp 70,268.90
2108.067
Sub total V #VALUE!
0
Rp 162,000.00 4860
Rp 126,000.00 3780
 PEMERINTAH DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN GROGOL PETAMBURAN
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Jalan Wijaya III Blok F Perumahan Taman Duta Mas. Wijaya Kusuma. Telp /Fax (021) 5648379 / 5633342

LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

NOMOR : /BASTP-GP/III/2019

No. JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Dokumentasi kegiatan (cetak foto digital uk.
1 3.00 set Rp 61,979.12 Rp 185,937.36
3R colour 4 phase ) rangkap 3,
2 Membersihkan Lokasi 74.67 m2 Rp 17,288.56 Rp 1,290,879.31
3 Alat Bantu Steger / Scafolding 5.00 unit Rp 41,133.41 Rp 205,667.06
Sub total I Rp 1,682,483.73
II PEK. PINTU DAN JENDELA
1 Bkr. Pintu Lama 9.00 bh Rp 190,120.00 Rp 1,711,080.00
2 Pek. Pasang Pintu Lama di Posisi Baru 9.00 bh Rp 190,120.00 Rp 1,711,080.00
4 Pek Finishing Pintu Lama 9.00 bh Rp 475,300.00 Rp 4,277,700.00
3 Pas. Kusen Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 855,540.00 Rp 4,277,700.00
4 Pas. Daun Pintu Kayu (Termasuk Finishing) 5.00 bh Rp 1,711,080.00 Rp 8,555,400.00
5 Pas. Engsel Kupu - kupu 15.00 bh Rp 51,441.94 Rp 771,629.06
6 Pas. Kunci Tanam Biasa 7.00 bh Rp 174,700.71 Rp 1,222,904.95
7 Pas. Kusen Pintu Geser Kayu (Termasuk Finis 3.00 bh Rp 855,540.00 Rp 2,566,620.00
8 Pas. Daun Pintu Geser Kayu Tripleks 3.00 bh Rp 760,480.00 Rp 2,281,440.00
9 Pas. Rel Sliding Pintu Geser 3.00 set Rp 560,854.00 Rp 1,682,562.00
10 Pas. Roda Pintu Geser 3.00 set Rp 313,698.00 Rp 941,094.00
11 Pas. Kusen Boven 48.00 m 1 Rp 51,441.94 Rp 2,469,213.01
12 Pas. Kaca Jendela Boven 7.20 m 2 Rp 380,240.00 Rp 2,737,728.00
13 Pas. Kusen Jendela Aluminium 3.60 m 1 Rp 313,698.00 Rp 1,129,312.80
14 Pas. Rangka Daun Jendela 1.80 m 1 Rp 313,698.00 Rp 564,656.40
15 Pas. Kaca Jendela 0.54 m2 Rp 380,240.00 Rp 205,329.60
16 Pek. Pengecatan Pintu Dan Kusen 85.68 m2 Rp 29,471.99 Rp 2,525,160.42
17 Pek. Lisplang 19.00 m1 Rp 47,530.00 Rp 903,070.00
18 Pas. Rangka Holow Galvanis Plafond Gypsum 19.00 m2 Rp 37,073.40 Rp 704,394.60
19 Pas. Plafond Gypsum Teras 19.00 m2 Rp 86,504.60 Rp 1,643,587.40
Sub total II Rp 42,881,662.24
III PEK. KANOPI RUANG TUNGGU TB
Pek. Pasang Rangka Hollow 40x40x2 mm
1 Galvanis double (untuk kolom ruang dahak + 30.00 m1 Rp 39,175.65 Rp 1,175,269.56
atap dan railing)

2 Pek. Las 8.28 m2 Rp 369,321.41 Rp 3,057,057.96

3 Pek. Atap Roof Fibreglass 8.28 m 2 Rp 103,530.32 Rp 856,972.23
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
4 8.28 m2 Rp 66,797.62 Rp 552,917.27
anti karat

5 Pek. Penambahan Keramik Ruang Tunggu 10.92 m2 Rp 223,500.01 Rp 2,440,620.16

Sub total III Rp 8,082,837.18

IV PEK. PENGECATAN RUANG LUAR DAN DALAM
1 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian dalam,184.00 m2 Rp 29,471.99 Rp 5,422,846.83
2 Pek. Pengecatan Dinding Tembok Bagian Luar, 1 80.96 m 2 Rp 39,928.59 Rp 3,232,618.94
3 Pek. Pengecatan Plafond 110.00 m2 Rp 29,471.99 Rp 3,241,919.30

Pek. Pengecatan Plafond Teras dan Lisplank 63.70 Rp 29,471.99

4 m2 Rp 1,877,365.99
 Sub total IV Rp 13,774,751.07
V PEK. PERBAIKAN PAGAR
1 Pas. Penambahan Pagar Dinding Batu Bata ad. 77.75 m2 Rp 127,264.46 Rp 9,894,812.14
2 Pas. Plesteran ad. 1 : 4 155.5 m 2
Rp 66,486.06 Rp 10,338,581.89
3 Pas. Acian ad. 1 : 4 155.5 m3 Rp 38,826.20 Rp 6,037,474.39
4 Pek. Struktur Beton Penambahan Dinding Pag 3.34 m3 Rp 2,851,800.00 Rp 9,520,556.06
5 Pek. Pengecatan Dinding Pagar, 1 lapis plamur, 203.50 m 2 Rp 39,928.59 Rp 8,125,468.81
6 Pek. Pagar Besi 16.25 m 2 Rp 475,300.00 Rp 7,723,625.00
7 Pek. Galian Selokan 58.00 m 1 Rp 30,701.63 Rp 1,780,694.65
8 Pek. Dinding Batu Bata Delokan ad. 1:4 17.40 m 2
Rp 127,264.46 Rp 2,214,401.69
9 Pas. Plesteran Selokan ad. 1 : 4 17.40 m 2
Rp 66,486.06 Rp 1,156,857.40
10 Pas. Acian Selokan ad. 1 : 4 17.40 m 3
Rp 38,826.20 Rp 675,575.91
11 Pek. Grill Besi 17.40 m 2 Rp 475,300.00 Rp 8,270,220.00
Pek. Pengerjaan Hollow Galvanis dengan cat
33.65 m2 Rp 66,797.62 Rp 2,247,739.79
12 anti karat
Sub total V Rp 67,986,007.72
VI PEK. PEMASANGAN KONBLOK
1 Pek. Pemasangan Konblok K-300 tebal 6 cm 40.00 m2 Rp 153,997.20 Rp 6,159,888.00
2 Pek. Keramik Teras Keliling 58.00 m2 Rp 119,775.60 Rp 6,946,984.80
Sub total VI Rp 13,106,872.80
JUMLAH Sub total I - VI Rp 147,514,614.73
PPN 10% Rp 14,751,461.47
TOTAL Rp 162,266,076.20
Pembulatan Rp 162,266,076.00

Terbilang : Seratus Enam Puluh Dua Juta Dua Ratus Enam Puluh Enam Ribu Tujuh Puluh Enam Rupiah

JAKARTA, 6 Maret 2019

PT. Jelazah Express Antarnusa Pengurus Barang Pembantu

Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan

Abd. Hamid Andri Purnama, SKM

Direktur NIP. 197808182000031003

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Pembuat Komitmen

Kepala Puskesmas Kecamatan Puskesmas Kecamatan
Grogol Pertamburan Grogol Petamburan

dr. Nurmari Wahyu Hapsari dr. Megawati Noflia

NIP. 196401081989102002 NIP. 198711152014032003
Rp 65,200.00
1956
Rp 18,187.00 545.61
Rp 43,271.00 1298.13
Sub total I #VALUE!
0
Rp 200,000.00 6000
Rp 200,000.00 6000
Rp 500,000.00 15000
Rp 900,000.00 27000
Rp 1,800,000.00 54000
Rp 54,115.23 1623.457
Rp 183,779.41 5513.382
Rp 900,000.00 27000
Rp 800,000.00 24000
Rp 590,000.00 17700
Rp 330,000.00 9900
Rp 54,115.23 1623.457
Rp 400,000.00 12000
Rp 330,000.00 9900
Rp 330,000.00 9900
Rp 400,000.00 12000
Rp 31,003.57 930.1071
Rp 50,000.00 1500
Rp 39,000.00 1170
Rp 91,000.00 2730
Sub total II #VALUE!
0

Rp 41,211.50
1236.345
Rp 388,514.00 11655.42
Rp 108,910.50 3267.315

Rp 70,268.90
2108.067
Rp 235,114.68
7053.44
Sub total III #VALUE!
0
Rp 31,003.57 930.1071
Rp 42,003.57 1260.107
Rp 31,003.57 930.1071
Rp 31,003.57
930.1071
 Sub total IV #VALUE!
0
Rp 133,878.04 4016.341
Rp 69,941.15 2098.235
Rp 40,843.89 1225.317
Rp 3,000,000.00 90000
Rp 42,003.57 1260.107
Rp 500,000.00 15000
Rp 32,297.11 968.9133
Rp 133,878.04 4016.341
Rp 69,941.15 2098.235
Rp 40,843.89 1225.317
Rp 500,000.00 15000
Rp 70,268.90
2108.067
Sub total V #VALUE!
0
Rp 162,000.00 4860
Rp 126,000.00 3780