Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 935 2440 1 SM PDF

    Uploaded by

    Anonymous bdFllrgorz
    14 views9 pages

    Original Title

    935-2440-1-SM.pdf

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    14 views9 pages

    935 2440 1 SM PDF

    Uploaded by

    Anonymous bdFllrgorz

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 9
    enfige Veris Maftes di Mat don Peaalalvonaomya IG 2001 8) 235-48 urna Kedokteras Gig Durbin ator Unveste Indore PEMFIGUS VULGARIS MANIFESTASI DI MULUT DAN PENATALAKSANAANYA. Meetawati Tarmidi, Harum Sasanti Noegroho ‘agian Ilmu Penyakit MulutFakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia Metawati Tarmidh, Harum Sasanti Noegrobo, Pemsgus Vulgaris Manfeas di Mulut dan Pelaksnaan- pe Jaral Kedokeran Gigi UniversiasIndonesi. 200; 8G): 35-43 Abstract Pelgs is an stoimmune disease involving the skin and mucoss and characterized by itracpidermal tuilae formation ‘The four varitons of pemfigus are pemphigws vulgaris, yeasts foiaceus and tnematows, Although several sinial vant ae recognized, pemphigus vulgaris isthe most common feom and he type most likely to exit orl manifesarions. There te fom 0, to 05 cass reported each year 0000 poptaton withthe higest incidence occuring inthe fourth and seventh decades fife, Only are Pees have teen reported in children andthe elderly. Before te advent of systemic cocoseoid therapy, see uo vlems was tel win few mons 10 two years. A craters fae Is he rkoaky sgn Pree a he ably to lc he formation of bul bythe aplication of frm Isteral pressure on nomal- Hpering sin The oral lesions offer hve a slo, isdious ene ih symptoms preset or many months ‘Elec dingron sade o ki lesions develop, Lesions may be fod anywhere but are most common 0 {hse bucal mocos, ad gingiva, Although te ral lesions ae vsiculbullous in ature, itt les Se rash seen, Diggnss is esablshed by biopsy and immunefuorescent sods, Titers on inet iMimumouorencene olen corel to the severity ofthe disease, The aim of tis study i to promote and ‘per early dnl dlagnois when the prognosis is pod. Pendabuluan selatu ditendai dengan pembentukan vesikel dan bala, Keluhan pertama pasien biasanya ‘Penfigus adalah suatu dermatosis "asa terbskar dan skit karena erosi pada sistomak yang parah pada orang dewass yang metsbran moka rongga mult, berlangsung Actin petterian kortkostroid dapat beminggu-minggu sebelum terdapat lesi-est ‘henyebeblanKematian dalam wakew Kult |. Pemfigus merupakan penyakit yang ‘obeapa bulen Bingga dua tahun! Pemfigis seus dan kompleks, tanpa penanganan yang Mesa Term, Harn Seo Nowgrho Inahati dapat _menyebabkan_komplikasi Jena penggunaan korikosteroid " dosis ‘inggi dalam jangka panjang'. Penyakit ini bethubungan erat dengan dunia Kedokteran igi karena sebagian besar kasus dimulai di lam rongga mulut ats mukosa mulut =, Secara Klinis pemfigus ada empattipe, yaitu pemfigus vulgaris malign, pemfigus vegetans, pemfigis fliaseus, pemfigus critematosus “<* Pemfigus foliaseus dan pemfigus eritemstosus jarang. menunjakkan ‘manifestasi-mulut"Sedangkan —pemntigus yang paling seringdijumpai adalah pemfigus vulgaris Frekuensi pada wanite dan pria adalah sama?” dan biasanya tejadi pada usia pertengahan (dekade IV sampai VID) dan Jamng mengenai orang yang berusia kurang ari 20 tahun *Tetap belakangan ini sudah ditemkan pemfigus vulgris pala anak-anak dan remaja"” meskipun pemfigns vulgaris ‘erupakan yang paling banyak dari penyakit- penyakitpemfigs,tetpiinsdensinya hanya 8.1 -0.5 kasus per 100.000 orang per tahun, Menurut Rosenberg dkk, (1976) bala 74% pisien’ dengan tipe vulgaris atau vegctans adalah orang Yahuai * dan hampir $0% kasus Yang terbanyak alah jens vulgaris dan ‘imal perama Kal i dalam mult Manifesasi di dalam —mulut deri pemfigus vulgaris telah banyak dilaporkan antara ain: Lever, 1965 melaporkan lebih dari setengah pasion -menunjukkan bah imulut adalah “tempat Tesi pertama ali timbut, Daerah yang paling seing terkena dalam rongea mulut adalah palatum mukosa boukal, bibir bawab, lidah, gingiva, dan roaring Di rongga mulut, vesikel dan bula yang utuh jarang ditemukan Karena rude Pecah akibat aktivitas ai dalam mulut, schingga terbentuk ulserasi tidak khas dan sngat mengganggu penderita Karena sering tejadipembengkakan, rasa sakit dan kesulitanmenelan™- "Dalam melakukan Perawatan gigi trhadap penderts pemfig, hharus dilakukan dengan bti-hati agar tidak 36 ‘menmbulhan Iuka Dengan ditemukannya ulserasi tidak Kas di dalam mulut akan menyulitkan dalam ‘menentukan disgnosis pemifigus vulgaris Sarena ulserasi- minjp dengan penyakit eritema multiforme atau stomatitis altos ‘ekuren, Oleh karen itu maka seorang dokter igi harusmempanyai pengetahuan mengena Penyabit-penyakit sistemik, terutama yang mmempunysimanifestasi di dalam -mulut schingga dapat membanta—mendeteks! penyahit-penyaitsecara din Pada nakalah ini akan dibabas mengenai ‘manifesasi di dalam mulut dari pemfigus vulgaris, sehingea dengan ditemukannya lest lulseras dalam mul, maka diggosa din yang tepat dapat ditentukan. Dengan “emikian dapat mencegah proses lanjut dart Pemfigus vulgaris, makin dini penyakit ini sfiobat, makin séderhana obat-obat yang diperlukan dengan demikian prognosisnya kan lebih bak. Definist Pemfigis adalah penyakit autoimane ‘yang melipai kulit dan mukosa, ditandai ‘dengan pembentukan bulaintraepidermal Selain itu pemfigus juga dikenal schagai Penyakit kult kronis ‘yang seri, ditanda oleh adanya vesikel dan bula. Penyakit ini terbukti_merupakanmekanisme autoiman Karena antibod interselulerditemukan dalam epitel kalit dan mukosa mulut dan antibod: sirkulasitedspat pada serunnya’. Pemfigs vulgaris Pemfigu vulgaris merupakan jenis yang paling berat dapat menyebabkan Kemation sebelum era Kortkosteroid”, Pemfigus vulgaris bizsanya tera pada usia pertengahan ats dekade IV sampai VII dan farang mengeaai isis kwrang dact 20 thon” Teeap saat int ditemukan jugs pada: ancke sak dan usa remaja *” Lebih ering tradi ade orang Yehudi terutama’ suey Astkenszian ®"*, Prokuons tejadinya pad anita dan pria adalah sama". Kira-kra 50% Gari lesi rmulai texjadi dalam rongga mulot ddan di dalam mult ering ditemakan beberapa tabap dari penyakit ini". Vesikel lan bula yang berbentuk bulat dan tegang tendering timbul pada kolit yang. semula ‘elatiftampak normal, dan diprespitast oleh ekanan atau gesekan!, seperti dari pengu- ryahan, gigi tian dan lainin, Tetapi Kadang-kadang jugs pada lit yang ‘mengalamieritemafosus!. Ukurannya ber Yariasi dari beberapa_milimeter sampai beberapa sentimeter. Lesi bers caran encer yang kemudian menjadi puruen". Pada pennukaan mukosa vesikel dan ‘ula ini tidak than lama, muda peesh dan rmeninggakan ulser yang sakit. User dapat Ssembuh tanpa jarngan parut". Teribatnys gingiva dapat bermanifestasi sebagai Singivits deskuamast "" dan kadang-kadang ‘isertaihiperkeratosis ‘Secara mikroskopik, vesikel_ biasanya terletak intaepitel suprabasal dan mengan- dung se-sel akantlisi, sel-sel radang tidak ‘kha juga sejumla eosinofl Perfigus vegetans ‘fens ini merupskan swat varan dar pemfigus vulgaris. Gejlanya tidak sehebat fpemfipus vulgaris. Sering mula terjadi pada Alera hidung dan mulut,skila sera daca ‘anogenital ”» Memibran imakosa sering kali terkena yang ditandai oleh adanya vegetast fungoid yang terbentuk pada crosi setelh hula pecah *, terutama mengenai_batas vermilion dari merah bir ". Masa fangoid ferfutup oleh eksidatpurulen’. Secara mikroskopik, terlhat pembentukan vesikel yang kurang jelas,akantoisis yang moderat dan peradangan yang menyebabhan pembentukan —abses intaepitel yang iengandung sejumlah eosinofil, 13. Pemfigus fotiaseus ‘Gejala dari pemfigus foliaseus tidak sehebat’ pemfigus vulgaris dan pemfigus Penis Valais Manifest Mae dan Peaalabsanoany ‘vegetans. Dapst sembuh setelah bertahun- {aun atau berubah menjadi varian yang lebih borat", Leii di mulut jarang_ditemukan, Secara mikaoskopi, vesikel tidak begia jelas ddan terdapat pada lapisan pickle. Akantolsis pda sel lapsan granular dan bagianatas deci rete malphig". 4, Pemfigus eritematosus ‘Menupakan jenis pemfigus yang paling ringan. Secara Klinis terlihat berssik dan kemerah-merahan, Biasanya terdapat pads rmuka, kul: kepala dan tubuh bagian atas. Pada ‘mukz lesi terlihat seperti’ gambaran Ieupucspu, Lest di dalam ronggamulut sangal jormg ditemukan, secara histologis arp dengan pemiigus foliascus ". Esotogt loos dart pemsgus vulgaris mash team dat dipastian scar Jolas. Banja teori yang berdasan pad. infeksi dan Fea tok) teupiinipan belum terbukt Falktor gente meropakan pedspesist yang Tan unk ejadinye pemfigus vlgais Dipekraan terdapt mekansmeautoiman, arena ditemukansye antibod pas esi kit dan mukesa yang. teletak pads rug fnterslaantaraslsel pit Pemfgis vulgaris sering eihubunghan dengan peakitpenyakit sper pemakit irdakin, post sarkoma, minsteia gravis, neoplasm seperti linfoma yang. disebut paraneopastk pemfigus dan » penal, fotoiman bay sper remaoid artis dan penyahit yogen *P", Pemtigs jue dapat Glaebabkar och terapi abot sper penislamia, penislin, ~penobabta dan captropil °. Pemfigus vulgaris merupakan pepe atoimun feral dart hail ap, {yang memperihatkan bahwa pemfigus merespon dengan baik perawatan dengan Korikosteoid, yang merupakan —obst ‘imunosupest Patogenesis Perubahan yang pertameama dapat ” Meta Tam Harem Sos Nogroho lia adalah terbentuknya rongea keel pad Japisan bawah dari lpisan prick sel epitel yang disebabkan oleh disintegrasi jembatan Ierselular. Disntegrasi ini disebut akanto- isis, yaitu bilangnya perlkatan sel ke sel pda) Tapisan sel epitel. Pada pemfigus Vulgaris terbentuk udem interseluar dalam Topisen epitelial, hancuraya jembatan inter selular dan melebamya. ruang inteselular smenyebebkan separasi antar sel. Dengan smeningkatnya cairn, ruang _terscbut bertambah Besar dan terbentuk bula di tas Japisan sel basal (supratasal) Selame proses tersebut di ass, penderita tidak merasakan Kelsinan yang khas, vesikel dan bula mudah pecah terutama di dalam mult, Setelh bula peeah terjadi rasa sat ‘yang hebat akibat terbukanys jung serabut Sarat”. Seringkali terjadi_perdarahan ke lam submukosa diseri terbukanya jung saaf snsorik". Pemtigus vulgaris cenderung progresif dan fatal setelah perjalanan penyakit strata 18 belan. Walaupun sudah ditemukan terapinya ttapi penyakit ini tetap seri, arena dapat menjadi fatal akibat komplikasi yang. terjadisetelah perawatan sistem ‘engan prednison dan obat-obat imuno- supresan —Tainnya!®. Tampa perawatan, ppeayakit dapat menetap dan berakhir fatal dalam beberapa bulan. Pada awalay pasien tidak merasakan sat, tetapisetelah timbul bula pada daerab yang Iuas di kulit dan mukoss maka akan tampak gejla unum toksisitas seperti anemia, hiposlbuminemia, gungguan elektolit serum dan peningkatan Keecepatan sedimentasi pada kasus-kasus lanjut™. Ini disebabkan oleh keseimbangan nitrogen yang buruk akibathilangnya protein melaujy daerah Kalit- yang. terbuka dan kesultan penyerapannutrisi yang baik karena terkenanya—mukoss—mulut. Kematian biasanya terjadi dalam dua tahun sebagai akibat éachexia, toxemia dan infeksi dalam Garah dan parvpara™. Kondisi pasion sanget menyedihkan Karena kulit” dan rmukosanya mengalami erosi dan bau yang, 2 tidak sedap serta diperberat dengen adanya infoksi sekinder. Gambaran Kdinkssstemik ‘Bentuk paling ummim dari semua tipe pemfigus, lssi awalnya berups vesiksl tau ula, walaupun lsi pada tahap akhirpenyakit dapat bervriasi seperti erosi, bersisk dan papilanatos Pemfigas vulgaris timbul pada usia pertengahan dan jarang mengenai usa kurang deri 20 tahun. Soper halaya esi mulut ‘manifestasi awal lesi kulit biasanya sult Aidiagnosis karena dapat berupa impetiga atau dermatitis seboroik yang terinfeksi Setolan manifests! aval, timbul lesi dalam bbentuk bul secara menyeluruh di kulit setclah 4-12 bulan § Tanda khasnya adalah bentuk bula dengan dindingtipis yang tml pada mukosa atau kulit yang semula terihat normal? (Gambar 1). Tanda Khas penyakit dapat diketahui dengan mesckan bula yang uu, dimana pda pasien dengan pemphigus vulgaris, bula akan membesar dengan perlasan ke permukaan sektarays yang) nampaknya normal. Tanda Khas yang isin adalah tekanan pada kolit- yang terihat normal akan menyebabkantimbul lesi bara, yang disebut tanda Nikosky, akibat Tapisan_atas lit terlepas dari lapisan basal Tanda Nikolsky ini umamays berhubungan dengan pemfigus vulgaris, etapi dapat juga terjadi pada pidermoliss bulosa fepidermolysis bullet). Manifestasi Di Mulut Delapan puluh sampei_sembilan plu persen pasien pemfigus vulgaris Imengalami lesi mulut selama proses penyakitnye. Lima puluh sampai enam plu persen —menunjuken—ahwa miulut ‘rupskan tempat lesipertama Kall simul Pisani & Co mene dari 76 pasien pemfigus vulgaris teryata $6% mem lest ‘val hanya di mult, 32% terdapa di mult ddan di Kal, 12% ‘hanya di kulit sae ‘Menurut’ Hashimoto & Lever dengan ‘enfens Vbari Mantas d Maa dan Poatlelonaaons penclitianaya menyatakan bahwa Lesi aval pemfigus vulgaris paling sering timbul

    You might also like